腦性癱瘓兒童的康復(fù) 腦性癱瘓的物理治療

腦性癱瘓的物理治療1運(yùn)動(dòng)治療是腦性癱瘓康復(fù)治療的主要手段。目前，在國際上有不同學(xué)派的腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)治療方法，如Bobath法，Vojta法，TempleFay法，DomanDelacato法，Peto法（引導(dǎo)式教育法）等，治療師可根據(jù)患者的情況選用不同的方法。1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練患兒仰臥位,治療師將兩手放在患兒頭部的兩側(cè)，把頸部向上方拉長，并用前臂將患兒的肩膀往下壓，以增加壓力；然后治療師用手抓住患兒的前臂，將患兒的手抬高且往外轉(zhuǎn)，拉做起來，即可使患兒的頭抬高而保持正立。痙攣型1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練患兒仰臥位，治療師將患兒的手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)稍往下壓，慢慢將患兒拉做起來，出盡患兒的頭部保持抬高而向前。徐動(dòng)型1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練治療師用手抓住患兒的肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前給患兒較大的穩(wěn)定性，協(xié)助患兒將頭抬起。肌張力低下型1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練仰臥位頭部控制訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練仰臥位頭部控制訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練坐位頭部控制訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療頭部控制功能訓(xùn)練低肌張力而致頭部后仰（A）及治療手法（B）1運(yùn)動(dòng)治療上肢功能訓(xùn)練治療師用手握住患肢肘部外側(cè)，肘適當(dāng)旋外，使掌心向上。反復(fù)訓(xùn)練可使腕關(guān)節(jié)容易伸展，手放開，拇指較易外展伸直。注意，切忌以暴力拉伸。1運(yùn)動(dòng)治療上肢功能訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療上肢功能訓(xùn)練手足徐動(dòng)型患兒的異常姿勢（A）及治療手法（B）患兒上肢常出現(xiàn)的異常姿勢（A）及治療手法（B.C）1運(yùn)動(dòng)治療下肢功能訓(xùn)練患兒仰臥位，治療師雙手分別握住患兒兩膝關(guān)節(jié)上部，先使髖關(guān)節(jié)旋外，然后在將患兒大腿緩慢分開，反復(fù)訓(xùn)練，但切不可抓住患兒雙踝關(guān)節(jié)硬拉。患兒兩腿夾緊時(shí)，可將髖關(guān)節(jié)彎起來，并旋轉(zhuǎn)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，放松?；純旱哪_呈尖足狀，腳趾像鷹爪般勾起來，活動(dòng)時(shí)先將下肢往外轉(zhuǎn)，足背屈曲，然后將患兒腳趾拉直。1運(yùn)動(dòng)治療下肢功能訓(xùn)練痙攣型患兒的下肢異常姿勢（A）錯(cuò)誤的操作手法（B）及正確治療手法（C）1運(yùn)動(dòng)治療下肢功能訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療下肢功能訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療翻身訓(xùn)練患兒仰臥位，治療師用雙分別握住患兒雙踝部，作左右交叉運(yùn)動(dòng)，讓患兒的雙腿交叉帶動(dòng)髖部，使骨盆旋轉(zhuǎn)，并以骨盆旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)軀干旋轉(zhuǎn)，最后帶動(dòng)肩部，使患兒翻身。1運(yùn)動(dòng)治療翻身訓(xùn)練讓患兒以肩部旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)軀干，骨盆和下肢。治療師用雙手握住患兒的一側(cè)肩部，使肩部作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。誘發(fā)患兒翻身時(shí)，將患兒的頭轉(zhuǎn)向一邊，用手緊緊固定他的下頜，在第5肋間往外壓，并且推向胸骨的對側(cè)，患兒的身軀可由此誘發(fā)出反射式的翻身動(dòng)作。1運(yùn)動(dòng)治療翻身訓(xùn)練a.用聲響玩具幫助訓(xùn)練翻身b.用手抬腿幫助翻身1運(yùn)動(dòng)治療從仰臥到坐位訓(xùn)練訓(xùn)練患兒先從仰臥位翻身成側(cè)臥位，然后用上肢撐地，將上肢推起呈不對稱的坐姿。注意要使患兒學(xué)會從仰臥位坐起，須做好翻身動(dòng)作，還須掌握在俯臥位用上肢支撐負(fù)重。1運(yùn)動(dòng)治療坐姿訓(xùn)練治療師先將患兒的兩腿分開坐，上身前傾，并將患兒下肢壓直，鼓勵(lì)患兒向前彎腰坐穩(wěn)。痙攣型將患兒兩腳并攏彎曲坐，治療師用手抓住患兒肩膀，向前內(nèi)方轉(zhuǎn)動(dòng)，讓患兒自己用手撐在兩旁支持自己。手足徐動(dòng)型1運(yùn)動(dòng)治療坐姿訓(xùn)練治療師抱住患兒，用雙手在患兒的腰椎部向下壓，并用大拇指壓放在脊柱兩旁，給以固定力，可促進(jìn)頭及軀干的伸直，當(dāng)患兒學(xué)會坐穩(wěn)后，可經(jīng)常采用前后左右推動(dòng)患兒的方法，讓患兒學(xué)會在動(dòng)態(tài)中保持平衡。肌張力低下型1運(yùn)動(dòng)治療坐姿訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療坐姿訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療坐姿訓(xùn)練正確的坐姿1運(yùn)動(dòng)治療爬行訓(xùn)練當(dāng)患兒剛開始學(xué)爬行時(shí)，治療師用手固定骨盆，然后輕輕將骨盆向上提，左右交替，助于爬行，患兒漸漸學(xué)會爬行，剛開始手腳同側(cè)往前伸，逐漸變成左手右腳及右手左腳式的交替爬行。1運(yùn)動(dòng)治療直跪訓(xùn)練在維持直跪位姿勢中，髖部訓(xùn)練是關(guān)鍵，治療師可用雙手扶住患兒兩側(cè)髖部，或一首抵住胸部，另一手使患兒髖部充分伸展；也可根據(jù)患兒上肢功能，在直跪時(shí)上肢提供適當(dāng)支持。1運(yùn)動(dòng)治療從直跪位到站立訓(xùn)練先訓(xùn)練患兒在直跪基礎(chǔ)上，訓(xùn)練左右半跪。在開始做半跪訓(xùn)練時(shí)，對患兒的髖部和膝部要給與適當(dāng)扶持。當(dāng)患兒已能正確保持半跪姿勢時(shí)，治療師可面對面站在患兒面前，盡可能少的給以幫助，訓(xùn)練患兒將重心由后腿移到前腿，使患兒能過伸展髖、膝關(guān)節(jié)，上抬軀干，從半跪位站立起來。1運(yùn)動(dòng)治療從椅子坐位站立訓(xùn)練站起訓(xùn)練時(shí)，治療師先幫助患兒將雙腿收回到椅子跟前，兩腳稍稍分開，在幫助患兒上身前傾，屈曲髖部，使重心前移，直至患兒的雙眼與腳趾在同一垂直平面上，然后讓患兒伸展膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，從椅子上站起來。1運(yùn)動(dòng)治療站立行走訓(xùn)練訓(xùn)練患兒從地上站起來時(shí)，治療師須注意保持患兒的兩側(cè)大腿分開和外轉(zhuǎn)，并用手頂住膝蓋，使重心往前傾，均勻的落在地上，然后扶住患兒站起來。1在站立時(shí)要求頭部保持正中位，上身平直，髖、膝伸展，兩腿分開，腳掌平放于地面，開始訓(xùn)練時(shí)，可讓患兒扶站，靠墻站，利用站立架或傾斜板進(jìn)行站立訓(xùn)練。21運(yùn)動(dòng)治療站立行走訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療站立行走訓(xùn)練異常站立姿勢的矯治1運(yùn)動(dòng)治療站立行走訓(xùn)練在站立訓(xùn)練基礎(chǔ)上，讓患兒做跨步站立訓(xùn)練，當(dāng)具備了使重心由兩條腿向一條腿轉(zhuǎn)移能力時(shí)，開始學(xué)習(xí)行走。3患兒步行訓(xùn)練時(shí)，治療師站在患兒后面，讓患兒背部緊靠自己身體，雙手抓我患兒上臂近腋窩處，然后治療師的腿慢慢邁步，推動(dòng)患兒的腿邁步。下肢功能稍好的患兒也可利用助行器、矯正鞋、拐杖、平行杠等進(jìn)行步行訓(xùn)練，以后逐漸減少扶持和幫助，過渡到獨(dú)立步行，患兒學(xué)習(xí)獨(dú)立行走時(shí)，常顯步態(tài)蹣跚，雙腿分開過大，手腿動(dòng)作不協(xié)調(diào)，因此必須進(jìn)行步態(tài)矯正。41運(yùn)動(dòng)治療站立行走訓(xùn)練a.用平行杠和學(xué)步車練習(xí)行走b.胸系寬帶練習(xí)行走1運(yùn)動(dòng)治療軀干調(diào)節(jié)和平衡能力訓(xùn)練患兒坐位或站位，讓患兒伸手抓取置于患兒周圍不同方向，距離略超過臂長的各種物體和玩具，已達(dá)到訓(xùn)練軀干前屈，左右旋轉(zhuǎn)，左右側(cè)屈的目的。對患兒平衡能力的訓(xùn)練，可利用平衡板、蹦床訓(xùn)練，也可讓患兒走海綿墊、走斜面、上下樓梯、走平衡木等完成。上肢保護(hù)性反應(yīng)訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療軀干調(diào)節(jié)和平衡能力訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練抗外力干擾平衡的