頸椎相關疾病康復評定 頸肩部肌筋膜炎康復評定和治療

《康復評定技術》教學培訓課件主題：頸肩部肌筋膜炎康復評定1病例資料2體格檢查及康復評定3實驗室及影像學檢查4治療分析1病例資料1.現病史患者，男性，38歲，因“左側肩頸部疼痛、僵硬數月，疼痛加重1天”來門診就診?；颊?0余年前因為托舉重物導致左側肩頸部肌肉拉傷，后愈合較好，平時無明顯不適。近3年因為辦公室文案工作較多，時常自覺左側肩胛骨伴有局部肌肉痙攣，活動或是聳肩后疼痛和僵硬不適癥狀可部分緩解。1病例資料1.現病史近日因為工作原因，文案工作時間較長，導致左側肩頸部肌肉疼痛明顯，活動后緩解不明顯，導致患者精神緊張，食欲減退，睡眠不佳。發(fā)病以來無特殊醫(yī)療處理。1病例資料2.既往史有長期文案工作史，電腦使用較多。10余年前有左側肩頸部肌肉拉傷病史。2體格檢查及康復評定查體:患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，心肺腹無殊。左側頸項部、肩部和上肢外形正常，活動基本不受限，皮膚無異常，無皮疹。頸項部左側肌肉緊張，左側頸肩部和肩胛骨內側緣肌肉壓痛明顯，斜方肌、菱形肌亦有壓痛，左側肩胛骨內側緣皮下可觸及約黃豆大小的纖維結節(jié)，可觸及筋膜摩擦音。2體格檢查及康復評定雙側肩部活動不受限，前屈、外展和后伸活動可。雙側上肢運動感覺正常，壓頸試驗陰性。雙側Hoffmann征陰性。疼痛評分：4分。日常生活活動能力評定：改良Barthel指數100分。3實驗室和影像學檢查(1)頸椎X線片示:頸椎生理弧度輕度變直，輕度退行性改變(2)血常規(guī):RBC4.93×10^12/L，Hb157g/L，WBC5.46×10^9/L，GR57.6%，LY35.3%，MO6.0%,E0.9%，B0.2%，PLt133×10^9/L⑶生化檢查：RF＜11.10IU/mL，CRP＜3.44mg/L，抗鏈球菌溶菌素“O”(ASO)81.10IU/mL。血沉（ESR):36mm/h↑。HLA-B27陰性。4治療分析1.完成相關臨床檢查明確診斷：予以安排血常規(guī)、血沉、類風濕因子和HLA-B27等實驗室檢查，以及頸部X線片檢查。4治療分析2.緩解疼痛予以口服對乙酰氨基酚、外用消炎止痛藥物如扶他林乳膠劑或吲哚美辛外用凝膠膏止痛，口服維生素E和維生素B?改善局部組織代謝。若是疼痛明顯可以考慮局部軟組織封閉治療。4治療分析局部可予以熱敷治療，緩解疼痛和痙攣；予以適當聳肩、肩部旋轉、擴胸、提伸肩胛骨等運動療法，緩解局部肌肉痙攣；3.綜合康復治療4治療分析疼痛局部予以經皮電刺激、中頻電療、激光和超聲波、肌內效貼布等康復理療改善局部微循環(huán)，促進炎癥水腫消退，松解黏連。3.綜合康復治療超聲波療法中頻電療法4治療分析4.中醫(yī)療法傳統(tǒng)的針灸和推拿按摩治療，能夠明顯緩解局部疼痛和肌肉痙攣。4治療分析5.健康宣教、生活方式的調整和改變生活方式的調整和改變是治療的前提和關鍵；治療是一個長期的過程，癥狀會時起時伏，要摸索自我防護與康復治療相結合的規(guī)律；要注意避免頸肩部肌肉在受損傷。調整與糾正工作勞動中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累。盡量使用質地軟硬和高度適宜的枕頭，睡姿要正確；女性更年期應預防骨