胸腔閉式引流管的護(hù)理-課件

胸腔閉式引流的護(hù)理內(nèi)容提要胸腔閉式引流的目的及適應(yīng)癥胸腔閉式引流的裝置★胸腔閉式引流管的安放位置★胸腔閉式引流管的護(hù)理適應(yīng)癥及目的自發(fā)性氣胸外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液開(kāi)胸術(shù)后引流膿胸早期徹底引流胸腔閉式引流的裝置1.胸腔閉式引流管

2.水封瓶

★胸膜腔引流管的置管部位⑴積液:腋中線和腋后線之間第6～8肋間⑵積氣:患側(cè)鎖骨中線第2肋間⑶膿胸:膿液積聚的最低點(diǎn)★胸腔閉式引流的護(hù)理保證管道的密閉和無(wú)菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教㈠保持管道的密閉①裝置密閉②長(zhǎng)玻管沒(méi)入水中3～4cm，保持直立③嚴(yán)密包蓋④雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入⑤連接處脫落或引流瓶損壞，更換裝置⑥引流管滑脫的處理(二)嚴(yán)格無(wú)菌操作防止逆行感染①保持無(wú)菌②敷料清潔干燥③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔④按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶(24h)（三）體位術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張（四）妥善固定

將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中

（五）保持引流通暢

①半坐臥位②水柱波動(dòng)(4~6cm)③定時(shí)擠壓④深呼吸運(yùn)動(dòng)（六）觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀引流觀察1.引流液顏色：由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml2.引流量：若引流量每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血3.性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)病人無(wú)呼吸困難拔管指征★脫管處理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無(wú)菌引流裝置2.引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷健康宣教床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽