應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)精神病合并高血壓病人的健康教育探討

應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)精神病合并高血壓病人的健康教育探討【摘要】目的探討應(yīng)用循證護(hù)理的辦法對(duì)精神病合并原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行健康教育的效果。辦法將91例精神病合并高血壓的病人隨機(jī)分為察看組45例和對(duì)照組46例，運(yùn)用循證護(hù)理的理論和辦法對(duì)察看組的病人制定出適合個(gè)體的健康教育方案進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理辦法進(jìn)行健康教育。結(jié)果察看組病員對(duì)高血壓病的治療、自我保健、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)和技能掌握與運(yùn)用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組病員〔P【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949〔2022〕08-0068-01

隨著人們的生活水平提高，高血壓發(fā)病率呈直線回升趨勢(shì)，目前我國(guó)有1億多高血壓患者。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，已成為影響人類(lèi)健康和生命的“無(wú)形殺手〞，但在我國(guó)高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。因此我們要高度重視高血壓的健康教育。健康教育是一種有方案、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的、系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和方式的活動(dòng)過(guò)程，是預(yù)防和控制高血壓病的根底和前提。精神病合并高血壓的患者，由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，對(duì)高血壓病認(rèn)知水平低下，導(dǎo)致對(duì)高血壓治療的依從性差，如果采取傳統(tǒng)的護(hù)理辦法進(jìn)行健康教育，病人難以獲得稱(chēng)心的效果。隨著循證醫(yī)學(xué)的開(kāi)展而產(chǎn)生了循證護(hù)理，其核心是運(yùn)用最新最好的科學(xué)依據(jù)為病人提供最優(yōu)質(zhì)的效勞，以獲得最稱(chēng)心的效果。

1臨床資料與辦法《1《

1.1臨床資料

2022年1月至2022年12月我院精神科共收治精神病合并高血壓病人共91例，合乎WHO指定的高血壓病診斷規(guī)范和分類(lèi)規(guī)范《2《，其中病程最長(zhǎng)30年，最短2年〔10.03年±8.53年〕。

1.2辦法

1.2.1應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)察看組病人進(jìn)行健康教育中：步驟是〔1〕先提出問(wèn)題：如何進(jìn)行精神病合并高血壓病患者的健康教育?！?〕分解問(wèn)題：將“精神病合并高血壓病患者的健康教育〞作為文獻(xiàn)檢索。〔3〕以批判性評(píng)價(jià)精神病合并高血壓病患者的健康教育存在的問(wèn)題〔4〕根據(jù)專(zhuān)家和試驗(yàn)意見(jiàn)決定是否將最好的證據(jù)用于健康教育〔5〕通過(guò)自我反饋、同行和患者的評(píng)估來(lái)評(píng)價(jià)其效果。

1.2.2運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理辦法對(duì)對(duì)照組46例病人進(jìn)行健康教育.

1.2.3根據(jù)自己制定的精神病合并高血壓病患者的健康教育效果評(píng)定量表來(lái)評(píng)估兩組病員對(duì)高血壓病的健康知識(shí)及技能〔高血壓病的相關(guān)知識(shí)、平衡膳食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、休息及睡眠、情緒調(diào)節(jié)、用藥護(hù)理、健康的行為及生活方式、自測(cè)血壓、自我保健及定期復(fù)查等〕掌握和運(yùn)用情況《3《，評(píng)估表包括20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題按掌握及運(yùn)用良好、一般、差共三級(jí)評(píng)分，分別記3分、2分、1分，總分值為60分，得分越高，表明對(duì)高血壓病的健康知識(shí)及技能掌握和運(yùn)用就越好。

1.2.2統(tǒng)計(jì)辦法所有資料用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果〔表2〕

3討論

循證護(hù)理又稱(chēng)實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理[4]，其核心是以經(jīng)驗(yàn)為根底的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理開(kāi)展。護(hù)士慎重、正確、明確地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最正確研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的實(shí)際情況、價(jià)值和意愿，護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)將上述3個(gè)要素有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，用現(xiàn)有最正確的研究證據(jù)去發(fā)現(xiàn)易被無(wú)視、易危及病人生命的潛在的信息、同時(shí)根據(jù)病人的文化程度、理解及接受能力，制訂出適合病人實(shí)際情況的護(hù)理診斷和方案，實(shí)施最正確護(hù)理措施的護(hù)理行為。循證護(hù)理已滲透至護(hù)理學(xué)科的各個(gè)領(lǐng)域和臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。在精神科，臨床護(hù)士通過(guò)與病人交流，查閱病歷來(lái)了解病人主要病癥、家族史、既往史、個(gè)人史、心里社會(huì)情況、體檢結(jié)果、有關(guān)輔助檢查情況、病人用藥療效及用藥后出現(xiàn)的不適病癥等作為研究依據(jù)，根據(jù)個(gè)體差別展開(kāi)循證護(hù)理。由于我們的效勞對(duì)象是精神病合并高血壓的病員，精神病患者由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，導(dǎo)致對(duì)治療和護(hù)理的依從性差，病人難以獲得稱(chēng)心的效果，我們應(yīng)用循證護(hù)理辦法，通過(guò)對(duì)病人和家屬溝通，來(lái)了解患者在疾病，藥物、飲食、心理，行為與生活方式等方面存在的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，尋找實(shí)證并付諸實(shí)踐，提出相應(yīng)的健康教育對(duì)策如下《5《：

3.1精神病合并高血壓健康教育干涉內(nèi)容與辦法

3.1.1干涉辦法：通過(guò)專(zhuān)題講座、科普宣傳手冊(cè)、電視、錄像、圖片、專(zhuān)欄等多種方式進(jìn)行宣教。

3.1.2健康教育對(duì)象：精神病合并高血壓病的患者及家屬

3.1.3干涉內(nèi)容[6]：飲食指導(dǎo)、合理的休息及睡眠、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理、戒煙限酒教育、自我血壓監(jiān)測(cè)和記錄、松弛與應(yīng)激處理訓(xùn)練、自我愛(ài)護(hù)的指導(dǎo)等。

3.2松弛與應(yīng)激處理訓(xùn)練：了解患者的性格特征和有無(wú)引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)；訓(xùn)練患者面對(duì)應(yīng)激時(shí)，通過(guò)散步、走跑運(yùn)動(dòng)、氣功、太極拳、聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法、繪畫(huà)等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平，到達(dá)提高對(duì)情緒的自我控制的能力。告知患者的親屬要盡量防止各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。幫忙病人認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致精神病復(fù)發(fā)，也會(huì)對(duì)血壓造成的不良影響，保持樂(lè)觀的情緒，有助于血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。

3.3飲食指導(dǎo)[7]：飲食治療是控制體重在理想范圍之內(nèi)的關(guān)鍵的一步，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的要求進(jìn)食，并保證營(yíng)養(yǎng)成分適當(dāng)?shù)谋壤??！?〕每日食鹽攝入量3.5血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)訓(xùn)練[9]：為病人和家屬示教血壓監(jiān)測(cè)部位及辦法，講解測(cè)血壓的相關(guān)考前須知，幫忙病人和家屬掌握血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)和記錄辦法。

3.6藥物應(yīng)用指導(dǎo)：給病人及家屬講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗精神病藥和降壓藥的重要性，了解藥物副作用的表現(xiàn)及應(yīng)急處理知識(shí)，服用降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。同時(shí)，密切察看療效，如血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時(shí)，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)。

3.7自我愛(ài)護(hù)的指導(dǎo)：告知患者，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、惡心，此時(shí)應(yīng)立即休息及測(cè)量血壓，按醫(yī)師指示服藥，假設(shè)未能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。采淋浴方式，水溫為4l～43℃，防止使用過(guò)熱之洗澡水，以免影響血壓。服藥時(shí)需坐著或躺著，且服藥前半小時(shí)盡量少運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生姿勢(shì)性低血壓。

4小結(jié)

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐的護(hù)理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研成果與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接知識(shí)在實(shí)踐中的綜合利用，這樣，護(hù)士的觀點(diǎn)才有說(shuō)服力和實(shí)踐性，病人