第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理附答案

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________班級：________________________一、A11．雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制是（）[單選題]*A、阻斷H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受體(正確答案)C、中和胃酸D、加速胃排空E、延緩胃排空答案解析：H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。2．西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是（）[單選題]*A、阻斷H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受體(正確答案)C、中和胃酸D、加速胃排空E、延緩胃排空答案解析：西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。3．肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）[單選題]*A、肝區(qū)疼痛(正確答案)B、低熱C、腹脹、乏力D、食欲缺乏E、消瘦答案解析：肝區(qū)疼痛為肝癌最常見的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。4．肝性腦病昏迷前期最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A、意識喪失B、輕度性格改變C、表情欣快、喜怒無常D、昏睡、精神錯亂E、意識錯亂、睡眠障礙(正確答案)答案解析：肝性腦病二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。5．以下哪一項不符合急性胰腺炎腹痛的特點（）[單選題]*A、呈燒灼痛(正確答案)B、疼痛劇烈而持久C、常位于上腹部D、多在暴飲暴食及飲酒后發(fā)生E、彎腰抱膝疼痛可減輕答案解析：腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。6．水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、休克C、劇烈腹痛、腹部體征(正確答案)D、惡心嘔吐E、電解質(zhì)紊亂答案解析：水腫型病人腹部體征輕微，表現(xiàn)為上腹有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少。出血壞死型病人上腹壓痛明顯，并發(fā)急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動性濁音。7．急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）[單選題]*A、臍周出現(xiàn)皮膚青紫B、黃疸加重C、腰部兩側(cè)出現(xiàn)灰紫色瘀斑(正確答案)D、腹部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅E、背部出現(xiàn)皮膚發(fā)紅答案解析：急性胰腺炎病人因胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之為Grey-Turner征。8．急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、惡心、嘔吐及腹脹C、腹痛(正確答案)D、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E、低血壓答案解析：腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。9．為減輕急性胰腺炎病人的疼痛，可協(xié)助其采取的體位是（）[單選題]*A、俯臥B、去枕平臥C、屈膝側(cè)臥(正確答案)D、半坐臥位E、頭低腳高答案解析：急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。10．結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、腸瘺B、下消化道出血C、急性胃穿孔D、腸梗阻(正確答案)E、腹腔膿腫答案解析：結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，多見于粘連型。11．結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A、腹部壓痛B、腹部觸診呈揉面感C、移動性濁音陰性D、振水音(正確答案)E、腹部包塊答案解析：答案解析：結(jié)核性腹膜炎體征

（1）腹部壓痛：局部或全腹部壓痛，較輕微，少數(shù)壓痛嚴(yán)重伴反跳痛，常見于干酪型。

（2）腹壁柔韌感：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或由慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現(xiàn)，觸之似揉面團(tuán)一樣，故又稱揉面感，可見本病各型。

（3）腹部腫塊：多見粘連或干酪型，常位于臍周，腫塊大小不一，邊線不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，活動度小。

（4）腹水滲出型，少量腹水在臨床檢查中不易查出，當(dāng)腹水量超過1000ml時，方可查出移動性濁音。12．下列對結(jié)核性腹膜炎患者飲食護(hù)理錯誤的是（）[單選題]*A、高熱量B、高維生素C、高蛋白D、高纖維素(正確答案)E、易消化答案解析：結(jié)核性腹膜炎患者有腹瀉的表現(xiàn)，所以此題最佳答案選D。13．關(guān)于上消化道大出血的飲食護(hù)理描述錯誤的是（）[單選題]*A、急性大出血時應(yīng)禁食B、少量出血但是無嘔吐者可進(jìn)清淡流食C、出血停止后即可進(jìn)熱流質(zhì)(正確答案)D、消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)為主E、食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人急性期應(yīng)禁食答案解析：上消化道大出血病人的飲食護(hù)理：對急性大出血病人應(yīng)禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應(yīng)給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應(yīng)囑咐病人定時進(jìn)餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。二、A21、男，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是（）[單選題]*A、生化和免疫學(xué)檢查B、胃液酸度測定C、復(fù)查上消化道造影D、四環(huán)素?zé)晒庠囼濫、纖維胃鏡及活檢(正確答案)答案解析：長期胃潰瘍病史，腹痛性質(zhì)突然改變要考慮癌變的可能，故進(jìn)行胃鏡和活檢。2、患者，男38歲，半小時前嘔血300ml，2小時前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有輕壓痛，余無陽性所見，臨床疑診急性糜爛性胃炎。為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A、緊急胃腸鋇餐檢查B、急診內(nèi)鏡檢查(正確答案)C、急診剖腹探查D、吞線試驗E、出血停止1周后做有關(guān)檢查答案解析：纖維胃鏡檢查：應(yīng)在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行，可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血和水腫，表面可附有黏液和炎性滲出物。3、患者，女性，45歲。既往肝硬化病史8年。近日出現(xiàn)大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時該病人處于肝性腦病的（）[單選題]*A、病情無變化B、肝性腦病前驅(qū)期C、肝性腦病昏迷前期D、肝性腦病昏睡期(正確答案)E、肝性腦病昏迷期答案解析：三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時可回答簡單問題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。4、患者，50歲。慢性肝病病人，近日時有嗜睡，護(hù)士今晨巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，壓迫眶上仍有痛苦表情。此種情況應(yīng)判斷為（）[單選題]*A、病情無變化B、肝性腦病前驅(qū)期C、肝性腦病昏迷前期D、肝性腦病昏睡期E、肝性腦病昏迷期(正確答案)答案解析：四期(昏迷期)意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無法引出。5、患者，男性，50歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時最重要的是（）[單選題]*A、定期隨診B、治療膽道疾病C、可少量飲酒D、保持樂觀的心情E、避免暴飲暴食和酗酒(正確答案)答案解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。選項B從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。故選E。三、A3/A41、女，44歲。有膽石癥病史15年。上腹劇痛5小時，嘔吐3次就診，檢查示血白細(xì)胞1.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，懷疑急性胰腺炎。<1>

、該病人需嚴(yán)密觀察病情，觀察內(nèi)容除外（）[單選題]*A、生命體征B、意識狀態(tài)C、腹痛的部位、性質(zhì)、范圍、程度D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E、糞便隱血試驗(正確答案)答案解析：急性胰腺炎不會直接導(dǎo)致消化道出血。<2>

、病人恢復(fù)好，擬出院。護(hù)士為其出院指導(dǎo)，其中最重要的是（）[單選題]*A、避免暴飲暴食(正確答案)B、避免過度勞累C、多食低脂肪無刺激食物D、出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，應(yīng)及時就診E、按時服藥，定期復(fù)診，3個月后來院接受手術(shù)治療答案解析：健康教育應(yīng)向病人及家屬講解本病主要誘發(fā)因素，幫助病人養(yǎng)成良好的生活方式，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復(fù)發(fā)。四、B1、A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食

B.低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽飲食

C.高熱量、高維生素、高效價低蛋白質(zhì)飲食

D.低鹽、高維生素、低蛋白質(zhì)飲食

E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白質(zhì)飲食<1>

、代償期肝硬化