人體解剖生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)解剖

人體解剖生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)解剖第1頁(yè)/共46頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)1.灰質(zhì)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)元胞體和樹(shù)突聚集在一起，色澤灰暗，稱(chēng)灰質(zhì)。機(jī)能相近的神經(jīng)元胞體聚集成的灰質(zhì)塊稱(chēng)神經(jīng)核。2.白質(zhì)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色蒼白，稱(chēng)白質(zhì)。3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦和脊髓中，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位，稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。4.神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)

周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)，稱(chēng)神經(jīng)節(jié)；神經(jīng)纖維集合成束，并由結(jié)締組織包裹，稱(chēng)神經(jīng)。第2頁(yè)/共46頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦：

腦干(延髓、腦橋和中腦)間腦小腦大腦第3頁(yè)/共46頁(yè)一、脊髓和脊神經(jīng)（一）位置和外形

上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細(xì)，平于第一腰椎體下緣(成人)，表面有幾條縱形的溝裂。脊髓31節(jié)段頸段8節(jié)（C.1-8）胸段12節(jié)（T.1-12）腰段5節(jié)（L.1-5）骶段5節(jié)（S.1-5）尾段1節(jié)（Co.1）頸膨大腰膨大脊髓圓錐終絲第4頁(yè)/共46頁(yè)1.灰質(zhì)（成“H”形或蝶形，灰質(zhì)中央有貫穿脊髓全長(zhǎng)的中央管）

前角后角中間帶側(cè)角

（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）2.白質(zhì)

前索后索外側(cè)索

前索前角后角在白質(zhì)的三個(gè)索內(nèi)。有縱行的纖維束形成了脊髓與腦或脊髓不同節(jié)段間的聯(lián)系通路感覺(jué)運(yùn)動(dòng)第5頁(yè)/共46頁(yè)1.上行纖維束(感覺(jué)纖維束)（重點(diǎn)）(1)薄束和楔束功能：傳導(dǎo)同側(cè)下半身(薄束)和上半身(楔束)的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)(2)脊髓丘腦束

1>脊髓丘腦側(cè)束功能：傳遞痛溫覺(jué)信息

2>脊髓丘腦前束功能：傳遞粗觸覺(jué)和壓覺(jué)，癢覺(jué)(3)脊髓小腦束

1>脊髓小腦后束

2>脊髓小腦前束功能：傳遞下肢和軀干下部的本體感覺(jué)和外感覺(jué)信息至小腦第6頁(yè)/共46頁(yè)

2.下行纖維束(運(yùn)動(dòng)纖維束)(重點(diǎn))

（1）皮質(zhì)脊髓束源于大腦皮質(zhì)中央前回，下行止于脊髓灰質(zhì)

1>皮質(zhì)脊髓側(cè)束為皮質(zhì)脊髓束在延髓錐體交叉處交叉過(guò)的纖維；位于外側(cè)索后部

2>皮質(zhì)脊髓前束為皮質(zhì)脊髓束沒(méi)有交叉過(guò)的纖維；位于前索最內(nèi)側(cè)

功能將大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)直接或間接地傳給前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，以支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)

（2）

紅核脊髓束

起于中腦紅核，交叉至對(duì)側(cè)，在外側(cè)索內(nèi)下行，止于灰質(zhì)；興奮支配屈肌的神經(jīng)元（3）

前庭脊髓束

起于前庭神經(jīng)外側(cè)核，在同側(cè)前索外側(cè)部下行，興奮支配伸肌的神經(jīng)元（4）

網(wǎng)狀脊髓束

(5)頂蓋脊髓束

(6)內(nèi)側(cè)縱束第7頁(yè)/共46頁(yè)第8頁(yè)/共46頁(yè)（三）脊髓的功能1.傳導(dǎo)功能脊髓白質(zhì)內(nèi)上行纖維束，將來(lái)自軀干、四肢及大部分內(nèi)臟的信息上傳至腦部，同時(shí)又經(jīng)下行纖維束將腦所發(fā)放的信息下傳到脊髓灰質(zhì)，因而脊髓白質(zhì)成為腦與脊髓灰質(zhì)間聯(lián)系的通道2.反射功能脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的低級(jí)部位，其灰質(zhì)內(nèi)有許多反射中樞，完成一系列反射活動(dòng)第9頁(yè)/共46頁(yè)腦的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）小腦第10頁(yè)/共46頁(yè)大腦間腦小腦中腦腦橋延髓■位置：位于顱腔內(nèi)。腦組成部分

■通常延髓、腦橋和中腦合稱(chēng)為腦干二、腦干中腦腦橋延髓第11頁(yè)/共46頁(yè)（一）腦干的外形腹側(cè)面觀錐體、錐體交叉、橄欖體舌咽、迷走、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)中腦■展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和三叉神經(jīng)腦橋■延髓■腦橋基底部小腦中腳大腦腳、腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)第12頁(yè)/共46頁(yè)■■（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與脊髓相比，灰質(zhì)和白質(zhì)的位置關(guān)系發(fā)生了變化：在腦干，灰質(zhì)移向了背側(cè)，白質(zhì)移向了腹側(cè)。加之腦干上下行的神經(jīng)纖維束集中，而且還有橫行的神經(jīng)纖維束，以及在灰質(zhì)與白質(zhì)的交接區(qū)，灰白質(zhì)混雜，我們稱(chēng)之為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

所以，腦干在延髓出現(xiàn)了敞開(kāi)的菱形窩（第四腦室底），而且其灰質(zhì)所集中構(gòu)成的結(jié)構(gòu)—神經(jīng)核有了重新布局：運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)靠近正中，感覺(jué)性核團(tuán)靠近兩側(cè)。第13頁(yè)/共46頁(yè)腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類(lèi)一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核1.腦神經(jīng)核一般軀體感覺(jué)核特殊軀體感覺(jué)核一般內(nèi)臟感覺(jué)核特殊內(nèi)臟感覺(jué)核第14頁(yè)/共46頁(yè)動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核■□一般軀體運(yùn)動(dòng)核□□動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)機(jī)能柱孤束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核□□□蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核一般和特殊內(nèi)臟感覺(jué)核一般軀體感覺(jué)核一般軀體感覺(jué)核特殊軀體感覺(jué)核感覺(jué)機(jī)能柱■第15頁(yè)/共46頁(yè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)腦橋核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核腦神經(jīng)核（前外側(cè)面）第16頁(yè)/共46頁(yè)腦神經(jīng)核的分類(lèi)及支配關(guān)系（重點(diǎn)）一般軀體運(yùn)動(dòng)核肌節(jié)衍化的骨骼肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核腮弓衍化的骨骼肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心肌和腺體一般內(nèi)臟感覺(jué)核內(nèi)臟和心血管的感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)核初級(jí)味覺(jué)一般軀體感覺(jué)核頭面部和口鼻腔粘膜特殊軀體感覺(jué)核

聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)腦神經(jīng)核的分類(lèi)及支配關(guān)系第17頁(yè)/共46頁(yè)2.非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核接受薄束和楔束的上行纖維，其纖維組成內(nèi)側(cè)丘系。下橄欖核

發(fā)出橄欖小腦纖維經(jīng)小腦下腳至對(duì)側(cè)小腦皮質(zhì)；接受脊髓和腦干的感覺(jué)性傳入纖維，也接受皮質(zhì)、丘腦、基底、紅核和導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)的下行纖維，參與修飾小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制。（1）延髓非腦神經(jīng)核指與腦神經(jīng)無(wú)直接聯(lián)系的核團(tuán)，它們是脊髓、小腦和大腦之間傳導(dǎo)信息的中繼核。第18頁(yè)/共46頁(yè)內(nèi)側(cè)丘系交叉平面薄束核、楔束核■第19頁(yè)/共46頁(yè)下橄欖核中部平面下橄欖核■下橄欖核第20頁(yè)/共46頁(yè)腦橋核腦橋核

分布于腦橋基底部，接受皮質(zhì)腦橋纖維、發(fā)出腦橋小腦纖維至對(duì)側(cè)小腦。

（2）腦橋非腦神經(jīng)核第21頁(yè)/共46頁(yè)下丘其內(nèi)的下丘核接受外側(cè)丘系的纖維，并發(fā)出纖維經(jīng)下丘臂至內(nèi)側(cè)膝狀體，參與聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。（3）中腦非腦神經(jīng)核上丘其內(nèi)的上丘核主要接受視網(wǎng)膜和大腦皮質(zhì)視區(qū)的纖維投射,并向丘腦、脊髓和腦干發(fā)出投射纖維紅核主要接受來(lái)自小腦齒狀核的纖維及來(lái)自大腦皮質(zhì)的纖維；其投射纖維至脊髓和下橄欖核。黑質(zhì)由網(wǎng)狀部和致密部組成，致密部主要有多巴胺能神經(jīng)元組成、并向新紋狀體投射。第22頁(yè)/共46頁(yè)薄束核楔束核中央管腹側(cè)交叉上行背側(cè)丘腦3.白質(zhì)纖維束腦干的白質(zhì)主要有上、下行和橫行的神經(jīng)纖維束。上行纖維束1.內(nèi)側(cè)丘系2.脊髓丘系前外側(cè)系統(tǒng)脊髓丘腦束丘腦腹后外側(cè)核脊髓網(wǎng)狀束延髓和腦橋的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓中腦束中腦頂蓋和中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)3.三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核4.外側(cè)丘系雙側(cè)上橄欖核對(duì)側(cè)蝸背、腹側(cè)核上橄欖核、蝸腹側(cè)核第23頁(yè)/共46頁(yè)下行纖維束錐體束

與隨意運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)皮質(zhì)脊髓束

分布于脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)核束

分布于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核起自腦干的下行纖維束中腦紅核脊髓束頂蓋脊髓束腦橋延髓前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束第24頁(yè)/共46頁(yè)三、小腦cerebellum第25頁(yè)/共46頁(yè)小腦的形態(tài)分葉前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦體（一）小腦的外形小腦半球小腦蚓蚓錐體原裂絨球蚓錐體蚓錐體蚓結(jié)節(jié)小腦蚓小腦前葉小腦蚓小結(jié)后葉后葉小腦前葉第26頁(yè)/共46頁(yè)頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核■頂核球狀核栓狀核球狀核齒狀核（二）小腦內(nèi)部構(gòu)造小腦核第27頁(yè)/共46頁(yè)丘腦

下丘腦位置：位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦，間腦的兩側(cè)和背面被大腦半球所覆蓋。間腦主要分2個(gè)部分：間腦四、間腦(重點(diǎn))第28頁(yè)/共46頁(yè)（一）丘腦丘腦第29頁(yè)/共46頁(yè)前核群內(nèi)核群外核群內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)基本情緒活動(dòng)機(jī)體警覺(jué)水平整合各種感覺(jué)各種感覺(jué)輸入大腦皮質(zhì)及深部核團(tuán)中繼站內(nèi)膝狀體外膝狀體聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下中樞視覺(jué)皮質(zhì)下中樞丘腦的各核群及其功能（重點(diǎn)）第30頁(yè)/共46頁(yè)（二）下丘腦下丘腦第31頁(yè)/共46頁(yè)下丘腦的分區(qū)及主要核團(tuán)□室旁核視上核漏斗核腹內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核乳頭體核下丘腦后核視前區(qū)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)第32頁(yè)/共46頁(yè)下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌活動(dòng)；它也是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞。下丘腦功能(重點(diǎn))與垂體的聯(lián)系第33頁(yè)/共46頁(yè)1.大腦的外形和分葉（重點(diǎn)）大腦縱裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝大腦縱裂頂枕溝中央溝外側(cè)溝五、大腦第34頁(yè)/共46頁(yè)分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉島葉顳葉枕葉頂葉額葉第35頁(yè)/共46頁(yè)2．大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）：表面為皮質(zhì)（灰質(zhì)），深部為髓質(zhì)（白質(zhì)）。大腦皮質(zhì)分層（以顳葉為例）含錐體C，各類(lèi)C及Nf、（1）分子層：含少量水平C和星形C，f與表面平行走向（2）外顆層：含小型錐體C和星形C（3）外錐層：含中、小型錐體C（4）內(nèi)顆層：C密集，多為星形C，發(fā)出f與其它各層聯(lián)系（5）內(nèi)錐層：含大錐C，軸突向髓質(zhì)，位中央前回，房中央小葉的此C最大（6）多形層：含梭形與三角形的C第36頁(yè)/共46頁(yè)第37頁(yè)/共46頁(yè)重要的功能中樞（1）運(yùn)動(dòng)中樞:中央前回和旁中央小葉,前半(厚3-4mm),Ⅲ、Ⅳ層錐C多。（2）感覺(jué)中樞：中央后回和旁中央小葉后半，Ⅳ層內(nèi)顆粒層厚。（3）視覺(jué)中樞：距狀溝旁的楔回與舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ層厚）（4）聽(tīng)覺(jué)中樞：顳橫回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ層厚）（5）嗅覺(jué)中樞：海馬回鉤（6）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞:額下回后1/3處,1861年法人PierrePaul（Broca）確認(rèn)是左大腦這一區(qū)。X失語(yǔ)癥。（7）聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部：X感覺(jué)性失語(yǔ)癥（8）視覺(jué)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（書(shū)寫(xiě)中樞）：額中回后部：X失寫(xiě)癥（9）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：角回，X視覺(jué)失語(yǔ)癥人與動(dòng)物相同人類(lèi)獨(dú)有第38頁(yè)/共46頁(yè)

髓質(zhì)及其組織結(jié)構(gòu)髓質(zhì)含N，f束和核團(tuán)，其核團(tuán)位于大腦深層的基底部，故名基底N核。

1）基底N核：共四對(duì)（1）尾狀核：呈“C”形，狀如松鼠尾（2）豆?fàn)詈耍何粛u葉的深部，介于內(nèi)束與外束之間（3）屏狀核：位島葉與豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)。（4）杏仁核：與尾狀核的粒高相連，是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。紋狀體第39頁(yè)/共46頁(yè)2）連合纖維系：胼胝體：最大，在兩半球間形成一個(gè)弧形板，其f向四面投射到大腦皮質(zhì)，人類(lèi)的胼胝體發(fā)達(dá)。內(nèi)囊：是大腦皮質(zhì)與下級(jí)中樞聯(lián)系的“交通要道”皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束及聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)傳導(dǎo)束第40頁(yè)/共46頁(yè)

（二）腦神經(jīng)（重點(diǎn)）

1．腦N名稱(chēng)及口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼；Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展

Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽；迷走副N舌下完

Ⅰ—大腦

Ⅱ—間腦

2．腦N附著部位Ⅲ—Ⅳ：中腦

Ⅴ—Ⅷ：腦橋

Ⅸ—Ⅻ：延髓

純感覺(jué)N：1.2.8

3．腦N性質(zhì)：純運(yùn)動(dòng)N：3.4.6.11.12

混合性N：5.7.9.10

軀運(yùn)f：起自腦干軀運(yùn)核→支配頭頸骨骼肌 軀感f：起自頭面部深淺感受器→腦干的軀感核內(nèi)運(yùn)f：起自腦干內(nèi)副交感核→分布內(nèi)臟平滑?。募。袤w

第41頁(yè)/共46頁(yè)腦神經(jīng)功能感受器或感覺(jué)神經(jīng)節(jié)核及其所在部位連接腦的部位進(jìn)出顱腔部位主要功能嗅神經(jīng)感覺(jué)嗅覺(jué)細(xì)胞分多級(jí)；最高級(jí)在海馬回端腦前顱窩篩孔嗅覺(jué)傳導(dǎo)視神經(jīng)感覺(jué)視覺(jué)細(xì)胞外膝狀體、枕葉間腦視神經(jīng)管視覺(jué)傳導(dǎo)動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

中腦動(dòng)眼神經(jīng)核中腦大腦腳內(nèi)側(cè)眶上裂支配：上直、下直、內(nèi)直、下斜肌、提上瞼肌、瞳孔括約肌功能：眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔收縮，提上瞼滑車(chē)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

中腦滑車(chē)神經(jīng)核中腦背面眶上裂支配：上斜肌功能：眼球運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)混合半月節(jié)感覺(jué)核：中腦、腦橋延髓、脊髓上段。運(yùn)動(dòng)核：橋核腦橋外側(cè)第Ⅰ支：眶上裂第Ⅱ支：圓

孔第Ⅲ支：卵圓孔支配：面部皮膚、角膜、鼻、口腔、舌粘膜的感覺(jué)，咀嚼肌、翼肌的運(yùn)動(dòng)功能：以上區(qū)域感覺(jué)，張口、咀嚼展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

腦橋展神經(jīng)核腦橋延髓溝內(nèi)側(cè)眶上裂支配外直肌，使眼球外展面神經(jīng)混合膝狀節(jié)（味覺(jué)）腦橋面神經(jīng)核腦橋延髓溝外側(cè)（橋小腦角）內(nèi)聽(tīng)道→莖乳孔面部表情肌，舌前2/3味覺(jué)位聽(tīng)神經(jīng)感覺(jué)螺旋節(jié)、前庭神經(jīng)節(jié)腦橋、延髓Ⅳ腦室底部腦橋延髓溝外側(cè)（橋小腦角）內(nèi)聽(tīng)道聽(tīng)覺(jué)平衡舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)混合巖神經(jīng)節(jié)（Ⅸ）頸靜脈節(jié)、結(jié)狀節(jié)Ⅹ

延髓前外側(cè)頸靜脈孔支配咽喉部肌肉、聲帶，管理吞咽、發(fā)音、舌后