護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（8篇）

第頁共頁護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)____年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績?，F(xiàn)將____年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理：全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率____%（一）藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰。（二）病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士儀容儀表符合要求。（三）仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽、安爾碘的開瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理：全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率____%（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。（二）各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服。（三）各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。（四）各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理。三、護(hù)理文書質(zhì)量管理：全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率____%（一）護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。（三）護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。（四）個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五）對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯(cuò)誤。（六）大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理：全年藥品、急救藥品物品管理合格率____%（一）大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。（二）搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現(xiàn)象。（三）急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。（四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率____%（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范、符合要求。（二）各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間、責(zé)任人并簽字。（四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率____%（一）護(hù)士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。（二）用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。（三）新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。（四）部分科室存在操作前后不洗手的情況。（五）操作前評(píng)估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（二）為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，不斷完善護(hù)理管理體系,推行護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高蒙中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率____%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。____年至今新增護(hù)士人，逐漸滿足了臨床需要;消毒供應(yīng)室開展包括傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報(bào)領(lǐng)物申請(qǐng)單下送至病房?？蛻艏芭R床服務(wù)中心____小時(shí)免費(fèi)為患者陪檢，為科室送標(biāo)本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二）各臨床科室從細(xì)節(jié)入手，開展具有?？铺厣拿芍嗅t(yī)護(hù)理服務(wù)。蒙醫(yī)風(fēng)濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術(shù)患者贈(zèng)送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護(hù)患者設(shè)計(jì)“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識(shí)講堂”，深受患者的喜愛和好評(píng)。三）著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。從激發(fā)廣大護(hù)士愛崗敬業(yè)、爭當(dāng)先進(jìn)的熱情入手,每年在全院范圍內(nèi)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士長。積極推進(jìn)護(hù)理績效考核。開展多種形式的活動(dòng)，如傳統(tǒng)療法護(hù)理操作技能展示、護(hù)理教學(xué)能手競賽、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)征文等，積極開展應(yīng)急預(yù)案演練,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性。四）以護(hù)理信息化建設(shè)為抓手，積極推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全建設(shè)。經(jīng)過參觀考察及院內(nèi)論證，擬于年內(nèi)完成移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理、門診輸液系統(tǒng)建設(shè)，基于二維碼掃描完成對(duì)醫(yī)囑全周期的監(jiān)控和質(zhì)量追溯。目前系統(tǒng)正在招標(biāo)中。護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（三）我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于____年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),____年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將____年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于____年____月，由最初的內(nèi)科逐漸在____%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。三、規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;____年____月份收治病人總數(shù)：____人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率____%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率____‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。____年____月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。五、定期組織護(hù)士長會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。護(hù)理工作中存在不足，也是____年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。護(hù)理部____年____月____日護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（四）____年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績?，F(xiàn)將____年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理：全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%（一）藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰。（二）病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士儀容儀表符合要求。（三）仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽、安爾碘的開瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理：全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)（二）各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服。（三）各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。（四）各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理。三、護(hù)理文書質(zhì)量管理：全年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%（一）護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。（三）護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。（四）個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五）對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯(cuò)誤。（六）大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理：全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%（一）大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。（二）搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。（三）急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。（四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范、符合要求。（二）各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間、責(zé)任人并簽字。（四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。六、護(hù)理技術(shù)操作：全年護(hù)理技術(shù)操作合格率96.10%（一）護(hù)士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。（二）用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。（三）新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。（四）部分科室存在操作前后不洗手的情況。（五）操作前評(píng)估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。護(hù)理部____年____月____日護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（五）為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，不斷完善護(hù)理管理體系,推行護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高蒙中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。____年至今新增護(hù)士人，逐漸滿足了臨床需要;消毒供應(yīng)室開展包括傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報(bào)領(lǐng)物申請(qǐng)單下送至病房?？蛻艏芭R床服務(wù)中心24小時(shí)免費(fèi)為患者陪檢，為科室送標(biāo)本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二）各臨床科室從細(xì)節(jié)入手，開展具有?？铺厣拿芍嗅t(yī)護(hù)理服務(wù)。蒙醫(yī)風(fēng)濕病科開展蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理。骨科為患者制作中藥熱奄包，并為手術(shù)患者贈(zèng)送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護(hù)患者設(shè)計(jì)“背心式蓋被”，溫暖又保潔。開展多種形式的健康教育，各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識(shí)講堂”，深受患者的喜愛和好評(píng)。三）著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。從激發(fā)廣大護(hù)士愛崗敬業(yè)、爭當(dāng)先進(jìn)的熱情入手,每年在全院范圍內(nèi)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士長。積極推進(jìn)護(hù)理績效考核。開展多種形式的活動(dòng)，如傳統(tǒng)療法護(hù)理操作技能展示、護(hù)理教學(xué)能手競賽、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)征文等，積極開展應(yīng)急預(yù)案演練,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性。四）以護(hù)理信息化建設(shè)為抓手，積極推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全建設(shè)。經(jīng)過參觀考察及院內(nèi)論證，擬于年內(nèi)完成移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理、門診輸液系統(tǒng)建設(shè)，基于二維碼掃描完成對(duì)醫(yī)囑全周期的監(jiān)控和質(zhì)量追溯。目前系統(tǒng)正在招標(biāo)中。護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（六）我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于____年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),____年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將____年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于____年____月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。三、規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;____年____月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率____‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。____年____月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。五、定期組織護(hù)士長會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。護(hù)理工作中存在不足，也是____年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。護(hù)理部____年____月____日護(hù)理質(zhì)量管理個(gè)人工作總結(jié)（七）為進(jìn)一步提高科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將內(nèi)科____年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度2、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。3、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。4、上半年存在問題：科室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。上半年存在的主要問題有：1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。2、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。3、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象護(hù)理部上半年工作總結(jié)4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。原因分析：1、護(hù)士年輕化，專業(yè)知識(shí)薄弱2、高危病人管理，意識(shí)不強(qiáng)，整改措施：1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。2、抽查核心制度落實(shí)情況。3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、