呼吸慢病管理演示文稿

呼吸慢病管理演示文稿當(dāng)前1頁，總共25頁。優(yōu)選呼吸慢病管理ppt當(dāng)前2頁，總共25頁。慢病管理相關(guān)知識(shí)呼吸系統(tǒng)慢病病種我們的慢病管理思路

主要內(nèi)容當(dāng)前3頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)概念慢性疾?。喊苑莻魅拘约膊『吐詡魅拘约膊?。目前各種政策規(guī)定及實(shí)驗(yàn)研究中，慢病是指慢性非傳染性疾病（

Non-communicaleDisease，NCD）。它是以生活方式和環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病。當(dāng)前4頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)概念慢病管理：是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程，減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)的管理模式。當(dāng)前5頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)我國現(xiàn)有確診患者2.6億人，62%的患者有2種或2種以上的慢病，這些患者會(huì)耗費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的84%；每年有90%的老年患者因病情控制不佳而選擇急診服務(wù)；慢病導(dǎo)致的死亡已占到我國總死亡的85%。當(dāng)前6頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)政策：目標(biāo)：

慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上；35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。

全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全國50%的縣（市、區(qū)），國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國10%以上縣（市、區(qū)）。

《中國慢性病防治工作規(guī)劃》當(dāng)前7頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)政策

《中國慢性病防治工作規(guī)劃》

（2012—2015年）當(dāng)前8頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)政策目標(biāo)：

全國人均每日食鹽攝入量下降到9克以下；成人吸煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到32%以上；成人肥胖率控制在12%以內(nèi)，兒童和青少年不超過8%。

高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%。

《中國慢性病防治工作規(guī)劃》當(dāng)前9頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)政策：目標(biāo)：

30%的癌癥高發(fā)地區(qū)開展重點(diǎn)癌癥早診早治工作。

40歲以上的慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以內(nèi)。

適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)到20%以上，12歲兒童患齲齒率控制在25%以內(nèi)。

《中國慢性病防治工作規(guī)劃》當(dāng)前10頁，總共25頁。

慢病管理相關(guān)知識(shí)相關(guān)政策：目標(biāo)：

《中國慢性病防治工作規(guī)劃》

全國人群死因監(jiān)測覆蓋全國90%的縣（市、區(qū)），慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測覆蓋全國50%的縣（市、區(qū)），營養(yǎng)狀況監(jiān)測覆蓋全國15%的縣（市、區(qū)）。

慢性病防控專業(yè)人員占各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。當(dāng)前11頁，總共25頁。慢病管理相關(guān)知識(shí)呼吸系統(tǒng)慢病病種我們的慢病管理思路

主要內(nèi)容當(dāng)前12頁，總共25頁。

呼吸系統(tǒng)慢病病種呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病有：

慢性支氣管炎

支氣管擴(kuò)張癥

哮喘

慢性阻塞性肺病

慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎

當(dāng)前13頁，總共25頁。慢性支氣管炎：

是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。

除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)二年。

不伴有持續(xù)存在的氣流受限。

呼吸系統(tǒng)慢病病種當(dāng)前14頁，總共25頁。

支氣管擴(kuò)張癥：是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。

典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時(shí)可臭味。靜置后可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。

主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素（囊性纖維化）。

呼吸系統(tǒng)慢病病種當(dāng)前15頁，總共25頁。哮喘：

（支氣管哮喘）是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難。

遺傳因素、接觸變應(yīng)原、空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染等都會(huì)引起哮喘的發(fā)生。

肺功能檢查：FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均降低。

呼吸系統(tǒng)慢病病種當(dāng)前16頁，總共25頁。慢性阻塞性肺?。–OPD）：

是一種可以治療、可以預(yù)防的常見疾病......

臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難。

主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。持續(xù)存在的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值，可確定為不完全可逆性氣流受限。

穩(wěn)定期、加重期

呼吸系統(tǒng)慢病病種當(dāng)前17頁，總共25頁。慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎：

累及呼吸、合并哮喘

呼吸系統(tǒng)慢病病種當(dāng)前18頁，總共25頁。慢病管理相關(guān)知識(shí)呼吸系統(tǒng)慢病病種

主要內(nèi)容我們的慢病管理思路當(dāng)前19頁，總共25頁。

我們的慢病管理思路

回訪與延續(xù)護(hù)理在院干預(yù)電子信息平臺(tái)與電子健康檔案醫(yī)院—社區(qū)—患者—志愿者一體化模式落實(shí)三級(jí)預(yù)防當(dāng)前20頁，總共25頁。在院干預(yù)：

專職護(hù)士的健康教育（疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、心理干預(yù)）

在院同種疾病病人及家屬的交流會(huì)；培養(yǎng)“導(dǎo)師”或“教練”

資深醫(yī)生的告知

我們的慢病管理思路

當(dāng)前21頁，總共25頁?；卦L與延續(xù)護(hù)理：

回訪分電話回訪和家庭訪視，由專職人員完成。制定回訪計(jì)劃（個(gè)體化評估病人），第一月1次/周，第二月開始1次/半月。做好登記。

延續(xù)護(hù)理：成立延續(xù)護(hù)理小組（由1名醫(yī)生、1名護(hù)士長、3名責(zé)任護(hù)士及志愿者），運(yùn)行前對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。患者出院前進(jìn)行評估，制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，通過電話回訪與家庭訪視落實(shí)延續(xù)護(hù)理。

定期進(jìn)行效果評估（量表）。

我們的慢病管理思路

當(dāng)前22頁，總共25頁。電子信息平臺(tái)與電子健康檔案：

建立信息平臺(tái)，利用飛信、網(wǎng)頁進(jìn)行交流學(xué)習(xí)?？梢奀OPD群、哮喘群、支擴(kuò)群、慢支炎群、鼻炎群等。

電子健康檔案：開發(fā)或購買軟件，連續(xù)、綜合、個(gè)體化記錄患者健康信息資料，包括院內(nèi)和院外的。

我們的慢病管理思路

當(dāng)前23頁，總共25頁。醫(yī)院—社區(qū)—患者—志愿者一體化模式

我們的慢病管理思路

當(dāng)前24頁，總共25頁。落實(shí)三級(jí)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防