碳光子在皮膚科的應(yīng)用

關(guān)于碳光子在皮膚科的應(yīng)用第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一、對光及其相關(guān)特性的認識通常意義上，“光”是指“可見光”；即限定于電磁波譜中人眼可見的部分，波譜范圍400~700nm。在本質(zhì)上，光是一種具有電磁波和粒子流二重性的物質(zhì)，是指所有的電磁波譜。由光子或光量子為基本粒子組成，可在真空、空氣、水等透明的物質(zhì)中傳播。光量子，光子，是電磁輻射的載體，是電磁相互作用的媒介子。是愛因斯坦于1905年-1917年間提出的。所謂的“光子治療”、“光量子療法”，沒錯但夠不準確的！第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五電磁波和粒子流電磁波，又稱電磁輻射，是能量的一種。凡是高于絕對零度的物體，都可釋放出電磁波。電磁波譜包括波長最短的宇宙波和γ射線、X射線、紫外線、可見光、紅外線及波長最長的雷達、電視和無線電波等。粒子：是指能夠以自由狀態(tài)存在的最小物質(zhì)組分，如電子、質(zhì)子、中子等。粒子流：是高速運動的粒子形成的。第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五輻射輻射是指能量以電磁震蕩及粒子形式進行傳遞的過程。包括：1、非電離輻射：是指波長＞100nm的電磁波，由于其能量低，不能引起水和組織電離，故稱為非電離輻射。2、電離輻射：是指一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。具有衛(wèi)生學意義的電離輻射包括電子射線、β射線、α射線、質(zhì)子射線、中子射線、γ射線和X射線等。第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光的發(fā)生光的發(fā)生是原子或分子等微粒的能量變化的結(jié)果。當受到外界能量的作用時，由低能級（基態(tài)）躍升至高能級（激發(fā)態(tài)），處于激發(fā)態(tài)的微粒是極不穩(wěn)定的，當它們從高能級回到低能級時，多余的能量便以電磁波和光子的形式放出，即產(chǎn)生了發(fā)光現(xiàn)象。包括自發(fā)輻射和受激輻射（激光）。

第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五波長是指光在一個振動周期內(nèi)所傳播的距離（nm），波長愈長對組織穿透愈深

第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光譜光譜：光學頻譜。是復(fù)色光經(jīng)過色散系統(tǒng)如棱鏡、光柵等分光后，被色散開的單色光按波長或頻率大小而依次排列的圖案。第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五波長長光量子能量電磁波波譜10A=1nm=10-3μm小大1mm800nm400nm10A。

1A。紅外線可見光紫外線400320280200（nm）UV-AUV-BUV-CX射線γ射線短第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五相關(guān)光譜、波長及其穿透力名稱波長穿透深度對皮膚的穿透長波紅外線>3μm中、長波紅外線約可穿透0.05~1mm中、長波紅外線只能穿透表皮淺層中波紅外線1.5~3μm短波紅外線760nm~1.5μm短波紅外線至紫光約可穿透1cm短紅外線至綠光可穿透真皮達淺筋膜，大部分在真皮被吸收紅光760nm~650nm橙光650nm~600nm黃光600nm~560nm綠光560nm~530nm藍光530nm~490nm藍光至長波紫外線可穿透到真皮毛細血管，大多被表皮棘細胞吸收青光490nm~450nm紫光450nm~400nm長波紫外線400nm~320nm中、長波紫外線約可穿透0.1~1.0mm可達表皮深層，大多被角質(zhì)層吸收中波紫外線320nm~280nm短波紫外線280nm~180nm可穿透0.01~0.1mm僅達表皮淺層第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光能的測量被照物體單位面積上所接受的光的能量稱為照度。在紅外線和紫外線中常用輻照（W/cm2）、輻射能（J）和輻射通量（W）為單位。而在可見光中常用照度（Lx）為單位。第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光-組織的作用方式光照射皮膚后的結(jié)果：1.反射：在光防護中具有意義。（表皮）2.散射：是影響穿透的重要因素。散射會對組織產(chǎn)生廣泛的破壞。3.吸收：是光生物效應(yīng)的基礎(chǔ)，只有光能被吸收才具有治療作用。不同的組織對光的吸收具有明顯的差異。（色基）4.透射（傳導）：對組織不起任何作用。第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光生物學第一定律對光沒吸收……..就沒有反應(yīng)第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光的吸收要產(chǎn)生光輻射的生物效應(yīng)，光子必須被皮膚中的色基吸收，使其處于激發(fā)狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的光產(chǎn)物；色基（chromophore）是指組織中能吸收非離子輻射光子的物質(zhì)，可以是分子、原子、基團等。吸收光譜（Absorptionspectrum）可被組織吸收的特定波長的光線。作用光譜（Actionspectrum）引起特異性光生物效應(yīng)的吸收光譜。第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光能被組織吸收后的轉(zhuǎn)變①將吸收的光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒饣驘崮茚尫懦鰜恚虎趯⑽盏墓饽軅鬟f給周圍分子，引起一系列光化學反應(yīng)；③組織吸收光能后直接引起光化學反應(yīng)；光化學反應(yīng)及其產(chǎn)物可作用于組織細胞中的各個成分，釋放能量，引起光毒反應(yīng)。有的光化學反應(yīng)的產(chǎn)物成為變應(yīng)原，引起光變態(tài)反應(yīng)。

第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光能被組織吸收后的轉(zhuǎn)變光子皮膚或組織的分子3、分子或原子中的電子脫出2、分子受激呈激發(fā)態(tài)1、分子或原子旋轉(zhuǎn)或振動光電效應(yīng)熱能量以繼發(fā)輻射的形式釋放形成自由基等能量轉(zhuǎn)移熒光（在光作用期間發(fā)出）磷光（在光作用停止后繼續(xù)發(fā)出）

繼發(fā)化學反應(yīng)（光化學反應(yīng)）

生物學效應(yīng)（光生物學效應(yīng)）熱給另一分子第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五皮膚的光感類型皮膚的光感類型是指每個個體對紫外線輻射后的灼傷反應(yīng)和黝黑反應(yīng)的程度。皮膚的光感類型是由基因決定的。根據(jù)對紫外線的反應(yīng)，將皮膚從淺色到深色分為I、II、III、IV、V、VI六型。皮膚的光感類型光輻射后的反應(yīng)特征I型總有灼傷反應(yīng)，從無黝黑反應(yīng)II型通常有灼傷反應(yīng)，有時有黝黑反應(yīng)III型有時有灼傷反應(yīng)，常有黝黑反應(yīng)IV型從無灼傷反應(yīng)，總有黝黑反應(yīng)V型中度的全身皮膚色素沉著VI型明顯的全身皮膚色素沉著日光反應(yīng)性皮膚類型第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五二、對光療方法的認識光療法：即利用光線的輻射能治療疾病的理療法。早在公元2世紀就有了日光療法，但人工光源始于18世紀末。1892年丹麥科學家芬森開始研究光線對有機體的影響。1.紫外線療法；2.紅外線療法；3.可見光療法；4.激光療法；5.強脈沖光療法；6.Titan技術(shù)；7.光動力療法；8.碳光子療法—新型光療方法。9.光療的聯(lián)合應(yīng)用，如紫外線聯(lián)合半導體激光治療褥瘡。第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五三、新型碳素光療法碳素光是一種包含紅外線、紫外線、可見光、磁脈沖等多種光譜的綜合光。碳是一種非金屬元素，位于元素周期表的第二周期IVA。碳素材料生物相容性很強，可以與人體硬組織相容；可以與人體軟組織相容；也可以與人體血液相容。第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五碳素光碳素光包含紅外線、少量紫外線、可見光和磁脈沖等。這種光跟太陽光成分相似，人們把它稱之為“生命之光”，對人體照射不會產(chǎn)生任何不良影響，安全而無不良反應(yīng)。在德國，有句諺語：太陽照不到的地方，就會有醫(yī)生的來臨。第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五光譜構(gòu)成第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五紫外線的作用1、紅斑效應(yīng)；2、黝黑作用；3、增生作用；4、免疫調(diào)節(jié)作用；5、促進維生素D合成；6、殺菌作用；7、促進局部血液循環(huán)；8、止痛作用；9、消炎作用；10、促進傷口愈合；11、脫敏作用等。第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五紅外線的作用紅外線對皮膚組織的作用主要是熱效應(yīng)，無光化學作用。改善局部血液循環(huán)，促進滲出物吸收和創(chuàng)面愈合，并有鎮(zhèn)痛作用等。第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五可見光的作用1）溫熱作用；2）光化學或光動力效應(yīng)；3）對神經(jīng)肌肉的影響；4）增強免疫作用；5）色素沉著作用。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五磁脈沖的作用磁脈沖療法是通過磁脈沖治療儀將脈沖電流通過電磁鐵的線圈，即產(chǎn)生不同頻率和波形的脈沖磁場，以對人體起到刺激治療的作用。將磁脈沖波直接作用于人體，可使局部組織細胞發(fā)生反應(yīng)，離子轉(zhuǎn)移、分子振蕩、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部血管擴張、血液循環(huán)加快、神經(jīng)發(fā)生興奮或抑制調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進腺體分泌功能，激發(fā)人體內(nèi)部鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，起到良好的鎮(zhèn)痛作用；同時，磁脈沖的刮痧、按摩等手法也能對刺激處肌群起到良好的放松作用，避免疲勞積累，利于受試者更加積極地參與訓練等活動。第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五中國產(chǎn)品韓國產(chǎn)品日本產(chǎn)品第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五我們的臨床應(yīng)用研究1、2004年3~9月，應(yīng)用碳素光治療帶狀皰疹創(chuàng)面，結(jié)果顯示，碳素光可使創(chuàng)面的滲出明顯減少，促進皮損干燥、結(jié)痂和愈合，從而縮短病程，對有糜爛和疼痛者療效更好，且越早越好。----徐麗霞等，碳素光治療帶狀皰疹的臨床療效觀察，臨床皮膚科雜志，2005，34（4）：2622、同年，還用于治療多種伴有糜爛、潰瘍的皮膚病以及CO2激光治療術(shù)后創(chuàng)面和慢性皮膚潰瘍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，碳素光能很快制止創(chuàng)面滲出，有明顯的消腫作用，從而可加快結(jié)痂和創(chuàng)面愈合過程，且無明顯不良反應(yīng)。----楊海平等，碳素光促進皮膚糜爛、潰瘍與傷口愈合的療效觀察，中華皮膚科雜志，2006，3,9（4）：2243、近年來，我們將其用于其他皮膚病的治療中，包括褥瘡、糖尿病足、皮膚濕疹類皮膚病等，也有明顯效果。第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五CHISAGE公司碳光子治療儀江蘇中哲碳光子治療儀的特點：1）操作簡單、自動控制治療過程。2）大寬幅光斑，可同時照射多個穴位，有效治療各種疾病。3）有多種碳棒可選擇。4）一機多用。5）市場上的同類產(chǎn)品，多是通過鹵鎢燈、鈉燈、白熾燈等作為發(fā)光源，發(fā)出的光譜較為單一，療效不夠理想，成本較高。江蘇中哲碳光子治療儀是通過電動控制使碳棒燃燒，產(chǎn)生綜合光譜，同時作用于人體，療效顯著，費用成本較低。第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五碳棒研發(fā)了四種具有不同治療功能的碳棒。分別是紅光碳棒、黃光碳棒、綠光碳棒和藍光碳棒。黑色碳棒.白色碳棒.第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1）紅光碳棒紅光碳棒燃燒主要產(chǎn)生紅外線（400~6400nm），其他光線只占很少部分。紅光碳棒能起溫熱效應(yīng)。紅光碳棒具有消炎、鎮(zhèn)痛的作用。紅光碳棒對骨傷、燒傷、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、痛風等效果突出。第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五2）黃光碳棒黃光碳棒燃燒主要產(chǎn)生可見光線（400~760nm）；黃光碳棒七色光的能量很強，可見光線多，可以深入和穿透到體內(nèi)消炎、鎮(zhèn)痛。黃光碳棒對十二指腸潰瘍、胃潰瘍、肝硬化、膽結(jié)石、泌尿疾病、耳鼻喉科等疾病均有療效。第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五3）綠光碳棒綠光碳棒燃燒主要產(chǎn)生自然光線（320~6400nm），是紅外線、可見光、紫外線的混合光線；綠光碳棒具有促進血液循環(huán)等作用；綠光碳棒對呼吸器官疾病、肺炎、高血壓、動脈硬化、糖尿病均有療效，并可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五4）藍光碳棒藍光碳棒燃燒主要產(chǎn)生紫外線（320~400nm），紅外線較少；藍光碳棒具有殺菌、促進骨質(zhì)再生的作用；藍光碳棒對于治療各種皮膚病、脫毛癥、骨軟化癥等各種疾病均有療效。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五碳棒的選擇一般疼痛病癥，用紅綠碳棒照射；皮膚病及瘙癢類等，用紅藍碳棒照射；手術(shù)后恢復(fù)，用黃光碳棒照射；綠光碳棒多用于腳底、腳背、膝蓋等部位基礎(chǔ)照射，配合其他碳棒使用效果更好。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五計價方法可釆用單光照射收費，或三種光組合累計收費，進行計價：全國統(tǒng)一收費編碼：紅外線治療收費編號：340100001可見光治療收費編號：40100002紫外線治療收費編號：340100004也可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，單獨申請?zhí)脊庹丈涫召M編號，如江蘇省，高光功率光子治療，收費編號340100001-a，以及窄譜紫外線治療。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五皮膚科病例治療介紹第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五療效比較第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五療效比較本病預(yù)后一般良好隨訪至今尚未復(fù)發(fā)第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五附：患者治療前后圖片(聯(lián)合組)治療前治療4周后治療8周后病例一第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五附：患者治療前后圖片(聯(lián)合組)治療前治療4周后治療8周后病例二第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五附：患者治療前后圖片(聯(lián)合組)治療前治療4周后治療8周后病例三第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五治療口服復(fù)方甘草酸苷+羥氯喹+雷公藤多苷外用強效糖皮質(zhì)激素碳光子紅藍碳棒全身照射，一天兩次。用藥一周皮損好轉(zhuǎn)出院第47頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五相關(guān)臨床研究討論分析3Q3：窄譜中波紫外線照射的作用NB-UVB照射可抑制DNA合成，對表皮細胞DNA合成亢進有抑制作用。NB-UVB照射可產(chǎn)生吡