動(dòng)物呼吸麻醉機(jī)介紹及應(yīng)用

動(dòng)物呼吸麻醉機(jī)的臨床應(yīng)用及麻醉學(xué)簡(jiǎn)單介紹

當(dāng)前1頁，總共69頁。木村系列－麻醉機(jī)的組成麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹木村系列－呼吸機(jī)的概要呼吸麻醉機(jī)的主要功能操作術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理氣管插管技術(shù)及并發(fā)癥麻醉前準(zhǔn)備麻醉藥物選擇及用量當(dāng)前2頁，總共69頁。木村麻醉機(jī)的主要組成７.鈉石灰罐６.保險(xiǎn)閥５.氧氣調(diào)節(jié)閥４.氣道壓力表１.揮發(fā)罐３.呼吸回路２.氣體供應(yīng)輸送閥當(dāng)前3頁，總共69頁。又名：麻醉蒸發(fā)器是麻醉機(jī)的重要組成部分，它的質(zhì)量不但標(biāo)志著麻醉機(jī)的制造水平，也關(guān)系到吸入麻醉的效果與成敗，直接涉及到患畜的安危。揮發(fā)罐的基本原理是利用周圍環(huán)境的溫度和熱源的變化，把麻醉藥物變成蒸發(fā)氣體，通過一定量的載氣，其中一部分氣體攜走飽和的麻醉氣體,成為有一定濃度的麻醉蒸氣的氣流，直接進(jìn)入麻醉回路。術(shù)前４５ｍｉｎ為新的／空的揮發(fā)罐加入ＩＳＯ１００－１５０ＭＬ揮發(fā)罐的底部存在一塊吸水海綿，可吸收２０－３０ＭＬ麻醉劑，殆術(shù)中麻醉劑用盡，該海綿可以釋放維持劑量為１－１.５的麻醉劑，持續(xù)時(shí)間１０分鐘ＩＳＯ為相對(duì)清潔的麻醉劑，但根據(jù)揮發(fā)罐的型號(hào)還需要１－３年的專業(yè)清潔

麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(一)：

異氟烷（ＩＳＯ)揮發(fā)罐當(dāng)前4頁，總共69頁。又名氣源流量計(jì)麻醉機(jī)必須配備各種氣源的流量計(jì)，流量計(jì)單位為L(zhǎng)/min和mL/min兩種讀數(shù)流量管，以便于低流量麻醉實(shí)施。此麻醉機(jī)分為笑氣流量調(diào)節(jié)閥及氧流量調(diào)節(jié)閥木村麻醉機(jī)仍保留笑氣流量計(jì)的原因是可加入七氟烷（Sevo）調(diào)節(jié)旋鈕不可擰至過緊，長(zhǎng)期如此操作會(huì)導(dǎo)致?lián)p壞麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(二)：

氣體供應(yīng)輸送閥當(dāng)前5頁，總共69頁。

麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(三)：呼吸回路當(dāng)前6頁，總共69頁。

麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(三)：

呼吸回路當(dāng)前7頁，總共69頁。氣道壓力表是在不使用呼吸機(jī)時(shí)，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行吸入麻醉的重要組成部分。它分為兩端，一端連于儲(chǔ)氣囊一端連于麻醉機(jī)動(dòng)物處于非呼吸機(jī)麻醉時(shí)，該表可顯示氣道壓力上限和下限校準(zhǔn)：檢測(cè)壓力表的指針能否歸零，歸零螺絲位于透明蓋下表盤上１２點(diǎn)位置，調(diào)節(jié)螺絲使指針歸零。若不能歸零或指針?biāo)甘镜膲毫Σ粶?zhǔn)確，應(yīng)更換壓力表；若表該破裂、破碎也應(yīng)更換壓力表麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(四)：

氣道壓力表當(dāng)前8頁，總共69頁。氧氣調(diào)節(jié)閥是一個(gè)醫(yī)用級(jí)別、預(yù)先設(shè)置、無法再調(diào)整的調(diào)節(jié)閥，它可將滿瓶的氧氣壓力從2000PSI降至50PSI它分為兩端，一端連于氧氣瓶一端通過輸氧管連于麻醉機(jī)麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(五)：

氧氣調(diào)節(jié)閥當(dāng)前9頁，總共69頁。一般中小型醫(yī)院麻醉系統(tǒng)可采用上述供氧措施，在手術(shù)室內(nèi)放入氧氣瓶，不定期更換但是對(duì)于較大型規(guī)模的醫(yī)院來說，如果手術(shù)病例量增大，麻醉系統(tǒng)使用次數(shù)增加，供氧率提高，就會(huì)使更換氧氣瓶這項(xiàng)工作變得更加頻繁，很可能在一天的麻醉手術(shù)過程中會(huì)更換一次以上的氧氣瓶，這對(duì)于每日較忙的手術(shù)室工作室需要避免的，所以我們醫(yī)院采用集中供氧系統(tǒng)，方便快捷總共四罐氧氣，三罐使用一罐備用，保證每日手術(shù)的質(zhì)量一端連接手術(shù)室墻壁上的氧氣接口一端連于麻醉供氧系統(tǒng)麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(五)：

氧氣調(diào)節(jié)閥當(dāng)前10頁，總共69頁。正常狀態(tài)下，安全閥打開①此時(shí)系統(tǒng)處于完全開放狀態(tài)，氣體可以自由通過②氣道壓力表指針歸零，隨呼吸輕微變動(dòng)③擠壓氣囊不會(huì)對(duì)氣道壓力表產(chǎn)生壓力高壓氣密性，安全閥關(guān)閉①此時(shí)系統(tǒng)完全密閉，能產(chǎn)生很高的壓力②開啟呼吸機(jī)③可檢測(cè)整個(gè)系統(tǒng)是否有泄漏麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(六)：

安全閥

當(dāng)前11頁，總共69頁。

麻醉機(jī)的組成，及主要功能介紹(六)：

鈉石灰罐當(dāng)前12頁，總共69頁。木村系列－呼吸機(jī)的概要CMV-3a呼吸機(jī)：麻醉呼吸機(jī)已經(jīng)成為麻醉系統(tǒng)必備的組成部分。吸入麻醉中實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣，近年來發(fā)展迅猛，并且功能齊全，小型化換氣模式有：調(diào)節(jié)／輔助；SIMV(同步間歇強(qiáng)制換氣);PCV(壓力控制換氣)報(bào)警系統(tǒng)：氣道壓力上／下限；供給氣體壓力降低；無呼吸；電力過低；ＡＣ電源斷電等可視可聽的報(bào)警功能當(dāng)前13頁，總共69頁。

呼吸機(jī)的主要功能操作(一)

呼吸機(jī)簡(jiǎn)介

該裝置以低流量的麻醉混合氣體，經(jīng)吸氣活瓣單向流動(dòng)供給病畜主要與麻醉機(jī)，在對(duì)犬貓等小動(dòng)物麻醉時(shí)以輔助呼吸為目的的動(dòng)物用人工呼吸機(jī)CMV-3a呼吸機(jī)當(dāng)前14頁，總共69頁。呼吸機(jī)的主要功能操作(二)

換氣模式調(diào)節(jié)／輔助（較為長(zhǎng)用）啟動(dòng)后應(yīng)調(diào)節(jié)的有：②換氣次數(shù)③潮氣量(犬貓15-20ml/KG,每增加一個(gè)機(jī)械死腔,潮氣量提高5-10ml,如主/旁流終末二氧化碳探頭)①氣道壓力上／下限強(qiáng)制機(jī)械換氣，規(guī)定吸氣時(shí)間與一次換氣量，換氣次數(shù)的呼吸。適用于沒有自主呼吸的動(dòng)物或自發(fā)呼吸必須抑制狀態(tài)的動(dòng)物適用當(dāng)前15頁，總共69頁。呼吸機(jī)的主要功能操作(二)

換氣模式④靈敏度⑤吸氣時(shí)間：默認(rèn)吸氣時(shí)間內(nèi)，潮氣量最低只能調(diào)至80ml,這就意味使用呼吸機(jī)麻醉只能用于大于5.3kg的動(dòng)物。但可以通過變更吸氣時(shí)間來更改潮氣量，最低可將潮氣量調(diào)至10ml當(dāng)前16頁，總共69頁。呼吸機(jī)的主要功能操作(三)

換氣模式SIMV(同步間歇指令通氣)設(shè)定吸氣時(shí)間與一次換氣量、換氣次數(shù)的模式。適用于脫離人工呼吸機(jī)的方法，到呼吸終止的呼吸管理的樣本如下①調(diào)節(jié)呼吸→輔助呼吸→SIMV→拔管②設(shè)定參數(shù)：吸氣時(shí)間，潮氣量，換氣次數(shù)，靈敏度，氣道壓力上下限當(dāng)前17頁，總共69頁。呼吸機(jī)的主要功能操作(四)

換氣模式PCV(壓力控制通氣)近年來的新興模式，代替了潮氣量。設(shè)定的吸氣壓與吸氣時(shí)間、換氣次數(shù)的壓力調(diào)節(jié)以及作為輔助呼吸的計(jì)劃。③初始默認(rèn)階段為PCV3對(duì)于一般動(dòng)物都適用，較大型的動(dòng)物可用于PCV1,PCV2階段②該模式有三個(gè)階段：PCV1=60L/min(流量固定)

PCV2=52－99L/min(流量可變)PCV3=3-50L/min(流量可變)①該模式在肺部順應(yīng)性較低，適用于有泄漏的情況，如開胸術(shù)和存在氣胸并進(jìn)行的一切手術(shù)。當(dāng)前18頁，總共69頁。麻醉參數(shù)參考表（一）當(dāng)前19頁，總共69頁。麻醉參數(shù)參考表（二）上述麻醉參數(shù)中的呼吸次數(shù)、氧流量在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)動(dòng)物的生命體征進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，不建議只硬性執(zhí)行上述參數(shù)表！當(dāng)前20頁，總共69頁。關(guān)于使用呼吸機(jī)中,六項(xiàng)報(bào)警的處理

（一）氣道壓力上限：氣道壓力下限：

①【*】+【*AUTO】：對(duì)氣道內(nèi)壓力的自動(dòng)設(shè)定(將三次呼吸平均值+10,作為上限)

②排除機(jī)器本身設(shè)定范圍后仍然報(bào)警，可減低潮氣量降至15ml/KG潮氣量過高，呼吸次數(shù)過高，動(dòng)物自主呼吸強(qiáng)烈

①【*】+【*AUTO】：對(duì)氣道內(nèi)壓力的自動(dòng)設(shè)定(將三次呼吸平均值70%作為下限)

潮氣量不足，呼吸次數(shù)過低，麻醉濃度過高③降低麻醉濃度后，重新評(píng)估

當(dāng)前21頁，總共69頁。關(guān)于使用呼吸機(jī)中,六項(xiàng)報(bào)警的處理

（二）供給氧氣降低：

無呼吸：

如生命體征正常，則為呼吸機(jī)故障，需進(jìn)行快速重啟如各生命體征異?；騾?shù)急劇下降，需進(jìn)行ＣＰＲ流程式急救通常會(huì)因?yàn)閮煞N情況第一為氧氣罐內(nèi)氧氣不足

第二為供給通道氧氣存在泄漏點(diǎn)當(dāng)前22頁，總共69頁。關(guān)于使用呼吸機(jī)中,六項(xiàng)報(bào)警的處理（三）電力降低AC電源斷電未連接電源線并充電①【＊】＋【＊BATT】：顯示內(nèi)部蓄電池的剩余電力(100%可用2h，但需充電16h)②連接電源線，充電當(dāng)前23頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(一)一.麻前應(yīng)準(zhǔn)備：

①相應(yīng)型號(hào)的插管／氣囊

②利多凝膠+喉鏡不要低估每一次氣管插管,無論你是否是一位資深的麻醉師

③安全閥調(diào)至全開或半開當(dāng)前24頁，總共69頁。二.氣管插管后連接回路管呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(二)

當(dāng)前25頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(三)三.四.充盈插管氣囊

當(dāng)前26頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(四)五.打開揮發(fā)罐調(diào)節(jié)閥,將ISO的濃度升為3,并持續(xù)3min,(3L/3濃度/3min—為美國(guó)Banfield高壓麻醉法)當(dāng)前27頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(五)六.七.此段時(shí)間內(nèi)可進(jìn)行，連接監(jiān)護(hù)儀設(shè)備／備皮／消毒等操作,醫(yī)院如具備手術(shù)準(zhǔn)備室,上述某些操作可在準(zhǔn)備室完成兵貴神速!但不能亂了分寸;每一次麻醉,無論是對(duì)健康動(dòng)物或體弱多病的動(dòng)物來講,都是一次生與死的經(jīng)歷；醫(yī)者,不但要具備高超的技術(shù),還須有一顆仁心當(dāng)前28頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(六)八.3min動(dòng)物情況穩(wěn)定后，打開呼吸機(jī)電源，移除儲(chǔ)氣囊，連接螺紋管關(guān)閉安全閥當(dāng)前29頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(七)九.開啟呼吸機(jī)，設(shè)定呼吸機(jī)模式、氣道壓力、潮氣量等當(dāng)前30頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(八)十.

手術(shù)開始操作每5min記錄所有麻醉參數(shù)根據(jù)動(dòng)物的體征調(diào)節(jié)麻醉濃度對(duì)于一般疼痛性手術(shù)，術(shù)前鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥運(yùn)用得當(dāng)，木村麻醉呼吸機(jī)濃度可維持1-1.5，甚至0.5當(dāng)前31頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程(九)十一.

手術(shù)即將結(jié)束（縫合皮膚最后2-3針時(shí)）

關(guān)閉呼吸機(jī)移除螺紋管連接相應(yīng)體重的儲(chǔ)氣囊將麻醉濃度調(diào)至0移除氣管插管及動(dòng)物身上的監(jiān)護(hù)探頭(為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率可暫緩移除SPO2探頭)記錄鈉石灰使用時(shí)間直至動(dòng)物完全蘇醒或吞咽反射完善麻醉監(jiān)護(hù)表當(dāng)前32頁，總共69頁。呼吸麻醉機(jī)功能的基本操作流程（十）十二.術(shù)后，至少觀察動(dòng)物1-2小時(shí)，非住院病歷要詳細(xì)交代術(shù)后護(hù)理各項(xiàng)事宜，建議配發(fā)術(shù)后醫(yī)囑單當(dāng)前33頁，總共69頁。麻醉前準(zhǔn)備(一)

麻前評(píng)估在麻醉操作中有目的地進(jìn)行操作；降低麻醉相關(guān)發(fā)病率和死亡率；將發(fā)生麻醉副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低；提高服務(wù)質(zhì)量；確保動(dòng)物的安全；贏得客戶的信任；完整的病史調(diào)查和體格檢查都是所有麻醉流程的開始用系統(tǒng)的方法來評(píng)估麻醉前的動(dòng)物情況是整個(gè)麻醉系統(tǒng)中關(guān)鍵的一步目的在于：當(dāng)前34頁，總共69頁。麻醉前準(zhǔn)備(一)

麻前評(píng)估使用麻醉操作之前都需要使用五步法結(jié)合全身檢查對(duì)心血管功能和動(dòng)物整體健康狀況進(jìn)行評(píng)估并記錄任何異常情況１.監(jiān)測(cè)心率及脈搏質(zhì)量，心率／股動(dòng)脈脈搏比值２.評(píng)估黏膜顏色及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間５.在麻醉用藥前后，誘導(dǎo)麻醉前都要評(píng)估動(dòng)物體溫４.聽診整個(gè)肺區(qū)，檢查肺音、氣流、氧合及通氣是否正常３.聽診心臟是否存在心雜音或明顯心率不齊當(dāng)前35頁，總共69頁。麻醉前準(zhǔn)備(二)

ASA體況分級(jí)當(dāng)前36頁，總共69頁。阿片類麻醉藥物選擇及用量(一)

疼痛管理藥物

干預(yù)或?qū)辜兇猞填惏⑵Ч?dòng)ｋ受體，拮抗μ受體肝臟代謝無組胺釋放呼吸抑制很小對(duì)輕度至中度疼痛有效果布托啡諾（Butorphanol）止吐效果很好犬：作用時(shí)間30min－１h，15-30min起效貓作用時(shí)間1-3h，當(dāng)前37頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(一)

疼痛管理藥物

芬太尼（Fentanyl）作用30-45min純粹的μ受體激動(dòng)劑經(jīng)肝臟代謝結(jié)合蛋白合成恒速0.02-0.06μg/kg/min術(shù)中及術(shù)后恒速靜脈推注用于犬貓劇痛性手術(shù)當(dāng)前38頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(一)

疼痛管理藥物

合成阿片類激動(dòng)劑鎮(zhèn)痛劑合成μ受體阿片類激動(dòng)劑以及血清素和去甲腎上腺素重吸收抑制劑有癲癇、抽出病史的動(dòng)物要慎用60min起效可與NSAID合用2-4mg/kgi.mi.v／BID肝腎功能異常的動(dòng)物減量肝臟代謝用于犬貓輕度－中度疼痛曲馬多（Tramadol）當(dāng)前39頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(一)

疼痛管理藥物

非甾體類抗炎藥(Anti-InflammatortyDrugs,Nsaids)

術(shù)前不建議使用NSADIS會(huì)導(dǎo)致麻醉期間出現(xiàn)低血壓、低血容的情況代表藥物卡洛芬，美洛昔康當(dāng)前40頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

鎮(zhèn)靜類藥物

使用目的：使動(dòng)物平靜，減少應(yīng)激；減少誘導(dǎo)和維持麻醉劑的用量；提供多重疼痛管理吩噻嗪類鎮(zhèn)定劑有鎮(zhèn)吐作用大劑量可導(dǎo)致相對(duì)低血容性休克舒張微動(dòng)脈配成1mg/ml后肝臟代謝99%的蛋白結(jié)合率作用6-8h30-60min起效乙酰丙嗪(Acepromazine)避免與NSAID`S聯(lián)合用于麻醉；雙種大劑量給于，可能一起低血壓、腎灌注流量減少導(dǎo)致急性腎衰竭當(dāng)前41頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

鎮(zhèn)靜類藥物

咪達(dá)唑侖(Midazolam)苯二氮卓類藥物γ－羥丁酸的超強(qiáng)作用引起神經(jīng)性和cns抑制起效快作用6-8h有助于預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物的抽搐0.2mg/kg肝臟代謝高蛋白結(jié)合性當(dāng)前42頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

鎮(zhèn)靜類藥物

苯二氮卓類藥物麻醉前給藥犬/貓0.1mg/KG慎用于肝腎疾病、攻擊性、高齡、衰竭、昏迷、休克、呼吸抑制的患畜但可稀釋于5%Gs,0.9%Nacl,Lrs不建議與其它藥物混合與稀釋地西泮(Diazepam)當(dāng)前43頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

誘導(dǎo)麻醉劑

丙泊酚(Propofol)

催眠性鎮(zhèn)定劑烷基酚類衍生物乳制劑作用時(shí)間3-5min4-6mg/kg約1-2min緩慢靜推可抑制呼吸、心動(dòng)過緩高蛋白結(jié)合性當(dāng)前44頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

誘導(dǎo)麻醉劑

作用於中樞與骨髓的苯二氮卓合成類無心肺功能抑制無癲癇反應(yīng)暫短的體溫下降無肝臟腎臟毒性0.1mg/kg靜推舒泰(Telazol)

當(dāng)前45頁，總共69頁。嚴(yán)格的無菌操作、盡可能短的手術(shù)時(shí)間，可有效的降低術(shù)后感染的發(fā)生！下列幾方面可增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)麻醉藥物選擇及用量(二)

抗生素

手術(shù)時(shí)間(每增加90min感染風(fēng)險(xiǎn)提高一倍)有外物的存在(引流裝置、導(dǎo)管)手術(shù)室人員數(shù)量術(shù)前傷口感染程度當(dāng)前46頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

抗生素

為達(dá)到抗感染效果，須在術(shù)前或術(shù)中超90min的手術(shù)給于抗生素氨芐西林的使用對(duì)無菌手術(shù)和其他軟組織手術(shù)都有益10~20mg/KG,BID,TID/I.M,I.V軟組織手術(shù)當(dāng)前47頁，總共69頁。麻醉藥物選擇及用量(二)

抗生素

骨科及矯形外科頭孢唑啉是此類手術(shù)最理想的抗生素，因?yàn)樗鼪]有蛋白結(jié)合作用22mg/KG/IM,IV/BID牙科操作5.5-11mg/KG/I.M/BID蛋白結(jié)合力高，能有效的控制口腔中的細(xì)菌水平克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用當(dāng)前48頁，總共69頁。氣管插管（一）

插管選擇選擇適合的型號(hào)插管要依據(jù)的動(dòng)物品種和體況而定插管的選擇：可用插管尖端與動(dòng)物鼻中隔比較，但這種方法選出的插管可能會(huì)稍小一些每次使用后，用抗菌液沖刷插管（洗必泰）每次插管前須對(duì)插管仔細(xì)檢查插管前，需準(zhǔn)備前后３個(gè)型號(hào)的插管只根據(jù)體重選擇插管型號(hào)可能會(huì)不合適,尤其是短頭品種和肥胖動(dòng)物當(dāng)前49頁，總共69頁。氣管插管（二）

插管技術(shù)誘導(dǎo)麻醉后，插管者位于頭部正前方，動(dòng)物平臥，頸部伸直，使口腔與氣管成３０°角用紗布條或紡布條（不可用粗線或繩子）抵住上下犬齒，將上下頜拉開，舌稍向外拉（不可將舌頭作為下頜支點(diǎn)）當(dāng)前50頁，總共69頁。輕挑會(huì)厭軟骨，暴露聲門，將適應(yīng)插管插入

硬腭軟腭會(huì)厭舌當(dāng)前51頁，總共69頁。當(dāng)前52頁，總共69頁。當(dāng)前53頁，總共69頁。麻醉流程（一）等待30-40min起效選擇并給于麻前用藥檢查麻醉設(shè)備、病例記錄體格檢查、放置留置針麻醉流程，第一階段，評(píng)估當(dāng)前54頁，總共69頁。麻醉流程（二）連接監(jiān)護(hù)設(shè)備評(píng)估麻醉、監(jiān)護(hù)參數(shù)麻醉流程，第二階段，誘導(dǎo)、插管評(píng)估動(dòng)物、心血管系統(tǒng)給于誘導(dǎo)麻醉劑連接麻醉機(jī)、給于麻醉濃度進(jìn)行氣管插管當(dāng)前55頁，總共69頁。麻醉流程（三）進(jìn)行操作每５ｍｉｎ記錄麻醉、監(jiān)護(hù)參數(shù)實(shí)時(shí)根據(jù)手術(shù)本身及動(dòng)物情況調(diào)整麻醉濃度麻醉流程，第三階段，操作、監(jiān)護(hù)當(dāng)前56頁，總共69頁。麻醉流程（四）麻醉流程，第四階段，蘇醒停止給于麻醉劑濃度繼續(xù)供氧３－５ｍｉｎ記錄鈉石灰使用時(shí)間術(shù)后觀察動(dòng)物１－２ｈ繼續(xù)檢測(cè)３－５ｍｉｎ有吞咽動(dòng)作時(shí)拔除氣管插管當(dāng)前57頁，總共69頁。心電圖(ECG)術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（一）以圖形來描記心臟的電活動(dòng)QRS波群

：心室去極化振幅的持續(xù)產(chǎn)生了波形描記心肌傳導(dǎo)而來的電活動(dòng)波形Ⅱ?qū)?lián)是小動(dòng)物常用的ECG監(jiān)測(cè)方法PR間期：從心房開始收縮到心室開始收縮之間的時(shí)間P波：心房去極化T波：心室肌復(fù)極化當(dāng)前58頁，總共69頁。術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（一）心電圖(ECG)腎上腺素I.V格隆溴銨0.01mg/kg/I.V麻醉濃度降低25%；提高氧流量；提高補(bǔ)液速度；監(jiān)測(cè)血壓阿托品mg/kg/I.V無效2min后無效如心率繼續(xù)降低犬：小型犬＜100

bpm中型犬＜80

bpm大型犬＜60

bpm貓：＜120

bpm心動(dòng)過緩治療措施當(dāng)前59頁，總共69頁。

術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（二）一種非侵入性監(jiān)測(cè)方法助于評(píng)估肺運(yùn)輸氧的能力可將探頭放在毛少/無毛區(qū)，如舌頭，唇，耳朵，指間，陰門，包皮等低血壓，心動(dòng)過速，體溫過低，移動(dòng)探頭易造成誤差

通過測(cè)量血流在搏動(dòng)與非搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的光吸收比率進(jìn)行測(cè)定當(dāng)前60頁，總共69頁。術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（二）低血氧的治療與措施檢查插管，是否進(jìn)入食道或過深，是否阻塞加速補(bǔ)液速度20-80ml/kg/h，貓減半檢查脈搏質(zhì)量麻醉濃度降低25%氧流量上升至2L/min當(dāng)前61頁，總共69頁。當(dāng)前62頁，總共69頁。

術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（三）心輸出量動(dòng)物的通氣肺部血流灌注提供相關(guān)信息全身代謝情況當(dāng)前63頁，總共69頁。通過主流和旁流來測(cè)定主流：測(cè)定傳感器和采樣管位于插管與呼吸回路之間優(yōu)點(diǎn)：實(shí)時(shí)的測(cè)量缺點(diǎn)：增加了死腔旁流：測(cè)定傳感器在監(jiān)護(hù)儀旁，采樣管在插管與回路之間優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)導(dǎo)致插管扭曲，不會(huì)增加死腔缺點(diǎn)：測(cè)量時(shí)間延長(zhǎng)，采樣管易阻塞參數(shù)范圍：30-45mmHg術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（二）

當(dāng)前64頁，總共69頁。

術(shù)中監(jiān)護(hù)及麻醉參數(shù)的管理（三）＜35mmHg，定義為低碳酸血癥＞45mmHg，定義為高碳酸血癥

組織灌注極差——