21考點串講內(nèi)科護理(十二)

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！1.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，62歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)受損、軀體移動障礙時，下列護理措施中不妥當?shù)氖茿.鼓勵患者使用患側(cè)手臂活動B.夜間睡眠時注意關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵C.指導(dǎo)患者合理使用輔助工具并保障安全D.做好心理護理E.做肢體按摩，防止肌肉萎縮【答案】:A【解析】:考察護理措施。發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛的急性期病人，應(yīng)臥床休息，限及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，活動度以病人能承受為限。對已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，應(yīng)鼓勵病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡哪個臟器受損率最高A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦【答案】:C【解析】:幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。3.措施，哪項不正確A.盡量剪成短發(fā)B.可用溫水洗頭C.忌染發(fā)、燙發(fā)D.多用肥皂按摩E.梅花針輕刺頭皮【答案】:D【解析】:脫發(fā)的病人應(yīng)減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日2次，每次15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。4.患者女性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6年，對其做保健指導(dǎo)時，下列哪一項不妥A.給予營養(yǎng)豐富的飲食B.緩解期適當體育鍛煉C.注意保暖、避免寒冷D.活動期應(yīng)絕對臥床休息E.堅持服藥，定期復(fù)查【答案】:D【解析】:早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。5.患者女性，近日出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問對患者具有高度特異性的自身抗體為A.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)B.抗核抗體C.抗單鏈DNAD.抗磷脂抗體E.抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體【答案】:E:抗Sm抗體是細胞核中的酸性核蛋白，特異性高達95%，但敏感性低僅為25Sm抗體是SLEDNA抗體特異性高達95％，敏感性70％，對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大。6.壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+)，紅細胞沉降率45mm／h，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，關(guān)于此病人對癥護理，錯誤的是A.經(jīng)常用清水洗臉B.面部紅斑處涂油膏保護C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處D.口腔潰瘍涂碘甘油E.脫發(fā)者用溫水洗頭【答案】:B【解析】:本題考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項A和C所以選項D注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項E正確。7.30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史53年，面部紅斑明顯，請問關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，下列哪項不正確A.輕癥和有腎炎患者慎用非甾體抗炎藥，以免腎功能惡化B.雷公藤可治療狼瘡性腎炎C.病情反復(fù)、重癥患者只需用大劑量免疫抑制劑治療D.有皮疹者可用含糖皮質(zhì)激素的軟膏局部治療E.氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹【答案】:C【解析】:非甾體抗炎藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎等，有腎炎者慎DNA和抗DNA抗光敏和控制SLE前治療SLE加用免疫抑制劑。中草藥雷公藤對狼瘡腎炎有一定療效。8.30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫脹伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬，疑為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，請問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.軟骨炎【答案】:A【解析】:滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變。在急性期表現(xiàn)為滲出性和細節(jié)畸形，功能障礙的病理基礎(chǔ)。9.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，50歲，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛，并有類風(fēng)濕因子（+）。請問出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中類風(fēng)濕因子主要是下列哪一種A.自身抗體IgAB.自身抗體IgDC.自身抗體IgED.自身抗體IgGE.自身抗體IgM【答案】:E【解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在某些誘因作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱類風(fēng)濕因子(RF)。10.50歲，公交司機，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的表現(xiàn)，請問控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎癥首選下列哪種藥物A.雷公藤B.阿司匹林C.強的松D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺【答案】:B【解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制炎癥首選非甾體抗炎藥,美辛等。11.患者男性，58歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，行動困難，請問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期患者最突出的護理診斷是A.疼痛B.有廢用綜合征的危險C.預(yù)感性悲哀D.軀體移動性障礙E.活動無耐力【答案】:B【解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期患者最突出的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形：受損的關(guān)節(jié)不能保廢用綜合征的危險。12.患者男性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年，門診定期隨診，請問與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性和嚴重性成正比的指標是A.貧血程度B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子滴度D.抗核抗體E.CH50【答案】:C【解析】:80%RF）陽性，其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴重性成正比。13.18歲，間歇性發(fā)熱、納差，伴膝關(guān)節(jié)酸痛2個月余，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。請問與系統(tǒng)性紅斑狼瘡無關(guān)的發(fā)病因素是A.遺傳素質(zhì)B.藥物C.腫瘤D.陽光或紫外線照射E.性激素【答案】:C【解析】:SLE(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪)等有關(guān)。14.下列哪項食物不易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.蘑菇B.豆腐C.煙熏食物D.無花果E.芹菜【答案】:B【解析】:易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的食物包括芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物。15.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征A.女性多見B.常從掌指關(guān)節(jié)及遠側(cè)指關(guān)節(jié)起病C.關(guān)節(jié)病變多為對稱性，伴腫脹、壓痛D.可見晨僵和梭狀指E.晚期可見畸形【答案】:B【解析】:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)女性多見，最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性、游走性，晚期可見晨僵和關(guān)節(jié)畸形?？尚纬伤鬆钪福禊Z頸樣畸形等。16.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年。近日低熱，納差，體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；請問關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累的描述，下列正確的是A.遠端指間關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)最常受累B.多為關(guān)節(jié)痛，部分伴有關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)炎呈非對稱性分布D.少數(shù)有關(guān)節(jié)受累E.可引起關(guān)節(jié)強直及畸形【答案】:B【解析】:90%以上SLE節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)。17.患者女性，353.7×10／LALT60U9／L，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首選藥物為A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥E.免疫抑制劑【答案】:B【解析】:糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。18.患者女性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，請問患者皮膚損害可表現(xiàn)各種皮疹，但不包括A.紅斑B.水皰C.血管炎性皮損D.紫癜或紫斑E.蕁麻疹【答案】:E【解析】:80%有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，在手掌的大小魚際、指端及指（趾）甲周圍也可出現(xiàn)紅斑，這些都是血管炎的表現(xiàn)。19.患者女性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7年，下列除哪種以外均為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.環(huán)磷酰胺D.青霉胺E.雷公藤【答案】:B【解析】:慢作用抗風(fēng)濕藥常用有甲氨蝶呤(MTX)、雷公藤、青霉胺