東四街道油煙凈化試點(diǎn)項(xiàng)目

東四街道油煙凈化試點(diǎn)項(xiàng)目采購(gòu)文件*附件3分項(xiàng)報(bào)價(jià)表項(xiàng)目編號(hào)：項(xiàng)目名稱：?jiǎn)挝唬喝嗣駧?元序號(hào)產(chǎn)品名稱產(chǎn)地制造商名稱/品牌型號(hào)單價(jià)數(shù)量金額1234……總金額（人民幣元）：供應(yīng)商全稱（加蓋公章）：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：注：1.請(qǐng)分別按每個(gè)響應(yīng)產(chǎn)品單獨(dú)報(bào)價(jià)，如果按單價(jià)計(jì)算的結(jié)果與總價(jià)不一致,以單價(jià)為準(zhǔn)修正總價(jià)。2.如果不提供詳細(xì)分項(xiàng)報(bào)價(jià)將視為沒有實(shí)質(zhì)性響應(yīng)談判文件。3.上述貨物的價(jià)格是指：貨到項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)完稅價(jià)，內(nèi)容須包括設(shè)備價(jià)款、稅金、運(yùn)輸、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、培訓(xùn)等全部費(fèi)用。4.各項(xiàng)貨物詳細(xì)技術(shù)性能應(yīng)另頁(yè)描述。

附件4貨物說(shuō)明一覽表供應(yīng)商全稱：______________項(xiàng)目編號(hào)：______________序號(hào)貨物名稱主要規(guī)格數(shù)量交貨期交貨地點(diǎn)其它注：1、須提供省級(jí)以上法定檢測(cè)資質(zhì)的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的的完整版形式吸油煙機(jī)能源效率檢測(cè)報(bào)告。供應(yīng)商須提供加蓋公章的證明材料。2、須提供具有中國(guó)國(guó)家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證證書（提供證書復(fù)印件）。供應(yīng)商須提供加蓋公章的證明材料。3、供應(yīng)商須提供產(chǎn)品簡(jiǎn)介（含產(chǎn)品質(zhì)量、照片、型號(hào)、主要技術(shù)指標(biāo)和性能等的詳細(xì)說(shuō)明）。供應(yīng)商全稱（加蓋公章）：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：注：各項(xiàng)貨物詳細(xì)技術(shù)性能應(yīng)另頁(yè)描述。附件5技術(shù)規(guī)格偏離表供應(yīng)商全稱：______________項(xiàng)目編號(hào)：______________序號(hào)貨物名稱響應(yīng)文件條款號(hào)采購(gòu)規(guī)格響應(yīng)規(guī)格偏離說(shuō)明*附件6談判保證金繳納證明（提供保證金繳納證明資料的復(fù)印件，須加蓋單位公章）

附件7供應(yīng)商情況表供應(yīng)商：（公章）填表日期：年月日單位名稱詳細(xì)地址主管部門法人代表職務(wù)經(jīng)濟(jì)類型授權(quán)代表職務(wù)郵政編碼電話傳真單位簡(jiǎn)介及機(jī)構(gòu)情況單位優(yōu)勢(shì)及特長(zhǎng)單位概況職工總數(shù)人生產(chǎn)工人人工程技術(shù)人員人員工情況高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱技工人數(shù)流動(dòng)資金萬(wàn)元資金來(lái)源自有資金萬(wàn)元銀行貸款萬(wàn)元固定資產(chǎn)原值萬(wàn)元凈值企業(yè)財(cái)務(wù)狀況收入總額利潤(rùn)總額稅后利潤(rùn)負(fù)債總額2017年2018年2019年主要設(shè)備狀況主要設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量設(shè)備狀況

*附件8擬投入本項(xiàng)目人員匯總表姓名職務(wù)學(xué)歷職稱執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格證明個(gè)人參加類似項(xiàng)目的業(yè)績(jī)證書名稱級(jí)別證號(hào)專業(yè)一旦我單位成交，將實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制，我方保證并配備上述項(xiàng)目機(jī)構(gòu)。上述填報(bào)內(nèi)容真實(shí)，若不真實(shí)，愿按有關(guān)規(guī)定接受處理。項(xiàng)目班子機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工等情況另附資料說(shuō)明。注：需提供國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷證明證書、資格證書（如有）及類似項(xiàng)目的業(yè)績(jī)（如有）等證明文件復(fù)印件或掃描件（加蓋企業(yè)公章）。供應(yīng)商全稱(加蓋公章)：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：日期：年月日

*附件9擬投入本項(xiàng)目的主要人簡(jiǎn)歷表姓名性別出生日期年月日畢業(yè)院校及專業(yè)畢業(yè)時(shí)間年月日從事本專業(yè)時(shí)間為申請(qǐng)人服務(wù)時(shí)間執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格證書號(hào)職稱主要經(jīng)歷時(shí)間參加過的類似項(xiàng)目名稱及規(guī)模該項(xiàng)目中任職注:1、主要人員包括：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等。2、需隨此表附上主要人員的身份證、職稱證（如有）、執(zhí)業(yè)或職業(yè)證（如有）等相關(guān)資料的復(fù)印件加蓋公章。供應(yīng)商全稱(加蓋公章)：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：日期：年月日

*附件10擬投入本項(xiàng)目設(shè)備匯總表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量目前狀況備注一旦我單位成交，我方保證并配備上述設(shè)備。上述填報(bào)內(nèi)容真實(shí)，若不真實(shí)，愿按有關(guān)規(guī)定接受處理。供應(yīng)商全稱(加蓋公章)：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：日期：年月日東四街道油煙凈化試點(diǎn)項(xiàng)目采購(gòu)文件附件11近五年類似項(xiàng)目業(yè)績(jī)序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目簡(jiǎn)介合同金額(萬(wàn)元)用戶單位目前狀態(tài)其他說(shuō)明注：1、應(yīng)隨此表附上相關(guān)的業(yè)績(jī)證明（合同首頁(yè)、規(guī)模金額頁(yè)及雙方簽字蓋章頁(yè)）。2、如有多個(gè)同類項(xiàng)目，可按此表格擴(kuò)展。3、近五年是指2015年10月1日至開標(biāo)前。供應(yīng)商全稱(加蓋公章)：法定代表人或其授權(quán)代表簽字：日期：年月日

PAGE1東四街道油煙凈化試點(diǎn)項(xiàng)目采購(gòu)文件PAGE1*附件12資格證明文件*1、法人或者其他組織的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證書及組織機(jī)構(gòu)代碼證書等證明文件（復(fù)印件加蓋公章，如供應(yīng)商已辦理三證合一，可不出具此項(xiàng)）

*2、法定代表人聲明或法定代表人授權(quán)書（1）法定代表人提交響應(yīng)文件時(shí)須填寫法定代表人聲明：法定代表人聲明本人（姓名：）（身份證號(hào)：）系（單位名稱：）的法定代表人，現(xiàn)就（項(xiàng)目名稱：）（采購(gòu)編號(hào)：）的采購(gòu)，代表本單位處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。特此聲明。后附：法定代表人身份證復(fù)印件法定代表人（簽字）：供應(yīng)商全稱(加蓋公章)：日期：年月日

（2）非法定代表人提交響應(yīng)文件時(shí)須填寫法定代表人授權(quán)書：法定代表人授權(quán)書注冊(cè)于（國(guó)家或地區(qū)的名稱：）的（單位名稱：）的在下面簽字的（法定代表人姓名：）（身份證號(hào)：）代表本單位授權(quán)（單位名稱：）的（被授權(quán)人的姓名：）（身份證號(hào)：）為本單位的合法代理人，就（項(xiàng)目名稱：）（采購(gòu)編號(hào)：）的采購(gòu)，以本單位名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。本授權(quán)書于年月日簽字生效,特此聲明。后附：被授權(quán)人身份證復(fù)印件法定代表人（簽字）：____________________被授權(quán)人（簽字）：____________________供應(yīng)商全稱（加蓋公章）：____________________被授權(quán)人姓名：____________________職務(wù)：____________________詳細(xì)通訊地址：____________________郵政編碼：____________________傳真：____________________電話：____________________

*3、供應(yīng)商的財(cái)務(wù)狀況報(bào)告說(shuō)明：（1）供應(yīng)商在響應(yīng)文件中，可以提供本單位2019年度經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的審計(jì)報(bào)告（復(fù)印件并加蓋供應(yīng)商公章），在本年度新成立的公司可以提供驗(yàn)資報(bào)告（復(fù)印件加蓋公章）。（2）如供應(yīng)商無(wú)法提供2019年度審計(jì)報(bào)告或驗(yàn)資報(bào)告，必須提供銀行出具的資信證明（三個(gè)月內(nèi)有效，如有“復(fù)印、涂改無(wú)效”等字樣供應(yīng)商提供復(fù)印件無(wú)效）加蓋本單位公章。（3）銀行資信證明應(yīng)能說(shuō)明該供應(yīng)商與銀行之間業(yè)務(wù)往來(lái)正常，企業(yè)信譽(yù)良好等。銀行出具的存款證明不能替代銀行資信證明。（4）采購(gòu)單位有審核以上材料原件的權(quán)利。

*4、依法繳納稅收及社會(huì)保障資金記錄的證明承諾書北京市東城區(qū)人民政府東四街道辦事處：我單位參與的項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：），現(xiàn)作出以下承諾：我單位近三年內(nèi)均依法繳納了各項(xiàng)稅收及員工社會(huì)保險(xiǎn)，隨時(shí)接收采購(gòu)人的檢查驗(yàn)證。如違反上述承諾，我單位將無(wú)條件地退出本項(xiàng)目的采購(gòu)，并按照相關(guān)規(guī)定接受處罰。特此承諾。供應(yīng)商全稱（加蓋公章）：法定代表人或其授權(quán)代表（簽字）：后附：①供應(yīng)商自2019年3月（含）之后任意三個(gè)月依法繳納稅收及依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)資金的有效憑據(jù)復(fù)印件加蓋單位公章②依法免稅的供應(yīng)商，應(yīng)提供證明其依法免稅的相應(yīng)證明文件加蓋單位公章。

*5、供應(yīng)商聲明函致：在參與本次項(xiàng)目采購(gòu)中，我單位承諾：1、我單位參與采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰（如果因違法經(jīng)營(yíng)被禁止在一定期限內(nèi)參加政府采購(gòu)活動(dòng)，期限已經(jīng)屆滿）。2、與我單位存在“單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系”的其他法人單位信息如下（如有，須填寫）：序號(hào)單位名稱相互關(guān)系12…3、不存在為采購(gòu)項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)后，再參加該采購(gòu)項(xiàng)目的其他采購(gòu)活動(dòng)的情形。若采購(gòu)人或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)在本項(xiàng)目采購(gòu)過程中發(fā)現(xiàn)我單位存在違反上述承諾的事項(xiàng)，我單位將自動(dòng)失去在本項(xiàng)目的成交資格，并承擔(dān)因此引起的一切后果及虛假投標(biāo)責(zé)任。供應(yīng)商全稱:（加蓋公章）法定代表人或其授權(quán)代表：（簽字）日期：年月日（注：供應(yīng)商如存在上述要求不一致的情況，請(qǐng)如實(shí)列出。一旦發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商提供的聲明函不實(shí)，按提供虛假材料處理。）

*6、參加政府采購(gòu)活動(dòng)近三年內(nèi)無(wú)行賄犯罪違法記錄承諾書（格式自擬，須提供企業(yè)、法定代表人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（三個(gè)主體）無(wú)行賄犯罪記錄的承諾，法定代表人簽字、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字、加蓋供應(yīng)商公章。）*7、信用記錄查詢我單位在參加本次政府采購(gòu)活動(dòng)前近3年內(nèi)，經(jīng)查詢“信用中國(guó)”網(wǎng)站()及中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)()等信用記錄，未被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單（信用記錄查詢結(jié)果網(wǎng)頁(yè)截屏或相關(guān)說(shuō)明詳見本聲明附件）。如我單位提供的本聲明與實(shí)際情況不符，將作虛假投標(biāo)處理。特此聲明。供應(yīng)商公章：日期：年月日

后附：信用記錄查詢證明材料提示說(shuō)明：1、信用中國(guó)查詢須登錄信用中國(guó)網(wǎng)站，進(jìn)入企業(yè)信息查詢頁(yè)面，點(diǎn)擊右上角“下載信用信息”，下載完整的企業(yè)信息報(bào)告。報(bào)告中須顯示供應(yīng)商名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、查詢?nèi)掌冢@示的查詢時(shí)間范圍須在本項(xiàng)目遞交響應(yīng)文件截止之日前3個(gè)工作日內(nèi)）、出具單位、信用記錄情況等主要內(nèi)容。2、中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)的網(wǎng)頁(yè)截屏中須顯示供應(yīng)商名稱、查詢時(shí)間（顯示的查詢時(shí)間范圍須在本項(xiàng)目遞交響應(yīng)文件截止之日前3個(gè)工作日內(nèi)）及政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為情況及政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為情況。（1）未列入失信名單的查詢后顯示“沒有該企業(yè)的相關(guān)記錄”、供應(yīng)商名稱及查詢時(shí)間。（2）被列入失信名單的查詢后顯示相關(guān)處罰信息。上述規(guī)定內(nèi)容的，供應(yīng)商應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)說(shuō)明，評(píng)審時(shí)保留審核查詢?cè)摴?yīng)商實(shí)際信用情況的權(quán)利，并根據(jù)供應(yīng)商的說(shuō)明或評(píng)審時(shí)查詢到的實(shí)際信用情況等判定其是否符合財(cái)政部通知及響應(yīng)文件的要求。附件13成交服務(wù)費(fèi)承諾書北京天一圣匠工程咨詢有限公司：本公司在貴公司組織的（項(xiàng)目名稱）中若成交，本公司保證按本項(xiàng)目采購(gòu)文件的約定或者按本項(xiàng)目采購(gòu)代理合同（協(xié)議）的約定支付采購(gòu)代理服務(wù)費(fèi)。收費(fèi)賬戶信息如下：開戶銀行名稱：北京農(nóng)商銀行盧溝橋支行賬戶名稱：北京天一圣匠工程咨詢有限公司銀行賬號(hào)：0203010103000017164特此承諾！供應(yīng)商全稱（加蓋公章）：法定代表人或其授權(quán)代表（簽字）：日期：年月日附件14中小企業(yè)聲明函（如涉及，請(qǐng)?zhí)峁┍竟距嵵芈暶?，根?jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫(kù)[2011]181號(hào)）的規(guī)定，本公司為______（請(qǐng)?zhí)顚懀褐行汀⑿⌒?、微型）企業(yè)。即，本公司同時(shí)滿足以下條件：

1.根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[2011]300號(hào)）規(guī)定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本公司為______（請(qǐng)?zhí)顚懀褐行汀⑿⌒?、微型）企業(yè)。

2.本公司參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本企業(yè)制造的貨物，由本企業(yè)承擔(dān)工程、提供服務(wù)，或者提供其他______（請(qǐng)?zhí)顚懀褐行汀⑿⌒?、微型）企業(yè)制造的貨物。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊(cè)商標(biāo)的貨物。

本公司對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：

附件15殘疾人福利性單位聲明函（如涉及，請(qǐng)?zhí)峁┍締挝秽嵵芈暶?，根?jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。享受政府采購(gòu)支持政策的殘疾人福利性單位滿足的條件后附。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：

附件16政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)擔(dān)保函（如涉及，請(qǐng)?zhí)峁┚幪?hào)：（采購(gòu)人或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）：鑒于（以下簡(jiǎn)稱“供應(yīng)商”）擬參加編號(hào)為的項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“本項(xiàng)目”）投標(biāo)，根據(jù)本項(xiàng)目采購(gòu)文件，供應(yīng)商參加投標(biāo)時(shí)應(yīng)向你方交納投標(biāo)保證金，且可以投標(biāo)擔(dān)保函的形式交納投標(biāo)保證金。應(yīng)供應(yīng)商的申請(qǐng)，我方以保證的方式向你方提供如下投標(biāo)保證金擔(dān)保：一、保證責(zé)任的情形及保證金額（一）在供應(yīng)商出現(xiàn)下列情形之一時(shí)，我方承擔(dān)保證責(zé)任：1．中標(biāo)/成交后供應(yīng)商無(wú)正當(dāng)理由不與采購(gòu)人或者采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)簽訂《政府采購(gòu)合同》；2．競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)文件規(guī)定的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)繳納保證金的其他情形。（二）我方承擔(dān)保證責(zé)任的最高金額為人民幣元（大寫），即本項(xiàng)目的投標(biāo)保證金金額。二、保證的方式及保證期間我方保證的方式為：連帶責(zé)任保證。我方的保證期間為：自本保函生效之日起個(gè)月止。三、承擔(dān)保證責(zé)任的程序1．你方要求我方承擔(dān)保證責(zé)任的，應(yīng)在本保函保證期間內(nèi)向我方發(fā)出書面索賠通知。索賠通知應(yīng)寫明要求索賠的金額，支付款項(xiàng)應(yīng)到達(dá)的賬號(hào)，并附有證明供應(yīng)商發(fā)生我方應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任情形的事實(shí)材料。2．我方在收到索賠通知及相關(guān)證明材料后，在個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，符合應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任情形的，我方應(yīng)按照你方的要求代供應(yīng)商向你方支付投標(biāo)保證金。四、保證責(zé)任的終止1．保證期間屆滿你方未向我方書面主張保證責(zé)任的，自保證期間屆滿次日起，我方保證責(zé)任自動(dòng)終止。2．我方按照本保函向你