牙拔除術(shù) 牙拔除術(shù)的適應(yīng)證

牙拔除術(shù)的適應(yīng)證主講人:XXX1牙拔除術(shù)的定義2牙拔除術(shù)的適應(yīng)證牙拔除術(shù)的定義PART01牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最常規(guī)的手術(shù)，常作為某些牙病的終末治療手段，也是治療口腔頜面部牙源性疾病或某些相關(guān)全身疾病的外科措施。牙拔除術(shù)牙拔除術(shù)的適應(yīng)證PART021．牙體病牙體組織齲壞或破壞嚴(yán)重、用現(xiàn)有的修復(fù)手段已無(wú)法恢復(fù)和利用者可拔除。如牙冠破壞嚴(yán)重而牙根經(jīng)治療后可用樁核、根帽等方式修復(fù)者應(yīng)盡量保留。一些牙隱裂經(jīng)一定治療后可考慮保留。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證2．根尖周病嚴(yán)重的根尖周病變，不能用根管治療、根尖切除等方法治愈者可拔除。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證3．牙周病晚期牙周病，牙周骨組織支持大部分喪失，采用常規(guī)和手術(shù)治療已無(wú)法取得牙的穩(wěn)固和功能。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證4．牙外傷牙外傷冠折通常經(jīng)過(guò)治療處理是可以保留的，冠根折應(yīng)依據(jù)斷面位于齦下的位置、松動(dòng)度、牙周組織狀況、修復(fù)條件等綜合考慮是否保留；也可經(jīng)冠延長(zhǎng)等手術(shù)改良條件后留存患牙。根中1／3折斷一般為拔牙適應(yīng)證。根尖1／3折斷可經(jīng)治療后觀察。脫位或半脫位的牙，如牙體組織基本完整，均應(yīng)復(fù)位保留。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證5．移位、錯(cuò)位牙影響功能、美觀、造成鄰近組織病變或鄰牙齲壞，不能用正畸等方法恢復(fù)正常位置者均可考慮拔除。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證6．埋伏牙、阻生牙引起鄰牙牙根吸收、冠周炎，造成牙列不齊、鄰牙齲壞的埋伏牙、阻生牙均應(yīng)拔除。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證7．額外牙額外牙常會(huì)引起正常牙的萌出障礙或錯(cuò)位，造成錯(cuò)牙合畸形，常為拔牙適應(yīng)證。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證8．融合牙及雙生牙發(fā)生于乳牙列延緩其牙根的生理吸收，阻礙其繼承恒牙的萌出者應(yīng)拔除。9．滯留乳牙影響恒牙正常萌出者應(yīng)拔除；乳牙慢性根尖周炎反復(fù)急性發(fā)作、乳牙根尖外露刺傷周圍軟組織者應(yīng)予拔除；乳牙滯留，如繼承恒牙先天缺失或埋伏阻生時(shí)可予以保留。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證10．治療需要因正畸治療需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；囊腫或良性腫瘤累及的牙，可能影響治療效果的牙均為拔牙適應(yīng)證。惡性腫瘤放療前，為減少其并發(fā)癥的發(fā)生，拔牙適應(yīng)證可適當(dāng)放寬。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證11．病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的病灶牙為拔除適應(yīng)證。內(nèi)科疾病的病灶感染學(xué)說(shuō)認(rèn)為在極少數(shù)情況下，口腔內(nèi)患牙的局部病變可能會(huì)成為遠(yuǎn)隔組織、器官疾病的致病因素，可能引發(fā)亞急性心內(nèi)膜炎、某些腎炎、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等。在相關(guān)科室醫(yī)師的要求下可慎重考慮拔除。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證12．骨折累及的牙因頜骨