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文檔簡介

--活髓保存治療主講人:XXX--直接蓋髓術(shù)牙髓病直接蓋髓術(shù)是一種用藥物覆蓋牙髓暴露處，以保護(hù)牙髓、保存牙髓活力的方法。定義直接蓋髓術(shù)蓋髓劑直接覆蓋牙髓后，牙髓組織斷面發(fā)生凝固性壞死，誘導(dǎo)分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉穿髓孔。作用原理適應(yīng)證1.根尖孔尚未形成，因機(jī)械性、外傷性露髓的年輕恒牙。2.根尖已發(fā)育完全，因機(jī)械性、外傷性露髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm的恒牙。1.齲源性露髓的乳牙。2.臨床檢查有不可復(fù)性牙髓炎或根尖周炎表現(xiàn)的患牙。禁忌證直接蓋髓術(shù)常用蓋髓劑：1.氫氧化鈣：呈堿性。PH為9～12,可中和酸性產(chǎn)物，有利于消除炎癥和減輕疼痛，有一定的抗菌作用，可誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成。2.MTA（無機(jī)三氧化物聚合物）：有良好的密閉性、生物相容性、誘導(dǎo)成骨性和x線阻射性，還有與氫氧化鈣類似的強堿性，有一定的抑菌功能，牙本質(zhì)形成直接蓋髓術(shù)操作步驟與方法1.去齲、備洞在局麻下去除齲壞組織，制備洞形，動作要準(zhǔn)確，輕巧。2.放置蓋髓劑用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，隔濕干燥，將蓋髓劑置于露髓處，氧化鋅丁香油粘固劑暫封。直接蓋髓術(shù)3．永久充填：（1）觀察1～2周后，無任何癥狀且牙髓活力正常者，可去除大部分暫封劑，留約1mm的氧化鋅丁香油粘固粉，磷酸鋅粘固粉或聚羧酸鋅粘固粉墊底，永久充填（銀汞或樹脂充填）。（2）經(jīng)蓋髓治療1～2周后，患牙對溫度刺激仍敏感，則更換蓋髓劑暫封再觀察，直到癥狀完全消失后再行永久性充填。（3）若患牙經(jīng)蓋髓治療后有牙髓炎癥狀，則應(yīng)去除暫封物，改做牙髓治療。直接蓋髓術(shù)預(yù)后和轉(zhuǎn)歸蓋髓術(shù)是否成功，與適應(yīng)證的選擇、操作時對牙髓創(chuàng)傷及污染程度密切相關(guān)。轉(zhuǎn)歸：穿髓處形成修復(fù)性牙本質(zhì)，封閉穿髓孔，通常發(fā)生在術(shù)后2個月，提示治療

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