醫(yī)院質(zhì)量管理及持續(xù)改進規(guī)劃方案

醫(yī)院質(zhì)量管理及連續(xù)改良方案醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的中心工作，是醫(yī)療管理的中心，優(yōu)良的醫(yī)院質(zhì)量必定產(chǎn)生優(yōu)秀的社會效益和經(jīng)濟效益，成為醫(yī)院立足市場的重要法寶。為不停提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量，提高中心競爭力，保證醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可連續(xù)發(fā)展，特擬訂醫(yī)院質(zhì)量管理及連續(xù)改良方案，成立健全醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量及后勤支持系統(tǒng)質(zhì)量控制及改良系統(tǒng)，使醫(yī)院內(nèi)部制度正規(guī)化、合理化，規(guī)范醫(yī)療行力，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院運作效率和運轉(zhuǎn)成效，創(chuàng)優(yōu)良服務品牌。一、醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵醫(yī)院質(zhì)量管理是為了保證和不停提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量而對所有影響質(zhì)量的要素和工作環(huán)節(jié)實行計劃、決議、協(xié)調(diào)、指導及質(zhì)量信息反應和辦理等以質(zhì)量為目標的所有管理過程。質(zhì)量管理的內(nèi)容涵蓋醫(yī)療技術質(zhì)量、醫(yī)療服務質(zhì)量和后勤支持系統(tǒng)質(zhì)量；管理流程涵蓋基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量；醫(yī)院質(zhì)量管理是一個全面、全過程、全員參加的一個全方向系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。二、醫(yī)院質(zhì)量管理的基來源則依據(jù)質(zhì)量管理的理論，聯(lián)合醫(yī)院所面對的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)院質(zhì)量管理的基來源則是：1、建立病人至上，質(zhì)量第一，花費合理的原則。2、預防為主，連續(xù)改良的原則。3、系統(tǒng)管理的原則，重申全過程、所有門和全員參加的質(zhì)量管理。4、標準化與數(shù)據(jù)化的原則。5、科學性與適用性相一致的原則。三、醫(yī)院質(zhì)量管理目標醫(yī)院質(zhì)量目標：以人為本，患者至上；開辟創(chuàng)新，科技興院；千錘百煉，竭誠奉獻。——以人為本，患者至上是醫(yī)院服務理念的改變門路和方向，環(huán)繞醫(yī)院服務主旨，最后達到患者滿意的目的?！_辟創(chuàng)新，科技興院是醫(yī)院加大高科技含量來加快醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院發(fā)展的動力和保證?！уN百煉，竭誠奉獻是醫(yī)院在醫(yī)療實踐中，連續(xù)地改良與提高醫(yī)療質(zhì)量，造就高素質(zhì)的隊伍、高質(zhì)量的醫(yī)院，是醫(yī)院競爭生計的需要。四、醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，其必備組織由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、傳得病防治管理委員會、臨床輸血管理委員會、生物安全管理委員會、學術委員會、儀器設施管理委員會、社會治安綜合治理委員會、健康教育管理委員會等十二個特意委員會構成，成立相應的工作制度與職責。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會下設辦公室，掛靠質(zhì)控科，負責平時工作的展開。各特意委員會分別由有關職能科室牽頭展開工作，起碼每季度召開一次例會，總結有關職能部門工作，要點剖析存在及需要解決的問題，并嚴格成立工作記錄本。會后形成會議紀要或簡報，報送院領導參照決議及質(zhì)控科存案。醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)構造圖醫(yī)院全面質(zhì)量管理委員會醫(yī)學倫理委員會社會治安綜合治理委員會儀器設備管理委員會學術委員會生物安全管理委員會臨床輸血管理委員會傳染病防治管理委員會醫(yī)院感染管理委員會藥械管理委員會護理質(zhì)量管理委員會病案管理委員會醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)學倫理委員會社會治安綜合治理委員會儀器設備管理委員會學術委員會生物安全管理委員會臨床輸血管理委員會傳染病防治管理委員會醫(yī)院感染管理委員會藥械管理委員會護理質(zhì)量管理委員會病案管理委員會醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)—醫(yī)—護藥院公輸醫(yī)醫(yī)設保醫(yī)務務理劑感衛(wèi)血務務備衛(wèi)務部部部科科科科部部科科部（一）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會職責1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會為醫(yī)院質(zhì)量控制與連續(xù)改良的最高管理機構，直接對院長辦公會負責。2、負責醫(yī)院質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立；3、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理原則及目標政策；4、制定或訂正全院質(zhì)量標準、目標，查核細則及賞罰制度；5、不按期對醫(yī)院質(zhì)量目標的達成狀況進行監(jiān)察；6、對重要質(zhì)量缺點及事故進行評估、剖析、調(diào)研、落實責任及獎懲，并擬訂連續(xù)改良方案。（二）各專業(yè)委員會職責1、各專業(yè)委員會為本專業(yè)質(zhì)量目標控制與連續(xù)改良的詳細管理機構，其牽頭職能科室為詳細實行部門，對本專業(yè)主任委員及醫(yī)院質(zhì)量管理委員會負責。2、負責制定落實本專業(yè)質(zhì)量標準、目標的詳細舉措；3、對本專業(yè)質(zhì)量目標及舉措的落真相況進行監(jiān)察；4、對本專業(yè)質(zhì)量管理狀況進行總結，按期召開例會，要點剖析存在及需要解決的問題；5、對本專業(yè)質(zhì)量缺點進行評論、評論，研究改良舉措。五、醫(yī)院質(zhì)量管理責任系統(tǒng)質(zhì)量管理及連續(xù)改良的基來源則是全員參加、人人有責；責隨崗定、賞罰分明；關隘前移、預防為主。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，各專業(yè)委員會的主任委員是直接責任人；各職能、臨床、醫(yī)技、行政后勤科室的負責人是詳細責任人，同時，又是本科室質(zhì)量管理的第一責任人；全院員工是質(zhì)量管理的直接落實人。六、醫(yī)院質(zhì)量整體目標病床使用率=（實質(zhì)占用總床日數(shù)/應開放總