健康管理師健康教育學(xué)新

健康管理師健康教育學(xué)新第1頁/共42頁掌握：健康相關(guān)行為改變的理論，健康教育與健康管理的計劃設(shè)計熟悉：健康教育與健康促進的概念，健康教育與健康管理實施和評價了解：傳播的基本概念與模式學(xué)習(xí)目標第2頁/共42頁第一節(jié)

概述積極的健康觀：健康是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱。

（1948年世界衛(wèi)生組織成立時的憲章）第3頁/共42頁

一、健康教育1、健康教育的概念健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。2、健康教育的核心傳播科學(xué)的健康信息；提供有效的行為干預(yù)方法；提高人們的健康素養(yǎng)。第4頁/共42頁3、健康素養(yǎng)早期:能和醫(yī)生交流，并理解健康相關(guān)材料，如處方，藥品說明書等；WHO：人們獲取、理解健康信息和利用衛(wèi)生服務(wù)，并對此做出正確的判斷和決定，促進自身健康的能力。

2008年,原衛(wèi)生部發(fā)布中國公民健康素養(yǎng)66條：基本知識、理念

25條健康生活方式（lifestyle)34條基本技能7條

一、健康教育第5頁/共42頁4、健康教育的領(lǐng)域按目標人群或場所分：①社區(qū)健康教育（城市，農(nóng)村）②學(xué)校健康教育③工作場所健康教育④患者健康教育⑤體檢前后的健康教育⑥消費者健康教育按教育目的或內(nèi)容分:

①營養(yǎng)健康教育②環(huán)境保護健康教育③心理健康教育④生殖健康教育（性傳播疾病、安全性行為等）⑤安全教育⑥控制吸煙、酗酒和濫用藥物（吸毒）的教育

一、健康教育第6頁/共42頁1、健康促進的涵義美國健康教育學(xué)家格林（Lawrence·W·Green）指出：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”。其中環(huán)境包括社會的、政治的、經(jīng)濟的和自然的環(huán)境，而支持即指政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。

1995年WHO西太區(qū)辦事處《健康新視野》健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。包含了個人、群體行為以及政府行為（社會環(huán)境）改變?nèi)齻€方面。

二、健康促進第7頁/共42頁2、健康促進的活動領(lǐng)域建立促進健康的公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，多部門協(xié)作社區(qū)能力建設(shè)發(fā)展個人技能3、健康促進的基本策略倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)中國特色的健康促進；開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，動員群眾，創(chuàng)造健康環(huán)境。

二、健康促進第8頁/共42頁

健康教育重點改變?nèi)藗兊闹R、信念和行為，是健康促進的基礎(chǔ)和先導(dǎo)；而健康促進是一個綜合的調(diào)動教育、社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程，會大大改善健康環(huán)境，保障并加強健康教育的效果。

三、健康教育與健康促進的關(guān)系第9頁/共42頁

健康教育和促進是與健康管理聯(lián)系最為密切的學(xué)科。兩者在分析問題、解決問題的思路上非常相似，只是他們產(chǎn)生的背景和重點有些區(qū)別；兩者都是以健康資料收集·需求評估—健康教育和干預(yù)實施—效果評價為主線。

健康教育和促進本身就是健康管理干預(yù)實施過程中主要的手段。但是健康管理在方法上引入了健康風(fēng)險評估和管理學(xué)的理念，這使的它對健康與疾病有了一定的預(yù)見性，更有利于健康問題的科學(xué)預(yù)測、早期預(yù)防以及干預(yù)管理。

四、健康教育與健康管理的關(guān)系第10頁/共42頁第二節(jié)健康相關(guān)行為改變的理論一、知信行理論－KAPorKABP1、知曉健康信息（知識knowledge）2、認同健康信念（態(tài)度attitude,信念belief）3、采納健康行為和生活方式（行為practice）第11頁/共42頁

二、健康信念模式提示因素：大眾媒介影響他人勸告醫(yī)生建議家人、朋友患病采納健康行為感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性感知健康行為的益處感知采納健康行為的障礙自我效能社會人口學(xué)特征年齡、性別、民族、同伴影響等，疾病與健康知識第12頁/共42頁三、自我效能理論

即個體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有可能采納所建議的有益于健康的行為。自我效能可以通一些方法提高。四、行為改變的階段理論此理論把行為轉(zhuǎn)變分為5個階段：1）沒有打算階段2）打算階段3）準備階段4）行動階段5）維持階段6）終止階段第13頁/共42頁個人因素：社會人口學(xué)特征知識態(tài)度自信與自控技能環(huán)境因素：條件服務(wù)政策他人因素：提示期待強化行為四、行為改變的階段理論健康行為的影響因素第14頁/共42頁一、傳播的概念

是指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，健康傳播是傳播的一個分支，是運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程，是健康教育與

促進的重要手段和策略。

拉斯韋爾五因素傳播模式第三節(jié)健康傳播第15頁/共42頁二、人際傳播1、人際傳播的概念

也稱人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的一類交流活動。主要通過語言來完成，但也可以通過其他方式，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）等來進行。2、人際傳播的特點

不需要任何非自然的媒介簡便易行，不受機構(gòu)、媒介、時空等條件的限制；

傳播中的反饋及時，雙方的交流充分；

交流的雙方可以互為傳播者和受傳者；

相對大眾傳播而言，信息量較少，覆蓋的范圍較小，傳播的速度較慢；

在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。第16頁/共42頁3、人際傳播的應(yīng)用

講課、PPT設(shè)計與制作；

同伴教育，同伴指的是年齡相近、性別相同，或具有相同背景、共同經(jīng)驗、相似生活狀況的人；同伴教育就是以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)開展的信息交流和分享。

演示與示范，是教育者結(jié)合教育內(nèi)容，采用實物或模型，進行實際操作演示的教育方法。二、人際傳播第17頁/共42頁三、大眾傳播1、大眾傳播的概念

指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。2、大眾傳播的特點

傳播者是職業(yè)性的傳播機構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段；

信息是公開的、公共的，面向全社會人群；

信息擴散距離遠,覆蓋區(qū)域廣泛,速度非常快；

傳播對象是大體確定的，雖然為數(shù)眾多，但分散廣泛，互不聯(lián)系；

傳播是單向的，很難互換傳受角色,信息反饋速度緩慢。第18頁/共42頁

四、傳播材料1、針對個體的傳播材料：

傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料2、針對群體的傳播材料：

宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等3、針對大眾的傳播材料：

報紙/雜志，廣播/電視4、新型媒介的應(yīng)用：

隨著科技的發(fā)展和社會的進步，互聯(lián)網(wǎng)（網(wǎng)站、健康管理互動平臺）和手機（短信，微信等）等媒體已經(jīng)成為開展健康教育的新型手段。第19頁/共42頁四、傳播材料5、傳播材料制作程序

分析需求和確定信息

制定計劃

形成初稿

傳播材料預(yù)試驗

材料的生產(chǎn)發(fā)放與使用

監(jiān)測與評價第20頁/共42頁

健康促進的資料收集—需求評估—干預(yù)實施—效果評價這條主線，其實質(zhì)就是健康促進計劃的設(shè)計、實施與評價的全過程。健康促進計劃設(shè)計的基本程序1．需求評估2．確定干預(yù)目標3．制定干預(yù)策略4．編制健康干預(yù)項目預(yù)算5．健康干預(yù)計劃的實施6.健康干預(yù)的效果評價第四節(jié)健康促進與健康管理的設(shè)計、實施與評價第21頁/共42頁

在制定健康促進項目計劃時，首先要考慮的是目標人群的需求，即了解他們存在哪些健康問題，其中哪些問題最為迫切、需要優(yōu)先解決；這些優(yōu)先健康問題中有哪些是可以通過健康促進得到改善的；開展健康促進的資源有哪些；目標人群適宜的干預(yù)措施有哪些等等。1、健康問題分析

目的在于了解客觀地確定目標人群的主要健康問題，并最終確定優(yōu)先干預(yù)的健康問題。常用的方法為流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)方法，描述人群的軀體健康問題、心理健康問題、社會健康問題以及相對應(yīng)的各種危險因素的發(fā)生率、分布、頻率、強度等。一、需求評估第22頁/共42頁2、健康影響因素分析

主要包括四個方面：遺傳與生物因素、環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)因素和行為生活方式因素。進行健康影響因素分析，就是分別分析個體、群體健康問題的各類影響因素有哪些，進而確定優(yōu)先干預(yù)的影響因素。3、確定優(yōu)先干預(yù)的健康問題

通過需求評估，會發(fā)現(xiàn)目標人群或個體的健康需求是多方面、多層次的，而一些健康需求往往互相關(guān)聯(lián)，滿足一項優(yōu)先的需求實際可以解決多個問題。另一方面，開展健康促進的資源又是有限的，有必要對健康問題進行分類、排序，把有限的資源應(yīng)用于群眾最關(guān)切，干預(yù)最有效的項目上。一、需求評估第23頁/共42頁

二、確定干預(yù)目標1.總體目標：

是指計劃理想的最終結(jié)果。它是宏觀的，只是給計劃提供一個總體上的努力方向。2.具體目標：

是對總體目標進行的具體化、量化的表述，包含明確、具體、量化的指標。第24頁/共42頁

二、確定干預(yù)目標例：健康北京人--全民健康促進十年行動規(guī)劃總體目標結(jié)合本市經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，通過10年的努力，使市民主要健康指標顯著改善，市民身體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力和道德健康水平不斷提高，市民健康壽命延長，將北京建設(shè)成為擁有一流“健康環(huán)境、健康人群、健康服務(wù)”的國際化大都市，開創(chuàng)有首都特色的經(jīng)濟社會可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展道路。具體目標：1.全民健康知識知曉率達到85%以上；2.人均每日食鹽量下降到10克以下（現(xiàn)為日均13.4克）；3.人均每日油脂攝入量下降到35克以下（現(xiàn)為日54.6克）；4.成人吸煙率男性下降到50%以下，女性下降到4.0%以下（現(xiàn)為男性57.7%，女性4.6%）；第25頁/共42頁5.每周運動3次以上、每次30分鐘以上的人群比例達50%以上（現(xiàn)為34.1%）；6.市民刷牙率達到90%以上，正確刷牙率達到70%以上，65歲至74歲老年人口腔中能承擔(dān)咀嚼功能的牙齒平均不少于20顆（現(xiàn)為15顆）；7.中小學(xué)生肥胖率下降到15%以下（現(xiàn)為17.28%）；8.孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下（現(xiàn)為18.51/10萬），新生兒死亡率控制在3‰以下（現(xiàn)為3.7‰）；9.全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均有條件提供高血壓、糖尿病管理服務(wù)，35歲以上人群高血壓知曉率、治療率、控制率分別達到80%、65%、50%以上（現(xiàn)為49.1%、42.3%、10.6%）；10.人群健康體檢合格率逐年上升；11.全市居民平均期望壽命達到81歲（現(xiàn)為80.27歲）。

二、確定干預(yù)目標第26頁/共42頁

需要綜合考慮目標人群需求、健康管理機構(gòu)資源與能力、目標人群所在場所的重視程度與能力、以及區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)機制與能力等因素最終進行確定。常用的健康干預(yù)策略包括：1、教育策略教育人們形成有益于健康的認知和技能，從影響健康的因素角度講，既作用于傾向因素，也作用于強化因素。在教育策略下，常用的健康教育活動很多，包括①大眾傳媒活動如電視節(jié)目；②通過印刷媒介開展的活動，如分發(fā)小冊子；③人際傳播活動，如入戶指導(dǎo)；④因地制宜的社區(qū)活動，如義診；⑤民俗、文體活動：如廟會、趕集等。三、制定干預(yù)策略第27頁/共42頁三、制定干預(yù)策略2、環(huán)境策略作用對象是影響行為的促成因素，即物質(zhì)環(huán)境、條件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)。如在某企業(yè)職工預(yù)防心腦血管病的健康教育中，食堂提供低脂、低鹽的食物，在工作場所為職工提供一些鍛煉設(shè)施等也屬于環(huán)境策略，上述活動使得目標人群能更加便捷地采納健康行為。3、政策策略政策可以支持并促使這些行為得以實現(xiàn)。例如，在“降低孕產(chǎn)婦死亡率”項目中采納了減免住院分娩費用的政策，直接促使孕產(chǎn)婦到醫(yī)院分娩。

此外，政策策略還可以通過影響資源配置、環(huán)境改善從而促進健康行為乃至健康。第28頁/共42頁四、健康干預(yù)計劃的預(yù)算

制定依據(jù)是干預(yù)活動，首先要將每一項活動進行細分，確定活動中涉及哪些費用，費用標準以及活動要求達到的數(shù)量，進而計算出每一項活動的費用。然后再將每一項活動的費用累加在一起，形成健康干預(yù)項目的總預(yù)算。第29頁/共42頁五、健康管理計劃的實施制定實施的工作時間表組織機構(gòu)建設(shè)實施人員培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備與健康傳播材料實施的質(zhì)量控制第30頁/共42頁

六、健康干預(yù)的效果評價

評價包括兩個部分，一是對健康管理活動和措施執(zhí)行進度與質(zhì)量的全面評估，二是對健康管理計劃的效果和價值進行評價。

如何開展健康管理過程與效果評價，需要在健康管理幾乎制定階段就予以確定，從這個意義上講，評價貫穿于整個健康管理項目過程的始終。通過評價，可以總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷改進、完善健康管理的理論和實踐。

評價是管理的重要環(huán)節(jié)，準確的評價可以幫助健康教育工作者客觀地理解工作的成績與不足。評價通常包括形成評價，過程評價和效果評價。

效果評價中的近期和中期效果評價也稱之為效應(yīng)評價，而遠期效果評價又稱之為結(jié)局評價。第31頁/共42頁

六、健康干預(yù)的效果評價1、形成評價是在計劃實施開始之前，請專家及相關(guān)人員對計劃的科學(xué)性、可行性進行評估，其目的是評估健康管理項目計劃的科學(xué)性、合理性、可操作性，從而確保項目最后可能取得成功。第32頁/共42頁2、過程評價指對健康教育/健康管理計劃實施過程進行的評價，起始于計劃實施開始之時，貫穿計劃實施的全過程。過程評價著重關(guān)注項目是否按計劃的數(shù)量和質(zhì)量執(zhí)行，包括項目計劃執(zhí)行涉及到的各個方面。

①哪些個體參與了活動？

②在干預(yù)中運用了哪些干預(yù)策略和活動？③這些活動是否在按計劃進行,計劃是否做過調(diào)整,為什么調(diào)整？④目標人群對干預(yù)活動的反應(yīng)如何？是否滿意并接受這些活動？⑤目標人群對各項干預(yù)活動的參與情況如何？等等。評價指標可以選擇項目活動執(zhí)行率、干預(yù)活動覆蓋率、目標人群參與率、目標人群的滿意度，等等。

六、健康干預(yù)的效果評價第33頁/共42頁3、效果評價（1）近、中期效果評價用來評估健康促進項目導(dǎo)致的目標人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故又稱為近中期效果評價。（2）遠期效果評價也稱結(jié)局評價，著眼于評價健康促進項目實施后導(dǎo)致的目標人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。評價的指標就是反映健康狀況的生理、心理及健康結(jié)局指標：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂、血糖等生理指標心理健康指標如人格、抑郁等方面的變化；生活質(zhì)量的變化需要運用一些專門的工具來反映，如日?；顒恿勘淼?；硬指標有發(fā)病率、患病率、死亡率、平均壽命、健康壽命等。

六、健康干預(yù)的效果評價第34頁/共42頁4、評價內(nèi)容與指標（1）行為影響因素評價,如健康知識知曉率（2）行為生活方式評價，如吸煙率（3）健康風(fēng)險評價，干預(yù)前后健康風(fēng)險的變化（4）健康狀況評價，體重，血壓（5）生活質(zhì)量評價（6）社會經(jīng)濟學(xué)評價，如年度門診花費、年度健康保險支出等

六、健康干預(yù)的效果評價第35頁/共42頁

六、健康干預(yù)的效果評價5、健康教育效果評價方案不設(shè)對照組的干預(yù)前后比較非等同比較組設(shè)計：設(shè)立與目標人群（干預(yù)組）相匹配的對照組(非干預(yù)組)，在健康干預(yù)實施前后，對二組人群的有關(guān)指標進行比較。實驗研究：將研究對象隨機分為干預(yù)組和對照組，最大限度地保障了這兩個組的可比性，是最為理想的評價方案。第36頁/共42頁一、名詞解釋1.健康教育2.健康促進3.健康素養(yǎng)4.自我效能5.需求評估6.同伴教育7.人際傳播8.環(huán)境策略9.過程評價10.結(jié)局評價二、選擇題1.某醫(yī)院正在進行無煙醫(yī)院的創(chuàng)建活動，下列措施中哪一項屬于政策策略？

A.醫(yī)院內(nèi)張貼禁煙標志B.對吸煙的醫(yī)生進行戒煙咨詢C.醫(yī)院周圍禁止擺放賣煙攤位D.醫(yī)院制定院內(nèi)禁止吸煙的規(guī)定E.開設(shè)戒煙門診

答案D2.學(xué)校邀請了結(jié)核病專家來校進行健康講座，體現(xiàn)了在健康傳播中哪一方面的重要性？

A.傳播者B.信息C.媒介D.環(huán)境E.受眾

答案A思

考

題第37頁/共42頁3.（復(fù)合題）某疾控中心的在女性性工作者中調(diào)查發(fā)現(xiàn)