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關(guān)于胃腸道造影劑鋇劑第1頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃腸道造影劑的發(fā)展1895年Strauss即采用讓病人吞服氧化鉛和次硝酸鉍膠囊后,為之作食管X線透視。1903年。“鉍餐”被廣泛應(yīng)用。1910年,美國的醫(yī)師Bachen提出用硫酸鋇代替鉍劑作胃腸造影。1923年由Fischer首先用氣體+硫酸鋇進(jìn)行雙重對比造影法顯示結(jié)腸段小病變,獲得成功。60年代,日本學(xué)者白壁彥夫?qū)︿^劑性能進(jìn)行改進(jìn),將此技術(shù)用于胃腸的X線檢查。第2頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃腸道造影方法傳統(tǒng)的單對比造影檢查:是將一種陽性對比劑(鋇劑)吞服或注入器官腔內(nèi)使其充盈,從而在屏幕或膠片上獲得由粘膜隆起(充盈缺損)或凹陷(突出鋇影)所鑄成的側(cè)影圖像?,F(xiàn)代雙對比造影檢查:是把陽性造影劑硫酸鋇和陰性對比劑氣體同時(shí)注入到胃腸道內(nèi),在使用低張藥物的情況下,鋇劑均勻而薄層地涂布于胃、腸道粘膜表面,空氣使胃腸道膨脹起來,在雙重對比下,能顯示出胃腸道粘膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)和病變.多相(Multiphasic)造影檢查。第3頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五單對比造影劑特點(diǎn)要求顆粒細(xì)小均勻,直徑一般為1μm左右。具有較好的懸浮穩(wěn)定性。第4頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五單對比硫酸鋇的調(diào)制稠鋇劑:用于檢查食道,鋇水比例為3~4:1,調(diào)成糊狀,要求挑起能成絲稀鋇劑:用于檢查胃和小腸。鋇水比例約為1:1.2?;蛴?.50g鋇加200ml水;更稀鋇劑:用于灌腸,鋇水比例約1:4,即用200~250g鋇加水800~1000ml。
調(diào)制鋇劑時(shí)必須攪拌均勻,避免成塊或形成氣泡,助懸劑多用阿拉伯膠,調(diào)味劑常用糖精鈉。第5頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五雙對比造影鋇劑的特點(diǎn)應(yīng)具有高度流動(dòng)性或較低粘稠性,粘度應(yīng)在10cPa.s左右。應(yīng)具有高濃度,在相同單位容積內(nèi)硫酸鋇的含量常較單對比者高1~3倍。微粒大小具有雜異性,應(yīng)有適當(dāng)比例的不同大小的鋇微粒。應(yīng)有抗凝聚性。應(yīng)有較好的觸變性(復(fù)混懸性)應(yīng)有較好的彌散性及附著力。第6頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五DC氣體產(chǎn)生方法經(jīng)導(dǎo)管直接注入空氣法發(fā)泡劑吸入空氣法,主要用于食道雙重造影第7頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五低張藥物使鋇劑和空氣在胃腸道內(nèi)的排空速度減慢,可減少檢查部位以外的腸道影像的重疊。由于胃腸道的張力減低,可使病變區(qū)的病理性高張力消失,從而更好地顯示病變形態(tài)??蓽p少胃液的分泌,使鋇劑更好地附著在粘膜表面。第8頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五低張藥物種類布司可潘:用量以40mg以下為宜。靜脈注射40mg以后,不到一分鐘即可得到低張效果。其優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長。副作用小,成功率可85%。普魯本辛(Probanthine)其抗乙酰膽堿作用與Buscopan相同,副作用大。較少使用鹽酸山莨菪堿(654-2)副作用較小。我們一般采用肌肉注射20毫克,注射后5分鐘左右可產(chǎn)生明顯低張效果。腦出血急性期及青光眼患者禁用。胰高糖素:使用劑量為2毫克,肌注或靜脈注射均可。
第9頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五正常粘膜相正常充盈相第10頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五正常大腸雙對比第11頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五雙對比胃小區(qū)第12頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃小彎區(qū)龕影第13頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃小彎區(qū)龕影第14頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃小彎區(qū)龕影軸位像第15頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃竇區(qū)胃癌第16頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五胃癌第17頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五憩室第18頁,共21頁,2023年,2月20日,星期五盲腸憩室第1
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