妊娠合并尿毒癥并發(fā)癥護(hù)理疑難病例討論資料 妊娠合并心臟病病例討論

本文格式為Word版，下載可任意編輯——妊娠合并尿毒癥并發(fā)癥護(hù)理疑難病例討論資料妊娠合并心臟病病例討論,,,妊娠合并尿毒癥并發(fā)癥疑難病例議論,胡麗君,,,尿毒癥并發(fā)癥內(nèi)容、病情查看、護(hù)理措施,01,透析指征,02,針對(duì)此該病例如何舉行護(hù)理,03,議論目的,,,病例介紹,患者：廖某某，女，32歲因“停經(jīng)21周，頭暈2月，視物模糊4天”于2022年12月07日入院。

診斷：,1.孕5產(chǎn)1宮內(nèi)妊娠21周LST剖宮取胎2.慢性腎功能不全（尿毒癥期）3.代謝性腦?。蚨景Y性腦?。?.慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期5.多器官功能受損6.雙眼視網(wǎng)膜脫落7.產(chǎn)后出血,8.瘢痕子宮9.重度貧血10.胎盤(pán)粘連11.嚴(yán)重盆腔粘連（繭狀腹）12.臀位（混合臀先露）13.死胎14.腹壁血腫，,,,病例介紹,LOGO,入院生命體征：

T36.8℃P89次/分R20次/分BP242/134mmHg陽(yáng)性體征：眼科會(huì)診提示雙側(cè)視網(wǎng)膜脫落胸片：雙肺有炎性滲出，心影增大外科B超：慢性腎功能不全布局變更,,,病例介紹,,,病例介紹,LOGO,,,病例介紹,LOGO,,,病例介紹,LOGO,,,尿毒癥并發(fā)癥,一,二,三,四,五,六,,,（一）水、電解質(zhì)失調(diào),,,,,,,,,在此添加關(guān)鍵字Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.,在此添加關(guān)鍵字Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.,1,2,3,4,鈉、水平衡失調(diào)GFR下降，導(dǎo)致鈉水潴留，今兒身體浮腫、高血壓,高鉀血癥少尿或無(wú)尿患者，已發(fā)生鉀潴留。當(dāng)血鉀＞6.5mmol/L，病情及其危害,代謝性酸中毒,磷鈣平衡失調(diào)和腎性骨養(yǎng)分不良癥,,,（二）心血管和肺并發(fā)癥—腎衰最常見(jiàn)死因,1、高血壓,,,多為容量憑借性：頑固猛烈限制水鹽攝入，透析超濾脫水，降壓藥血壓操縱目標(biāo)：140/90mmHg,2、尿毒癥性心包炎,④高脂血癥②高血壓③血PTH增高④鈣磷代謝失調(diào)轉(zhuǎn)移性血管硬化,4、動(dòng)脈粥樣硬化,3、心力衰竭,強(qiáng)調(diào)除掉鈉、水潴留,5、尿毒癥肺炎,6、尿毒癥腦病,,,（三）血液系統(tǒng)并發(fā)癥,LOGO,病因：

①腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素②鐵攝入③葉酸缺乏④尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制,藥物治療①重組人促紅素②缺鐵補(bǔ)鐵劑③葉酸④維生素B12,腎性貧血,達(dá)標(biāo)：

Hb110-120g/L血紅細(xì)胞比容（Hct）35-40%,,,(四)胃腸道病癥,LOGO,口氣有尿味,厭食，食欲不振惡心，嘔吐,消化道出血,①胃黏膜糜爛②消化道潰瘍,口腔,咽,食管,胃,小腸,大腸,,,（五）感染,LOGO,肺部感染（發(fā)熱不明顯）,尿毒癥毒素、堿中毒、養(yǎng)分不良,,白細(xì)胞功能奇怪,免疫才能低下,,靜脈瘺或腹膜入口感染,肝炎病毒感染（血透者）,抗生素應(yīng)用原那么與一般感染一致,,,透析指征,LOGO,,,肌酐除掉率為10ml/min血尿素氮大于28.6mmol/L血肌酐大于707.2μmmol/,1,,,有高鉀血癥代謝性酸中毒有尿毒癥病癥.,2,,,有水鈉潴留有CRF并發(fā)癥,3,貧血，心包炎，高血壓，骨病，中樞及周邊神經(jīng)病變等,,,用藥與治療,,議論。。。,,,護(hù)理問(wèn)題,LOGO,1、體液過(guò)多2、活動(dòng)無(wú)耐力3、養(yǎng)分失調(diào)4、皮膚有完整性受損的風(fēng)險(xiǎn),5、潛在并發(fā)癥：出血6、潛在并發(fā)癥：感染7、潛在并發(fā)癥：心衰8、有受傷的危害:與尿毒癥腦病發(fā)生抽搐有關(guān),,,1、體液過(guò)多——護(hù)理措施,,病情查看：記出入量，水腫等限制入量：低鹽，限制入量定期透析：透析前后護(hù)理皮膚護(hù)理:保持皮膚完整性,,,2、活動(dòng)無(wú)耐力——護(hù)理措施,休息與活動(dòng)指導(dǎo)輔助生活護(hù)理必要時(shí)吸氧安好指導(dǎo)校正貧血，提高活動(dòng)耐力,,,3、養(yǎng)分失調(diào)——護(hù)理措施,1、飲食護(hù)理A補(bǔ)充沛夠的熱量B補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白C補(bǔ)充維生素2、增進(jìn)食欲3、合理用藥,,,4、皮膚完整性受損的危害——護(hù)理措施,LOGO,1、養(yǎng)護(hù)皮膚完整2、緩解皮膚瘙癢3、水腫的護(hù)理,,,5、潛在并發(fā)癥：出血——護(hù)理措施,LOGO,查看出血病癥制止誘發(fā)因素一旦出血，實(shí)時(shí)處理,,,6、潛在并發(fā)癥：感染——護(hù)理措施,LOGO,1、查看感染征象：T、血象2、制止誘因：環(huán)境、保暖、自身衛(wèi)生3、鞏固免疫力：用藥、飲食4、合理使用抗生素,,,7、潛在并發(fā)癥：心衰——護(hù)理措施,LOGO,嚴(yán)密查看病情制止誘因定期透析,,,7、潛在并發(fā)癥：心衰——護(hù)理措施,LOGO,嚴(yán)密查看病情制止誘