結膜炎病人的護理

關于結膜炎病人的護理第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五功能:分泌

瞼結膜球結膜穹窿部結膜

結膜囊第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、概述

1、結膜容易發(fā)炎：因結膜與外界直接接觸。

2、一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。

第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五3、結膜炎的危害：（1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。（2）長期反復炎癥致不可逆的結膜干燥癥。4、很多結膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結膜炎等。

5、急性結膜炎是三大紅眼病之一。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[病因]1、致病微生物（1）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株、單皰病毒等（3）衣原體：沙眼衣原體。2、物理性刺激或化學性損傷：風沙、紫外線；藥品、酸堿等3、其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[分類]微生物性結膜炎非微生物性結膜炎急性慢性沙眼細菌性淋球菌病毒性理化因素損傷免疫反應第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[護理評估]

(一)健康史詢問病人的衛(wèi)生習慣、生活條件、工作性質；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結膜炎病人接觸史。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（二）癥狀異物感、灼熱感、癢、流淚。

如春季結膜炎可表現(xiàn)為奇癢。當結膜炎侵犯角膜時，則出現(xiàn)疼痛及畏光。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（三）體征1、結膜充血：

結膜充血為結膜炎最常見的體征，有如下特點：

（1）球結膜充血為鮮紅色（2）血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細（3）穹窿部充血較角膜緣明顯（4）為淺充血，可隨結膜推動（5）滴1‰腎上腺素充血可消退第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五2、結膜水腫：因球結膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結膜水腫，重者可高出角膜面。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五3、眼分泌物增多：

分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細胞組成，據分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

慢性結膜炎:白色泡沫狀附著于內外眥病毒性結膜炎:水樣或漿液性過敏性結膜炎:粘稠絲狀細菌性結膜炎:漿液、粘液或膿性第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五4、乳頭增生及濾泡形成（沙眼多見）

5、結膜下出血(流行性出血性結膜炎）

6、假膜

7、耳前淋巴結腫大、壓痛（病毒性）第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

（四）輔助檢查

分泌物涂片或結膜刮片檢查可找到相應的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

（五）社會-心理因素重癥病人多有焦慮；輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重視治療和預防或不能堅持治療。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[治療要點]

首先應去除病因。以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。（1）眼藥水滴眼（2）眼藥膏涂眼（3）沖洗結膜囊（4）全身治療第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[常見護理診斷]

舒適改變急性疼痛潛在并發(fā)癥

有傳播感染的危險第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

1.病人的異物感等不適減輕或消失

2.病人自覺疼痛感減輕或消失

3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復

4.病人及家屬無交叉感染發(fā)生[護理目標與護理評價]第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五[護理措施]（1）結膜囊沖洗：取患側臥位保持結膜囊清潔用生理鹽水、抗生素藥液等

第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

（2）用藥護理

嚴格按醫(yī)囑用藥

用藥常規(guī):白天滴眼藥水晚上涂眼藥膏

分泌物多的傳染性結膜炎應頻繁滴眼，每1-2小時給藥一次。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

（3）禁忌包扎和熱敷淋菌性結膜炎應注意保護健眼，可置透明眼罩，睡眠時采用患側臥位。

（4）嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

①注意洗手和個人衛(wèi)生，不用手揉眼；②應分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干；③社區(qū)應貫徹預防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好理發(fā)店、飯店、工廠、學校、托兒所、游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；（5）接觸性隔離（P38）第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

④在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前），不進入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人。⑤患淋菌性尿道炎的病人應積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，必須積極治療，嬰兒出生后及時清潔眼瞼上的分泌物，并于結膜囊內滴1％硝酸銀溶液或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾為新生兒洗臉。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的結膜炎淋球菌性急性細菌性病毒性沙眼病原體淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原體感染途徑生殖器-眼；產道接觸接觸接觸潛伏期10h~2-3d;2~5d1~3d5~7d5~14d主要癥狀眼痛、畏光、流淚異物感、灼熱感、癢異物感、畏光流淚、眼痛干澀、癢、異物感或畏光流淚主要體征結膜高度充血水腫、大量膿性分泌物（膿漏眼)、耳前淋巴結腫大結膜充血明顯,分泌物量多，呈粘膿性眼瞼水腫結膜充血、濾泡增生、分泌物呈水樣瞼結膜血管模糊、充血、乳頭及濾泡增生、角膜血管翳、瘢