出院患者對優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查

出院患者對優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查2014年護理質(zhì)量管理委員會工作會議暨質(zhì)控員培訓中南大學湘雅二醫(yī)院護理部2014年1月22日內(nèi)容提要醫(yī)院質(zhì)量管理委員會體系—誰做質(zhì)控？2014年護理質(zhì)量與安全管理工作計劃—質(zhì)控做什么？2014年護理質(zhì)量與安全管理方法—質(zhì)控怎么做？醫(yī)院質(zhì)量管理委員會體系各科室護理質(zhì)控小組2014年護理質(zhì)量與安全管理工作計劃創(chuàng)新質(zhì)控手段，鞏固護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制1．建立健全護理質(zhì)量與安全監(jiān)控指標，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)控作用2．轉(zhuǎn)變醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的職能，開展護理質(zhì)量的重點督導3．建立健全?？谱o理質(zhì)量控制機制，開展專科護理組的專項督導醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會成員主任委員：陳晉東副主任委員：李樂之黃金委員：趙麗萍魏芳姜志連何桂香歐盡南曾立云王明明向娥英瞿云中卿春華傅柳英張孟喜高竹林趙麗英趙志丹周慶湘徐順林劉衛(wèi)紅肖靜譚曉菊肖樹楊玲鳳沈若玲李亞敏彭永芝陳海燕樊天明吳艾華李紅瑜戴紅輝方春華何衛(wèi)娥王琴（婦）吳麗元趙先美夏春芳王小艷聶貞周娟李明秀彭仕友謝美秀楊麗君戴愛萍范偉娟陳誼月張慧琳秘書：劉娟（一）護理單元管理小組1．組長：歐盡南2．成員：李樂之、魏芳、何桂香、姜志連、曾立云、高竹林、張孟喜、彭永芝、楊玲鳳、聶貞、向娥英、傅柳英、瞿云中、何衛(wèi)娥、王琴、李亞敏、彭仕友、周娟、王小艷、李紅瑜、李明秀（二）臨床護理質(zhì)量管理小組1．組長：魏芳2．成員：黃金、何桂香、姜志連、歐盡南、曾立云、趙志丹、樊天明、譚曉菊、周慶湘、卿春華、王明明、趙麗英、沈若玲、徐順林、劉衛(wèi)紅、肖樹、吳麗元、戴愛萍、陳海燕、夏春芳、謝美秀、吳艾華（三）護理安全管理小組1．組長：姜志連2．成員：趙麗萍、魏芳、何桂香、歐盡南、曾立云、楊麗君、趙先美、肖靜、戴紅輝、方春華、張慧琳（四）病人服務管理小組1．組長：何桂香2．成員：范偉娟、劉娟、陳誼月醫(yī)院專項護理質(zhì)量管理小組職責1．全面負責醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標及計劃提供決策支持。2．依據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標，制定醫(yī)院年度護理質(zhì)量管理工作計劃并組織實施。3．負責制定和修改護理質(zhì)量指標體系，建立科學、有效的護理質(zhì)量評價標準，健全質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡，確立質(zhì)量控制方法，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。4．各護理質(zhì)量管理小組在護理質(zhì)量管理委員會的領導下，履行對本專項護理質(zhì)量進行日常管理工作，開展定期和不定期的護理質(zhì)量的指導、監(jiān)督、評價等，對病人進行滿意度調(diào)查，對護理管理人員進行工作績效考核等。5．運用護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，對護理質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)問題、缺陷、護理安全（不良）事件等進行分析、討論，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。5．指導各護理單元護理質(zhì)量與安全管理小組工作，督促各小組護理質(zhì)量與安全管理計劃的實施。6．負責對全院護理人員進行護理質(zhì)量與安全管理教育與培訓，組織開展護理質(zhì)量管理活動。7．負責每月在全院護士長反饋護理質(zhì)量與安全督查情況，通報護理質(zhì)量與安全管理信息，向醫(yī)院考評會上報每月和每季度全院護理質(zhì)量與安全督查獎罰情況。8．召開醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會會議每年不少于2次，研討護理質(zhì)量相關問題，提出改進方案，推動全院護理質(zhì)量與安全管理工作。醫(yī)院專項護理質(zhì)量管理小組職責內(nèi)容提要醫(yī)院質(zhì)量管理委員會體系—誰做質(zhì)控？2014年護理質(zhì)量與安全管理工作計劃—質(zhì)控做什么？2014年護理質(zhì)量與安全管理方法—質(zhì)控怎么做？2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測指標一、基礎護理1．病人個人衛(wèi)生清潔達標率100%2．分級護理落實100%3．責任護士對病情知曉率100%二、執(zhí)行查對準確率100%三、危重病人護理1．管道護理正確100%2．病情觀察準確100%3．預防并發(fā)癥及意外措施落實100%四、麻醉藥及一類精神藥品管理達標率100%五、護理文書1．臨時醫(yī)囑單書寫達標100%2．長期醫(yī)囑單書寫達標100%3．手術安全核查表書寫達標100%內(nèi)容提要醫(yī)院質(zhì)量管理委員會體系—誰做質(zhì)控？2014年護理質(zhì)量與安全管理工作計劃—質(zhì)控做什么？2014年護理質(zhì)量與安全管理方法—質(zhì)控怎么做？標準方法2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測考核標準（一）基礎護理1．患者個人衛(wèi)生處置質(zhì)量考核標準（表1）2．分級護理制度落實質(zhì)量考核標準（1）一級護理落實質(zhì)量考核標準（表2-1）（2）二級護理落實質(zhì)量考核標準（表2-2）3．責任護士病情知曉質(zhì)量考核標準（表3）（二）執(zhí)行查對制度執(zhí)行查對制度質(zhì)量考核標準（表4）（三）危重患者護理1．患者管道護理質(zhì)量考核標準（表5）2．危重患者并發(fā)癥防范質(zhì)量考核標準（表6）3．危重患者病情觀察質(zhì)量考核標準（表7）2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測考核標準（三）危重患者護理1．患者管道護理質(zhì)量考核標準（表5）2．危重患者并發(fā)癥防范質(zhì)量考核標準（表6）3．危重患者病情觀察質(zhì)量考核標準（表7）（四）麻醉藥及一類精神藥品管理麻醉藥及一類精神藥品管理質(zhì)量考核標準（表8）（五）護理文書醫(yī)囑單書寫質(zhì)量考核標準（表9）（六）手術安全核查執(zhí)行手術安全核查質(zhì)量考核標準（表10）護理質(zhì)量考核辦法科室與醫(yī)院兩級質(zhì)控相結(jié)合科室質(zhì)控小組每月進行質(zhì)控監(jiān)控監(jiān)控內(nèi)容：見護士長管理手冊質(zhì)控人：護士長及兼職質(zhì)控員質(zhì)控頻率：1次/月醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會重點督查監(jiān)控內(nèi)容：見醫(yī)院護理質(zhì)控計劃質(zhì)控人：醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會成員質(zhì)控頻率：1次/月中心靜脈置管相關血流感染發(fā)生率呼吸機相關肺炎發(fā)病率重癥患者壓瘡發(fā)生率2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測考核標準護理單元護理質(zhì)量重點監(jiān)測指標考核標準及評價結(jié)果科室：

年度：

中南大學湘雅二醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會編印2014年元月2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測考核標準使用說明一、該標準及評價表適用于各護理單元質(zhì)控員進行相關質(zhì)控時使用二、每月對每項指標按考核標準監(jiān)測1次，本月監(jiān)測應在當月按時完成。每月5號之前呈報上月結(jié)果給醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會三、護士長及質(zhì)控員進行質(zhì)控前，要求熟練掌握標準，認真執(zhí)行標準，客觀、公正進行結(jié)果評判四、護理單元每月護理質(zhì)量與安全工作總結(jié)討論分析會應對各項指標監(jiān)測結(jié)果進行重點討論和分析，提出針對性整改措施2014年護理質(zhì)量重點監(jiān)測考核標準五、護理單元護理質(zhì)量重點監(jiān)測指標及要求（一）基礎護理1．患者個人衛(wèi)生清潔達標率100%2．落實分級護理制度達標率100%3．責任護士對病情知曉率100%（二）執(zhí)行查對制度達標率100%（三）危重患者護理1．管道護理正確率100%2．病情觀察準確率100%3．預防并發(fā)癥及意外措施落實率100%（四）麻醉藥及一類精神藥品管理麻醉藥及一類精神藥品管理達標率100%（五）護理文書醫(yī)囑單（包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑）書寫達標率100%（六）手術安全核查執(zhí)行手術安全核查達標率100%怎么控？質(zhì)控員工作要求熟練掌握標準嚴格執(zhí)行標準客觀、公正評判如實填報（重點監(jiān)測指標考核標準本-小結(jié)到持續(xù)改進登記本—護士長管理手冊）認真總結(jié)和整改《新編臨床護理常規(guī)》修訂事項《新編臨床護理常規(guī)》修訂事項各節(jié)編寫內(nèi)容采用編者負責制，編者的安排基本按原編者名單，僅對個別進行調(diào)整和補充成立以專科為小組的編寫團隊召開小組會議，擬訂編寫目錄修訂編者對各補充編寫、修訂的內(nèi)容的正確性、科學性、先進性負責《新編臨床護理常規(guī)》修訂事項修訂程序認真瀏覽目錄擬定和確定修訂目錄結(jié)合本學科本專業(yè)現(xiàn)狀，思考是否對目錄需要進行增刪。建議以“章”即大專科為單位，組長組織編者共同討論擬訂編寫新增目錄及其內(nèi)容新增內(nèi)容編寫框架仍按原書要求，以護理程序為編寫框架，著重書寫“護理評估”、“護理措施”和“健康指導”三個方面《新編臨床護理常規(guī)》修訂事項修訂程序修訂原稿的內(nèi)容修正錯別字；修正不通暢的語句；糾正不規(guī)范的術語；使用國際通用的單位符號；連接符用“～”表示，如5～10mmHg；刪除明確已淘汰的方法和技術；修訂過時、陳舊的觀念；增補已公認、成熟的在臨床已應用的新技術、新方法等，充分體現(xiàn)先進性、科學性、實用性和指導性，仍然突出護理重點，體現(xiàn)整體護理的指