大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法

第十章

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法

桑運(yùn)川當(dāng)前1頁，總共96頁。1說明：根據(jù)考試內(nèi)容，重點再突出些。當(dāng)前2頁，總共96頁。2引言：危機(jī)干預(yù)讓大學(xué)生走出心理陰霾

一、心理危機(jī)干預(yù)概述

二、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法

三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建

四、大學(xué)生自殺的的分析與干預(yù)當(dāng)前3頁，總共96頁。3引言

危機(jī)干預(yù)讓大學(xué)生走出心理陰霾

當(dāng)前4頁，總共96頁。4當(dāng)前5頁，總共96頁。52003年4月1日晚上6點41分，香港著名藝人張國榮在香港中環(huán)地區(qū)的文華酒樓跳下自殺，終年46歲。張國榮跳樓身亡后，現(xiàn)場可以看到馬路中央的欄桿，還因此變形，地上也留有血跡。圖為酒店工作人員正在清理現(xiàn)場.

當(dāng)前6頁，總共96頁。6社會壓力已攢到了臨界邊緣，幾乎每個領(lǐng)域都發(fā)生了精神變異事件，影視劇近幾年頻頻涉足心理問題，心理危機(jī)波及普通大眾，已無可避免地成了社會熱門話題?？梢哉f，繼農(nóng)民、破產(chǎn)者、下崗工人、明星等自殺高危群體之后，大學(xué)生也加入了這個群體的行列。

當(dāng)前7頁，總共96頁。7情困自殺科大生自責(zé)太蠢

科技大學(xué)的Gary，大學(xué)一年級時為情自殺獲救，之後停學(xué)兩年。一年級下學(xué)期跟拍拖幾年的中學(xué)同學(xué)鬧分手。跟女友鬧分手後第七天的晚上,突然萌起自殺念頭。念頭在他腦中出現(xiàn)兩小時，決定付諸行動。自殺前我打了兩個電話，但接不通，在沒有傾訴對象之下，他選擇跳樓結(jié)束生命。Gary多次強(qiáng)調(diào)當(dāng)時是“一時衝動”,“如果電話可接通，即使跟人打個招呼，也可能會想通。”

東方日報2/05/02當(dāng)前8頁，總共96頁。8大學(xué)生成自殺高危群體

心理危機(jī)干預(yù)頻遭忽視

2005-06-3009:26:37瞭望東方周刊網(wǎng)絡(luò)版

6月21日22點40左右，北京理工大學(xué)機(jī)電工程學(xué)院三年級學(xué)生張乃健從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。

將近1個小時之后，有人在教學(xué)樓西北角的過道里，發(fā)現(xiàn)了他的尸體。中心教學(xué)樓值班的保安對《瞭望東方周刊》說：“他跳下去的窗戶前放著一把椅子，好像是在那里坐了一段時間才跳下去的?！碑?dāng)前9頁，總共96頁。9與張乃健相比，北京師范大學(xué)研究生曉嵐很幸運(yùn)，因為在她準(zhǔn)備跳樓的時候，同學(xué)拉住了她伸向死神的手。

“我馬上拉著她，她拼命往下溜。我不知道當(dāng)時怎么會有那么大力氣，把她從窗臺上拖了下來?！蹦饶龋ɑ┦菚詬棺钜玫耐瑢W(xué)，她幾天前就發(fā)現(xiàn)了曉嵐的異常。

當(dāng)前10頁，總共96頁。10問題：9月10日是什么日子？當(dāng)前11頁，總共96頁。119月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個“世界預(yù)防自殺日”。當(dāng)前12頁，總共96頁。12

據(jù)WHO統(tǒng)計，2000年全球約100萬人自殺死亡，自殺未遂者則為此數(shù)字的10至20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。當(dāng)前13頁，總共96頁。13近40年來,危機(jī)干預(yù)在國外有了很大發(fā)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時間內(nèi)采用有效應(yīng)付策略，幫助人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機(jī)高發(fā)國家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗。我國在危機(jī)心理干預(yù)方面的研究是近些年才開始的。

當(dāng)前14頁，總共96頁。14在我國，北京、上海等地也開設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已向北京三家醫(yī)院（安貞、宣武和999急救中心）提供24小時對自殺未遂者的會診服務(wù)。當(dāng)前15頁，總共96頁。15北京市：出臺“高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)大綱”

清華大學(xué)：對個別學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，連續(xù)四年比較平穩(wěn)地處理了學(xué)生的心理危機(jī)，在校內(nèi)沒有發(fā)生學(xué)生自殺的惡性事件。

四川大學(xué)：建立五級網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)防“馬加爵”

華中科技大學(xué)：完善心理健康教育課程體系和大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，聘請了專門的教師從事心理健康教育。

武漢大學(xué)：投入重金進(jìn)行了心理健康教育硬件設(shè)施建設(shè)，出臺了《武漢大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)暫行辦法》，創(chuàng)建了規(guī)范的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，以降低學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生率。大學(xué)生心理健康教育中心有18位心理學(xué)教授、心理咨詢專家、心理醫(yī)生，在校園設(shè)立了4個心理咨詢室。

天津大學(xué)：啟動心理危機(jī)干預(yù)反應(yīng)機(jī)制，班委增設(shè)心理委員。

湖南大學(xué)：2004年在全省率先下發(fā)《湖南大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)實施辦法》及危機(jī)干預(yù)工作《參考手冊》，標(biāo)志著湖南大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制正式啟動。當(dāng)前16頁，總共96頁。16大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的實施，將會更好地幫助有嚴(yán)重心理問題的大學(xué)生度過心理難關(guān)，及早預(yù)防、及早疏導(dǎo)、有效干預(yù)、快速控制大學(xué)生中可能出現(xiàn)的心理危機(jī)事件，促進(jìn)大學(xué)生的健康成長。

當(dāng)前17頁，總共96頁。17一、心理危機(jī)干預(yù)概述

（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

（二）危機(jī)的特征

（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對三階段

（四）如何識別有危機(jī)傾向的人

（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征當(dāng)前18頁，總共96頁。18危機(jī)理論和危機(jī)干預(yù)最早是基于Lindemann(1944)的一項工作。1942年在波士頓的一場大火奪取了將近500條生命，作為精神病學(xué)家的Lindemann參與了對101位傷者以及相關(guān)的親屬的心理評估和治療。Lindemann觀察到這些幸存者所體驗到的極度悲傷是對悲慘事件的通常反應(yīng)。他同時指出這樣的反應(yīng)是一組明顯的癥候群。這組癥候群可能在最后會轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的心理病癥，但癥候群本身并不是病態(tài)的，而是試圖掌控困難情景的一種通常掙扎。更重要的是，對患者提供的及時的幫助能顯著地降低其最終轉(zhuǎn)化成心理病癥的可能性。

當(dāng)前19頁，總共96頁。19一、心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的定義

1、生活中的危機(jī)公共危機(jī)：SARS、911事件等、5.12地震個人危機(jī)：失戀，喪失親人、考試不及格等當(dāng)前20頁，總共96頁。20當(dāng)事人或求助者受到常見心理沖擊簡要概括為以下四類：

（1）喪失因素，涉及人員、財產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴(yán)等的喪失。例如親人之故，失竊破產(chǎn)、失業(yè)下崗、受奸或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。

（2）適應(yīng)問題，包括新生入學(xué)、退休、離休、動遷新居、初為人婦、移民等情況，多指對新的環(huán)境或狀態(tài)時需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。

當(dāng)前21頁，總共96頁。21（3）矛盾沖突，面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖突等狀況。例如棄學(xué)就商、商海沉浮、現(xiàn)實的趨勢與良心道德價值觀的激烈沖突等，均可導(dǎo)致心理危機(jī)。

（4）人機(jī)關(guān)系緊張的或持續(xù)的人事糾紛極易陷入心理危機(jī)。當(dāng)前22頁，總共96頁。222、危機(jī)的中文含義

危機(jī)：危險和機(jī)遇危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！

中國成語：“鳳凰涅磐”、“破繭成蝶”、“不破不立”、“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”等等。你的補(bǔ)充？當(dāng)前23頁，總共96頁。23危機(jī)可能會造成危險，也可能變成一種機(jī)遇。如果危機(jī)過分嚴(yán)重，威脅到一個人的生活或家庭，個體可能采用不恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對或解決問題，從而會導(dǎo)致心理社會功能的下降，并出現(xiàn)自殺或精神崩潰，這就是危險。如果在危機(jī)狀況下，個體成功地把握危機(jī)情景或及時得到適當(dāng)有效的治療性干預(yù)或幫助，個體可能學(xué)會了新的應(yīng)對技能，不但重新得到了心理平衡，還獲得了心理的進(jìn)一步成熟和發(fā)展，這就是機(jī)遇。當(dāng)前24頁，總共96頁。243、危機(jī)的定義

Capalan(1964)把危機(jī)定義為：面臨突然或重大生活事件(如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病、災(zāi)難等)時，個體既不能回避，又無法用通常解決的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。

當(dāng)前25頁，總共96頁。25PunukoHu(1991)下了另一個類似的定義：個體運(yùn)用通常應(yīng)對應(yīng)激的方法或機(jī)制仍不能處理當(dāng)前所遇的外部或內(nèi)部應(yīng)激時所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。

當(dāng)前26頁，總共96頁。26什么是危機(jī)？

人的一生總會遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，面臨這種應(yīng)激事件，一旦自己不能解決或處理時，則會發(fā)生嚴(yán)重心理失衡，這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)(crisis)。

當(dāng)前27頁，總共96頁。27以下事件可能是危機(jī)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、毆打婦女、物質(zhì)依賴、喪失親人或朋友、公共機(jī)構(gòu)中的暴力、人質(zhì)危機(jī)等。

當(dāng)前28頁，總共96頁。284、危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)解決問題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

圖1危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)

當(dāng)前29頁，總共96頁。29（二）危機(jī)的特征（1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過程。情緒危機(jī)表明個體正在努力抗?fàn)?，力求保持?nèi)心的安寧和自身與環(huán)境間的平衡。

（2）引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個體外部的，如自然災(zāi)害，也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾病；可以是突發(fā)災(zāi)難性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化。

當(dāng)前30頁，總共96頁。30（3）危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，而更重要地取決于個體對事件的認(rèn)識；以及個體應(yīng)對能力，既往經(jīng)歷和個性等。

（4）危機(jī)引起個體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降、防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心理治療性干預(yù)能幫助他們度過危機(jī)，并有望達(dá)到事半功倍的效果。當(dāng)前31頁，總共96頁。31（5）情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及時解決，可能導(dǎo)致精神疾病或出現(xiàn)自殺、攻擊他人等適應(yīng)不良行為。

（6）危機(jī)的成功解決能使個體從中得到對現(xiàn)狀的把握，對過去沖突的重新認(rèn)識，以及學(xué)到更好地處理將來危機(jī)的應(yīng)對策略和手段。當(dāng)前32頁，總共96頁。326、什么是危機(jī)干預(yù)

每一個人在其一生中都會遭遇各種各樣的危機(jī)，對處在危機(jī)狀態(tài)下的人進(jìn)行專業(yè)的幫助便稱為危機(jī)干預(yù)。廣義的危機(jī)干預(yù)可以是全方位的幫助，而狹義的危機(jī)干預(yù)便是作為簡短心理療法的危機(jī)干預(yù)。

當(dāng)前33頁，總共96頁。33（三）心理危機(jī)的正常應(yīng)對三階段

每個人對嚴(yán)重事件都會有所反應(yīng)，但不同的人對同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時間不同。一般的應(yīng)對過程可以分為三個階段：第一階段（立即反應(yīng)），當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)），感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實并為將來做好計劃。危機(jī)過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。當(dāng)前34頁，總共96頁。34（四）如何識別有心理危機(jī)的人

——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點關(guān)注的對象

1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會意外刺激的學(xué)生。

2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。當(dāng)前35頁，總共96頁。353.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。

4.身體患有嚴(yán)重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學(xué)生。

當(dāng)前36頁，總共96頁。365.學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。

6.個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

當(dāng)前37頁，總共96頁。377.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學(xué)生。

當(dāng)前38頁，總共96頁。389.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。

10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。

當(dāng)前39頁，總共96頁。39 11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。

12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險程度更大，應(yīng)成為重點干預(yù)的對象。當(dāng)前40頁，總共96頁。40（五）有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征

1、生活經(jīng)驗:積極VS消極2、專業(yè)技巧

3、鎮(zhèn)靜：危機(jī)事件的突發(fā)性4、創(chuàng)造性與靈活性：學(xué)習(xí)與練習(xí)5、精力：咨詢是個體力活？6、快速的心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？7、其他特征:堅韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心（我的補(bǔ)充：對人生意義的領(lǐng)悟和洞察、對人性的信任、善良、愛每一個人、熱情、開放）。當(dāng)前41頁，總共96頁。41二、心理危機(jī)干預(yù)的目的、原則與方法

（一）心理危機(jī)干預(yù)的目的

（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則

（三）心理危機(jī)干預(yù)的模式

（四）心理危機(jī)干預(yù)方法

（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù)

當(dāng)前42頁，總共96頁。42（一）心理危機(jī)干預(yù)的主要目的

（1）防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。

（2）促進(jìn)交流，鼓勵當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。

（3）提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。

當(dāng)前43頁，總共96頁。43（二）心理危機(jī)干預(yù)的原則

1、及時性原則：危機(jī)干預(yù)最好是全天候二十四小時開放。由于患者的不穩(wěn)定性，心理治療師必須本著Butcher和Maudal（1976）提出的一個原則：“所有的危機(jī)干預(yù)單元都必須被當(dāng)作最后一次與患者的接觸。”因此，要迅速確定要干預(yù)的問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。當(dāng)前44頁，總共96頁。442、現(xiàn)實性原則：由于危機(jī)干預(yù)的緊迫性，心理治療師性應(yīng)該把治療重點放在現(xiàn)時現(xiàn)地，幫助患者分析事件的性質(zhì)和其在事件之中扮演的角色；指出患者的當(dāng)前目標(biāo)、生活風(fēng)格、和思想觀念的不合理性；以及患者面對事件所采取的錯誤的自我防御機(jī)制。要把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。當(dāng)前45頁，總共96頁。453、支持性原則：處在危機(jī)之中的患者比平時更需要支持。治療師不光需要提供當(dāng)下的直接的支持，而且應(yīng)當(dāng)努力地尋求更多的來自家庭、單位、社區(qū)的支持。雖然危機(jī)干預(yù)通常僅僅維持五到六次，心理治療師必須讓患者感覺到不管何時，只要患者需要，心理治療師都會提供必要的支持。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)之后，患者可以進(jìn)一步接受更具體的長程心理療法。因此，最好有其家人或朋友參加危機(jī)干預(yù)。另外，還要鼓勵自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。當(dāng)前46頁，總共96頁。46（三）危機(jī)干預(yù)的模式

1、平衡模式（equilibriummodel）：也稱平衡/失衡模式

2、認(rèn)知模式（cognitivemodel）

3、心理社會轉(zhuǎn)變模式（psychosocialtransitionmodel）

當(dāng)前47頁，總共96頁。47平衡模式認(rèn)為，危機(jī)中的人通常處在一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，原有的應(yīng)付機(jī)制和解決問題的不能滿足需要，平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。

當(dāng)前48頁，總共96頁。48認(rèn)知模式認(rèn)為危機(jī)來源于對生活困難和創(chuàng)傷的錯誤思維和信念，提供改變思維方式，特別是改變非理性的認(rèn)知和自我否定，人們就能夠獲得對自己生活中危機(jī)的控制。

當(dāng)前49頁，總共96頁。49心理社會轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物，危機(jī)是由心理、社會或環(huán)境因素引起的，因此引導(dǎo)人們從心理、社會和環(huán)境三個范疇來尋找危機(jī)干預(yù)的策略。

當(dāng)前50頁，總共96頁。50從現(xiàn)實中各種危機(jī)干預(yù)的案例中獲得的經(jīng)驗來看，要幫助人們度過危機(jī)，需要采取綜合模式，即將三種模式整合，針對不同的需要和對象，選擇有效的干預(yù)模式。

當(dāng)前51頁，總共96頁。51大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)模式

危機(jī)出現(xiàn)前→→危機(jī)過程中→→危機(jī)處理后

心理健康教育熱線援助團(tuán)體輔導(dǎo)

生活適應(yīng)指導(dǎo)認(rèn)知治療后期干預(yù)

良好個性培養(yǎng)行為治療壓力調(diào)適

當(dāng)前52頁，總共96頁。52（四）危機(jī)干預(yù)方法危機(jī)干預(yù)六步法：1、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識的問題。

為幫助確定危機(jī)問題，我們推薦在干預(yù)開始時使用積極傾聽技術(shù)：同情、理解、真誠、接納及尊重，既注意求助者的言語信息，也注意其非言語信息。當(dāng)前53頁，總共96頁。532、保證求助者安全：保證求助者對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小可能性，這是危機(jī)干預(yù)全過程的首要目標(biāo)。

在我們的危機(jī)干預(yù)實踐中，求助者的安全一直是強(qiáng)調(diào)的重點，希望學(xué)生和危機(jī)干預(yù)工作者將安全問題自然地融入自己的思維和行為之中。當(dāng)前54頁，總共96頁。54

3、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助的人。

工作人員不要去評價求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，而是應(yīng)該提供這樣一種機(jī)會，讓求助者相信“這里有一個人確實很關(guān)心你”。

工作人員必須無條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報答。能夠在危機(jī)中真正給予求助者以支持的工作人員，就能夠接納和肯定那些無人愿意接納的人，表揚(yáng)那些無人會表揚(yáng)的人。當(dāng)前55頁，總共96頁。554、提出可變通的應(yīng)對方式：工作者要幫助求助者認(rèn)識到，有許多可供變通的應(yīng)對方式可供選擇。思考變通方式的途徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心求助者？（2）應(yīng)付機(jī)制，求助者有哪些行動、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機(jī)？（3）積極的、建設(shè)性的思維方式，可以用來改變自己對問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。

當(dāng)前56頁，總共96頁。56

工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，促使求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應(yīng)付方式、發(fā)掘積極的思維方式。

如果能夠從這三個方面客觀地評價各種可變通的應(yīng)對方式，危機(jī)干預(yù)工作者就能夠給感到絕望和走投無路的求助者以極大的支持。

雖然可以考慮有許多可變通的方式來應(yīng)對求助者的危機(jī)，但只需要與求助者討論其中的幾種，因為處于危機(jī)中的求助者不需要太多的選擇，他們需要的是能實現(xiàn)處理其境遇的適當(dāng)選擇。

當(dāng)前57頁，總共96頁。575、制訂計劃：幫助求助者做出現(xiàn)實的短期計劃，確定求助者理解的、自有的行動步驟。即將變通的應(yīng)對方式以可行性的時間表和行動步驟的形式列出來，必須確保計劃制訂過程中求助者的參與和自主性。

計劃的制訂應(yīng)該與求助者合作，讓其感覺到這是他自己的計劃，這點很重要。制訂計劃的關(guān)鍵在于讓求助者感覺到?jīng)]有被剝奪其權(quán)利、獨立性和自尊。

當(dāng)前58頁，總共96頁。586、獲得承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的或可以接受的。

在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。當(dāng)前59頁，總共96頁。59危機(jī)干預(yù)的六步示意圖傾聽：以投情、真誠、尊重、接收、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽、觀察、理解和做出反應(yīng)。1、定義問題2、保證求助者的安全3、提供支持行動：根據(jù)求助者的需要和可以利用的環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性的、合作的或指導(dǎo)性的干預(yù)方式。4、提出可變通應(yīng)對方式5、制訂計劃6、獲得承諾傾聽↓行動↓評估：危機(jī)是包羅萬象的、連續(xù)的和動態(tài)進(jìn)展的，給予求助者的應(yīng)付能力、所遭遇的個人威脅以及是否失去能動性來評估求助者過去和現(xiàn)在的危機(jī)狀況，判斷危機(jī)干預(yù)工作者所要采取的行動類型。當(dāng)前60頁，總共96頁。60（五）心理危機(jī)干預(yù)中常用的技術(shù)

主要介紹傾聽技術(shù)、危機(jī)干預(yù)電話

當(dāng)前61頁，總共96頁。611、危機(jī)干預(yù)中的傾聽技術(shù)

（1）開放式提問

開放式提問一般是以“什么”或“如何”來進(jìn)行，或者是要求深入和詳細(xì)的表達(dá)，開放式提問鼓勵求助者完整地敘述經(jīng)過并深入地表達(dá)其內(nèi)涵。當(dāng)前62頁，總共96頁。62可用以下方式組織開放式問題：

要求敘述：“請告訴我…”，“請跟我談?wù)劇保霸谑裁辞闆r下…？”

圍繞計劃：“你打算…？”，“你將如何使它發(fā)生？”，“它將如何幫你去…？”

避免問“為什么”：問Why不利于收集到更多的資料，對方往往會出現(xiàn)防御，并把責(zé)任推脫。當(dāng)前63頁，總共96頁。63（2）封閉式提問

用于向求助者了解特別的或具體的資料，以“是”或“否”來回答。封閉式提問常在危機(jī)干預(yù)的初期階段使用，用來確定某些特別資料，幫助危機(jī)干預(yù)者快速判斷正在發(fā)生什么。另外，封閉式提問特別適用于行動的保證。封閉式提問的常用詞有“是否”、“能否”、“有沒有”、“會不會”、“曾經(jīng)”等等。當(dāng)前64頁，總共96頁。64可用以下方式組織封閉式問題：

要求回答特殊的問題：“這種情況第一次發(fā)生在何時？”，“你想傷害她嗎？”，“你回去過那兒嗎？”，“這是否意味著你要自殺？”

得到擔(dān)保：“你愿意與人合作去做…？”，“你會與他面對面討論這個嗎？”，“你同意…？”，“你打算什么時候做這件事？”

否定式提問：否定式提問是一種封閉性問題，常用來作為聽者與講話者趨于認(rèn)同的一種微妙方式。如“你認(rèn)為這不是真的嗎？”實際上是一種掩飾：“我認(rèn)為那是真的，并且如果你有感覺的話，你也會同意我的”。當(dāng)前65頁，總共96頁。65（3）自己的感受

在危機(jī)干預(yù)中用自己的，或“我”第一人稱來表達(dá)相當(dāng)重要，這不同于其他的心理治療，因為危機(jī)干預(yù)工作者處于指導(dǎo)的地位，需要幫助失去能動性和心理失衡的求助者。在與求助者交談的過程中，給一個忠告，談一些自己的感受、想法和行為非常重要，因為許多求助者以你為榜樣。因此，如果你講“我們認(rèn)為應(yīng)該這樣”，求助者很難反駁你，結(jié)果是依賴性地順從或防御的敵對。當(dāng)前66頁，總共96頁。662、危機(jī)干預(yù)電話

（1）電話咨詢的優(yōu)點

●方便：不受時間、空間限制●匿名：使那些有罪過、矛盾、害羞、自責(zé)及猶豫不決的求助者能夠向一個陌生人傾訴?！褡约褐洌嚎梢宰约簺Q定何時求助，是否進(jìn)一步尋求支持，可隨時中斷談話而不必?fù)?dān)心受到責(zé)備。●及時：可在需要時隨時使用。●節(jié)省、有效：求助者可能付不起個別心理咨詢的費(fèi)用，或因交通問題不便來咨詢，但可以撥打熱線電話?！裉峁┲С窒到y(tǒng)：可以使用電話網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系各種支持組織?！癖苊庖蕾嚕骸癜才畔盗蟹?wù)：●跨地域的廣泛服務(wù)：當(dāng)前67頁，總共96頁。67（2）電話干預(yù)的方法

A.建立心理上的接觸與溝通

B.確定問題

C.安全保證

D.制訂計劃

E.得到承諾與保證當(dāng)前68頁，總共96頁。68（3）對付電話騷擾

A.多提開放式問題B.限時C.轉(zhuǎn)接D.掛斷當(dāng)前69頁，總共96頁。69（4）處理有精神障礙的來電者

A.穩(wěn)定他們的情緒B.不要對幻覺和妄想作解釋C.確定服用的藥物D.保持期望的現(xiàn)實性E.保持一定的職業(yè)距離F.避免安撫G.評估致死性

當(dāng)前70頁，總共96頁。70小結(jié)：危機(jī)干預(yù)與心理咨詢治療之比較危機(jī)干預(yù)的處理模式1、診斷：迅速對危機(jī)作出檢查2、治療：側(cè)重目前的創(chuàng)傷應(yīng)激內(nèi)容3、計劃：圍繞目前需要，側(cè)重個體化的問題解決，減輕危機(jī)癥狀。4、方法：認(rèn)識到有時間限制，用簡便的技術(shù)來立即控制和消除危機(jī)創(chuàng)傷。5、結(jié)果評估：求助者在行為表現(xiàn)上恢復(fù)到危機(jī)前心理平衡水平。心理咨詢的處理模式1、完整的診斷檢查評估2、側(cè)重基本的潛在因素，重視整體3、個人化的綜合計劃，注重滿足長期治療的需要。4、應(yīng)用多種技術(shù)來取得短期、中期和長期的治療效果。5、根據(jù)求助者總的功能狀態(tài)，治療結(jié)果在行為上的反映。當(dāng)前71頁，總共96頁。71三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建

（一）大學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建

（二）大學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對工作流程當(dāng)前72頁，總共96頁。72（一）大學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建

由發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)和善后系統(tǒng)五個子系統(tǒng)構(gòu)成。五個子系統(tǒng)是一個環(huán)環(huán)相扣、互相承接的有機(jī)整體。當(dāng)前73頁，總共96頁。731、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)

在大學(xué)生中開展心理健康測評，建立心理檔案，以便做到心理問題早期發(fā)現(xiàn)，防患于未然。同時，建立快速反應(yīng)通道，及時發(fā)現(xiàn)有危機(jī)或潛在危機(jī)的學(xué)生，及時干預(yù)。

當(dāng)前74頁，總共96頁。742、監(jiān)控系統(tǒng)

主動收集學(xué)生心理疾病與危機(jī)信息，組織有關(guān)專家對有心理困擾的學(xué)生進(jìn)行心理鑒別，通過早期干預(yù)、心理咨詢和跟蹤調(diào)查，形成心理問題篩查、干預(yù)、跟蹤、評估一整套工作機(jī)制，提高心理危機(jī)干預(yù)工作的科學(xué)性和針對性。

當(dāng)前75頁，總共96頁。753、干預(yù)系統(tǒng)

力求在最佳時期即事件發(fā)生24小時之后、72小時之前，對危機(jī)進(jìn)行有效干預(yù)。該系統(tǒng)將根據(jù)危機(jī)的類型和性質(zhì)緊急培訓(xùn)干預(yù)人員，甄別危機(jī)的程度，協(xié)助當(dāng)事人或相關(guān)人員減少或擺脫危機(jī)的影響，恢復(fù)心理平衡。在危機(jī)干預(yù)中，可采用熱線電話咨詢、個別咨詢、心理支持性團(tuán)體咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理健康材料發(fā)放等方法。

當(dāng)前76頁，總共96頁。764、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)

要求學(xué)校與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立良好的聯(lián)絡(luò)和協(xié)作關(guān)系，請專家對處于危機(jī)中的學(xué)生進(jìn)行心理評估，對不屬于咨詢范疇的、有嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的學(xué)生轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便及時采取心理治療或住院治療等干預(yù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺企圖并計劃實施自殺行為的學(xué)生，要立即對其實行有效的監(jiān)護(hù)，確保學(xué)生人身安全，并迅速通知學(xué)生家長到校，共同采取干預(yù)措施；對自殺未遂的學(xué)生，要立即送到專門機(jī)構(gòu)救治。

當(dāng)前77頁，總共96頁。775、善后系統(tǒng)

就是在危機(jī)過去之后，通過班級輔導(dǎo)等方法，協(xié)助經(jīng)歷危機(jī)的大學(xué)生及其同學(xué)、家長、班主任以及危機(jī)干預(yù)人員等相關(guān)人員，正確總結(jié)和處理危機(jī)遺留的心理問題，盡快恢復(fù)心理平衡，并進(jìn)行跟蹤調(diào)查，盡量減少由于危機(jī)造成的負(fù)面影響。

當(dāng)前78頁，總共96頁。78（二）大學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對工作流程

當(dāng)前79頁，總共96頁。79四、大學(xué)生自殺的的分析與干預(yù)自殺與心理危機(jī)問題，是我國一個重要的公共衛(wèi)生課題。衛(wèi)生部報告稱，我國每年至少有25萬人自殺死亡、200萬人自殺未遂。當(dāng)前80頁，總共96頁。802011年1月1日，華東理工大學(xué)商學(xué)院一名大二學(xué)生墜樓身亡。

2011年1月5日晚5時30分許，華中科技大學(xué)文華學(xué)院男生公寓5號宿舍樓，一名男生從4樓跳下。2011年1月5日晚8時30分許，武漢某大學(xué)一學(xué)院男生宿舍7號樓，一名男生從樓頂跳下，當(dāng)場身亡。

2011年1月16日凌晨5時許，同濟(jì)大學(xué)嘉定校區(qū)汽車學(xué)院一學(xué)生從宿舍樓墜樓身亡。2011年1月19日，石家莊信息工程學(xué)院大三女生劉偉即因“求職壓力過大”而自殺。2011年2月9日，天津大學(xué)某女博士在天大23樓二層熱水房上吊自殺身亡（直至今日該水房門仍被鎖著）。

2011年2月18日上午，重慶大學(xué)計算機(jī)學(xué)院08級研究生黃新義跳樓身亡。

2011年2月28日（時間不確定）9時40分左右，沈陽師范大學(xué)學(xué)前教育專業(yè)大二女生小楠墜樓，搶救無效死亡，校方懷疑有心理問題。

2011年3月3日，福州大學(xué)管理學(xué)院一女生因失戀而自殺。

2011年3月9日晚七時許，四川大學(xué)錦城學(xué)院一名大三的土木專業(yè)學(xué)生從男生宿舍D8寢室樓6樓墜下自殺身亡。

2011年3月18日約10：30分，上海外國語大學(xué)虹口校區(qū)一女生從12樓墜樓身亡。2011年3月23日，海南大學(xué)大三年級的學(xué)生楊某留下3封遺書后，從海悅國際大廈C棟12層跳下，摔到3樓的天臺后身亡。據(jù)警方初步認(rèn)定，楊某患有抑郁癥，一直都在服用藥物治療。2011年3月28日傍晚，南京林業(yè)大學(xué)南方學(xué)院化學(xué)工程系一黃姓女生被舍友發(fā)現(xiàn)在宿舍內(nèi)上吊自殺身亡。

2011年4月13日上午7時30分許，廣州大學(xué)城某高校發(fā)生一宗學(xué)生墜樓事件。事件中，墜樓學(xué)生(女，20歲)經(jīng)“120”醫(yī)務(wù)人員到場證實已經(jīng)死亡。警方已初步排除他殺可能。

2011年4月14日下午，邵陽學(xué)院一大三學(xué)生七里坪校區(qū)20棟5樓墜下身亡，死因可能與感情有關(guān)。2011年4月27日，天津大學(xué)25樓C區(qū)2010級通專業(yè)研究生跳樓身亡

2011年5月3日，天津大學(xué)鵬翔公寓4齋一自動化大三學(xué)生跳樓身亡，原因是學(xué)分差太多被學(xué)校勸退。2011年5月15日，中山大學(xué)大學(xué)城智善園10棟樓下昨晨被發(fā)現(xiàn)一女生墜樓身亡。

2011年5月18日，中國地質(zhì)大學(xué)1名研三的女生從校內(nèi)綜合樓7樓墜下，當(dāng)場身亡。

2011年5月20日，中國石油大學(xué)青島校區(qū)15號樓，一名女生從7樓墜落至2樓身亡

2011年5月24日山東大學(xué)威海分校一大四女生跳樓自殺，官方解釋是父母離異，雙方都不要她。

2011年5月24日，在華僑大學(xué)廈門校區(qū)材料學(xué)院2007級本科高分子專業(yè)一男生被發(fā)現(xiàn)在其宿舍內(nèi)身亡。當(dāng)前81頁，總共96頁。81國內(nèi)大學(xué)生自殺率大約在十萬分之二到四之間重點大學(xué)高于普通大學(xué)；研究生高于本科生；女生高于男生；男生自殺成功率高于女生；農(nóng)村生源高于城市生源；假期前后是大學(xué)生自殺的高發(fā)時段。當(dāng)前82頁，總共96頁。821、易自殺的人群有自殺傾向人群的特征家長自殺學(xué)業(yè)欠佳個性沖動父母暴力家庭危機(jī)沖突激烈能力較弱情緒抑郁過往自殺當(dāng)前83頁，總共96頁。832、自殺的表現(xiàn)形式及其原因自殺的表現(xiàn)形式?jīng)_動性自殺：當(dāng)事人在遇到問題后，情緒反應(yīng)劇烈，一時失控而采取自殺行動的一種過激行為。沖動性自殺好發(fā)