胸腔閉式引流管的護理PPT

關于胸腔閉式引流管的護理PPT第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五病史林XX，男，74歲。主訴：咳嗽、咳痰10天，活動后氣促6天。現(xiàn)病史：10余天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，未特殊處理。5天前出現(xiàn)活動后氣促，休息后緩解。2016-4-29就診于我院，擬診“胸腔積液查因”收入我科。患者自行外出，致電患者，告知已在家中，囑立即返回病房，并向其講解住院制度，患者拒絕回病房，報告值班醫(yī)生于恪。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五體格檢查T36.6℃，P87次/分，R20次/分，BP136/88mmHg，SpO297%。其余無異常。第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五輔助檢查血常規(guī)：WBC10.41*109/L，N86.2%。胸部B超：右側(cè)大量胸水。胸部CT：右側(cè)大量胸腔積液、部分包裹，右肺不張，右肺門增大，縱膈及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，右肺尖結(jié)節(jié)。右肺及左肺下葉少許炎癥。第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五白細胞2100×106/L李凡他試驗+++比重1.035CEA805.58ng/ml胸水常規(guī)檢查第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五概述112233臨床表現(xiàn)

病因

定義第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五胸腔積液（pleuraleffusion)簡稱胸液，其形成與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少時，均可導致胸液異常積聚。第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五13245胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓高胸膜通透性增加毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低壁層胸膜淋巴引流障礙損傷及醫(yī)源性病因第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)呼吸困難胸痛伴隨癥狀胸膜摩擦音第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五護理診斷氣體交換受損與大量胸水壓迫使肺不能充分擴張有關第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五護理措施氣體交換受損與大量胸水壓迫使肺不能充分擴張有關給氧保持呼吸道通暢腹式呼吸鍛煉第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五護理措施取半臥位或患側(cè)臥位臥床休息觀察患者呼吸困難程度、體溫變化第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五胸腔閉式引流管的護理1、保持管道的密閉和無菌

更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位

胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動。3、維持引流通暢

任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔。定時擠壓引流管。4、妥善固定

運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五護理措施

5、觀察記錄

觀察引流液的量、顏色、性狀，并準確記錄。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換引流瓶。記錄引流量。6、拔管指征

48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察

病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五討論脫管的預防及處理第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五原因分析固定不當宣教不到位醫(yī)生縫線不當，護士缺乏相關護理經(jīng)驗患者意識不強第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五脫管預防加強護患溝通：讓患者及家屬知道留置胸腔閉式引流管的目的、重要性及危險性、留管期間的注意事項及管道滑脫后的緊急措施。加強醫(yī)護溝通：對長時間留置胸腔閉式引流管的病人除管道護理外，還要注意管口周圍皮膚情況及縫線是否有脫落的危險，如發(fā)現(xiàn)縫線松動或脫落應及時督促醫(yī)生重新縫合固定。

第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五脫管預防

加強引流管護理的培訓及學習做好標識，嚴格床邊交接班妥善固定，長短適宜

加強巡視，掛“防脫管”警示牌加強管理第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五脫管處理

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。