-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-風濕病（A1,A2型題）(共112題)

-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-風濕?。ˋ1,A2型題）(共112題)

1.對急性重癥類風濕關節(jié)炎患者的首選治療措施是解析：無答案：(C)A.消炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.腎上腺皮質激素D.滑膜切除術E.理療

2.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是解析：類風濕關節(jié)炎以累及周圍關節(jié)為主，其中95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關節(jié)在靜止不動后較長時間（半小時至數(shù)小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。答案：(C)A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關節(jié)腫痛C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

3.以關節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是關節(jié)滑膜炎。答案：(B)A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎

4.強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是解析：強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀。答案：(D)A.游走性多關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關節(jié)B.對稱性多關節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關節(jié)C.突發(fā)關節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關節(jié)D.腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀E.中老年人腰、膝等承重關節(jié)腫痛，活動加重，休息可減輕

5.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/lh，類風濕因子(RF)1：40。首選的治療藥物是解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗檢查診斷為類風濕關節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。答案：(C)A.腎上腺皮質激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

6.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是解析：美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風濕因子陽性（滴度)1:20）。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。答案：(B)A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

7.下列有關風濕性疾病的描述，哪項是錯誤的解析：無答案：(C)A.屬于變態(tài)反應性疾病B.與溶血性鏈球菌感染有關C.風濕性關節(jié)炎常導致關節(jié)畸形D.可累及全身結締組織E.心臟病變的后果最為嚴重

8.關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確解析：風濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復雜的免疫學異常，同一疾病的不同個體對治療的反應有很大差異。答案：(D)A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應的個體差異不大E.免疫學異常表現(xiàn)復雜

9.風濕活動的正確判斷指標是解析：風濕活動期可有血沉增快、C反應蛋白升高、免疫球蛋白升高。答案：(D)A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應蛋白增多E.血漿白蛋白提高

10.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。答案：(D)A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風濕關節(jié)炎

11.風濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

12.不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)的是解析：風濕熱的主要表現(xiàn)：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發(fā)性關節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下結節(jié)。答案：(A)A.發(fā)熱B.關節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈癥E.環(huán)形紅斑

13.關于風濕熱錯誤的是解析：風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，故A是錯誤的。答案：(A)A.風濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B.風濕熱是一種自身免疫性疾病C.本病有反復發(fā)作傾向D.舞蹈病常發(fā)生于4～7歲的兒童E.ASO滴度升高

14.對單純關節(jié)受累的風濕熱患者，首選解析：無答案：(B)A.潑尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.撲爾敏

15.對于風濕性關節(jié)炎，下列記述哪一項是錯誤的解析：風濕性關節(jié)炎：主要累及肘、腕、膝等大關節(jié)，呈多發(fā)性和游走性，關節(jié)局部紅、腫、熱、痛，多數(shù)患者關節(jié)炎癥2～3周內(nèi)消退，不遺留關節(jié)損害?？砂橛行呐K炎及發(fā)熱、多汗、疲乏等全身癥狀。抗"O"升高、血沉加快、C反應蛋白陽性。典型病例發(fā)病前有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史，以青少年為多見。答案：(A)A.成年多于兒童B.主要累及大關節(jié)C.關節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙D.關節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白E.發(fā)病前有鏈球菌感染史

16.下列關于類風濕關節(jié)炎描述不正確的是解析：血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。答案：(C)A.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B.晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C.血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者D.最常見合并肺病變是肺閭質病變E.類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

17.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)解析：目前國際及國內(nèi)診斷類風濕關節(jié)炎均廣泛采用美國風濕病學會1987年的分類標準。在該標準的7條中，不包括關節(jié)畸形。答案：(C)A.關節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關節(jié)腫E.對稱性關節(jié)腫

18.類風濕關節(jié)炎最先受累的關節(jié)組織是解析：無答案：(D)A.關節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

19.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是解析：類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。答案：(E)A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

20.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中不包括解析：無答案：(E)A.晨僵B.3個或3個以上關節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關節(jié)腫D.對稱性關節(jié)腫E.血沉增快

21.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)特點不包括解析：類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)痛，從四肢遠端小關節(jié)開始，以小關節(jié)受累為主，晚期可導致關節(jié)強直、功能障礙、畸形。而不是以大關節(jié)受累為主。答案：(D)A.關節(jié)痛是最早的關節(jié)癥狀B.關節(jié)強直C.關節(jié)畸形D.以大關節(jié)受累為主E.關節(jié)活動障礙

22.類風濕關節(jié)炎可引起解析：無答案：(D)A.關節(jié)炎B.關節(jié)周圍組織炎癥（如肌腱、韌帶）C.器官炎癥（如肺、心、皮膚、眼）D.A、B、C都對E.A、B、C都不對

23.類風濕關節(jié)炎癥狀一般不包括解析：無答案：(E)A.疲勞B.貧血C.低熱D.食欲下降E.脫發(fā)

24.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風濕關節(jié)炎的活動相關。答案：(C)A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

25.類風濕關節(jié)炎癥狀包括解析：無答案：(E)A.關節(jié)痛B.關節(jié)僵硬C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)功能障礙E.以上都對

26.治療類風濕關節(jié)炎的藥物包括解析：無答案：(E)A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

27.關于類風濕關節(jié)炎的描述，哪項不正確解析：治療的主要目的是最大限度改善關節(jié)功能，提高生活質量。不能以緩解疼痛為主要目的。答案：(E)A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

28.除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是解析：類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質硬，無壓痛，被列為類風濕關節(jié)炎分類標準之一。答案：(B)A.肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)D.彌漫性肺間質改變并伴肺內(nèi)結節(jié)E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常

29.類風濕關節(jié)炎的輔助檢查，特異性較大的是解析：無答案：(D)A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線顯示關節(jié)間隙狹窄、畸形E.狼瘡細胞陽性

30.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是解析：RF(類風濕因子)是一種自身抗體，其數(shù)量與類風濕關節(jié)炎的活動性和嚴重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是IgM。答案：(D)A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE

31.類風濕因子陽性率最高的疾病是解析：約70%～80%的類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風濕??；肝炎、結核等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風濕性關節(jié)炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎

32.類風濕因子IgG型常見于解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。答案：(D)A.有類風濕結節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

33.與類風濕關節(jié)炎比較，風濕性關節(jié)炎解析：風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎?O”升高，RF陰性，X線檢查無關節(jié)骨質侵蝕。答案：(E)A.多累及四肢大關節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“O”升高D.無關節(jié)畸形E.以上都對

34.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。答案：(B)A.免疫復合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制B.補體C3升高C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D.約80%的病人在病程中有皮膚損害E.抗Sm抗體特異性高達99%

35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。答案：(B)A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血

36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為解析：無答案：(C)A.環(huán)形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑E.網(wǎng)狀青斑

37.SLE多見于下列哪些人群解析：無答案：(C)A.兒童B.青年男性C.生育期婦女D.老年男性E.老年女性

38.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是解析：無答案：(B)A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

39.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關的因素不包括解析：無答案：(E)A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

40.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是解析：題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。答案：(B)A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體E.抗RNP抗體

41.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是解析：無答案：(C)A.口腔潰瘍B.關節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

42.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項不正確解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜3×10/L則停用答案：(E)A.重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果好B.白細胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應C.糖皮質激素最常用D.環(huán)磷酰胺沖擊治療時應予水化，以減少出血性膀胱炎E.環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜4×10!/L則停用

43.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為解析：糖皮質激素是目前應用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制劑，它可以緩解某些嚴重癥狀，取得一時性鼓舞人心的效果，是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要用藥。答案：(E)A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤總苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松

44.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變解析：SLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。答案：(E)A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

45.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在解析：處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動，尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見。答案：(D)A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周

46.糖皮質激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外解析：無答案：(E)A.潑尼松B.甲潑尼龍C.氫化可的松D.可的松E.地塞米松

47.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為解析：無答案：(E)A.紅→白→紫B.紫→紅→白C.紫→白→紅D.紅→紫→白E.白→紫→紅

48.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。答案：(B)A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E.常有椎間隙狹窄

49.不屬于彌漫性結締組織病的是解析：風濕性疾病主要包括：①彌漫性結締組織病(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM)；②脊柱關節(jié)病，如強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎；③退行性變，如骨性關節(jié)炎(OA)；④晶體性病，如痛風、假性痛風；⑤感染因子相關性病，如反應性關節(jié)炎、風濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏松癥等。答案：(C)A.皮肌炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征

50.Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標記為零，繼續(xù)如何做標記，讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性解析：無答案：(C)A.向下3cm做標記，向上6cm再做標記B.向下5cm做標記，向上5cm再做標記C.向下5cm做標記，向上10cm再做標記D.向下10cm做標記，向上5cm再做標記E.向下5cm做標記，向上15cm再做標記

51.“竹節(jié)樣”脊椎見于解析：強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。答案：(A)A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

52.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。答案：(A)A.HLA-B27陽性率很高B.晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側彎畸形C.X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱D.好發(fā)于中老年E.激素治療效果好

53.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見骶髂關節(jié)模糊，間隙消失?？赡艿脑\斷是解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂關節(jié)炎，可能的診斷是強直性脊柱炎，而A、B、D一般不出現(xiàn)在青年人，腰椎結核支持點不多，故選E。答案：(E)A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結核D.腰椎間盤突出癥E.強直性脊柱炎

54.患者，女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC8.0×10!/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是解析：病史一年，累及四肢大小關節(jié)，RF(+)，應考慮類風濕關節(jié)炎。答案：(D)A.風濕性關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.結核菌感染引起的關節(jié)炎

55.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是解析：類風濕關節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關節(jié)腫脹、疼痛。答案：(D)A.骨性關節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎

56.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(++)，紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是解析：年輕女性，有發(fā)熱、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。答案：(B)A.風濕性關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風濕關節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

57.患者，男，25歲，髖關節(jié)及骶髂關節(jié)疼痛半年，活動后疼痛減輕，1個月前出現(xiàn)左膝關節(jié)腫痛。最后可能診斷是解析：無答案：(B)A.痛風B.強直性脊柱炎C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕熱

58.患者，女性，50歲。對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是解析：患者處于類風濕活動期，不宜手術。答案：(E)A.非甾體抗炎藥B.強的松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關節(jié)手術

59.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+)。最可能的診斷是解析：據(jù)美國風濕病學會1982年診斷標準，可以診斷SLE。答案：(C)A.日光性皮炎B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎

60.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10!/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癇發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減?。虎饪闺p鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。答案：(D)A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

61.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA(+)，抗Sm抗體(+)，無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質激素+非甾體抗炎藥。答案：(A)A.潑尼松1mg/kg+NSAIDB.潑尼松2mg/kg以上C.潑尼松1mg/kg+CTXD.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

62.患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎。患者最可能的診斷是解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎，最可能的診斷是強直性脊柱炎。答案：(E)A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.強直性脊柱炎

63.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法恰當解析：無答案：(B)A.類風濕關節(jié)炎是個遺傳性疾病B.感染因子通過某些途徑影響類風濕關節(jié)炎進展C.已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌D.類風濕關節(jié)炎與遺傳無關E.類風濕關節(jié)炎無遺傳易感性基礎

64.對于類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制，下列哪種說法恰當解析：無答案：(D)A.只有細胞免疫異常B.只有體液免疫異常C.并無抗原參與D.抗原激起免疫反應，免疫反應引起炎癥E.細胞凋亡正常

65.哪項是類風濕關節(jié)炎的最主要臨床特點解析：無答案：(E)A.類風濕因子陽性B.有晨僵C.有關節(jié)腫D.有關節(jié)畸形E.以小關節(jié)為主的、對稱的、反復發(fā)作的關節(jié)炎

66.對于晨僵，最恰當?shù)恼f法是解析：無答案：(C)A.見于少數(shù)類風濕關節(jié)炎B.見于大多數(shù)類風濕關節(jié)炎C.見于大多數(shù)類風濕關節(jié)炎，也見于其他疾病D.僅見于類風濕關節(jié)炎E.僅見于類風濕關節(jié)炎晚期

67.雙手近側指間關節(jié)的關節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結節(jié)，臨床意義是解析：無答案：(C)A.要活檢才能確定B.不一定是類風濕關節(jié)炎C.是類風濕關節(jié)炎關節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關節(jié)炎診斷明確E.要化驗ESR和CRP

68.一個類風濕關節(jié)炎病人，就診時訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月時間，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結節(jié)說明解析：無答案：(D)A.曾有病情活動B.病情目前并不活動C.病情活動已持續(xù)4個月D.曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷E.目前有病情活動

69.類風濕關節(jié)炎病人，查體時發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍色斑塊，這說明解析：無答案：(E)A.不需治療B.沒有什么問題C.應去眼科看病D.與類風濕關節(jié)炎無關E.與類風濕關節(jié)炎有關，應積極治療

70.下述哪項與類風濕關節(jié)炎病情活動有關解析：無答案：(A)A.晨僵B.關節(jié)功能障礙C.關節(jié)畸形D.頸部受累E.X線片有骨質破壞

71.下述概念除了哪項都是不正確的解析：無答案：(E)A.風濕熱也叫風濕性關節(jié)炎B.風濕病與風濕熱是同一個病C.風濕熱與風濕沒有區(qū)別D.風濕熱的病因同其他結締組織病的病因一樣是不清楚的E.風濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病

72.風濕熱的發(fā)病年齡多見于解析：無答案：(A)A.5～15歲B.4～16歲C.3～18歲D.1～15歲E.2～14歲

73.風濕熱的發(fā)病機制中下列哪項是不恰當?shù)慕馕觯簾o答案：(B)A.細菌成分及代謝物與相應抗體作用形成免疫復合物沉積于關節(jié)、心臟等B.細菌的抗體與人的心臟等組織發(fā)生交叉反應，導致Ⅰ型變態(tài)反應C.為感染后的變態(tài)反應和自身免疫反應D.患者可出現(xiàn)抗心肌抗體E.以上都不正確

74.診斷風濕熱中，你認為下列哪項不恰當解析：無答案：(C)A.風濕熱是青少年易患的疾病，超過發(fā)病年齡，發(fā)病率則明顯下降B.血沉升高及CRP陽性在其他風濕性疾病中也可見到C.有兩項主要表現(xiàn)就可診斷為風濕熱D.抗鏈O不是診斷風濕熱的唯一指征E.目前由于醫(yī)療條件的改善，風濕性心臟瓣膜病已較少見到

75.下述除了哪項之外都是風濕熱的關節(jié)表現(xiàn)特點解析：無答案：(B)A.關節(jié)痛比關節(jié)腫更多見B.以對稱性關節(jié)炎表現(xiàn)為主C.主要累及大關節(jié)D.關節(jié)炎治愈后不會出現(xiàn)畸形E.關節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

76.哪項是風濕熱心臟炎的特點解析：無答案：(C)A.以心包炎病變者為多見B.小兒心肌炎的發(fā)病率為20%～40%C.可同時侵犯心肌、心內(nèi)膜及心包膜D.年齡越小者，預后越好E.心內(nèi)膜炎一次受累則可造成瓣膜變形

77.風濕熱與下列哪種病原菌有關解析：無答案：(E)A.草綠色鏈球菌B.B組乙型溶血性鏈球菌C.乙組A型溶血型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.A組乙型溶血性鏈球

78.女童，9歲，患風濕性關節(jié)炎1個月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關節(jié)癥狀已緩解，功能恢復正常。復查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時應采取的治療措施是解析：根據(jù)心電圖P-R間期延長和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應加用免疫抑制劑--潑尼松。答案：(D)A.加大非甾體抗炎藥用量B.變更非甾體抗炎藥品種C.加大青霉素用量D.加用潑尼松E.加用甲氨蝶呤

79.抗風濕藥物首選為解析：無答案：(B)A.乙胺丁醇B.阿司匹林C.皮質醇激素D.撲爾敏(氯苯那敏)E.維生素C

80.類風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.肩關節(jié)炎B.對稱性雙手近端指間及掌指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)、足關節(jié)炎最多見C.游走性大關節(jié)炎D.頸椎關節(jié)強直E.脊柱炎

81.風濕熱多見于哪一種致病微生物感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病解析：無答案：(C)A.白色念珠菌B.銅綠假單胞菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.B組鏈球菌

82.男性，24歲，雙側肩關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)對稱性游走性疼痛，2周前患化膿性扁桃體炎，ESR60mm/h，最可能的診斷為解析：無答案：(E)A.急性感染性關節(jié)炎B.痛風性關節(jié)炎C.藥物過敏性關節(jié)炎D.感染中毒性關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎

83.類風濕因子(RF)陰性解析：無答案：(B)A.結核B.不能排除類風濕關節(jié)炎診斷C.紅斑狼瘡D.否定類風濕關節(jié)炎診斷E.干燥綜合征

84.男性，19歲，5年前患風濕熱，未堅持繼續(xù)治療。近日出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適。二尖瓣出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音。雙下肢有凹陷性水腫。此時最可能的并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.心肌炎B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性心臟病D.風濕熱急性期E.痛風性關節(jié)炎

85.最常用的抗風濕藥是解析：無答案：(A)A.阿司匹林B.撲爾敏(氯苯那敏)C.皮質醇激素D.維生素B!E.乙胺丁醇

86.風濕熱易發(fā)生在下列哪類人群中解析：無答案：(E)A.中年婦女B.老年人C.新生兒D.高血壓患者E.以上都不是

87.下述哪項不是類風濕性關節(jié)炎的診斷標準解析：無答案：(D)A.晨僵1小時≥6周B.皮下結節(jié)C.類風濕因子(+)D.環(huán)形紅斑E.對稱性關節(jié)腫痛≥6周

88.女性，37歲，關節(jié)疼痛，晨僵，腕、掌指、近端間關節(jié)腫脹，上肢伸側出現(xiàn)皮下小結，X線表現(xiàn)手指有骨侵蝕和明顯骨質疏松，血沉34mm/h，C反應蛋白有改變。初步診斷為解析：無答案：(C)A.風濕性關節(jié)炎B.退行性骨關節(jié)病C.類風濕性關節(jié)炎D.痛風E.強直性脊椎炎

89.類風濕性關節(jié)炎的主要病理變化是解析：無答案：(A)A.關節(jié)滑膜慢性炎癥，可有骨破壞、關節(jié)畸形B.關節(jié)化膿性改變C.關節(jié)淋球菌炎癥D.過敏性滑膜炎癥E.結核性關節(jié)炎

90.類風濕關節(jié)炎重癥表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.心肌炎、心力衰竭B.關節(jié)強直、活動受限、生活不能自理C.發(fā)熱、心悸、出汗、休克D.尿頻、尿急、尿痛、血尿E.下肢浮腫、咳、喘

91.抗風濕治療用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有確效。其目的是解析：無答案：(A)A.抗炎解熱鎮(zhèn)痛作用B.阻止風濕病程的發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)C.抗血小板凝集D.治療膽道蛔蟲癥E.X線及放射性治療引起的腹瀉治療

92.關于糖皮質激素的應用下列說法不正確的是解析：糖皮質激素反復關節(jié)腔內(nèi)注射會導致感染增加，而且會導致激素結晶性關節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應超過3次。答案：(E)A.治療類風濕關節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB.對NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關節(jié)炎癥狀C.可以在關節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用D.需要合并使用改善病情抗風濕藥E.關節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復進行

93.下列選項不屬于風濕熱癥狀與體征的是解析：風濕熱的關節(jié)炎發(fā)作后無變形遺留，但常反復發(fā)作。答案：(B)A.發(fā)熱B.關節(jié)變形C.心肌炎D.舞蹈癥E.環(huán)形紅斑

94.下列概念正確的是解析：無答案：(D)A.風濕病與風濕熱是同一個病B.風濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病C.風濕熱也叫風濕病D.屬于變態(tài)反應性疾病E.關節(jié)炎的表現(xiàn)最常見于累及小關節(jié)

95.關于風濕熱的關節(jié)癥狀表現(xiàn)，不正確的是解析：無答案：(E)A.呈游走性B.多發(fā)性C.大關節(jié)為主D.反復發(fā)作E.關節(jié)變形

96.關于風濕病的治療原則，錯誤的是解析：采用糖皮質激素，常用潑尼松。答案：(D)A.急性關節(jié)炎患者，早期亦應臥床B.抗生素首選青霉素C.單純關節(jié)受累，常用阿司匹林D.發(fā)生心臟炎癥者，常用激素治療，首選地塞米松E.舞蹈病患者，首選丙戊酸

97.對于風濕性關節(jié)炎，下列記述錯誤的是解析：風濕熱可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5～15歲兒童，發(fā)病高峰為7~10歲，所以選A。答案：(A)A.成年多于兒童B.主要累及大關節(jié)C.關節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙D.關節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白E.反復發(fā)作易致關節(jié)畸形

98.類風濕關節(jié)炎的晨僵時間一般大于解析：無答案：(D)A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.120分鐘

99.在類風濕關節(jié)炎(RA)的關節(jié)癥狀表現(xiàn)中，不正確的是解析：晨僵出現(xiàn)于95%的RA患者，但其他病因關節(jié)炎也可出現(xiàn)。答案：(B)A.關節(jié)痛是最早出現(xiàn)的癥狀B.晨僵是類風濕關節(jié)炎患者的特征性表現(xiàn)C.受累的關節(jié)均可腫脹D.常見的部位與關節(jié)痛部位相同，多呈對稱性E.如顳頜關節(jié)受累，可有張口受限

100.對于類風濕關節(jié)炎，下列敘述錯誤的是解析：女性患者約為男性患者的3倍。答案：(B)A.可以發(fā)生于任何年齡B.男性多于女性C.80%發(fā)病于35～50歲D.多以慢隱匿的方式發(fā)病E.少數(shù)急劇起病，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關節(jié)癥狀

101.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光曝曬，因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始1mg/(kg·d)時可每周減1/10，用量越小時減量應越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌感染及其他條件致病菌感染。答案：(A)A.激素治療的同時應該給予補鈣治療B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C.為避免骨質疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D.激素減量應該先慢減后快減E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物

102.SLE多見于解析：無答案：(C)A.兒童B.青年男性C.生育期婦女D.老年男性E.老年女性

103.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)中最常見的是解析：無答案：(A)A.發(fā)熱B.蝶形紅斑C.關節(jié)痛D.腎臟受累E.食欲減退

104.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)不正確的是解析：SLE關節(jié)痛常為對稱性答案：(A)A.關節(jié)