-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾?。ˋ1,A2型題）(共256題)

-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾?。ˋ1,A2型題）(共256題)

1.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。BP為8／6kPa，R110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是解析：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。答案：(A)A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血

2.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。答案：(B)A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物B.食管癌與病毒感染無關(guān)C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

3.對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是解析：食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。答案：(A)A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測(cè)定E.食管測(cè)壓檢查

4.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀解析：進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。答案：(C)A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

5.下列哪項(xiàng)是最能確診食管癌的檢查方法解析：無答案：(D)A.食管X線吞鋇檢查B.食管測(cè)壓檢查C.食管下段pH測(cè)定D.食管鏡+活檢E.食管脫落細(xì)胞涂片檢查

6.食管癌最常見的好發(fā)部位是解析：食管癌的病變部位以中段居多，下段次之，上段最少。答案：(C)A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門

7.不符合早期食管癌的描述是解析：早期食管癌的病變長(zhǎng)度小于3cm。答案：(A)A.癌的直徑小于2.0cmB.浸潤(rùn)深度不超過黏膜下層C.鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D.無明顯臨床癥狀E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

8.有關(guān)食管癌的治療，正確的是解析：應(yīng)根除病變部位。能否手術(shù)切除，按患者的一般情況來選擇治療方案。放療主要用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化療一般用于食管癌切除術(shù)后。答案：(E)A.各段食管癌均選手術(shù)治療B.單獨(dú)化療效果好C.化療適用于不能切除的上、中段食管癌D.化療不僅可加強(qiáng)放療的作用，且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低E.上段食管癌首選放療

9.急性胃炎的確診依賴于解析：急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。答案：(A)A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

10.引起急性糜爛出血性胃炎的常見藥物是解析：常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。答案：(C)A.雷尼替丁B.阿莫西林C.吲哚美辛D.呋喃唑酮E.硝酸甘油

11.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后解析：強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。答案：(E)A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

12.有關(guān)急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出血，只有極少部分由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴(yán)重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導(dǎo)致大量出血。答案：(B)A.往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B.出血量大，常難以自止C.起病前可無明顯不適D.消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E.大多數(shù)患者可找到病因

13.慢性A型胃炎（胃體胃炎）的治療，哪項(xiàng)是正確的解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B的吸收，從而導(dǎo)致惡性貧血。答案：(E)A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時(shí)，注射維生素B!

14.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。答案：(E)A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

15.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是解析：大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。答案：(C)A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是

16.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是解析：慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當(dāng)見有中性粒細(xì)胞時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱慢性活動(dòng)性胃炎。答案：(C)A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.胃黏膜有過形成

17.萎縮性胃炎和老年人的黏膜變化為解析：慢性胃炎在慢性炎癥過程中出現(xiàn)胃黏膜萎縮，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體（幽門腺或泌酸腺）數(shù)量減少甚至消失，伴纖維組織增生，黏膜肌增厚。答案：(B)A.腸型化生B.假幽門腺化生C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.以上都不是

18.慢性A型胃炎（胃體胃炎）的診斷依據(jù)是解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。答案：(B)A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是

19.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用解析：對(duì)于慢性胃炎伴膽汁反流，治療上主要是促進(jìn)胃動(dòng)力及中和膽汁。答案：(D)A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復(fù)安E.口服鏈霉素

20.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是解析：應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。答案：(D)A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

21.慢性胃炎常見的癥狀和體征是解析：無答案：(A)A.上腹飽脹不適，食后加重B.長(zhǎng)期上腹痛，進(jìn)食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型

22.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。答案：(A)A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變

23.慢性胃炎的特異癥狀是解析：慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，無特異性。答案：(E)A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

24.淺表性胃竇炎胃鏡下所見，錯(cuò)誤的是解析：淺表性胃竇炎胃鏡下可見紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑。答案：(E)A.病變多呈彌漫性B.黏膜呈紅白相間或花瓣?duì)頒.黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E.黏膜皺襞變平或變細(xì)

25.慢性淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成，黏膜的固有腺體是完整的。答案：(C)A.黏膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數(shù)有糜爛及出血C.胃腺體部分消失D.黏膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)

26.治療因膽汁反流引起的B型胃炎，應(yīng)首選解析：復(fù)方鋁碳酸鎂可吸附膽汁。答案：(A)A.復(fù)方鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.膠體次枸櫞酸鉍

27.與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是解析：幽門螺桿菌被認(rèn)為是慢性胃炎最主要的病因。答案：(D)A.沙門菌B.大腸桿菌C.α鏈球菌D.幽門螺桿菌E.嗜血桿菌

28.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜解析：多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。答案：(B)A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

29.關(guān)于慢性胃竇炎的描述正確的是解析：慢性胃竇炎癥狀之有無及嚴(yán)重程度與胃鏡所見組織病理改變并無肯定相關(guān)性。答案：(B)A.常見上腹痛，可有消化道出血B.癥狀很嚴(yán)重的，其胃鏡的表現(xiàn)不一定嚴(yán)重C.壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性D.血清胃泌素多升高E.胃泌酸檢查降低

30.慢性胃炎Hp陽(yáng)性，推崇的治療是解析：根除慢性胃炎Hp的標(biāo)準(zhǔn)療法有鉍劑+兩種抗生素及PPI(標(biāo)準(zhǔn)量)+兩種抗生素。答案：(A)A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利

31.下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用解析：前列腺素可起保護(hù)胃黏膜作用，但無殺滅Hp作用。答案：(C)A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐西林C.前列腺素D.呋喃唑酮E.甲硝唑

32.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是解析：無答案：(E)A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

33.腹部夜間痛常見于解析：十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛；胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；夜間痛也不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。答案：(B)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎

34.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是解析：胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。答案：(A)A.餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

35.胃潰瘍的特點(diǎn)是解析：胃潰瘍基礎(chǔ)酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，尤其是胃角；X線鋇餐切面觀可見凸出于胃輪廓之外的龕影。答案：(E)A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐.好發(fā)于胃大彎C.基礎(chǔ)胃酸大多較高D.X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E.X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

36.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是解析：奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟中的關(guān)鍵酶H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H-K-ATP酶生成時(shí)，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。答案：(B)A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

37.哪種H!受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少解析：無答案：(A)A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

38.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大解析：消化性潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，有確診價(jià)值；局部有壓痛，十二指腸球部激惹、變形，胃大彎側(cè)痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍；胃液分析為高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部壓痛等均不能起確診作用。答案：(B)A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

39.關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效者；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。答案：(C)A.上消化道出血B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復(fù)合潰瘍

40.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔解析：消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí)，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會(huì)頑固而持續(xù)。答案：(E)A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)

41.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是解析：球后潰瘍：多發(fā)生在十二指腸乳頭近端，具有DU的臨床特點(diǎn)，易并發(fā)出血答案：(D)A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

42.易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是解析：幽門管潰瘍易痙攣和形成潰瘍瘢痕，導(dǎo)致幽門梗阻。答案：(B)A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍

43.Hp陽(yáng)性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳解析：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現(xiàn)今推薦根除Hp最佳治療方案。答案：(E)A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈E.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑

44.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制解析：無答案：(A)A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

45.無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)解析：無答案：(C)A.約5%消化性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

46.胃潰瘍的好發(fā)部位是解析：GU多在胃角和胃竇小彎答案：(B)A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部

47.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是解析：約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。答案：(C)A.胃潰瘍多為餐后痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C.消化性潰瘍患者均有上腹痛D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

48.關(guān)于幽門螺桿菌檢測(cè)的描述不正確的是解析：幽門螺桿菌檢測(cè)還可通過無創(chuàng)檢查（指不需要通過胃鏡檢查）獲得標(biāo)本，包括血清抗體檢測(cè)、碳或碳尿素呼吸試驗(yàn)、糞幽門螺桿菌抗原檢測(cè)等方法。答案：(D)A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測(cè)B.可用組織學(xué)檢查檢測(cè)C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測(cè)D.必須通過胃鏡檢查檢測(cè)E.近期應(yīng)用抗生素會(huì)使檢測(cè)呈假陰性

49.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是解析：一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。答案：(B)A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

50.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為解析：胃癌血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到肝臟。答案：(E)A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

51.關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的是解析：早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。答案：(E)A.蠕動(dòng)波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

52.早期胃癌的定義是解析：無答案：(D)A.癌浸潤(rùn)不超過肌層，無局部淋巴轉(zhuǎn)移B.癌腫＜2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫＜1cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌浸潤(rùn)不超過黏膜下層，不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移E.癌浸潤(rùn)黏膜層、黏膜下層及肌層

53.哪項(xiàng)是胃癌的癌前病變解析：癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。答案：(C)A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.腸型化生D.殘胃炎E.胃潰瘍

54.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是解析：無答案：(E)A.復(fù)合性潰瘍B.胃多發(fā)性潰瘍C.胃小彎慢性潰瘍D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

55.萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是解析：萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生者，考慮手術(shù)治療；如果是中度不典型增生患者，必須定期胃鏡追蹤觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重度不典型增生。答案：(E)A.外科手術(shù)切除B.積極藥物治療C.病因治療D.防治并發(fā)癥E.定期胃鏡追蹤觀察

56.大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽(yáng)性常提示解析：無答案：(E)A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

57.在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選解析：結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。答案：(D)A.考來烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

58.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是解析：無答案：(B)A.里急后重，常有黏液，膿血樣便B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重C.可有中毒性巨結(jié)腸D.黏膜脆性增加，觸之易出血E.常見炎性息肉

59.潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變?cè)缙谟叙つ浡匝装Y，以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫，膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達(dá)肌層，結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉，可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合，瘢痕形成，黏膜肌層與肌層肥厚，使結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消失，甚至腸腔變窄，少數(shù)患者癌變。答案：(C)A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成

60.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾窘馕觯焊雇词强肆_恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。答案：(C)A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動(dòng)增加

61.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是解析：柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。答案：(A)A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

62.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項(xiàng)不正確解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為是由多因素作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。答案：(D)A.是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病B.其發(fā)病可能涉及免疫因素C.其發(fā)病可能涉及遺傳因素D.與環(huán)境因素?zé)o關(guān)E.可發(fā)生于任何年齡

63.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是解析：一般認(rèn)為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素，這已為大量流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。答案：(E)A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質(zhì)食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

64.不符合大腸癌的描述是解析：大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。答案：(B)A.炎癥性腸病為本病的高危因素B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療E.CEA測(cè)定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

65.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，哪項(xiàng)是不正確的解析：肝細(xì)胞癌AFP陽(yáng)性率為70%～90%。答案：(C)A.在胎兒血清中存在B.肝炎患者有時(shí)呈陽(yáng)性C.肝癌100%陽(yáng)性D.妊娠時(shí)有時(shí)呈陽(yáng)性E.抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低

66.下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值解析：肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。答案：(B)A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

67.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是解析：肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。答案：(D)A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

68.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是解析：無答案：(C)A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上

69.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是解析：以下因素與肝癌的發(fā)病有關(guān)：1.病毒性肝炎2.黃曲霉毒素3.遺傳因素在高發(fā)區(qū)肝癌有明顯的家族聚集現(xiàn)象，可能與肝癌癌基因表達(dá)有關(guān)。4.不潔飲水中的一些藻類物質(zhì)所發(fā)生的毒素有肝毒性和促癌作用。5.其他致癌因素或致癌物質(zhì)有乙醇中毒，亞硝胺，農(nóng)藥，微量元素銅、鐵、鋅較高，硒缺乏，某些寄生蟲等。答案：(B)A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精中毒D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

70.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的解析：AFP＞500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。答案：(C)A.正常值＜20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP＞500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D.AFP＞200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌

71.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是解析：肝穿刺可以直接取得肝臟標(biāo)本進(jìn)行病理活檢，如為肝臟膿腫時(shí)，可以抽到膿液。答案：(B)A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、體征E.A型超聲波

72.我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是解析：無答案：(E)A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

73.肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)記物是解析：無答案：(B)A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶

74.下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象解析：淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。答案：(D)A.劇烈腹痛B.麻痹性腸梗阻C.血鈣＜1.75mmol/LD.血清淀粉酶＞500U/L(Somogyi法)E.脅腹皮膚呈灰紫色斑

75.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。答案：(D)A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)B.可見輕度黃疸C.腹痛多3～5天后緩解D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

76.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見病因是解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。答案：(A)A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病

77.Grey-Turner征是指解析：少數(shù)患者因胰酶侵蝕，壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，至兩側(cè)脅腹皮膚呈黯灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征。答案：(C)A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C.急性胰腺炎時(shí)見脅腹皮膚呈灰紫色斑D.急性胰腺炎時(shí)見臍周皮膚青紫E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

78.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施解析：急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。答案：(D)A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

79.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會(huì)增高外，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有升高，但一般不超過正常值的2倍。答案：(E)A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

80.患者低熱，腹部觸及腫塊，較少見于解析：無答案：(B)A.潰瘍性腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)核性腹膜炎D.結(jié)腸癌E.克羅恩病

81.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。答案：(D)A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張

82.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。答案：(A)A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正?；蜉p度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

83.患者，男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作2年多，伴呃逆，有時(shí)反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學(xué)示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌（-），正確的診斷是解析：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作2年多，胃鏡及組織學(xué)病理檢查符合慢性胃炎診斷，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。答案：(A)A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動(dòng)期E.急性糜爛性胃炎

84.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適解析：診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴４鸢福?C)A.予以H!-K!-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B.予消炎痛止痛C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查HpD.多飲濃茶E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobacterpylori)治療

85.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35.5℃，血壓10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常。最主要的治療是解析：該患者病程長(zhǎng)，1年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食.內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營(yíng)養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。答案：(A)A.精神病?？浦委烞.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

86.患者，女性，35歲。2個(gè)月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛?？紤]可能是什么疾病解析：無答案：(B)A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復(fù)合性潰瘍E.巨大潰瘍

87.患者，女性，40歲。3個(gè)月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛。最可能的疾病是解析：無答案：(C)A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍

88.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是解析：無答案：(B)A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

89.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為解析：無答案：(C)A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

90.患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿，有振水音。診斷可能為解析：無答案：(A)A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐

91.患者，男性，35歲。慢性上腹痛一年來出現(xiàn)上消化道出血一次，用H!受體阻滯劑無效。鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測(cè)定為500ng/L。診斷應(yīng)考慮是解析：Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，由胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素導(dǎo)致胃酸分泌量絕對(duì)增高，抗?jié)冎委熜Ч患?。答案?C)A.十二指腸球后潰瘍B.復(fù)合性潰瘍C.Zollinger-Ellison綜合征D.Croha病E.十二指腸球潰瘍活動(dòng)期

92.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是解析：對(duì)中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。答案：(B)A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

93.患者，女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是解析：患者無手術(shù)禁忌證及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡可能手術(shù)切除。由于早期胃癌可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因此內(nèi)鏡下治療不如手術(shù)可靠。答案：(B)A.內(nèi)鏡下切除B.手術(shù)治療C.介入動(dòng)脈化療D.內(nèi)鏡下局部化療E.免疫治療

94.患者，58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報(bào)告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生。最佳治療是解析：病理報(bào)告是重度不典型增生者，首先考慮手術(shù)治療。答案：(A)A.外科手術(shù)B.前列腺素類藥物或硫糖鋁C.對(duì)癥治療D.嗎丁林和胃得樂聯(lián)合治療E.低脂易消化飲食，忌煙酒

95.患者，男性，49歲。6個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的是解析：無答案：(B)A.右側(cè)結(jié)腸癌B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病性肉芽腫

96.患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個(gè)月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實(shí)性腫物。肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是解析：無答案：(D)A.假小葉形成B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C.肝細(xì)胞嗜酸性變D.肝細(xì)胞異型性明顯形成實(shí)性團(tuán)E.肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核

97.患者，男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)解析：AFP可以用于預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)。答案：(E)A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

98.患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷解析：有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。答案：(D)A.急性胃炎B.十二指腸穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎

99.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴墙馕觯河酗柌偷恼T因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。答案：(B)A.急性心肌梗死B.重癥急性胰腺炎C.腦出血D.胃潰瘍出血E.腦梗死

100.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高。伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素解析：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。答案：(D)A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥D.ARDSE.氮質(zhì)血癥

101.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為解析：持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。答案：(C)A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

102.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法解析：對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。答案：(E)A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

103.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診，神清，體檢尚配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是解析：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。答案：(A)A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

104.24歲婦女訴臍周疼痛。在9個(gè)月前剛從藝術(shù)學(xué)校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，她已經(jīng)多次便秘持續(xù)4～5天。隨后是典型的3～4天的頻繁腹瀉。她否認(rèn)血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。體格檢查正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的，紅細(xì)胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗(yàn)是正常的。以下哪項(xiàng)是最有可能的診斷解析：本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個(gè)年輕人，有慢性癥狀，這是、非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關(guān)的疼痛癥狀，且有排便習(xí)慣改變。這些患者都沒有查體證據(jù)或化驗(yàn)結(jié)果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標(biāo)，加用解痙藥物治療令癥狀減輕?？肆_恩病是與一些炎癥相關(guān)，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細(xì)胞增多與血沉(ESR)升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會(huì)便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會(huì)導(dǎo)致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道的癥狀，如惡心、嘔吐和噯氣，因?yàn)橥Z第鞭毛蟲生活在上段小腸。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為血便且有炎癥證據(jù)，如血沉升高。答案：(D)A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

105.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(C)A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食

106.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大解析：無答案：(A)A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

107.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化。可能的診斷為解析：有反復(fù)上腹疼痛、彎腰可減輕的典型臨床表現(xiàn)，有胰腺鈣化的證據(jù)，應(yīng)考慮慢性胰腺炎。答案：(C)A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E.慢性肝炎

108.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水

109.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是解析：無答案：(B)A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸

110.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸出血C.癌變D.多發(fā)性瘺管E.急性腸穿孔

111.潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是解析：無答案：(B)A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘

112.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能的診斷是解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。答案：(D)A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核

113.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是解析：無答案：(D)A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

114.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是解析：無答案：(C)A.重癥患者接受激素治療時(shí)B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時(shí)C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D.重癥患者接受抗生素治療時(shí)E.重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)

115.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是解析：無答案：(C)A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

116.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外解析：無答案：(D)A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

117.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外解析：無答案：(E)A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

118.Crohn病最常見的并發(fā)癥為解析：無答案：(C)A.吸收不良綜合征B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸E.癌變

119.下列各項(xiàng)為Crohn病的特征，除外解析：無答案：(D)A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肛周瘺管D.里急后重E.節(jié)段性腸道病變

120.鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是解析：無答案：(E)A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)

121.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是解析：無答案：(A)A.血、尿淀粉酶B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣

122.下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥解析：無答案：(E)A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉

123.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值解析：無答案：(E)A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

124.以下哪種說法是正確的解析：無答案：(D)A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌B..甲胎蛋白陽(yáng)性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌C.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽(yáng)性D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌

125.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功解析：即使幽門螺桿菌已經(jīng)根除治療成功，血清學(xué)檢查在其后較長(zhǎng)一段時(shí)間中都維持陽(yáng)性。答案：(E)A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

126.下述哪項(xiàng)不是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(D)A.飽脹，鈍痛，燒灼痛B.50%有上腹部不適C.無特異性D.疼痛有節(jié)律性E.進(jìn)餐加重

127.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)解析：無答案：(D)A.寒戰(zhàn)，發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.上腹痛，食欲減退D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

128.哪項(xiàng)不是胃體萎縮為主的慢性胃炎解析：無答案：(D)A.血清蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ比率降低B.伴有惡性貧血C.檢出壁細(xì)胞抗體D.胃酸分泌正?；蚪档虴.不是特殊型的胃炎

129.對(duì)于嗜酸性胃炎解析：無答案：(E)A.炎癥局限在黏膜上1/3層B.胃底胃體部黏膜皺襞巨大曲折C.胃黏膜表面上皮和胃小凹上皮增生D.黏膜淺層和深層見腺體萎縮E.嗜酸性粒細(xì)胞侵犯全層

130.病人因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是解析：無答案：(A)A.停用布洛芬，改用潑尼松B.加用黏膜保護(hù)劑C.對(duì)癥處理D.流食E.胃鏡檢查

131.十二指腸球潰瘍病人并幽門螺桿菌陽(yáng)性，根除三聯(lián)療法方案合適的是解析：無答案：(D)A.甲硝唑0.4g，2次/日，膠體枸櫞酸鉍240mg，2次/日，Losec(奧美拉唑)20mg/d，一周B.阿莫西林0.5g，2次/日，Losec20mg/d.膠體枸櫞酸鉍240mg，2次/日，一周C.阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，膠體枸櫞酸鉍240mg，2次/日，Losec20mg/d，一周D.阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，Losec20mg/d，一周E.Losec20mg/d，6周

132.特殊類型的潰瘍是指解析：無答案：(A)A.無癥狀潰瘍B.十二指腸多發(fā)潰瘍C.胃多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

133.幽門螺旋桿菌根除的指標(biāo)是解析：無答案：(D)A.6個(gè)月之內(nèi)檢查陰性B.2個(gè)月之內(nèi)檢查陰性C.4周之內(nèi)檢查陰性D.一年之內(nèi)檢查陰性E.終生檢查陰性

134.下述哪項(xiàng)不是胃炎的病因解析：無答案：(E)A.幽門螺旋桿菌感染B.胃黏膜損傷因子C.免疫機(jī)制D.十二指腸反流E.性別

135.對(duì)于萎縮性胃炎恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(C)A.促胃液分泌細(xì)胞陰性B.內(nèi)因子抗體(IFA)陽(yáng)性C.伴有惡性貧血D.壁細(xì)胞抗體(PCA)陽(yáng)性E.不伴有維生素B!吸收障礙

136.慢性萎縮性胃炎需轉(zhuǎn)診治療的是解析：無答案：(C)A.有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.伴腸上皮化生E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)

137.對(duì)于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的是解析：無答案：(C)A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)

138.關(guān)于慢性萎縮性胃炎恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(D)A.血清蛋白酶原分泌量和胃酸無平行關(guān)系B.慢性萎縮性胃炎胃酸可正常或低酸C.胃鏡無法區(qū)別淺表和萎縮性胃炎D.萎縮性胃炎時(shí)血清促胃液素降低E.自身抗體陰性

139.慢性胃炎的預(yù)防恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(C)A.與慢支病人痰液咽下無關(guān)B.鼻咽部存在的慢性感染無影響C.避免長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥物D.酗酒無影響E.可吸煙

140.導(dǎo)致胃體萎縮性胃炎的病因是解析：無答案：(A)A.自身免疫反應(yīng)B.胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏C.長(zhǎng)期口服損傷胃黏膜的藥物D.口腔及咽部的慢性病灶E.膽汁反流

141.對(duì)于胃炎病因中的幽門螺旋桿菌(Hp)感染恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(C)A.Hp感染隨年齡減少B.尿素酶活性不高C.Hp感染與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度有一定的關(guān)系D.Hp分泌一種酶E.胃竇炎感染率為50%

142.慢性胃炎的體征恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(A)A.消化道癥狀不明顯B.膽囊炎C.上腹部明顯壓痛D.無貧血E.無隱性黃疸

143.慢性胃炎病人的飲食恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(B)A.進(jìn)過熱飲食B.避免過粗糙和過濃烈的香料飲食C.軟食硬食無區(qū)別D.鹽腌煙熏食物無影響E.進(jìn)食宜快不宜慢

144.上消化道大出血最常見的病因是解析：無答案：(C)A.肝硬化食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.糜爛性出血性胃炎E.胃癌

145.幽門螺旋桿菌(Hp)的檢測(cè)方法的金標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(A)A.病理銀染色B.快速尿素酶法C.!C呼氣試驗(yàn)D.血清抗體E.胃鏡下胃竇黏膜花斑

146.對(duì)于慢性萎縮性胃炎，有較肯定診斷意義的是解析：無答案：(C)A.幽門螺旋桿菌陽(yáng)性B.X線檢查胃皺襞相對(duì)減少C.胃鏡活檢腺細(xì)胞消失，腺窩增生及腸上皮化生D.胃液低酸E.胃黏膜萎縮

147.十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷解析：無答案：(E)A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔

148.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列提示惡變的可能是解析：無答案：(E)A.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍位于胃竇C.合并出血D.潰瘍位于胃大彎E.潰瘍龕影直徑大于2.5cm

149.有明確潰瘍病史的病人，下列哪項(xiàng)提示胃穿孔解析：無答案：(B)A.腹腔試驗(yàn)穿刺B.腹部壓痛反跳及肌緊張C.突然腹痛D.血壓下降E.惡心嘔吐

150.對(duì)于十二指腸球部潰瘍哪一項(xiàng)概念不恰當(dāng)解析：無答案：(E)A.穿孔多見B.90%位于球部C.很少發(fā)生癌變D.空腹及夜間痛進(jìn)餐后可緩解E.抑酸治療無效

151.對(duì)于胃潰瘍的診斷解析：無答案：(A)A.餐后半小時(shí)～2小時(shí)上腹痛，下餐緩解B.餐后立即上腹痛--劇烈持續(xù)C.空腹夜間上腹痛--進(jìn)餐緩解D.進(jìn)餐后臍周痛--排便后緩解E.進(jìn)餐后上腹痛--逐漸緩解

152.診斷明確的十二指腸球部潰瘍病人，近3天每日排成形黑便1次。量約50g，應(yīng)選的治療方案解析：無答案：(C)A.輸液加胃管沖洗加H!受體拮抗劑B.輸血加輸液加凝血酶口服C.流食加輸液加H!受體拮抗劑D.禁食加輸液加凝血酶口服E.立即手術(shù)

153.對(duì)于急性水腫型胰腺炎下列哪項(xiàng)處理最重要解析：無答案：(B)A.抑酸藥B.禁食C.胃腸減壓D.抗生素E.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓

154.根據(jù)病理變化下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎特點(diǎn)解析：無答案：(A)A.胰周少量脂肪壞死B.膿腫形成C.胰腺壞死病變呈間隔或小葉周圍分布D.脂肪壞死累及周圍組織E.假囊腫形成

155.下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作最有價(jià)值解析：無答案：(D)A.血淀粉酶＞500U/LB.劇烈上腹痛C.，胰腺腫大周邊滲出D.ERCP示：胰管形態(tài)不規(guī)則，見狹窄及擴(kuò)張E.血糖＞10mmol/L

156.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是解析：無答案：(C)A.腰背部B.左上腹C.上腹中部D.右上腹E.臍周

157.對(duì)急性壞死性胰腺炎下列哪種藥物最有價(jià)值解析：無答案：(A)A.生長(zhǎng)抑素B.生長(zhǎng)激素C.H!受體拮抗劑D.胰高血糖素E.抑肽酶

158.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是解析：無答案：(B)A.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后4小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)

159.下述各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，不正確的是解析：無答案：(E)A.高脂血癥B.膽石癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)

160.下述哪種疾病較少引起血淀粉酶升高解析：無答案：(E)A.膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍

161.下述哪種傳染病易引起急性胰腺炎解析：無答案：(D)A.麻疹B.病毒性肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多病D.腮腺炎E.風(fēng)疹

162.急性膽囊炎與急性胰腺炎臨床主要鑒別點(diǎn)是解析：無答案：(E)A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹痛D.誘因E.血尿淀粉酶

163.下述哪項(xiàng)對(duì)防治胰腺炎意義不大解析：無答案：(E)A.戒酒B.戒煙C.清淡飲食D.慎用利尿劑E.H!受體拮抗劑

164.下述哪項(xiàng)不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.發(fā)熱B.膿血便C.腹痛D.瘺管形成E.腹部包塊

165.Crohn病腹痛常見位于解析：無答案：(D)A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹E.劍突下

166.Crohn病常見的腸外表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)炎D.腎炎E.結(jié)節(jié)病

167.Crohn病好發(fā)于解析：無答案：(C)A.十二指腸B.左半結(jié)腸C.回腸末端D.直腸E.空腸

168.Crohn病好發(fā)于哪個(gè)年齡段解析：無答案：(B)A.25～40歲B.15～30歲C.5～20歲D.30～50歲E.40～60歲

169.目前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎最主要的病因是解析：無答案：(B)A.感染B.免疫異常C.氧自由基損傷D.精神影響E.飲食

170.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(D)A.腹脹B.腹痛C.膿血便D.發(fā)熱E.腹瀉

171.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.腸穿孔B.中毒性巨結(jié)腸C.腸狹窄D.肛瘺E.癌變

172.持續(xù)進(jìn)展的潰瘍性結(jié)腸炎患者所占比例為解析：無答案：(B)A.20%～30%B.10%～15%C.5%～10%D.40%～60%E.60%～75%

173.下述哪項(xiàng)檢查有助于早期食管癌的診斷解析：無答案：(D)A.超聲內(nèi)鏡B.縱隔CTC.血CEAD.食管黏膜碘染E.X線檢查

174.下述哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀解析：無答案：(D)A.飯后嘔吐B.食物反流C.胸骨后疼痛D.吞咽困難E.消瘦

175.胃癌最好發(fā)的部位是解析：無答案：(C)A.大彎側(cè)B.賁門C.胃竇D.胃底E.胃體

176.下述哪項(xiàng)是胃癌常見的伴癌綜合征解析：無答案：(D)A.動(dòng)脈血栓形成B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.皮肌炎E.硬皮病

177.下述哪項(xiàng)不是常見的胃癌癌前病變解析：無答案：(B)A.殘胃B.胃部增生性息肉C.慢性萎縮性胃炎D.惡性貧血E.胃黏膜巨肥癥

178.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種病有相似之處解析：無答案：(B)A.嗜酸性胃炎B.胃淋巴瘤C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

179.對(duì)于早期胰腺癌腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確解析：無答案：(C)A.伴腰背痛B.性質(zhì)模糊C.常見于左上腹D.常見于中上腹痛E.逐漸加重

180.下述哪項(xiàng)為胰腺癌常見伴發(fā)病解析：無答案：(B)A.硬化性膽管炎B.血栓性靜脈炎C.皮肌炎D.關(guān)節(jié)炎E.游走性紅斑

181.下述有關(guān)胰腺癌的描述，哪項(xiàng)恰當(dāng)解析：無答案：(D)A.血CEA測(cè)定敏感度高B.黃疸不多見C.好發(fā)于胰體尾部D.肝轉(zhuǎn)移多見E.嚴(yán)重便秘罕見

182.下述哪項(xiàng)是最常見的結(jié)腸癌癌前病變解析：無答案：(A)A.大腸腺瘤B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸憩室D.Crohn病E.結(jié)腸黑病變

183.下述哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防大腸癌意義不大解析：無答案：(D)A.大腸腺瘤電切術(shù)B.高纖維飲食C.低脂飲食D.戒煙酒E.服抗氧化劑

184.下述哪項(xiàng)檢查診斷小肝癌準(zhǔn)確率最高解析：無答案：(E)A.腹部B超B.血AFPC.腹部CTD.腹部MRIE.血管造影

185.下述哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌發(fā)病關(guān)系最密切解析：無答案：(D)A.飲酒B.黃曲霉素C.飲用水污染D.病毒性肝炎E.肝囊腫

186.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次/日。一年來體重下降5kg。入院查體：血壓、心肺未見明顯異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色(+)，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)內(nèi)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是解析：無答案：(C)A.胰腺癌B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.功能性消化不良E.胰高血糖素瘤綜合征

187.男性，42歲，進(jìn)食油膩食物后劇烈中上腹痛3小時(shí)，向背部放射，伴大汗，嘔吐。查體：T38.5℃，BP140/70mg，上腹壓痛明顯，肌緊張及反跳痛可疑陽(yáng)性，血常規(guī)：WBC15×10!/L，血淀粉酶260U(索氏)/L，血TBil42.75μmol/L(2.5mg/dl)，下一步檢查首選解析：無答案：(C)A.心電圖B.立位X線腹平片C.腹部B超D.尿淀粉酶E.胃鏡

188.女性，56歲，有膽石癥病史，持續(xù)上腹痛2天，嘔吐伴乏力。CT示：胰腺腫脹，胰周大量滲出。查體：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齊，呼吸平穩(wěn)，上腹壓痛(+)，輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應(yīng)首選解析：無答案：(B)A.強(qiáng)心藥B.積極補(bǔ)充血容量C.升壓藥D.外科手術(shù)E.堿性藥

189.女性，39歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年，近兩周每日口服潑尼松60mg，SASP4g，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性稀便和腹痛，體重下降4.5kg。查體：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg，腹膨隆，右下腹壓痛(+)，腸鳴音消失，白細(xì)胞18×10!/L，桿狀核14%，血鉀2.8mmol/L，腹部X線檢查橫結(jié)腸擴(kuò)張，經(jīng)大量潑尼松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減輕，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理解析：無答案：(D)A.密切觀察，繼續(xù)目前治療B.硫唑嘌呤治療C.建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案D.結(jié)腸切除E.胃腸減壓

190.女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱。鋇餐示：回腸末段"線樣征"。結(jié)腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(D)A.盲腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.淋巴瘤

191.女性，32歲，左下腹痛伴黏液便一個(gè)月，有里急后重，無發(fā)熱及消瘦。便培養(yǎng)(-)，鋇灌腸未見異常。結(jié)腸鏡示：直腸廣泛充血、水腫，散在糜爛。病理示：隱窩膿腫。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.Crohn病B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.細(xì)菌性痢疾E.直腸感染

192.男性，61歲，3個(gè)月來上腹部不適，納差，早飽，體重下降，大便潛血(+)。下列哪項(xiàng)診斷可能性大解析：無答案：(C)A.慢性胰腺炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.促胃液素瘤

193.男性，24歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐栣t(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：無答案：(D)A.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好B.25歲以下年輕患者預(yù)后好C.瘤體小于5cm，早期手術(shù)預(yù)后好D.OT(+)和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差E.ALT顯著升高者預(yù)后差

194.影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素是解析：消化性潰瘍是多因素引起的疾病，Hp感染最為突出，根除Hp感染，消化性潰瘍可達(dá)到治愈效果，故Hp感染是影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素。答案：(B)A.飲食B.幽門螺桿菌感染C.應(yīng)激因素D.吸煙E.非甾體類消炎藥

195.慢性萎縮性胃炎患者內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯哪種維生素與內(nèi)因子結(jié)合，而導(dǎo)致惡性貧血解析：慢性萎縮性胃炎(CAG)分成A、B兩型。A型CAC患者，在血液、胃液和唾液中可檢出內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維生素B與內(nèi)因子結(jié)合，而導(dǎo)致惡性貧血。答案：(C)A.維生素B!B.維生素B!C.維生素B!D.維生素B!E.維生素C

196.女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述不正確的是解析：結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。答案：(A)A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B.結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E.結(jié)腸癌大多為腺癌

197.病人男性，50歲，慢性上腹隱痛半年，餐后上腹飽脹感。胃液分析：空腹胃酸低，組織胺刺激后仍無明顯升高，最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.萎縮性胃炎D.胃黏膜脫垂E.胃平滑肌瘤

198.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于解析：無答案：(E)A.降結(jié)腸B.升結(jié)腸C.回腸末端及升結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸和乙狀結(jié)腸

199.胃十二指腸潰瘍穿孔的早期，非手術(shù)治療最關(guān)鍵的措施是解析：無答案：(C)A.使用廣譜抗生素B.中藥、針灸C.持續(xù)有效的胃腸減壓D.靜脈輸液E.禁食水

200.女性，30歲，近3個(gè)月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿細(xì)胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項(xiàng)簡(jiǎn)便檢查解析：無答案：(C)A.乙狀結(jié)腸鏡B.直腸鏡C.肛門指診D.纖維結(jié)腸鏡E.鋇灌腸檢查

201.女性，35歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個(gè)，表面有淺黃色偽膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用解析：無答案：(B)A.溶菌酶片口含B.1%丁卡因涂布C.口服索米痛片D.口含華素片E.氯己定液含漱

202.女性，26歲，兩年來查體均發(fā)現(xiàn)HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBV-DNA(+)肝功能無異常，無任何自覺不適和體征。恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)是解析：無答案：(B)A.健康乙型肝炎病毒攜帶者B.慢性無癥狀HBV攜帶者C.乙型肝炎恢復(fù)期D.慢性乙型肝炎輕度E.靜止型肝硬化

203.萎縮性胃炎患者因內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻礙維生素B!與內(nèi)因子結(jié)合，可導(dǎo)致解析：無答案：(D)A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.惡性貧血E.地中海貧血

204.消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)的首選檢查是解析：無答案：(B)A.大便潛血試驗(yàn)B.胃鏡檢查C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗(yàn)

205.下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是解析：無答案：(C)A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃、十二指腸潰瘍D.胃癌E.膽道出血

206.女性，35歲，反復(fù)發(fā)作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等處，和進(jìn)食油膩有關(guān)，每次發(fā)作伴發(fā)熱、惡心、嘔吐?？紤]最可能的疾病是解析：無答案：(D)A.胃癌B.功能性消化不良C.慢性胃炎D.慢性膽囊炎E.消化性潰瘍

207.晚期肝癌患者，化療后發(fā)熱、嘔吐，持續(xù)上腹痛不能入睡，多次給予嗎啡類鎮(zhèn)痛藥口服，繼后出現(xiàn)尿潴留和便秘，其便秘的原因應(yīng)考慮解析：無答案：(C)A.疾病本身B.嘔吐，進(jìn)食少C.藥物造成D.疼痛造成E.情緒消沉

208.男性，40歲，昨晚聚餐飲酒較多。今晨一點(diǎn)多突然右足疼痛驚醒，疼痛劇烈難以忍受。既往有類似發(fā)作史。查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫，不能觸摸，不能穿鞋。血尿酸448mmol/L。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.增生性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.急性感染性關(guān)節(jié)炎

209.潰瘍病伴有乙型肝炎及轉(zhuǎn)氨酶增高，不宜用解析：無答案：(B)A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.山莨菪堿E.丙谷胺

210.急性胃炎時(shí)，下述哪項(xiàng)處理不妥解析：無答案：(E)A.進(jìn)易消化食物B.停止對(duì)胃有刺激的食物與藥物C.腹瀉時(shí)可加用抗生素D.對(duì)癥治療E.疼痛劇烈時(shí)可用哌替啶

211.急性腸梗阻的病理變化不包括解析：無答案：(E)A.腸管壓力升高B.腸管迅速膨脹C.腸壁變薄、腸管積氣積液D.腸壁血運(yùn)障礙E.腸壁代償性肥厚

212.男性，31歲，有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛10余年，用堿性藥可緩解。2天來腹痛加劇，排柏油樣便2次后疼痛減輕?？赡艿脑\斷是解析：無答案：(C)A.胃癌出血B.急性胃黏膜病變出血C.胃十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.膽道出血

213.女性，65歲，消瘦無力、食欲不振1個(gè)月，右上腹部飽滿不適，腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，仰臥時(shí)加重，黃疸進(jìn)行性加重，化驗(yàn)提示為梗阻性黃疸，血紅蛋白90g/L，血沉45mm/h，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.黃疸型肝炎B.膽石癥C.溶血性黃疸D.胰頭癌E.慢性胰腺炎

214.急性細(xì)菌性腹瀉患者在社區(qū)處理應(yīng)首選解析：無答案：(B)A.止瀉B.抗感染治療C.止吐D.補(bǔ)液E.大便常規(guī)培養(yǎng)

215.原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水，其腹水性質(zhì)可為解析：無答案：(D)A.草黃色滲出液B.漏出液C.乳糜性腹水D.血性腹水E.漿液性腹水

216.女性，26歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應(yīng)考慮的疾病是解析：無答案：(C)A.腸道易激綜合征B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性闌尾炎

217.女性，30歲，膽囊切除術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物為食物、胃液和膽汁。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.麻痹性腸梗阻B.小腸套疊C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血管栓塞

218.某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、鞏膜輕度黃染、腹壁靜脈顯露，首先應(yīng)考慮的疾病是解析：無答案：(D)A.重癥肝炎B.膽管癌C.肝動(dòng)脈破裂D.食管胃底靜脈破裂E.壺腹部周圍癌

219.女性，38歲，間歇性上腹痛3年，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，查體發(fā)現(xiàn)腹部有振水音，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查解析：無答案：(D)A.胃液檢查B.腹部B超C.腹部CTD.內(nèi)窺鏡檢查E.全消化道鋇餐造影

220.女性，58歲，進(jìn)食一根油條后，上腹劇痛7小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱，急查淀粉酶為1168U/L，此病最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.幽門梗阻B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性胃腸炎

221.下述有關(guān)胃十二指腸潰瘍說法恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(D)A.所有胃十二指腸潰瘍穿孔的患者，均有潰瘍病史B.所有潰瘍病穿孔的患者，X線檢查均有膈下游離氣體C.所有胃十二指腸潰瘍穿孔的患者，均須手術(shù)治療D.前壁潰瘍易穿孔，后壁潰瘍易出血E.十二指腸潰瘍易癌變

222.男性，68歲，便血伴肛墜，指肛可及3cm×2cm潰瘍，最大可能是解析：無答案：(A)A.直腸癌B.內(nèi)痔C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸息肉E.菌痢

223.急性單純