過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏鼻炎最佳治療方法

過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏鼻炎最正確治療方法過(guò)敏性鼻炎(allergicrhinitis)又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎,為鼻腔黏膜的變態(tài)反響性疾病,是由擁有過(guò)敏體質(zhì)的人接觸過(guò)敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的以炎性介質(zhì)(組胺)開(kāi)釋為開(kāi)始的、有免疫活性細(xì)胞和促炎細(xì)胞以及細(xì)胞因子參加的鼻黏膜慢性炎癥性疾病,以噴嚏、清水樣鼻涕及鼻塞為主要臨床特點(diǎn)。分類(lèi)在臨床上依患者發(fā)病有無(wú)季節(jié)性分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。病因患者多為易感個(gè)體,對(duì)大部分人無(wú)害的某些抗原物質(zhì)一旦作用于易感個(gè)體,即可惹起變態(tài)反響,這種抗原物質(zhì)就是過(guò)敏原,是引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的直接原由。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要由樹(shù)木、野草、農(nóng)作物的花粉在花粉播散季節(jié)飄移到空氣中所惹起,故又稱(chēng)花粉癥。常年性過(guò)敏性鼻炎主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動(dòng)物皮毛皮屑及羽毛等惹起。以上過(guò)敏原均經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi),故稱(chēng)為吸入性過(guò)敏原。一些食品性過(guò)敏原如牛奶、海鮮、雞蛋、蔬菜、水果等也可惹起過(guò)敏性鼻炎。發(fā)病體制第1頁(yè)共6頁(yè)變態(tài)反響性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的免疫過(guò)程。當(dāng)已經(jīng)致敏的過(guò)敏原再次進(jìn)入到體內(nèi)與IgE聯(lián)合后,作用于肥大細(xì)胞與嗜酸性白細(xì)胞上高親和力的IgE受體,會(huì)使細(xì)胞脫顆粒,開(kāi)釋炎性介質(zhì),致使急性超敏反響。組胺是能夠惹起一系列過(guò)敏癥狀的最主要物質(zhì),在數(shù)分鐘內(nèi)即可致使鼻癢、噴嚏、流清鼻涕等過(guò)敏癥狀。此外開(kāi)釋的炎性介質(zhì)還有白三烯、前列腺素與血小板活化因子。臨床表現(xiàn)本病可發(fā)生于任何年紀(jì),包含幼嬰時(shí)期,大部分患者于20歲前出現(xiàn),是一個(gè)常有病,國(guó)內(nèi)外文件報(bào)導(dǎo),多達(dá)10%的少兒和20%的青少年罹患常年性鼻炎,此中大多為變態(tài)反響性鼻炎(即過(guò)敏性)。約75%的哮喘少兒同時(shí)患有本病,過(guò)敏性鼻炎在發(fā)病上沒(méi)有性別差別。其發(fā)病與遺傳要素、環(huán)境要素和過(guò)敏原的暴露相關(guān)。噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞是最常有的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒為最嚴(yán)重,鼻腔檢查顯示鼻腔黏膜蒼白水腫,并有水樣粘液,嚴(yán)大病例腫脹的鼻甲可完整擁塞鼻通道。部分病人伴有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及哭泣等過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀。診療擁有典型的過(guò)敏癥的病史(包含過(guò)敏性疾病家族史、自己嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。第2頁(yè)共6頁(yè)過(guò)敏性鼻炎癥狀的主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏屢次、流清鼻涕和鼻塞等,這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消逝,過(guò)敏性鼻炎患者常常伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀,如眼癢、哭泣等。特異性診療性檢查特異性體外和體內(nèi)檢查方法主假如檢測(cè)游離的及與細(xì)胞結(jié)合的IgE抗體。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn):主要察看皮試后的速發(fā)相過(guò)敏反響,是當(dāng)前變態(tài)反響學(xué)界中的主要診療方法,它已寬泛用于檢測(cè)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反響。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)?zāi)軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)同時(shí)一次供給多種變應(yīng)原的試驗(yàn)結(jié)果,簡(jiǎn)捷方便,是挑選可疑過(guò)敏原的主要方法,也是診療過(guò)敏性鼻炎的主要指標(biāo)之一。變應(yīng)原皮試的種類(lèi)能夠依據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)質(zhì)狀況來(lái)決定,如常有的變應(yīng)原組、花粉組、吸入組、食品組等,皮試結(jié)果可疑時(shí),能夠依據(jù)病史和皮試結(jié)果選擇相應(yīng)變應(yīng)原進(jìn)行特異性鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)或特異性IgE檢測(cè)。血清過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定:測(cè)定患者血液和鼻分泌物有無(wú)特異性IgE,可作為確診過(guò)敏性鼻炎的依照,并協(xié)助確立患者的變應(yīng)原種類(lèi)。其診療價(jià)值與變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)相像。鼻分泌物檢測(cè)IgE比血清檢測(cè)的診療價(jià)值高,這主假如IgE能夠在鼻黏膜局部合成,在血清含量增高以前即能夠增添,所以,合適于過(guò)敏性鼻炎的初期診療。第3頁(yè)共6頁(yè)過(guò)敏原鼻激發(fā)試驗(yàn):鼻腔檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水腫總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或黏涕。如歸并感染,則黏膜充血,兩側(cè)下鼻甲暗紅,分泌物呈黏膿性或膿性。病史長(zhǎng)、癥狀頻頻發(fā)生者,可見(jiàn)中鼻甲息肉樣病變或下鼻甲肥厚。大概40%患者歸并有過(guò)敏性哮喘,部分病人能夠發(fā)現(xiàn)鼻息肉,季節(jié)性發(fā)病的患者在發(fā)生期可伴有結(jié)膜充血。鼻腔分泌物涂片檢查,在變態(tài)反響發(fā)生時(shí)期,鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增加,也可查見(jiàn)許多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。所以鼻激發(fā)試驗(yàn)對(duì)臨床診療有一訂價(jià)值。預(yù)防舉措過(guò)敏性鼻炎的最根本預(yù)防舉措是患者要認(rèn)識(shí)惹起自己過(guò)敏的物質(zhì),即過(guò)敏原,并盡量防止接觸它。應(yīng)盡可能限制戶(hù)外活動(dòng),特別是接觸花草或許腐化的樹(shù)葉,以及柳絮和法桐上的果毛,出門(mén)時(shí)能夠帶口罩,忌食過(guò)敏食品。并要注意以下幾點(diǎn):在花粉或許塵埃許多的季節(jié),封閉汽車(chē)和房間的窗戶(hù)。去除過(guò)敏原,包含寵物、煙酒、室內(nèi)或露臺(tái)上的花草或許新購(gòu)置的家具。使用有空氣潔凈過(guò)濾功能的空調(diào),以去除花粉。能夠使用溫度調(diào)理器來(lái)減少室內(nèi)的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。第4頁(yè)共6頁(yè)保持室內(nèi)潔凈無(wú)塵以減少過(guò)敏原,可用防螨吸塵器或濕抹布常常打掃房間。寢室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥,如使用密閉優(yōu)秀的床墊及枕頭,應(yīng)每周用熱水沖洗一次;并注意不要在戶(hù)外晾曬被子和床單,由于霉菌和花粉能夠粘到被子上。不使用地毯及厚重的窗簾,整理好書(shū)本、錄音盒、CD光盤(pán)以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等,這些物件都極易沾上塵埃,進(jìn)而惹起過(guò)敏。保持干燥,控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;完全殺滅蟑螂等害蟲(chóng);遠(yuǎn)離寵物。增強(qiáng)室外體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。治療一、特異性免疫治療特異性免疫治療亦稱(chēng)脫敏治療,對(duì)花粉、塵螨所引發(fā)的過(guò)敏性鼻炎療效較好,總有效率可達(dá)80%以上。用已找到的變應(yīng)原制成脫敏浸液,以小量漸增的方法進(jìn)行注射,使肌體對(duì)變應(yīng)原產(chǎn)生適應(yīng)力以達(dá)到緩解或改良過(guò)敏性鼻炎的癥狀,預(yù)防哮喘病的發(fā)生和改良過(guò)敏性疾病的預(yù)后的目的。二、非特異性治療(一)抗過(guò)敏藥物:撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定、氮斯丁、酮替芬、依巴斯丁、非索非那丁(fe_ofenadine)、左旋西第5頁(yè)共6頁(yè)替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,此中以非索非那丁為代表的第三代抗組胺藥物,既沒(méi)有中樞神經(jīng)克制作用,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,能夠更好地控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀,并對(duì)預(yù)防哮喘有必定作用。(二)糖皮質(zhì)激素鼻噴劑:往常采用布地