重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展培訓(xùn)課件

重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展主要內(nèi)容災(zāi)難與救災(zāi)概述災(zāi)難與心理危機(jī)心理危機(jī)干預(yù)主要技術(shù)實(shí)踐與體會(huì)問題與思考2重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的定義災(zāi)難是偶發(fā)事件引起大范圍的破壞和痛苦;《美國(guó)傳統(tǒng)詞典》當(dāng)一個(gè)自然事件或人類引發(fā)的事件攻擊社區(qū)/國(guó)家時(shí)，該社區(qū)/國(guó)家的能力是有限的，而需要外部援助時(shí)，該事件成為災(zāi)難。--世界衛(wèi)生組織3重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的定義災(zāi)難事件（Traumaticincident），指的是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生中度和重度應(yīng)激反應(yīng)的某個(gè)事件或一系列的事件，死亡、嚴(yán)重的軀體傷害、驚恐、無助感是災(zāi)難事件最常見的特點(diǎn)。CopingWithaTraumaticEvent:InformationforHealthProfessionals.CenterforDiseaseControl.LastreviewedJuly26,2005.DateAccessedOctober1,2006.4重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的分類災(zāi)難的分類災(zāi)難根據(jù)原因分為：自然災(zāi)難和人為災(zāi)難5重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難發(fā)生危險(xiǎn)世界上43%的災(zāi)難發(fā)生在亞洲地區(qū)，我國(guó)是世界三個(gè)災(zāi)難高發(fā)國(guó)家之一。2009年5月17日全球第一份自然災(zāi)難危險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（聯(lián)合國(guó)）6重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與救災(zāi)概述：救災(zāi)的內(nèi)容災(zāi)難發(fā)生時(shí)災(zāi)后救援災(zāi)后恢復(fù)災(zāi)后重建降低災(zāi)難的危險(xiǎn)應(yīng)急儲(chǔ)備7重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難的特點(diǎn)災(zāi)難事件突發(fā)性嚴(yán)重性不可預(yù)測(cè)性超出個(gè)體的心理應(yīng)對(duì)水平認(rèn)知改變情感改變行為改變軀體反應(yīng)CopingWithaTraumaticEvent:InformationforHealthProfessionals.CenterforDiseaseControl.LastreviewedJuly26,2005.DateAccessedOctober1,2006.8重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難的心理反應(yīng)認(rèn)知改變情緒改變軀體反應(yīng)行為改變CopingWithaTraumaticEvent:InformationforHealthProfessionals.CenterforDiseaseControl.LastreviewedJuly26,2005.DateAccessedOctober1,2006.9重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難后6大問題6組相對(duì)獨(dú)立的后果：1）災(zāi)后特定精神障礙；2）非特定的悲傷反應(yīng)；3）其他健康相關(guān)問題；4）長(zhǎng)期慢性的生計(jì)相關(guān)問題；5）資源喪失；6）青少年特定問題。Norris,F.H.,Friedman,M.J.,Watson,P.J.,Byrne,C.M.,Diaz,E.&Kaniasty,K.(2002).60,000disastervictimsspeak:PartI.Anempiricalreviewoftheempiricalliterature,1981-2001.Psychiatry,65,207-239.10重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Norris,F.H.,Friedman,M.J.,Watson,P.J.,Byrne,C.M.,Diaz,E.&Kaniasty,K.(2002).60,000disastervictimsspeak:PartI.Anempiricalreviewoftheempiricalliterature,1981-2001.Psychiatry,65,207-239.抑郁酒藥依賴自殺ASD焦慮PTSD亞健康狀態(tài)11重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)急性應(yīng)激障礙（AcuteStressDisorder,ASD）之前的研究報(bào)道，災(zāi)難性事件后ASD發(fā)生率從3.9%到33%不等。盡管存在一定的爭(zhēng)論，ASD被認(rèn)為可以預(yù)測(cè)災(zāi)后PTSD的發(fā)生率。趙國(guó)秋,汪永光,王義強(qiáng),傅素芬,曹日芳（2009）.災(zāi)難中的心理危機(jī)干預(yù)—精神病學(xué)的視角.心理科學(xué)進(jìn)展,2009,12重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)急性應(yīng)激障礙（AcuteStressDisorder,ASD）“4.28”膠濟(jì)鐵路火車相撞事故傷員中ASD發(fā)生率為9.73%，傷員中主要以再體驗(yàn)癥狀群（45.58-53.10%）、災(zāi)后一般癥狀群（42.48-53.54%）和焦慮-警覺性增高癥狀群（22.12-57.08%）為主。趙國(guó)秋,汪永光,王義強(qiáng),傅素芬,曹日芳.（2008）.“4.28膠濟(jì)鐵路交通事故傷員心理危機(jī)的干預(yù)”.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(8):800-803.13重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展急性應(yīng)激障礙（AcuteStressDisorder,ASD）“5.12”地震后災(zāi)區(qū)群眾ASD發(fā)生率為12.59%，災(zāi)區(qū)群眾中最為常見的癥狀為分別是焦慮-警覺性增高癥狀群（54.69-68.76%）、災(zāi)后一般癥狀群（31.69-57.21%）和闖入癥狀群（29.41-35.81%）。災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)趙國(guó)秋,汪永光,王義強(qiáng),傅素芬,曹日芳,馬寧祥,等.（2008）.汶川地震后急性應(yīng)激障礙發(fā)生率及影響因素.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,42,802-805.14重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）Galea等（2005）回顧了自1980-2003年24年所有的災(zāi)難相關(guān)PTSD文獻(xiàn)，人為災(zāi)害事故后受害者PTSD患病率從25%到75%不等，而自然災(zāi)害后的相關(guān)人群PTSD患病率從5%-60%不等。Galea,S.,Nandi,A.&Vlahov,D.（2005）.Theepidemiologyofpost-traumaticstressdisorderafterdisasters.EpidemiologicReviews,27,78-91.15重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）我們對(duì)5.12地震災(zāi)區(qū)安置點(diǎn)群眾的回訪結(jié)果表明，來自重災(zāi)區(qū)的安置點(diǎn)災(zāi)民PTSD的5月時(shí)點(diǎn)患病率為PTSD發(fā)生率21.3%，災(zāi)區(qū)青少年P(guān)TSD的5月時(shí)點(diǎn)患病率為10.21%。Highlighttheimportanceofpsychologicalserviceindisasteremergencymanagement:resultsof“5.12”Wenchuanearthquake中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,inpress16重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展抑郁癥（Depression）抑郁癥被認(rèn)為是災(zāi)難事故后的第二位常見精神障礙，抑郁癥也是災(zāi)難后PTSD的主要共病之一。災(zāi)后抑郁癥研究?jī)H次于PTSD，36%的災(zāi)難相關(guān)心理學(xué)研究均對(duì)抑郁癥做了報(bào)道.災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Foa,E.B.,Stein,D.J.&McFarlane,A.C.(2006).Symptomatologyandpsychopathologyofmentalhealthproblemsafterdisaster.JournalofClinicalPsychiatry,67,15-25.17重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展抑郁癥（Depression）如同災(zāi)后PTSD的患病率存在較大的差異性，文獻(xiàn)報(bào)道災(zāi)后抑郁癥的患病率從5.4%到52%不等。然而，可以確定的是災(zāi)難性事件作為一個(gè)重大的生活事件，增加相關(guān)人群羈患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Chen,Y.S.,Chen,M.C.,Chou,F.H.,Sun,F.C.,Chen,P.C.,Tsai,K.Y.,etal.(2007).TherelationshipbetweenqualityoflifeandposttraumaticstressdisorderormajordepressionforfirefightersinKaohsiung,Taiwan.QualityofLifeResearch,16,1289-1297.18重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展自殺（Suicide）自殺是災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)緊急救援及災(zāi)后重建工作中面臨的一個(gè)重大精神衛(wèi)生學(xué)問題。Krug等（1998）回顧了自1982年到1989年美國(guó)377個(gè)郡縣災(zāi)難事件發(fā)生后自殺率4年變化情況，結(jié)果提示洪澇、颶風(fēng)、地震等自然災(zāi)害后自殺率均高于往年。災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Krug,E.G.,Kresnow,M.&Peddicord,J.P.(1998).Suicideafternaturaldisasters.TheNewEnglandJournalofMedicine,338,373-378.19重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展自殺（Suicide）洪澇災(zāi)害發(fā)生后人群自殺率四年內(nèi)較前期顯著增加；發(fā)生颶風(fēng)災(zāi)害后自殺高風(fēng)險(xiǎn)期主要在災(zāi)后的前兩年；地震災(zāi)后自殺的高峰期發(fā)生在災(zāi)后的第一年，地震災(zāi)后第一年內(nèi)自殺率較同期增加了62.9%。災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Krug,E.G.,Kresnow,M.&Peddicord,J.P.(1998).Suicideafternaturaldisasters.TheNewEnglandJournalofMedicine,338,373-378.20重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展自殺（Suicide）災(zāi)難后自殺問題不僅與災(zāi)難中的資源喪失、長(zhǎng)期慢性的生計(jì)問題、其他軀體健康問題相關(guān)，PTSD、抑郁癥等災(zāi)后精神障礙的發(fā)生亦是自殺的危險(xiǎn)因素之一。NCS的數(shù)據(jù)提示，PTSD的患者自殺行為發(fā)生率是其他個(gè)體的6倍，19%的PTSD患者有自殺企圖。災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué)Kessler,R.C.,Borges,G.&Walters,E.E.(1999).Prevalenceofandriskfactorsforlife-timesuicideattemptsintheNationalComorbiditySurvey.ArchivesofGeneralPsychiatry,56,617-626.21重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展災(zāi)難中的個(gè)體心理水平下降患病性增加接受心理危機(jī)干預(yù)自我成長(zhǎng)心理-社會(huì)功能恢復(fù)正常水平或更高水平心理行為障礙精神疾患社會(huì)功能下降災(zāi)難與心理危機(jī)22重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)不同的心理學(xué)理論背景，在心理危機(jī)干預(yù)中使用的技術(shù)也不盡相同。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及實(shí)際干預(yù)使用情況，主要的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)包括：

緊急事件晤談（CISD）認(rèn)知行為治療（CBT）眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（EMDR）

精神動(dòng)力治療（精神分析）23重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)緊急事件晤談（CISD）由Mitchell等人提出，CISD在心理危機(jī)干預(yù)中應(yīng)用最為廣泛，其主要目的是加速災(zāi)難中個(gè)體的康復(fù)過程。CISD一般在災(zāi)難發(fā)生后的24-48小時(shí)內(nèi)開展，如果超出干預(yù)的時(shí)間窗往往收效甚微。Mitchell,J.T.(1983).Whendisasterstrikes...Thecriticalincidentstressdebriefing.

JournalofEmergencyMedicalServices,13(11),49-52.24重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)緊急事件晤談（CISD）的發(fā)展：CISM之后,在CISD的基礎(chǔ)上又提出了CISM（危機(jī)事件管理系統(tǒng)）的概念，將原有的CISD的單一訪談治療的概念，擴(kuò)展為多成份的整體干預(yù)計(jì)劃，包括災(zāi)前培訓(xùn)、CISD、隨訪及個(gè)案管理等內(nèi)容。EverlyG.S.Jr.Crisismanagementbriefings(CMB):largegroupcrisisinterventioninresponsetoterrorism,disasters,andviolence.IntJEmergMentHealth,2000,2(1):53-5725重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)緊急事件晤談（CISD）：效果目前存在較大的爭(zhēng)議一項(xiàng)系統(tǒng)綜述結(jié)果提示，CISD治療并不能提高其康復(fù)進(jìn)程，甚至?xí)a(chǎn)生進(jìn)一步的損害；CISD讓災(zāi)難中個(gè)體變得更為敏感，導(dǎo)致個(gè)體喪失自然康復(fù)的機(jī)會(huì)；有人更是直言，CISD并非是一個(gè)有效的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，在危機(jī)干預(yù)時(shí)不應(yīng)該被常規(guī)使用。vanEmmerikAA,KamphuisJH,HulsboschAM,etal.Singlesessiondebriefingafterpsychologicaltrauma:ameta-analysis.Lancet.2002,360(9335):766-77126重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)緊急事件晤談（CISD）：效果目前存在較大的爭(zhēng)議然而也有人指出CISD作為CISM的一部分在心理危機(jī)干預(yù)中是積極有效的，之所以前期的研究認(rèn)為CISD沒有效果，甚至產(chǎn)生負(fù)面的效果可能是因?yàn)椋篊ISD的使用超出了其使用推薦的時(shí)間窗；CISD的操作人員缺乏足夠的培訓(xùn)等原因造成的。Everly,G.S.,Jr.,Boyle,S.andLating.Effectivenessofpsychologicaldebriefingwithvicarioustrauma:Ameta-analysis.StressMedicine,1999,15:229-233.27重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)緊急事件晤談（CISD）目前國(guó)內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)際工作中CISD亦是開展較為廣泛的，CISD至少在一定程度上能夠緩解個(gè)體的負(fù)性情緒反應(yīng)已成共識(shí)。之前的研究結(jié)果提示嚴(yán)格掌握CISD的使用時(shí)間窗、CISD干預(yù)人員的培訓(xùn)、以及是否有著一個(gè)整體的緊急事件管理計(jì)劃（CISM）至關(guān)重要。28重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)認(rèn)知行為治療（CBT）CBT是災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)和災(zāi)后PTSD防治中重要的心理治療技術(shù)，包括了認(rèn)知重建技術(shù)的成份，還包括了暴露治療和焦慮管理程序的內(nèi)容，具體在應(yīng)用時(shí)往往更多的是各種技術(shù)的整合應(yīng)用。包括美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家均將CBT列為一線的ASD/PTSD防治指南心理危機(jī)干預(yù)技術(shù).UrsanoRJ,BellC,EthS.Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswithacutestressdisorderandposttraumaticstressdisorder.AmJPsychiatry,2004,161(11Suppl):3-3129重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)認(rèn)知行為治療（CBT）CBT在創(chuàng)傷治療體現(xiàn)了其重要的價(jià)值。如Marks對(duì)經(jīng)歷不同創(chuàng)傷事件的PTSD患者分別實(shí)施了延長(zhǎng)暴露、認(rèn)知重建、延長(zhǎng)暴露＋認(rèn)知重建、放松治療，延長(zhǎng)暴露治療和認(rèn)知重建治療均有效。MarksI,LovellK,NoshirvaniH,etal.Treatmentofposttraumaticstressdisorderbyexposureand/orcognitiverestructuring:acontrolledstudy.ArchGenPsychiatry,1998,55:317-325.30重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)認(rèn)知行為治療（CBT）CBT在災(zāi)難后早期危機(jī)干預(yù)的應(yīng)用亦有少量報(bào)道。Bryant等人報(bào)道CBT同時(shí)對(duì)ASD和慢性PTSD有效，療效好于支持性心理治療。然而，到目前為止CBT在早期心理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值尚缺乏足夠研究。Bryant,R.A.,Harvey,A.G.,Dang,S.T.,etal.Treatmentofacutestressdisorder:acomparisonofcognitive-behaviouraltherapyandsupportivecounselling.JournalofConsultingandClinicalPsychology,1999,66:862?866.31重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)精神動(dòng)力治療精神動(dòng)力學(xué)治療作為傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)之一，對(duì)PTSD的治療可能同樣有效。Brom等人比較了精神動(dòng)力學(xué)治療、系統(tǒng)脫敏治療和催眠治療對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的療效，三者均能顯著改善PTSD的闖入癥狀和回避癥狀。然而由于缺乏隨機(jī)控制對(duì)照研究，精神動(dòng)力學(xué)對(duì)PTSD的療效缺乏足夠的證據(jù)。目前，也缺乏精神動(dòng)力學(xué)治療在災(zāi)難事故早期應(yīng)用的研究報(bào)道。BromD,KleberRJ,DefaresPB.Briefpsychotherapyforposttraumaticstressdisorders.JConsultClinPsychol.1989,57(5):607-612.32重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（EMDR）:爭(zhēng)議系統(tǒng)綜述的結(jié)果均提示EMDR對(duì)PTSD的療效等同于CBT，而好于其他治療技術(shù).然而，也有學(xué)者對(duì)EMDR的提出了質(zhì)疑，認(rèn)為EMDR的眼動(dòng)似乎沒有必要,其程序過于復(fù)雜，又類似于系統(tǒng)脫敏療法等，并且對(duì)其療效的穩(wěn)定性提出了質(zhì)疑.Bradley,R,Greene,J.,Russ,E.,etal.Amultidimensionalmeta-analysisofpsychotherapyforPTSD.AmericanJournalofPsychiatry,2005,162:214-227WatsonPJ,FriedmanMJ,RuzekJI,etal.Managingactutestressresponsetomajortrauma.CurrentPsychiatryReports,2002,4:247–25333重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（EMDR）:爭(zhēng)議EMDR同CBT已經(jīng)被包括美國(guó)心理學(xué)會(huì)及多個(gè)國(guó)家和部門列為PTSD防治的重要治療方法之一，EMDR被稱為極富希望的治療技術(shù)之一。UrsanoRJ,BellC,EthS.Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswithacutestressdisorderandposttraumaticstressdisorder.AmJPsychiatry,2004,161(11Suppl):3-3134重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展心理危機(jī)主要技術(shù)簡(jiǎn)要總結(jié)包括CBT、CISD、EMDR及精神分析治療在內(nèi)，幾乎每個(gè)治療技術(shù)都在爭(zhēng)議之中，這可能是因?yàn)椋翰煌男睦碇委煄煟煌睦碚撊∠?；不同的治療技術(shù)，不同的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；心理危機(jī)反應(yīng)機(jī)制的復(fù)雜性（forinstance:病理or生理）其他可能的原因35重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展來由：20世紀(jì)90年代，Everly和Mitchell在CISD的基礎(chǔ)上又發(fā)展了危機(jī)事件應(yīng)激管理（CISM），其目的是為了盡可能減少創(chuàng)傷應(yīng)激的影響范圍、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度或傷害，它包括了CISD等一系列的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)。CISM目前已經(jīng)是包括美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后心理危機(jī)處置工作模式。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理36重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM：危機(jī)事件應(yīng)激管理其理念是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)工作，不僅僅只有是危機(jī)發(fā)生后個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容。CISM將危機(jī)事件應(yīng)激管理分為以下3個(gè)階段：危機(jī)前干預(yù)危機(jī)中干預(yù)危機(jī)后干預(yù)CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理37重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)前干預(yù)—危機(jī)前的預(yù)防與培訓(xùn)危機(jī)前的預(yù)防與培訓(xùn)工作，既包括了：公眾危機(jī)事件心理健康教育的內(nèi)容也包括了:

對(duì)各級(jí)組織管理人員、心理衛(wèi)生專業(yè)人員、救援人員，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)、技能培訓(xùn)。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理38重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)前干預(yù)—培訓(xùn)的內(nèi)容有：災(zāi)難對(duì)個(gè)體、工作人員、組織與社區(qū)所造成的影響；災(zāi)難后適應(yīng)能力的有關(guān)因素；災(zāi)難時(shí)易發(fā)生心理問題的高危人群；災(zāi)難后不同時(shí)期針對(duì)不同高危人群需采用特殊的干預(yù)方法；心理衛(wèi)生干預(yù)具體方法的操作指南；災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者壓力管理的操作指南；組建、運(yùn)作災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)小組的有關(guān)事宜；整體的反應(yīng)計(jì)劃、災(zāi)難心理衛(wèi)生工作開展情況以及各組織間的協(xié)作溝通。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理39重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)中干預(yù)CISM系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有:減壓（defusing）危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）分享報(bào)告（bebriefing）CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理40重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)中干預(yù)CISM系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有:減壓（defusing）

通常由1-2名接受過專門訓(xùn)練的心理衛(wèi)生專業(yè)人員開展，以個(gè)體或小組形式，鼓勵(lì)被干預(yù)對(duì)象在互相支持的良好氛圍中討論他們的情感及有關(guān)事件。值得注意的是，這種方法應(yīng)局限于與緩解個(gè)體痛苦有關(guān)的那些情緒，它不是一種個(gè)體治療，不宜過于強(qiáng)烈或過深探索。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理41重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)中干預(yù)CISM系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有:分享報(bào)告（bebriefing）較前兩種方式更為正式和結(jié)構(gòu)化，并能在災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)使用。它是一種預(yù)先設(shè)置的以討論為主要形式的干預(yù)方法，多用于災(zāi)難救援工作者，以幫助他們將自己有關(guān)災(zāi)難的經(jīng)歷從感覺上升到更深一層的理解，從而給這種經(jīng)歷畫上一個(gè)句號(hào)。分享報(bào)告也起到教育的作用，告知工作者正常和異常的應(yīng)激反應(yīng)以及可運(yùn)用的應(yīng)付策略。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理43重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)后干預(yù)心理干預(yù)不僅發(fā)生在在突發(fā)事件之前和突發(fā)事件之中，而且在突發(fā)事件之后仍持續(xù)進(jìn)行，由國(guó)家支持，組織相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和專門成立的災(zāi)后疏導(dǎo)團(tuán)體，對(duì)巨大災(zāi)難后的人群進(jìn)行跟進(jìn)式的長(zhǎng)期干預(yù)。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理44重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)后干預(yù)

CISM關(guān)注的重點(diǎn)問題是，可以診斷為PTSD、物質(zhì)濫用、抑郁癥等精神障礙的患者。此時(shí)，一般采用專業(yè)化的技術(shù)。如精神科藥物治療等。CISM:危機(jī)事件應(yīng)激管理45重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略和進(jìn)展CISM的危機(jī)后干