-衛(wèi)生資格-207臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(A3A4型題)(共17題)

-衛(wèi)生資格-207臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(A3A4型題)(共17題)

1.男性，61歲，一個(gè)月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15μmol/L，ALT<40U/L。擬診為溶血性貧血。問：為明確溶血病因，宜首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查解析：無答案：(A)A.Coombs試驗(yàn)B.Ham試驗(yàn)C.自身溶血試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

2.男性，61歲，一個(gè)月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15μmol/L，ALT<40U/L。擬診為溶血性貧血。問：如上述試驗(yàn)陰性，結(jié)合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮解析：無答案：(C)A.免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血癥C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.珠蛋白生成障礙性貧血

3.男性，61歲，一個(gè)月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15μmol/L，ALT<40U/L。擬診為溶血性貧血。問：假如患者出現(xiàn)醬油樣尿，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光點(diǎn)試驗(yàn)(+)，可能的診斷是解析：無答案：(E)A.珠蛋白生成障礙性貧血B.PK酶缺乏癥C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D.PNHE.G-6-PD缺乏癥

4.男性，61歲，一個(gè)月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15μmol/L，ALT<40U/L。擬診為溶血性貧血。問：該患者實(shí)驗(yàn)室檢查不會(huì)出現(xiàn)解析：無答案：(D)A.紅細(xì)胞壽命縮短B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C.血清鐵蛋白升高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

5.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10!/L。問：根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于解析：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著減低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病。B珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA3.5%～7%,HbF10%～30%；重型HbA1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成β和HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ答案：(B)A.單純小細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正常細(xì)胞性貧血D.大細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血

6.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10!/L。問：進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患兒有肝脾輕度腫大，血清鐵正常，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)顯著降低，該患者造成貧血的原因最有可能是解析：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著減低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病。B珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA3.5%～7%,HbF10%～30%；重型HbA1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成β和HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ答案：(A)A.珠蛋白生成障礙性貧血B.慢性病性貧血C.再生障礙性貧血D.白血病E.缺鐵性貧血

7.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10!/L。問：該患兒外周血涂片?？梢姷浇馕觯?.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著減低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病。B珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA3.5%～7%,HbF10%～30%；重型HbA1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成β和HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ答案：(C)A.白細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒B.棘形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.異型淋巴細(xì)胞E.巨型紅細(xì)胞

8.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10!/L。問：若血紅蛋白電泳：HbA67%，HbA(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_JYCJ-XB2.gif")4%，HbF21%，該患者可能是解析：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著減低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病。B珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA3.5%～7%,HbF10%～30%；重型HbA1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成β和HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ答案：(A)A.輕型β珠蛋白生成障礙性貧血B.重型β珠蛋白生成障礙性貧血C.HbH病D.HbBarts病E.βδ混合型

9.患者，男性，8歲，貧血3年，Hb70g/L。體檢：貧血貌，心尖區(qū)有收縮期雜音二級(jí)，脾肋下2cm。祖籍廣西，母有貧血史。問：若懷疑為溶血性貧血，下列不支持診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：溶血性貧血是尿膽紅素為陰性。答案：(B)A.尿膽原(+)B.尿膽紅素(+)C.尿含鐵血黃素(+)D.血清總膽紅素(+)E.血清結(jié)合珠蛋白↓

10.患者，男性，8歲，貧血3年，Hb70g/L。體檢：貧血貌，心尖區(qū)有收縮期雜音二級(jí)，脾肋下2cm。祖籍廣西，母有貧血史。問：若患者紅細(xì)胞滲透脆性正常，則進(jìn)一步應(yīng)選擇的檢查是解析：無答案：(C)A.骨髓涂片檢查B.血紅蛋白電泳C.G-6-PD活性測(cè)定D.抗人球蛋白試驗(yàn)E.酸化血清溶血試驗(yàn)

11.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13%；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。問：本例溶血性貧血發(fā)病機(jī)制為解析：無答案：(B)A.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷C.紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D.珠蛋白肽鏈合成減少E.紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生

12.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13%；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。問：屬于上述發(fā)病機(jī)制的溶血性貧血是解析：無答案：(A)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.G6PD缺乏癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.PNHE.高鐵血紅蛋白血癥

13.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13%；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。問：如果本例診斷為上題中的疾病，關(guān)于該疾病的正確敘述是解析：無答案：(C)A.為常染色體隱性遺傳性疾病B.自身溶血試驗(yàn)溶血>5%，加ATP不能減輕溶血C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)示脆性增加，紅細(xì)胞壽命縮短D.可分為水腫細(xì)胞型，干細(xì)胞型和其他型E.病變來源于造血干細(xì)胞的突變，是一種克隆病

14.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13%；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。問：下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷該病都較有價(jià)值，需除外解析：無答案：(D)A.外周血涂片檢查B.紅細(xì)胞直徑測(cè)定C.紅細(xì)胞厚度測(cè)定D.骨髓涂片檢查E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

15.患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正.加AfP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血。問：最可能的疾病診斷是解析：無答案：(C)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.C6PD缺乏癥C.PK酶缺乏癥D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.珠蛋白生成障礙性貧血

16.患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正.加AfP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血。問：Coombs試驗(yàn)對(duì)診斷何種病有意義解析：無答案：(E)A.PNHB.再生障礙性貧血C.C6PD缺乏癥D.珠蛋白生成障礙性貧血E.自身免疫