心電圖診斷 急性心肌梗死

急性心肌梗死絕大多數(shù)心肌缺血、損傷和梗死系由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起，心電圖的特征性改變及其演變規(guī)律是確定診斷和估計(jì)病情的主要依據(jù)。心肌缺血、損傷和梗死發(fā)生后，隨著時(shí)間的推移在心電圖上可先后出現(xiàn)相應(yīng)的心電圖改變。當(dāng)一個(gè)區(qū)域的心肌發(fā)生缺血時(shí)，從中心到其邊緣區(qū)域缺血的程度是不同的，也可在不同部位同時(shí)出現(xiàn)上述三種圖形改變。心肌梗死m(xù)yocardialinfarction心電圖特征1.在R波向量本來(lái)就偏小的導(dǎo)聯(lián)（V1、V2、V3），呈QS波；2.在原來(lái)呈負(fù)向波Q的導(dǎo)聯(lián)，Q波增寬（>0.04sec）;3.R波減小(Q/R≥1/4)。Q≥1/4RQ≥0.04sec心肌缺血、損傷和梗死的演變過(guò)程

心肌損傷心肌梗死心肌梗死近期陳舊急性急性心肌缺血單擊左圖請(qǐng)結(jié)合下列心電圖觀察演變過(guò)程返回心肌梗死的演變過(guò)程

變化曲線R波S－T段急性期(數(shù)開(kāi)至數(shù)周)近期(數(shù)月)陣舊期(數(shù)年)Q波T波早期(數(shù)分至數(shù)小時(shí))ECG波形返回心肌梗死在心肌缺血、損傷和梗死三種心電圖改變中，缺血性T波改變常見(jiàn)，而損傷性ST改變少見(jiàn)，但只有出現(xiàn)典型的心肌壞死時(shí)方認(rèn)為心肌梗死較為可靠的診斷依據(jù)。若上述三種改變同時(shí)存在，則診斷心肌梗死的可靠性就較大。心肌梗死心肌梗死根據(jù)其臨床表現(xiàn)和心電圖改變可分為Q波型心肌梗死非Q波型心肌梗死兩類(lèi)。返回Q波型心肌梗死的圖形演變過(guò)程Qr型A.梗死前B.梗死發(fā)生（min-h）QS型C.梗死發(fā)生D.梗死發(fā)生（h-1day）（1week）返回急性廣泛前壁心肌梗死

V1V2V4V6V1－V6均可見(jiàn)病理性Q波，以及ST段和T波的改變，提示有廣泛前壁心肌梗死。急性后下壁心肌梗死

A.急性心肌梗死發(fā)生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性后下壁心肌梗死

B.心肌梗死發(fā)生后24hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性后下壁心肌梗死

C.心肌梗死發(fā)生后3wⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5返回急性下壁心肌梗死

A.急性心肌梗死發(fā)生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5返回急性下壁心肌梗死

B.心肌梗死發(fā)生后24hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性下壁心肌梗死

C.心肌梗死發(fā)生后3wⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5返回急性前壁心肌梗死

A.急性心肌梗死發(fā)生后1hⅠⅡⅢV1V2V3V5返回急性前壁心肌梗死

B.心肌梗死發(fā)生后24hV1V2V3V5ⅠⅡⅢ急性前壁心肌梗死

C.心肌梗死發(fā)生后10dV1V2V3V5ⅠⅡⅢ返回非Q波型心肌梗死的圖形演變過(guò)程正常心肌梗死V4V4V4心電圖改變ST段壓低出現(xiàn)深而對(duì)稱(chēng)的負(fù)向的T波R波降低（和T波倒置）返回非Q波型心肌梗死A.急性心肌梗死發(fā)生后1hV1V2V4V5V6ⅠⅡⅢ

非Q波型心肌梗死B.心肌梗死發(fā)生后24hV1V2V4V5V6ⅠⅡⅢ

非Q波型心肌梗死C.心肌梗死發(fā)生后1wV1V2V4V5V6ⅠⅡⅢ

非Q波型心肌梗死A.急性心肌梗死發(fā)生前V1V2V4V6ⅠⅡⅢ

非Q波型心肌梗死

B.心肌梗死發(fā)生后1hV1V2V4V6ⅠⅡⅢ