護考沖刺2實踐能力（2022.3.15）附答案

護考沖刺2實踐能力（2022.3.15）[復制]1.運送脊柱骨折患者應采用[單選題]*抱送單車馱送輪椅運送多人抬送硬板抬送(正確答案)答案解析：脊柱發(fā)生骨折、脫位時，如搬運不當，很容易引起脊髓損傷。正確的搬運方法是3人平托患者，同步行動，將患者放在可使軀干保持一致的硬板上，如脊柱板、木板或門板等，也可將患者保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加1人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。2.患兒，男，7個月?；旌衔桂B(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護士立即對家長進行健康教育，但應除外[單選題]*講解如何做好病情觀察，動態(tài)對比講解添加輔食的原則講述脫水補液的方法(正確答案)講解保護臀部皮膚的方法講解預防腹瀉的知識答案解析：脫水補液的方法不屬于護士對家長健康教育的內容，是醫(yī)務人員對患者進行的治療護理措施。護士應向家長解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥及相關治療要點，介紹脫水和電解質平衡紊亂的表現(xiàn)，學會觀察尿量、眼窩及皮膚彈性等變化，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，合理添加輔食。指導家長正確護理患兒臀部，防止發(fā)生臀紅或糜爛。3.患者，男，55歲。因“煤氣中毒”入院，深昏迷，抽搐、呼吸困難，血COHb52%，該病情的中毒程度是[單選題]*慢性中毒遲發(fā)性腦病輕度中毒中度中毒重度中毒(正確答案)答案解析：根據(jù)血液COHb濃度將急性一氧化碳中毒程度分為3級，血液COHb濃度10%-20%為輕度中毒、30%-40%為中度中毒、>50%為重度中毒。該患者血COHb為52%，為重度中毒。4.晚期腎癌患者常伴營養(yǎng)不良，其最主要原因是[單選題]*尿頻和尿急惡心、嘔吐和消化不良高血壓和低蛋白血癥發(fā)熱和繼發(fā)感染血尿和腫瘤消耗(正確答案)答案解析：腎癌晚期出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦及惡病質是由于腫瘤消耗和血尿所致5.患者，女，37歲。行膽管切開取石、T管引流術，術后第4天。護士給患者的T管進行護理，錯誤的是[單選題]*平臥時，引流袋應低于腋中線避免扭曲、折疊、受壓觀察及記錄引流液的顏色及量每天定時沖洗(正確答案)引流管周圍皮膚每天用75%乙醇消毒答案解析：T管引流術后每天更換外接的引流袋和連接管，但不必每天或定時沖洗T管。平臥時引流管的位置不可高于腋中線，活動或改變體位時注意引流管的位置不可高于腹部切口，以免膽汁反流而致感染。保持引流通暢，避免引流管壓迫、折疊、扭曲。觀察膽汁的顏色、性狀和量，正常膽汁呈黃綠色、透明、無沉淀，顏色過淡或稀薄提示肝功能不佳，渾濁可能有感染，有泥沙樣沉淀可能有殘余結石。引流管周圍皮膚每天用75%乙醇消毒。6.可保證老年人良好身體狀況的方法是[單選題]*充足的睡眠身體不適就醫(yī)適當?shù)捏w育活動(正確答案)常服保健藥品注意衛(wèi)生答案解析：老年人的運動方式以低、中等強度的有氧運動為主，如步行、慢跑、游泳、太極拳等。由于老化發(fā)生各種生理變化導致身體功能下降，適當?shù)捏w育鍛煉是最佳的保持良好身體狀況的方法。7.患者，男，60歲。疑診為急性心肌梗死。最有診斷價值的心電圖特征是[單選題]*T波倒置ST段弓背抬高(正確答案)P波高尖出現(xiàn)小q波QRS波群增寬答案解析：心電圖檢查是急性心肌梗死最有意義的輔助檢查。特征性改變?yōu)椋涸诿嫦蛲副谛募乃绤^(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波），ST段弓背向上抬高，T波倒置。而在背向梗死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)R波增高，ST段壓低，T波直立并增高。其中最具有診斷價值的心電圖特征是ST段弓背抬高。8.患者，女，35歲。因車禍后腦外傷入院，護士查房時發(fā)現(xiàn)患者一側瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是[單選題]*視神經(jīng)萎縮腦疝(正確答案)癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作呼吸窘迫綜合征答案解析：該患者腦外傷后出現(xiàn)一側瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，考慮發(fā)生了腦疝。腦外傷會引起顱內壓增高；腦疝是由于顱內壓增高導致腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙，當移位超過一定的解剖界限時，產(chǎn)生相應的臨床癥狀；腦疝主要表現(xiàn)為一側瞳孔進行性散大。9.患者，男，28歲。因右腿肢端怕冷，間歇性跛行5個月，診斷為血栓閉塞性脈管炎。護士為患者進行健康指導錯誤的是[單選題]*勸告患者戒煙防止患肢受傷每晚用熱水泡腳(正確答案)每晚用熱水泡腳做伯格（Buerger）操答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者不可使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀，此外，由于末梢神經(jīng)對熱的敏感性降低，因此不可使用熱水袋、熱水泡足，以避免燙傷。告知患者若能及早絕對禁煙，多數(shù)患者可以避免截肢?？勺霾襁\動，以促進側支循環(huán)的建立，但下肢己發(fā)生潰瘍或壞死時，運動可增加組織耗氧：動脈或靜脈已有血栓形成時，運動可致血栓脫落后栓塞，均不可運動。不可赤足行走，防止足部外傷，穿合腳的棉質鞋襪，勤洗勤換，預防足部真菌感染。10.患者，男，65歲。診斷為慢性呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療，病情好轉。護士給其進行呼吸功能鍛煉前，應該評估的是[單選題]*脈搏活動能力(正確答案)尿量尿量體溫答案解析：呼吸衰竭患者需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴于輔助呼吸肌參與呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，患者容易疲勞，因此，護士指導患者進行呼吸功能鍛煉前應評估患者的活動能力。11.患者，男，34歲。午后低熱，乏力、食欲缺乏、消瘦、盜汗、咳嗽、咳痰2個月。查體：鎖骨上、下區(qū)可聞濕啰音。最能幫助明確診斷的檢查是[單選題]*血常規(guī)血培養(yǎng)痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)痰結核菌檢查(正確答案)答案解析：痰中找到結核桿菌是確診肺結核的重要依據(jù)。12.患兒，男，5個月。因感染用抗生素治療10天，晨間護理時護士發(fā)現(xiàn)其口腔內有乳凝塊樣附著物，不易拭去，疑為鵝口瘡，可選擇的清潔口腔的液體為[單選題]*2%碳酸氫鈉溶液(正確答案)呋喃西林3%過氧化氫溶液0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液生理鹽水答案解析：該患兒口腔內有乳凝塊樣附著物，不易拭去，考慮該患兒為鵝口瘡。鵝口瘡治療要點為保持口腔清潔，可用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔：或局部涂10萬-20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液。13.陰道灌洗可適用的情況是[單選題]*慢性子宮頸炎陰道局部治療(正確答案)月經(jīng)期產(chǎn)褥期物理治療術后陰道出血者未婚女子答案解析：陰道灌洗具有熱療、消炎、收斂的作用，適用于陰道和宮頸炎癥的局部治療，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、陰道出血及未婚女子禁用。14.淺Ⅱ度燒傷的損傷范圍是[單選題]*角質層生發(fā)層真皮淺層(正確答案)皮膚全層真皮深層答案解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分表皮的生發(fā)層健在。皮膚由表皮和真皮兩部分構成，表皮位于皮膚淺層，由上到下分別是角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，其中，基底層負責增殖分化、表皮更新，又稱為生發(fā)層。真皮位于表皮下，分為乳頭層和網(wǎng)織層，乳頭層也稱為真皮淺層，網(wǎng)織層即為真皮深層。由上述淺Ⅱ度燒傷的定義及皮膚組織學結構的描述，理解淺Ⅱ度燒傷最深達到了真皮的淺層即乳頭層，但由于真皮淺層與表皮生發(fā)層犬牙交錯，且皮膚并不是均一的平整結構，使燒傷雖然最深達到真皮淺層，但表皮的部分生發(fā)層仍然健在，故本題答案應該選擇燒傷的最深范圍，即真皮淺層，而非表皮生發(fā)層。各個版本教材關于淺Ⅱ度燒傷的定義不一致，有的表述為“傷及真皮淺層，部分表皮的生發(fā)層健在”，有的表述為“傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層”，有的表述為“傷及表皮全層、真皮淺層”，且定義中使用的名詞也不一致，容易帶來概念的混淆。根據(jù)對皮膚組織結構的分析，我們認為“淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分表皮的生發(fā)層健在”更準確，“傷及表皮全層、真皮淺層”的概念有誤。15.某產(chǎn)婦，32歲，G7P1。于12小時前經(jīng)陰道自然分娩一女嬰?，F(xiàn)該產(chǎn)婦面色蒼白，大汗，按摩子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩子宮時陰道有大量出血。此時護士評估產(chǎn)婦的出血量的方法為[單選題]*收集便器中血液目測觀察測量生命體征急診化驗血常規(guī)稱重使用后的會陰墊(正確答案)答案解析：對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，主要通過稱量會陰墊的重量變化評估產(chǎn)后出血量。陰道分娩時常通過收集便器中血液評估出血量，第二產(chǎn)程結束后在產(chǎn)婦臀下置接血器，以計量產(chǎn)時出血量。目測觀察、測量生命體征、急診化驗血常規(guī)不能準確評估出血量。16.消化性潰瘍患者應在餐前半小時服用的藥物是[單選題]*達喜奧美拉唑法莫替丁枸櫞酸鉍鉀(正確答案)硫糖鋁混懸液答案解析：枸櫞酸鉍鉀為鉍劑，可形成胃黏膜保護屏障，兼有抗Hp的作用，應餐前半小時服用，不可同服抗酸藥。鋁碳酸鎂（達喜）為弱堿抗酸藥，使胃內酸度降低，應餐后1-2小時或睡前嚼服。奧美拉唑為質子泵抑制劑，應晨起吞服或早晚各服1次，不可咀嚼。法莫替丁為H2受體拮抗劑，應餐中、餐后即刻或睡前服用，與抗酸藥間隔l小時以上。硫糖鋁為胃黏膜保護藥，刺激內源性前列腺素合成，增加黏膜血流量，應餐前1小時及睡前嚼服。17.日光浴一般于嬰兒早餐后[單選題]*0.5小時內為宜1-1.5小時為宜(正確答案)2-2.5小時為宜2.5-3小時為宜3-3.5小時為宜答案解析：日光中的紫外線可使皮膚中的7一脫氫膽固醇轉變?yōu)榫S生素D，，預防兒童佝僂病的發(fā)生。日光中的紅外線還可促進皮膚中的血管擴張，增強兒童的心肺功能，適用于1歲以上兒童。冬季可選擇在中午，其他季節(jié)最好是在餐后1-1.5小時進行，每次日光浴的時間不超過20-30分鐘。18.患者，男，68歲。慢性支氣管炎病史10年。入冬感冒后慢支急性發(fā)作而入院?；颊咛狄吼こ聿灰卓瘸?，護士為促進患者排痰采取的有效的護理措施是[單選題]*指導有效咳嗽拍背與胸壁震蕩濕化呼吸道(正確答案)消除炎癥胸部叩擊答案解析：本題的5個選項均可以促進排痰。氣道濕化法適用于痰液黏稠和排痰困難者，該患者痰液黏稠不易咳出，適用于此方法。有效咳嗽適用于神志清醒，尚能咳嗽者。胸部叩擊、拍背與胸壁震蕩適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。19.患者，男，33歲。因車禍入院。行緊急手術，術后放置腹腔引流管。護士查房時發(fā)現(xiàn)患者引流液突然增多，每小時>150ml，色鮮紅，血壓下降，緊急處理的措施不包括[單選題]*抬高床頭60。取半臥位(正確答案)建立另一靜脈通路立即報告醫(yī)生準備升壓藥等急救藥物嚴密觀察并準確記錄答案解析：該患者腹腔引流管引流量>150ml/h，色鮮紅，血壓下降，提示可能發(fā)生了低血容量性休克，應取中凹臥位，即抬高頭胸20。-30。，抬高下肢15o-20o。迅速建立兩條以上靜脈通路，補充血容量，報告醫(yī)生，積極處理原發(fā)病，觀察記錄病情的同時做好搶救準備。20.患者，女，55歲。因下肢沉重、乏力6個月就診，擬診為下肢靜脈曲張。護理體檢時最典型的表現(xiàn)是[單選題]*皮膚粗糙足部濕疹下肢沉重乏力下肢淺靜脈擴張、紆曲、隆起(正確答案)皮下脂質硬化答案解析：下肢靜脈曲張典型的表現(xiàn)為進行性加重的下肢淺靜脈擴張、紆曲、隆起等，伴下肢沉重、乏力感。大隱靜脈曲張較多見，以小腿內側最明顯。小隱靜脈曲張的病變主要位于小腿外側。病程較長者，在小腿特別是踝部出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，可見皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、硬結、濕疹和難愈性潰瘍，有時可并發(fā)血栓性靜脈炎。21.病毒性心肌炎的治療要點不包括[單選題]*預防心力衰竭抗生素治療(正確答案)抗病毒治療急性期臥床休息防治心律失常答案解析：抗生素屬于抗細菌感染藥，抗病毒無效。病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌引起的以心肌細胞的變性和壞死為病理特征的疾病。治療要點主要是減輕心臟負擔，改善心肌代謝，促進心肌修復。具體措施包括：抗病毒：營養(yǎng)心肌、促進心肌代謝；對癥治療（心力衰竭、心律失常），臥床休息至體溫穩(wěn)定后3-4周，加強營養(yǎng)等。22.初產(chǎn)婦，35歲。孕39周剖腹產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半月患乳腺炎，寒戰(zhàn)，高熱，左乳紅腫熱痛，局部壓痛，對其護理措施不必要的是[單選題]*絕對臥床(正確答案)吸引器吸盡患乳乳汁局部理療25%硫酸鎂溶液濕熱敷停止哺乳，排空乳汁答案解析：急性乳腺炎患者不必要絕對臥床，應給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，多飲水，注意休息，適當活動。避免乳汁淤積是預防乳腺炎的關鍵，每次哺乳之后將剩余的乳汁吸空?；紓热榉繒和２溉椋捎梦槠魑M乳汁。促進局部血液循環(huán)，用寬松胸罩托起乳房，減輕疼痛和腫脹。做好局部熱敷和理療的護理，局部用25%硫酸鎂溶液濕敷或理療，促進炎癥消敖。23.某孕婦，孕38周，重度子癇前期收入母嬰同室，給予硫酸鎂治療，首選的抗中毒藥物是[單選題]*10%葡萄糖酸鈣(正確答案)地塞米松異丙腎上腺素酚妥拉明沙丁胺醇答案解析：該孕婦為重度子癇前期，通常首選25%的硫酸鎂來預防和控制子癇發(fā)作。但硫酸鎂的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。出現(xiàn)硫酸鎂中毒時，立即遵醫(yī)囑給予10%的葡萄糖酸鈣10ml，在5-1O分鐘內靜脈緩慢推注完畢。24.某產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期出現(xiàn)高熱，護士為其采取的護理措施應除外[單選題]*臥床休息取半臥位指導患者少量飲水(正確答案)及時更換衣物給予高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素飲食遵醫(yī)囑應用抗生素答案解析：產(chǎn)褥感染患者應鼓勵患者多飲水，保證足夠液體攝入，以便沖洗膀胱。采取半臥位，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機體抵抗力。遵醫(yī)囑及時應用用敏感、足量、高效抗生素。高熱者易排出大量汗液，應及時更換衣物。25.患者，女，24歲。7月份，腹瀉1天來診?；颊咭蚴秤?天前的剩飯，于2小時后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫389℃，上腹部持續(xù)性絞痛，以臍周最明顯。嘔吐，開始為食物，繼而嘔胃液、膽汁。腹瀉每天20余次，為黃色稀水便或黏液便。大便鏡檢可見成簇革蘭陽性細菌。判斷該患者食物中毒的病原菌最可能是[單選題]*金黃色葡萄球菌(正確答案)溶血性鏈球菌肉毒桿菌產(chǎn)氣莢膜桿菌沙門菌答案解析：金黃色葡萄球菌屬革蘭陽性細菌。根據(jù)患者癥狀，可判斷為胃腸型食物中毒。胃腸型食物中毒以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特征，起病急，先有腹部不適，繼而出現(xiàn)上腹部、臍周疼痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐。以金黃色葡萄球菌性食物中毒嘔吐最劇烈，腹瀉每天數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀水便或黏液便。26.患者，男，71歲。帕金森病?；颊咴谶M行康復訓練時，護士要求其關節(jié)活動要達到最大范圍，其主要的目的是[單選題]*防止關節(jié)強直(正確答案)防止肌肉萎縮促進血液循環(huán)提高平衡能力減輕不自主震顫答案解析：帕金森患者防止和推遲關節(jié)僵直和肢體攣縮，克服運動障礙的不良影響，參與散步、太極拳等運動，注意保持身體和各關節(jié)的活動強度和最大活動范圍。27.心前區(qū)疼痛患者含服硝酸甘油后，心絞痛的癥狀仍然存在，提示藥物無效的時間是[單選題]*10-15秒1-2分鐘>15分鐘(正確答案)>30分鐘>60分鐘答案解析：硝酸甘油采用舌下含化法的給藥途徑起效迅速，應用方便，1-2分鐘開始起效，一般連用不超過3次，每次相隔5分鐘，連續(xù)用藥超過15分鐘不能緩解，則提示該藥物無效。28.患者，女，27歲。慢性闌尾炎急性發(fā)作入院。診斷慢性闌尾炎的主要依據(jù)是[單選題]*慢性右下腹隱痛曾有典型的急性發(fā)作史右下腹輕度壓痛X線鋇劑造影檢查闌尾未顯影(正確答案)排除闌尾以外疾病的可能答案解析：慢性闌尾炎的主要體征為闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定，左側臥位檢查時，部分患者右下腹可捫及闌尾條索，X線鋇劑造影檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。29.患者，女，43歲。患有類風濕關節(jié)炎，近日來手、足及膝關節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護士為其制訂的護理措施應除外[單選題]*臥床休息，減少活動維持膝關節(jié)于功能位指導患者定時、定量服藥足底放護足板維持膝關節(jié)屈曲位(正確答案)答案解析：類風濕關節(jié)炎活動期發(fā)熱或關節(jié)疼痛明顯時應臥床休息，限制受累關節(jié)活動，應保持關節(jié)功能位，膝關節(jié)維持伸直位，足底置護足板以防足下垂。遵醫(yī)囑定時、定量服藥，不可自行增減藥量或停藥。30.患者，女，45歲。體態(tài)偏胖，缺少運動下肢及足部有間斷麻木刺痛，給予相關檢查應首先考慮的疾病可能是[單選題]*下肢創(chuàng)傷糖尿病(正確答案)下肢深靜脈血栓血栓閉塞性脈管炎低鈣血癥答案解析：根據(jù)患者的年齡、體態(tài)及足部麻木刺痛，可考慮為糖尿病。2型糖尿病主要與遺傳有關，多見于40歲以上成人，多數(shù)為超重或肥胖者，從胰島素抵抗為主伴相對胰島素缺乏，逐漸發(fā)展為胰島素缺乏為主伴胰島素抵抗。若發(fā)生周圍血管病變，表現(xiàn)為刺痛感、蟻走感、襪套樣感，感覺過敏或消失。31.患者，男，18歲。急性白血病。在化療期間，1天的尿量約1000ml，此時護士采取的最重要的護理措施為[單選題]*指導患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習慣留置尿管無需特殊處理，屬化療藥物反應記錄出入量，囑患者進食清淡飲食囑患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液(正確答案)答案解析：白血病患者在化療期間應囑多飲水，預防尿酸腎病。由于化療藥物造成大量白血病細胞破壞，血清及尿液中尿酸濃度明顯增高，尿酸結晶的析出可阻塞腎小管，嚴重者可致腎衰竭。要求患者多飲水，最好24小時持續(xù)靜脈補液，使每小時尿量>150ml/m2并保持堿性尿。32.患者，女，70歲。主訴輕微骨痛，勞累或活動后加重，診斷為骨質疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是[單選題]*疼痛營養(yǎng)失調有受傷的危險(正確答案)身體活動障礙焦慮答案解析：骨質疏松癥患者當丟失骨量超過20%以上可出現(xiàn)骨折，常因輕微活動或創(chuàng)傷而誘發(fā)，多見于脊柱、髖部和前臂骨折。其中髖部骨折（股骨頸骨折）最常見，危害也最大。有受傷的危險是骨質疏松癥最主要的護理問題。33.患者，女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗。最佳的采血時間應是在患者[單選題]*寒戰(zhàn)時(正確答案)高熱時發(fā)熱間歇期靜脈滴注抗生素時抗生素使用后答案解析：寒戰(zhàn)高熱時會使細菌在血液中大量繁殖，故行血液細菌培養(yǎng)時，為提高陽性率，最佳采血時間為寒戰(zhàn)時。34.患者，男，34歲。下肢靜脈曲張6年。自訴患肢受碰撞后皮膚破潰，出血，護士應告知此時的緊急處理措施是[單選題]*平臥抬腿加壓包扎(正確答案)止血帶止血指壓止血站立位彈力繃帶包扎鉗夾血管止血答案解析：下肢靜脈曲張患者曲張靜脈出血后，應抬高患肢，加壓包扎止血，必要時予以縫扎止血。35.患兒，3歲。因“寒戰(zhàn)，高熱伴咳嗽，聲音嘶啞”入院，查體：咽部明顯急充血，扁桃體腫大，充血急性上呼吸道感染（急性扁桃體炎）。正確的護理措施是[單選題]*給予溫度適宜飲食或流質飲食，多飲水(正確答案)每小時測量體溫1次并發(fā)細菌感染時只給予對癥治療即可允許經(jīng)常探視可以吃辛辣刺激的食物答案解析：急性上呼吸道感染患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡的流質或半流質飲食，少食多餐，多飲水，避免辛辣刺激性食物。發(fā)熱時每4小時測量一次體溫。急性上呼吸道并發(fā)細菌感染者者應用抗生素治療，積極抗感染和對癥處理。應注意休息，減少活動，限制探視，做好呼吸道隔離。36.進入冬季，天氣變冷，預防肺炎發(fā)生的重點關注人群是[單選題]*有支氣管哮喘病史的患者有高血壓病史的患者有糖尿病史的患者(正確答案)有手術史的患者有甲狀腺功能亢進癥的患者答案解析：糖尿病患者主要由于機體細胞及體液免疫功能減退、血管及周圍神經(jīng)病變等原因容易并發(fā)各種感染。預防肺炎發(fā)生的重點關注人群是吸煙、免疫功能低下者（如糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化等）及COPD、支氣管擴張者，根據(jù)天氣變化隨時增減衣服，重點加強肺炎的預防。37.患者，24歲。經(jīng)期乳房脹痛伴腫塊來診。主訴月經(jīng)來潮前5天兩側乳房脹痛，且能觸及邊界不清的小結節(jié)狀腫物，經(jīng)期后脹痛減輕?；颊咦羁赡艿那闆r是[單選題]*乳房脂肪瘤乳房囊性增生病(正確答案)乳管內乳頭狀瘤乳房囊腫乳腺癌答案解析：該患者表現(xiàn)為乳房脹痛腫塊，月經(jīng)來潮前乳房脹痛且能觸及結節(jié)狀腫物，經(jīng)期后脹痛減輕，考慮為乳房囊性增生病。該病的主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。乳腺癌典型的表現(xiàn)為單發(fā)無痛性腫塊，質硬，表面不光滑，活動度差，出現(xiàn)“酒窩征”、乳頭改變、“橘皮樣”改變、皮膚破潰。38.甲狀腺大部切除術的手術體位采取[單選題]*仰臥位側臥位俯臥位頸仰臥位(正確答案)膀胱截石位答案解析：甲狀腺大部切除患者手術時宜采取頸仰臥位。術前則應行體位練習（將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位），以利術中手術野的暴露。39.胎兒娩出后的第一步處理是[單選題]*清洗胎脂稱體重斷臍清理呼吸道(正確答案)新生兒Apgar評分答案解析：清理呼吸道是處理新生兒的首要任務，應迅速擦拭新生兒面部，吸出口、鼻中的黏液和羊水。新生兒犬聲啼哭表示呼吸道己通暢，呼吸建立。40.患者，男，70歲。慢性肺源性心臟病5年，近日受涼后病情惡化，肺、心功能失代償。此時患者典型的臨床表現(xiàn)是[單選題]*活動后心悸食欲下降神志恍惚呼吸困難加重，夜間尤甚(正確答案)躁動抽搐答案解析：慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期的表現(xiàn)主要是呼吸困難加重，夜間尤甚，以及右心衰竭的癥狀。41.有助于確診急性白血病的表現(xiàn)是[單選題]*肝大、脾大四肢關節(jié)痛胸骨疼痛(正確答案)皮膚瘀斑皮膚黏膜出血答案解析：白血病細胞浸潤骨骼和關節(jié)時，胸骨下段局部壓痛對診斷有一定價值，關節(jié)、骨骼疼痛以兒童多見，亦可出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血，肝大、脾大等表現(xiàn)。42.患者，55歲。查體時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，無月經(jīng)周期的改變及其他不適主訴。婦科檢查：子宮小于2個月妊娠大小。最佳的處理方法是[單選題]*服抗貧血藥物定期隨訪(正確答案)子宮肌瘤切除術次全子宮切除術激素治療答案解析：該患者年齡較大，子宮肌瘤不大且無繼發(fā)癥狀，可不予治療，隨訪即可。觀察隨訪適用于無癥狀者，一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期患者，每3-6個隨訪1次。藥物治療適用于肌瘤<妊娠2個月大小、癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術者。常用藥物有雌激素、米非司酮等。手術治療適用于肌瘤大、癥狀明顯或經(jīng)保守治療無效時，可行肌瘤切除術或子宮切除術。43.某孕婦，30歲。妊娠39周，見紅后入院待產(chǎn)。晚間感覺胎動過頻，此時護士最不妥的處理是[單選題]*吸氧左側臥位監(jiān)測胎心處理后情況仍未改善，立即通知值班醫(yī)生立即做剖宮產(chǎn)準備(正確答案)答案解析：該孕婦自感胎動頻繁，可考慮為胎兒宮內窘迫。發(fā)生胎兒窘迫的患者應根據(jù)病因、孕周、胎兒成熟度及窘迫程度等因素決定治療方案。若胎兒情況較好，囑產(chǎn)婦左側臥位，吸氧，積極預防并發(fā)癥。經(jīng)積極處理，窘迫仍無法改善，促胎肺成熟后，及時終止妊娠。嚴密監(jiān)測胎心、胎動，每15分鐘聽1次胎心，必要時行胎盤功能檢查。44.一腦梗死患者在餐后突然出現(xiàn)呼吸深而慢，吸氣時明顯困難，護士應考慮為[單選題]*支氣管異物(正確答案)心包炎急性左心衰竭肺水腫肺不張答案解析：腦梗死患者在餐后出現(xiàn)呼吸困難，尤其是吸氣時明顯，考慮為支氣管異物。腦梗死常表現(xiàn)為感覺障礙，運動障礙等，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)可能是由于一側咽喉部吞咽功能障礙，引起異物誤入支氣管，而導致呼吸困難。故腦梗死患者進食時應取坐位或高側臥位（健側在下），進食應緩慢，食物應送至口腔健側近舌根處，以利于吞咽。本題沒有提心肺疾病史，所以不考慮其他選項，45.患者，男，32歲。慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，護士為患者選擇的飲食為[單選題]*低蛋白、低磷飲食低蛋白、低磷、低鹽飲食(正確答案)高蛋白、低磷、低鹽飲食高蛋白飲食高蛋白、低磷飲食答案解析：低蛋白、低磷、低鹽飲食可以降低腎小球內高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。46.患者，女，57歲。3天前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一結節(jié)，直徑2.2cm，較硬，活動，無壓痛，腋下可觸及1.5cm、光滑、活動的結節(jié)。細針穿刺查到癌細胞。乳腺查體的正確順序是[單選題]*外上、外下、內下、內上、中央各區(qū)(正確答案)外上、內上、外下、內下、中央各區(qū)外下、內下、外上、內上、中央各區(qū)中央、內下、內上、外上、外下中央、外上、外下、內下、內上答案解析：乳腺檢查時，應從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、外下、內下、內上象限，然后檢查乳頭、乳暈，最后檢查腋窩。47.關于新生兒顱內出血的護理措施應除外[單選題]*保持安靜，減少噪聲頭肩部抬高15。-30。，以減輕腦水腫注意保暖，治療護理盡量集中進行護理操作輕、穩(wěn)、準經(jīng)常翻身，防止肺淤血(正確答案)答案解析：新生兒顱內出血時應絕對保持安靜，頭肩抬高15o-30o，側臥位或頭偏向一側。以減輕腦水腫。凡需頭側位時，整個軀體也應取同向側位，以保持頭正中位，以免頸動脈受壓。注意為患兒保暖，治療、護理操作盡可能集中。護理操作輕、穩(wěn)、準，可使用靜脈留置針，減少對患兒移動和刺激。3天內除臀部護理外免除一切清潔護理。48.預防有機磷農(nóng)藥中毒的健康教育，正確的是[單選題]*有機磷殺蟲藥只能通過消化道和皮膚黏膜吸收引起中毒噴灑有機磷農(nóng)藥時應穿長袖衣褲，并戴口罩帽子防護(正確答案)噴灑有機磷農(nóng)藥時應注意逆風噴灑皮膚沾毒時應該立即用溫水擦洗局部皮膚口服有機磷中毒者現(xiàn)場可立即服用碳酸氫鈉溶液然后催吐答案解析：噴灑農(nóng)藥時，加強個人防護，穿質厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴帽子、口罩和手套。有機磷殺蟲藥主要經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收。中毒時如不清楚有機磷殺蟲藥種類，應用清水或0.45%鹽水洗胃：敵百蟲中毒時用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。噴灑農(nóng)藥時，注意順風噴灑，若衣服被污染，應及時更換并徹底清洗皮膚。49.患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)，右股骨下端疼痛，干骺端深壓痛，最有可能的疾病是[單選題]*急性血源性骨髓炎(正確答案)皮下膿腫骨膿腫風濕性關節(jié)炎急性化膿性關節(jié)炎答案解析：急性血源性骨髓炎最典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐，呈膿毒癥癥狀，早期患處劇痛，患肢半屈曲狀，因疼痛抗拒主動與被動運動，局部皮溫增高，有局限性壓痛和活動受限，當骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，患肢局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或波動感。急性化膿性關節(jié)炎一般起病急驟，常有外傷誘發(fā)史，關節(jié)腔內積液在膝部最為明顯，可出現(xiàn)浮髕試驗陽性。風濕性關節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是關節(jié)痛，表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎，時輕時重，伴有壓痛。50.良性腫瘤的病理特點是[單選題]*細胞分化成熟(正確答案)可出現(xiàn)壞死潰瘍無痛性腫塊無包膜生長迅速答案解析：良性腫瘤細胞分化程度高、細胞多成熟，生長速度緩慢：膨脹性生長時有包膜，與周圍組織分界清楚，能推動：很少發(fā)生壞死、出血；腫塊壓迫末梢神經(jīng)或神經(jīng)干時可出現(xiàn)疼痛。惡性腫瘤的細胞分化程度低、不成熟，生長速度較快；呈浸潤性生長無包膜，與周圍組織分界不清，不能推動；常發(fā)生出血、壞死、潰瘍；常有轉移，容易復發(fā)，腫瘤累及局部神經(jīng)，可引起頑固性疼痛。51.某急性發(fā)作重度的支氣管哮喘患者，其首選藥物是[單選題]*氨茶堿地塞米松(正確答案)沙丁胺醇色甘酸鈉異丙托溴銨答案解析：支氣管哮喘的治療藥物分為控制性藥物（抗炎藥）和緩解性藥物（支氣管解痙藥）。糖皮質激素（地塞米松）是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物，可采取吸入、口服和靜脈用藥。吸入是最有效的控制性治療措施；靜脈給藥適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)、重癥或用支氣管舒張藥不能緩解者，同時是危重哮喘最常用的緩解性治療措施。沙丁胺醇（舒喘靈）是輕度哮喘的首選藥。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌和強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞、呼吸肌等作用，靜脈給藥時適用于危重癥哮喘。色甘酸鈉是一種非皮質激素抗炎藥物，能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應，以及運動和過度通氣引起的氣道收縮，可預防運動及過敏性哮喘發(fā)作?？鼓憠A藥（異丙托溴銨）通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用，對夜間哮喘及痰多患者更有效。52.下列關于直腸肛管周圍膿腫的描述中，不正確的是[單選題]*多由肛腺或肛竇感染引起少數(shù)原因為肛周皮膚感染、肛管直腸損傷直腸指診對直腸肛管周圍膿腫有重要意義一旦膿腫形成應及時切開引流坐骨直腸窩膿腫很少見(正確答案)答案解析：直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織或其周圍間隙內的急性化膿性感染，并形成膿腫，肛門周圍皮下膿腫最常見，坐骨肛管間隙（坐骨直腸窩）膿腫較常見，骨盆直腸間隙（骨盆直腸窩）膿腫較為少見。絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。直腸指檢對直腸肛管周圍膿腫有重要意義，局部穿刺抽出膿液即可確診。發(fā)病早期給予抗生素控制感染，局部理療，熱水坐浴，口服緩瀉藥或液狀石蠟促進排便；膿腫形成后盡早切開引流。53.佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是[單選題]*運動發(fā)育遲緩方顱、雞胸肌肉松弛神經(jīng)精神癥狀(正確答案)“O”或“X”形腿答案解析：佝僂病初期（早期）多見于6個月內，特別是3個月以內的嬰兒，主要現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、夜間啼哭，常伴有與室溫、季節(jié)無關的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，此期并無明顯骨骼改變。54.護士對脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護理措施，錯誤的是[單選題]*大片脫皮時用消毒剪刀剪掉觀察皮疹消退及脫皮情況用溫水清洗皮膚，禁用肥皂清洗脫皮時涂凡士林或液狀石蠟大塊脫皮可用手輕輕撕掉(正確答案)答案解析：猩紅熱患兒脫皮時涂凡士林或液狀石蠟，有大片脫皮時禁止用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。觀察出疹、消退及脫皮情況。保持皮膚清潔、干燥，及時更換汗?jié)褚挛?，用溫水清洗皮膚，禁用肥皂水，以免加重皮膚瘙癢感。55.類風濕關節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是[單選題]*蝶形紅斑血管炎性皮損濕疹丘疹類風濕結節(jié)(正確答案)答案解析：類風濕結節(jié)為類風濕關節(jié)炎最常見的特異性皮膚表現(xiàn)，提示疾病處于活動期，好發(fā)于前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕部、跟腱等關節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓部位的皮下，大小不等，堅硬如橡皮，無壓痛，對稱性分布。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，好發(fā)于鼻粱和雙顴頰部。56.患者，女，66歲。有老年癡呆家族史，近兩月忘性大，常丟三落四。護士詢問病史時，可能出現(xiàn)的問題是患者[單選題]*反應遲鈍記憶不確切(正確答案)注意力不集中情緒易激動言語混亂答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn)及阿爾茨海默病的家族史，判斷該患者的診斷為阿爾茨海默病。該病早期癥狀為近記憶障礙，護士在詢問病史時，患者可能出現(xiàn)記憶不確切。57.患者手術后早期宜取低坡半臥位，該手術可能是[單選題]*闌尾切除術后門靜脈高壓癥分流術后(正確答案)結腸息肉切除術胃大部切除術后剖宮產(chǎn)術后答案解析：分流術后早期，因門靜脈系統(tǒng)、腔靜脈系統(tǒng)血流量大，壓力高，為使血管吻合口保持通暢，防止吻合口破裂出血，需取平臥或低坡半臥位（<15。），并注意觀察有無吻合口出血傾向。58.患者，男，68歲。因肝硬化伴昏迷急診入院。其正確的體位是[單選題]*頭低足高位去枕平臥位俯臥位，膝下墊枕半臥位仰臥位，頭偏向一側(正確答案)答案解析：該患者肝硬化伴昏迷，護士應協(xié)助患者取仰臥位，頭略偏向一側，以防舌后墜阻塞氣道。59.下列關于氨茶堿的敘述，錯誤的是[單選題]*有松弛支氣管平滑肌的作用常用給藥途徑為肌內注射(正確答案)靜脈注射應使用葡萄糖稀釋后慢推速度過快可引起心律失常、頭暈、血壓下降濃度過高可引起心臟驟停答案解析：氨茶堿屬于茶堿類藥物，有較強堿性，局部刺激性較強，不宜肌內注射。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌和強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞、呼吸肌等作用；口服給藥適用于夜間哮喘，靜脈給藥適用于危重癥哮喘：靜脈給藥時氨茶堿加入葡萄糖溶液中，緩慢靜脈注射，注射時間宜在10分鐘以上。該藥的血藥濃度與中毒濃度接近，用量過大或靜脈注射過快易引起嚴重心律失常，出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓劇降、抽搐，嚴重者導致心臟驟停。60.患者，50歲。年初健康體檢確診為宮頸癌。護士向其講解宮頸癌最常見的早期癥狀，正確的是[單選題]*接觸性出血(正確答案)宮頸腫塊血性白帶絕經(jīng)后出血陰道分泌物有異味答案解析：宮頸癌最常見的早期癥狀是接觸性出血。絕經(jīng)后陰道出血為子宮內膜癌的常見表現(xiàn)。61.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入。為預防其氧氣中毒，正確的做法是[單選題]*維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%-93%(正確答案)吸氧濃度在70%-80%連續(xù)吸氧時間不超過7天維持動脈血氧分壓在80-90mmHg給予機械正壓通氣答案解析：為預防早產(chǎn)兒氧中毒，不可常規(guī)吸氧，僅在發(fā)紺或呼吸困難時給予吸氧。常用氧氣濃度為21%-30%，維持血氧分壓50-70mmHg（正常新生兒50-80mmHg）或經(jīng)皮血氧飽和度85%-93%（正常新生兒90%-95%）。一旦癥狀改善立即停用，吸氧時間最好不超過3天，避免常規(guī)高濃度吸氧或吸氧時間過長。62.臀先露的表現(xiàn)不包括[單選題]*宮底部觸及圓硬的胎頭恥骨聯(lián)合上方可觸及胎臀銜接后胎心聽診臍上最清楚(正確答案)肛查可觸及胎臀、足、膝自覺肋下圓硬的胎頭答案解析：臀先露時，胎兒頭在上，臀在下，所以宮底可以觸及圓硬的胎頭，恥骨聯(lián)合上方可觸及胎臀。妊娠后期，子宮上升，宮底靠近膈肌，孕婦可自覺到膈肌下圓硬的胎頭，肛查時一般可觸到宮頸附近的胎臀、胎足和骶骨。臀先露時聽診胎心在臍左（或右）上方胎背側最響亮，胎臀銜接后，胎心位置下降，臍上聽診不再清晰。63.支氣管哮喘長期反復發(fā)作后易導致[單選題]*肺不張氣胸呼吸衰竭支氣管炎阻塞性肺氣腫(正確答案)答案解析：支氣管哮喘是氣道的一種慢性變態(tài)反應性炎癥性疾病，長期反復發(fā)作和感染易并發(fā)阻塞性肺氣腫。64.皮膚多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是[單選題]*癤癰(正確答案)網(wǎng)狀淋巴管炎急性淋巴結炎癥急性淋巴管炎答案解析：癰是指相鄰多個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。65.患者，女，25歲。右下腹轉移痛1天來診。查麥氏點有固定壓痛，診斷為闌尾炎。保守治療2天腹痛緩解，現(xiàn)又突然加劇，范圍擴大，考慮可能的情況是[單選題]*急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽及穿孔性闌尾炎(正確答案)闌尾周圍膿腫闌尾類癌并發(fā)穿孔答案解析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀。腹痛始發(fā)于上腹部，逐漸轉移至臍周，2小時-1天后轉移并局限于右下腹，腹痛呈持續(xù)性。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。急性單純性闌尾炎為輕度隱痛；急性化膿性闌尾炎為陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎為持續(xù)性劇烈腹痛：穿孔性闌尾炎隨著闌尾腔壓力驟然降低，腹痛可暫時緩解，但之后出現(xiàn)腹膜炎，腹痛加劇，范圍擴大。該患者診斷為闌尾炎，保守治療2天腹痛緩解，現(xiàn)又突然加劇，范圍擴大，考慮該患者可能的情況是壞疽及穿孔性闌尾炎。66.骨折早期功能鍛煉的原則是[單選題]*健側近側關節(jié)運動為主經(jīng)常變換姿勢患肢肌肉舒縮運動為主(正確答案)骨折處近側關節(jié)活動運動為主盡早下床活動答案解析：骨折早期為術后1-2周，運動重點是肢體等長收縮運動，固定部位上下關節(jié)暫不活動，身體其他部位加強主動運動，防止肌肉萎縮，減輕水腫，促進靜脈回流。67.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是[單選題]*局部腫脹皮下瘀斑皮下氣腫胸式呼吸消失直接和間接壓痛(正確答案)答案解析：受傷胸壁腫脹、畸形，局部壓痛明顯，間接擠壓疼痛加重，是肋骨骨折的重要體征。肋骨骨折后可產(chǎn)生骨摩擦音或摩擦感，骨折斷端向內移位可刺破胸膜、肺組織，產(chǎn)生氣胸、血胸或皮下氣腫。多根多處肋骨骨折時，傷側胸壁可見反常呼吸運動，導致縱隔撲動。故選項中直接和間接壓痛明顯是判斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)。68.患者，女，27歲。因腰部絞痛入急診。主訴跳繩后右腰部絞痛并向腹部放射，伴惡心、嘔吐，血尿。查體：右腰部叩擊痛，無肌緊張。估計該患者可能為[單選題]*腎蒂扭轉腎小球腎炎腎、輸尿管結石(正確答案)膽結石宮外孕答案解析：患者腰部絞痛，主訴跳繩后右腰部絞痛并向腹部放射，伴惡心、嘔吐、血尿，查體可見右腰部叩擊痛，考慮為腎、輸尿管結石。腎、輸尿管結石主要表現(xiàn)為與活動有關的血尿和疼痛，典型表現(xiàn)為腎絞痛。腎蒂損傷多因突然減速運動，引起腎急劇移位、腎動脈突然被牽拉，導致彈性差的內膜破裂，行成血栓。腎動脈腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。膽結石表現(xiàn)為膽絞痛，在飽餐、進食油膩食物或睡眠中體位改變時發(fā)生右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射。腹痛是宮外孕最主要癥狀，未破裂前表現(xiàn)為一側下腹隱痛或酸脹感，流產(chǎn)或破裂時，突感下腹撕裂樣疼痛。69.對胎兒發(fā)育的描述，正確的[單選題]*20周末可聽到胎心(正確答案)32周末出生后生命力弱12周末B超可見胎心搏動24周末體重約為1000g8周末可從外觀分辨男女答案解析：一般在妊娠8周末B超可見胎心搏動，此時內臟基本形成，初具人形，從外觀不可辨男女；12周末部分胎兒可辨出性別：20周末臨床可聽到胎心音；28周末出生后能啼哭及吞咽，但生活力弱，體重約為1000g：若32周末時出生，生活力尚可，注意護理便可存活。70.下列外科手術后，麻醉恢復后不應采取半臥位的是[單選題]*闌尾炎手術后血胸閉式引流術后胸膜腔閉式引流術后腹股溝疝手術后(正確答案)胃大部切除術后答案解析：腹股溝疝手術后當天平臥，髖關節(jié)微屈，胭窩下墊枕，以降低腹股溝切口的張力和腹內壓力，并利于切口愈合和減輕傷口疼痛，次日改為半臥位。闌尾炎手術后應取半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解腹痛。血胸閉式引流術后患者宜取半坐臥位，鼓勵其咳嗽、有效咳痰和深呼吸，促進氣體和液體排出。胃大部切除術后患者常取平臥位，待全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為低半臥位。71.屬于疫苗接種異常反應的是[單選題]*心因性反應偶合性發(fā)病原有疾病加重一般反應變態(tài)反應(正確答案)答案解析：疫苗接種后的反應可分為一般反應、異常反應和偶合癥3類。其中，異常反應主要有過敏性休克、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應疾病及暈厥。一般反應是指由疫苗本身所引起的反應，大多為一過性，包括局部反應和全身反應兩種。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎疾病，接種疫苗后巧合發(fā)病，或使原有疾病加重。．72.低滲性脫水時尿量及尿比重的變化為[單選題]*尿量減少，尿比重明顯增高尿量增多，尿比重明顯降低尿量正?；蚵杂性黾?，尿比重降低(正確答案)尿量明顯增多，尿比重增高尿量及尿比重無變化答案解析：低滲性脫水失鈉多于失水，脫水早期，由于細胞外液滲透壓降低．抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，故尿量并不減少，甚至反而增多，尿比重<1.010，尿鈉、氯明顯減少。73.患者，女，58歲?；?型糖尿病3年，肥胖體態(tài)，目前空腹血糖11.6mmol/L，飲食控制和口服降糖藥后，效果仍不理想。護士關于自我保健措施的宣教中，其宣教的內容應除外[單選題]*加強體育運動低脂飲食，以飽和脂肪為主(正確答案)低糖飲食定時測血糖每天溫水洗腳答案解析：糖尿病患者飲食以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂飲食，以不飽和脂肪酸為主。此外還有控制飲食、加強體育鍛煉；學習和掌握監(jiān)測血糖、血壓及體重指數(shù)的方法，并定時監(jiān)測；做好足部護理，每天溫水洗腳。74.熱痙攣患者需要補充的物質是[單選題]*含糖飲料水維生素鹽(正確答案)糖答案解析：熱痙攣是由于大量出汗和飲用低張液體，引起低鈉，低氯化鈉，可靜滴生理鹽水或葡萄糖鹽水。若痙攣性疼痛反復發(fā)作，在補鈉的基礎上緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。75.患者，男，24歲。手指刺傷4天。勞動時左手中指末節(jié)指腹被刺傷，有少量出血，自行處理。昨天手指腫脹、蒼白，搏動性跳痛，夜間為甚，伴全身乏力?？紤]該患者手指的情況是[單選題]*甲溝炎膿性指頭炎(正確答案)急性化膿性腱鞘炎化膿性滑囊炎掌淺間隙感染答案解析：該患者手指腫脹、蒼白，搏動性跳痛，夜間為甚，伴全身乏力，考慮該患者為膿性指頭炎。膿性指頭炎早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、針刺樣疼痛、輕度腫脹，繼而腫脹加重、疼痛劇烈，當指動脈受壓時，疼痛轉為搏動性跳痛，患指下垂時加重，劇痛常使患者煩躁、徹夜不眠，多伴有發(fā)熱、全身不適、白細胞計數(shù)升高等全身表現(xiàn)。甲溝炎開始時，出現(xiàn)紅、腫、痛，炎癥可自行或經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿。急性化膿性腱鞘炎、化膿性滑囊炎、掌淺間隙感染病情發(fā)展迅速，24以小時后癥狀即很明顯。76.患者，男，32歲。肛瘺切除術后醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴。護士指導患者坐浴方法錯誤的是[單選題]*高錳酸鉀全部溶化后方可坐浴高錳酸鉀溶液濃度為1：5000水溫30-32℃(正確答案)每天2-3次沸水晾涼后再放入高錳酸鉀答案解析：坐浴可使用1：5000高錳酸鉀溶液，將沸水降溫至43-46'C時盛于盆內，高錳酸鉀全部溶化后方可坐浴，持續(xù)時間為20-30分鐘，每天2-3次。77.對甲亢面容的描述，不正確的是[單選題]*結膜充血水腫表情亢奮上眼瞼攣縮，瞼裂增寬口唇發(fā)紺(正確答案)眼球突出答案解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，常見于肺水腫、肺炎、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病。甲狀腺功能亢進的面容表現(xiàn)為眼球突出、結膜充血水腫，上眼瞼攣縮，瞼裂增寬，目光閃爍，表情興奮。78.患者，男，25歲。搬運工人，腹股溝斜疝疝修補術后。其可恢復正常工作的時間是[單選題]*術后至少5周拆線后至少3周術后體力恢復后術后至少2個月術后至少3個月(正確答案)答案解析：患者疝修補術后，護士應告知患者，一般術后3-5天可下床活動，出院后逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。79.腎切開取石術后的護理，不正確的是[單選題]*動態(tài)觀察尿液顏色、性狀病情穩(wěn)定者取半臥位促進引流腎盂造瘺管持續(xù)沖洗(正確答案)患者術后患側臥位鼓勵患者多飲水答案解析：腎切開取石術后觀察患者腎造瘺管引流情況，不需常規(guī)沖洗，以減少感染的機會，必須沖洗時，嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5-10ml。宜取患側臥位，利于結石隨尿液緩慢排出，病情穩(wěn)定后盡早取半坐臥位，鼓勵患者多喝水，以促進引流。80.患者，女，30歲。前臂閉合性骨折24小時，疼痛劇烈，腫脹明顯，局部皮下淤血，手指呈屈曲狀，膚色蒼白，活動受限?？赡艿牟l(fā)癥是[單選題]*血管栓塞神經(jīng)損傷關節(jié)僵硬缺血性肌痙攣骨筋膜室綜合征(正確答案)答案解析：該患者出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹明顯，局部皮下淤血，手指屈曲，膚色蒼白，應及時通知醫(yī)生，防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征是骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。81.新生兒敗血癥常見的感染途徑是[單選題]*臍部感染(正確答案)皮膚感染羊水穿刺胎膜早破產(chǎn)道感染答案解析：新生兒敗血癥的病原體以葡萄球菌、機會致病菌或醫(yī)源性感染為主。產(chǎn)后感染是主要感染途徑，往往與細菌經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處、呼吸道及消化道等部位的侵入有關，其中以臍部最多見。82.為防止腎病綜合征患兒病情加重，不宜攝入過量的食物是[單選題]*牛乳雞蛋禽類魚類豆類(正確答案)答案解析：腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。大量蛋白尿因腎小球濾過膜屏障功能受損，致原尿中蛋白含量增多，蛋白從尿中丟失。為防止腎病綜合征患兒病情加重，一般給予正常量的優(yōu)質蛋白（動物蛋白），牛乳、雞蛋、禽類、魚類均為動物蛋白。豆類是植物蛋白，不宜過量食用。83.患者，男，71歲。因良性前列腺增生行前列腺切除術。術后留置氣囊尿管的主要目的是[單選題]*引流膀胱防止感染膀胱沖洗觀察尿量壓迫前列腺窩(正確答案)答案解析：術后早期的護理重點是觀察和防治出血。放置三腔氣囊導尿管壓迫前列腺窩，控制出血。84.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有[單選題]*尿味(正確答案)櫻桃味大蒜味甜味爛蘋果味答案解析：尿毒癥患者胃腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲缺乏、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。85.患者，女，23歲。甲狀腺功能亢進癥，行131Ⅰ治療中出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚。護士查體：體溫39℃，心率160次／分。該患者可能發(fā)生的情況是[單選題]*131Ⅰ治療正常反應甲狀腺危象(正確答案)131Ⅰ過敏反應低血糖低血容量休克答案解析：該患者可能發(fā)生了甲狀腺危象。甲狀腺危象是原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、多汗、心悸、心率>140次／分、惡心、嘔吐等。86.骨肉瘤患者的護理評估重點是[單選題]*心率血壓疼痛(正確答案)睡眠活動答案解析：骨肉瘤最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛和腫塊。初期疼痛多為間斷性隱痛，隨病情發(fā)展疼痛逐漸加重，多發(fā)展為持續(xù)性疼痛，經(jīng)休息、制動或者一般止痛藥無法緩解。所以應重點評估患者的疼痛情況。87.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是[單選題]*卡馬西平乙琥胺苯巴比妥地西泮(正確答案)撲米酮答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，可迅速制止癲癇發(fā)作且較其他藥物安全?？R西平為廣譜抗癲癇藥，是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥之一：癲癇持續(xù)狀態(tài)為急癥，卡馬西平為口服制劑．口服起效慢，不能作為首選用藥。苯巴比妥用于發(fā)作控制后，肌內注射，鞏固療效，大劑量有明顯中樞抑制作用，不作為首選藥。乙琥胺為臨床治療小發(fā)作的首選藥，對其他類型癲癇無效。撲米酮與苯妥英鈉和卡馬西平合用有協(xié)同作用，與苯巴比妥合用無意義；與苯巴比妥相比無特殊優(yōu)點，且價格較貴，僅用于其他藥物無效的患者。88.患者，女，35歲。病毒性心肌炎后并發(fā)三度房室傳導阻滯。安裝永久性心臟起搏器術后1周，患者出院。下列患者出院前關于健康指導的自述，錯誤的是[單選題]*“我以后不可以做磁共振檢查?！薄岸〞r自測脈搏是最簡便有效的監(jiān)測方法?！薄靶g后應避免劇烈咳嗽和深呼吸?！薄捌鸩骺☉撾S身攜帶。”“術后4周，我要練習瑜伽，增強體質?！?正確答案)答案解析：安裝永久性心臟起搏器術后6周內應限制體力活動，置入側手臂及肩部避免擴胸、劇烈牽拉、上舉及提重物等活動，以免電極導線斷裂和起搏器損害。出院時指導患者自測脈搏，是一種既簡便又有效的方法，尤其在安置初期和電池電量將要耗盡時，自測脈搏更為重要。避免劇烈咳嗽和深呼吸，以防電極移位或脫落。安裝起搏器后，不會影響患者的正常工作和生活，但須隨時攜帶起搏器卡。囑患者正確使用電器，不可做核磁共振檢查。定期復查心電圖和做起搏器程控檢測，如有任何不適立即就診。89.患者，男，58歲。食管癌擬行結腸代食管手術，術前口服甲硝唑的最佳時間是[單選題]*術前3天(正確答案)術前1天術前2天術前14天術前7天答案解析：擬行結腸代食管手術者，術前3-5天口服腸道不吸收的抗生素，如甲硝唑、慶大霉素或新霉素等。術前2天進食無渣流食，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲、禁食。90.患者，男，30歲。因反復上腹痛1年半加重3天入院，護士夜間巡邏時，患者訴上腹疼痛加劇，大汗淋漓，此時護士應采取的最有意義的措施是[單選題]*取半臥位遵醫(yī)囑使用止痛藥檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛(正確答案)針灸或熱敷多飲水以減少體液流失答案解析：對于腹痛患者，護士應注意觀察其疼痛的性質和特點有無改變：若疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，考慮并發(fā)腹膜炎，應立即通知醫(yī)生，配合處理。該患者夜間腹痛加劇，此時護士應采取的最有意義的措施是檢查腹肌緊張度以及是否存在壓痛、反跳痛等癥狀。91.以下指標中提示上消化道出血已停止的是[單選題]*柏油樣便變稀尿素氮恢復正常(正確答案)脈搏正常腸鳴音恢復自覺口渴答案解析：提示上消化道大出血已停止的表現(xiàn)為患者血壓、脈搏穩(wěn)定在正常水平，大便轉黃色，血尿素氮恢復正常。92.患者，女，36歲。因甲狀腺功能減退癥進入院，如圖所示，根據(jù)PP間期可知該患者的心率為（附圖見本科目卷末）[單選題]*50次／分60次／分(正確答案)45次／分55次／分40次／分答案解析：心電圖每一小格的兩條豎線及兩條橫線相距為1mm，豎線間1小格代表時間0.04秒。測量PP或RR間隔的時間，用秒（s）表示，去除60秒，即為心率。根據(jù)附圖計算PP間隔時間為25×0.04（秒）=1（秒），則心率60次／分。93.如圖所示，氣胸患者胸腔閉式引流術的穿刺點應選擇在[單選題]*①②(正確答案)③④⑤答案解析：胸膜腔閉式引流時，引流氣體應選擇管徑為1cm的塑料管，放置在患側鎖骨中線第2肋間（即②）或腋前線第4、5肋間處，引流管側孔深入胸腔內2-3cm。引流液體應選擇管徑1.5-2cm的橡皮管，放置在患側腋中線與腋后線之間第6-8肋間。膿液引流應放置于膿液積聚的最低位置。圖中①鎖骨中線第1肋間；②鎖骨中線第2肋間：③鎖骨中線第3肋間；④鎖骨中線第4肋間；⑤鎖骨中線第5肋間。94.如圖所示，行腰椎穿刺術的最佳穿刺點為[單選題]*①②③(正確答案)④⑤答案解析：腰椎穿刺術患者取彎腰側臥位，屈頸抱膝，背齊床沿，增加椎間隙寬度，穿刺點以第3-4腰椎間隙最佳。圖中①第1-2腰椎間；②第2-3腰椎間；③第3-4腰椎間：④第4-5腰椎間：⑤腰5至骶1間。95.某孕婦，27歲。孕34周，入院行產(chǎn)科常規(guī)檢查。護士為該孕婦觸診，了解胎兒宮內情況。如圖所示，下列說法錯誤的是[單選題]*該步驟可以摸清宮底高度為四步觸診法的第1步護士面向孕婦可觸到高低不平的四肢(正確答案)可觸到則軟而寬且形狀略不規(guī)則的胎臀答案解析：四步觸診法可用于檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接。做前3步手法時，檢查者面向孕婦，做第4步手法時，檢查者應面向孕婦足端。該動作為四步觸診法的第1步，應面向孕婦。具體操作方法為：檢查者雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠月份是否相符。然后以雙于指腹相對輕推，判斷子宮底部的胎兒部分，如為胎頭，則硬而圓且有浮球感，如為胎臀，則軟而寬且形狀略不規(guī)則。四步觸診法第2步檢查者兩手分別置于腹部左右兩側，可分辨胎背及胎兒四肢的位置，可變形的高低不平部分是胎兒的肢體。如圖檢查者觸到胎臀，應為軟而寬且形狀略不規(guī)則。96.患者，男，42歲。排便時有一組織團塊脫出肛門，便后可自行回納，伴無痛性出血。問題1：對脫出肛門的組織團塊進行視診時，患者應采取的臥位是[單選題]*右側臥位左側臥位蹲位(正確答案)截石位膝胸位答案解析：肛門直腸檢查的常用體位包括膝胸臥位、左側臥位、截石位、蹲位四種。蹲位適用于內痔脫出、直腸脫垂的檢查。左側臥位適用于纖維結腸鏡檢查、年老體弱患者的肛腸直腸檢查。截石位適用于肛門、會陰部位的檢查。膝胸位適用于肛腸、直腸、乙狀結腸鏡的檢查及治療。右側臥位不屬于肛門直腸檢查的體位，主要適用于阿米巴痢疾的灌腸治療。97.患者，男，42歲。排便時有一組織團塊脫出肛門，便后可自行回納，伴無痛性出血。問題2：該患者屬于[單選題]*Ⅲ期內痔Ⅱ期內痔(正確答案)前哨痔Ⅰ期內痔血栓性外痔答案解析：該患者排便時有異物脫出，可自行回納，出現(xiàn)便血，應診斷為Ⅱ期內痔。Ⅱ期內痔表現(xiàn)為便血加熏，嚴重時呈噴射狀，排便時有痔脫出，便后可自行回納。內痔其他各期的臨床特點：Ⅰ期排便時無痛性出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。出期偶有便血，排便、久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出不能自行回納，需用手托回。Ⅳ期偶有便血，痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。前哨痔是肛裂的表現(xiàn)。外痔若有血栓形成及皮下血腫則有劇痛。98.患者，女，46歲。有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸、問題1：此患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為[單選題]*房性早搏室性早搏心房顫動(正確答案)陣發(fā)性心動過速房室傳導阻滯答案解析：心房顫動是二尖瓣狹窄最常見的心律失常，也是相對早期的常見并發(fā)癥，可能是患者就診的首發(fā)癥狀。房顫的原因是左心房擴大及房壁纖維化。99.患者，女，46歲。有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸、問題2：風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為[單選題]*肺動脈瓣主動脈瓣主動脈瓣及肺動脈瓣二尖瓣(正確答案)三尖瓣答案解析：風濕性心臟病與A組β（A族乙型）溶血性鏈球菌反復感染有關，其中，二尖瓣最常受累。100.某孕婦，32歲。妊娠IO周。確診風濕性心臟病2年。上樓或做家務時常感到心悸，氣短，休息后可緩解。問題1：患者詢問護士能否繼續(xù)懷孕，護士應告知決定性因素為[單選題]*心臟疾病類型家族史用藥史胎兒情況心功能分級(正確答案)答案解析：該患者是否繼續(xù)妊娠的依據(jù)主要是心功能分級。妊娠合并心臟病的患者主要根據(jù)心功能分級、心臟病種類、病變程度等決定能否妊娠。心功能Ⅰ-Ⅱ級、既往無心力衰竭史者可以妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心衰史、肺動脈高壓、先心病、嚴重心律失常、年齡35歲以上等，妊娠期極易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠。101.某孕婦，32歲。妊娠IO周。確診風濕性心臟病2年。上樓或做家務時常感到心悸，氣短，休息后可緩解。問題2：患者在妊娠期最易發(fā)生心力衰竭的時間是[單選題]*孕36-38周孕32-34周(正確答案)孕26-28周孕22-24周孕16-18周答案解析：妊娠合并心臟病患者在妊娠6周后血容量逐漸增加，至32-34周達高峰，心排出量增加，心率增快。妊娠晚期子宮增大，膈肌上升使心臟向左、向上移位，心臟大血管扭曲。兩者共同加重心臟負擔，易導致心力衰竭，尤其在妊娠32-34周最易發(fā)生。102.患者，女，37歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛來院門診。診斷為急性腎盂腎炎。問題1：護士采集中段尿培養(yǎng)標本的正確做法是[單選題]*留取標本前用消毒劑清洗外陰月經(jīng)期清洗外陰后留尿為提高陽性率，應留取晨尿(正確答案)留取標本前應大量飲水如己使用抗生素，宜停藥3天后留取尿液答案解析：采集尿培養(yǎng)標本時應留取清晨第1次清潔、新鮮中段尿液。宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標本。女性月經(jīng)期間不應收集尿液送檢。留取標本前勿大量飲水，以免影響結果準確性，消毒尿道口，留取中段尿，置于無菌容器內，并在1小時內送檢。103.患者，女，37歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛來院門診。診斷為急性腎盂腎炎。問題2：中段尿培養(yǎng)的結果中，具有臨床意義的是[單選題]*細菌數(shù)102/ml細菌數(shù)103/ml細菌數(shù)105/ml(正確答案)細菌數(shù)107/ml細菌數(shù)109/ml答案解析：急性腎盂腎炎患者行尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)。尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml為真性菌尿，可確診尿路感染，104～105/ml為可疑陽性，<104/ml可能是污染。104.患者，女，21歲。主訴吞咽時感覺食物黏附在咽部。查體：面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)干枯。化驗結果：血象呈小細胞低色素性，血紅蛋白88g/L，紅細胞游離原卟啉1.1μmol/L。問題1：給予患者補充鐵劑，護士介紹服藥的注意事項中正確的是[單選題]*服鐵劑時可同時飲茶、牛奶、咖啡口服鐵劑宜直接飲用口服鐵劑可加用維生素C(正確答案)口服鐵劑宜空腹時服用注射鐵劑時建議在皮膚暴露部位注射答案解析：口服鐵劑時與維生素C或各種果汁同服，但避免與茶、咖啡、牛奶、植酸鹽等同服，以免影響鐵吸收。口服鐵劑最常見的不良反應為惡心、嘔吐、胃部不適和黑便等胃腸道反應。應指導該患者從小劑量開始，于兩餐之間服用，使用吸管，服后漱口，避免牙齒染黑。注射鐵劑需深層肌內注射并經(jīng)常更換注射部位，不可在皮膚暴露部位注射。105.患者，女，21歲。主訴吞咽時感覺食物黏附在咽部。查體：面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)干枯?；灲Y果：血象呈小細胞低色素性，血紅蛋白88g/L，紅細胞游離原卟啉1.1μmol/L。問題2：護士為患者注射鐵劑，注意觀察其不良反應，其要點不包括[單選題]*局部疼痛過敏性休克面部潮紅蕁麻疹高血壓(正確答案)答案解析：鐵劑是紅細胞成熟階段合成血紅素的物質，與珠蛋白結合，形成血紅蛋白，主要用于治療慢性失血。注射鐵劑后應注意觀察其不良反應，如局部腫痛、硬結形成、金屬味、低血壓（人衛(wèi)社第17版新編藥物學P549）、面部潮紅、四肢腫脹、過敏樣反應等。106.足月新生兒，出生體重3000g，身長50cm，母乳喂養(yǎng)問題1：哺乳后豎抱起嬰兒并輕拍其背是為了[單選題]*增強食欲促進消化安慰嬰兒防止溢乳(正確答案)親子接觸答案解析：哺乳后將嬰兒豎抱，頭部靠在母親肩上，輕拍背部，使空氣排出，然后將嬰兒保持右側臥位，以防溢乳或嘔吐107.足月新生兒，出生體重3000g，身長50cm，母乳喂養(yǎng)問題2：喂奶后嬰兒應采取的臥位是[單選題]*右側臥位(正確答案)左側臥位仰臥位俯臥位半坐臥位答案解析：小兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊張，易發(fā)生溢乳。故哺乳后應將嬰兒保持右側臥位，以防發(fā)生溢乳或嘔吐。108.患者，男，34歲。飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐、高熱1天入院。查體：體溫398℃，上腹部壓痛明顯。查血示白細胞計數(shù)明顯升高，血清淀粉酶升高。問題1：患者首優(yōu)的護理診斷是[單選題]*疼痛(正確答案)體溫過高有體液不足的危險面部潮紅恐懼知識缺乏答案解析：該患者飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐、高熱，上腹部壓痛明顯。查血示白細胞計數(shù)明顯升高，血清淀粉酶升高，考慮該患者為急性胰腺炎。疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、恐懼，知識缺乏均屬急性胰腺炎的護理診斷。由于劇烈而持續(xù)的腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，一般胃腸解痙藥不能緩解，故該患者的首優(yōu)護理診斷為疼痛。109.患者，男，34歲。飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐、高熱1天入院。查體：體溫398℃，上腹部壓痛明顯。查血示白細胞計數(shù)明顯升高，血清淀粉酶升高。問題2：護士對患者進行飲食指導，正確的是[單選題]*禁食水(正確答案)低脂、流質飲食低蛋白、流質飲食低脂、半流食高熱量、高蛋白、軟食答案解析：減少胰液分泌是治療急性胰腺炎的重要措施，而減少胰液分泌最主要的措施是禁食、禁水和胃腸減壓。110.患兒，女，4歲。進食花生米后嗆咳1小時，哭鬧時可聞及吸氣性喉鳴，胸骨上窩、肋間隙及鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷。問題1：首選的檢查方法是[單選題]*胸透或胸部正側位片CT氣管鏡檢查(正確答案)纖維喉鏡檢查PET答案解析：支氣管鏡檢查是非金屬異物確定診斷的最可靠方法，同時可取出異物。X線可顯示異物大小，但不作為首選。CT檢查對異物的判斷和定位具有重要價值。纖維喉鏡檢查可用于喉部疾病的檢查。PET可適用于腫瘤患者、神經(jīng)系統(tǒng)和精神病患者等。111.患兒，女，4歲。進食花生米后嗆咳1小時，哭鬧時可聞及吸氣性喉鳴，胸骨上窩、肋間隙及鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷。問題2：首選的治療方案是[單選題]*取異物(正確答案)吸氧抗生素治療人工輔助呼吸環(huán)甲膜穿刺答案解析：氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，表現(xiàn)為呼吸困難，必須及時確診，并盡早取出異物。解除吸氣性呼吸困難的首選治療方案為取出異物。112.患者，女，56歲。浸潤性乳腺癌，行乳腺癌根治術。問題1：護士為術后患者采取的護理措施不包括[單選題]*胸帶加壓包扎護理嚴密觀察病情避免過早外展術側上肢術后24小時開始做屈指、屈腕鍛煉術后24小時可正常進食(正確答案)答案解析：乳腺癌患者術后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利于機體康復。術后應嚴密觀察病情、維持有效引流、預防患側上肢腫脹，避免過早外展術側上肢，以免皮瓣移動影響愈合。術后24小時內開始做手指和腕部的屈曲和伸展運動，可減少瘢痕牽拉，恢復術側上肢功能。113.患者，女，56歲。浸潤性乳腺癌，行乳腺癌根治術。問題2：患者向護士詢問患側肢體開始進行手指爬墻、肩部功能鍛煉的時間，該護士正確的回答是[單選題]*手術當天術后3天術后5天術后6天術后10天(正確答案)答案解析：乳腺癌術后患者早期功能鍛煉可減少瘢痕牽拉，恢復術側上肢功能。術后10天，皮瓣黏附較牢固后開始全范圍的肩關節(jié)活動，抬高患側上肢，手指爬墻運動（直至患側手指能高舉過頭），梳理頭發(fā)。114.早產(chǎn)兒，2天，有窒息史。目前患兒嗜睡。體查：患兒瞳孔縮小，對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱反射、吸吮反射弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及其周圍出血。問題1：考慮該患兒最可能發(fā)生了[單選題]*新生兒低鈣驚厥新生兒缺氧缺血性腦病(正確答案)新生兒窒息新生兒肺透明膜病新生兒敗血癥答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病是因圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。其主要表現(xiàn)為意識障礙和肌張力改變，可分為三度，輕度、中度、重度。其中，中度表現(xiàn)為嗜睡、驚厥，肌張力減低，可有后遺癥。查體可見瞳孔縮小對光反射遲鈍，吸吮、擁抱反射減弱等。結合該患兒的典型癥狀及相應檢查，故應首先考慮為新生兒缺氧缺血性腦病。115.早產(chǎn)兒，2天，有窒息史。目前患兒嗜睡。體查：患兒瞳孔縮小，對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱反射、吸吮反射弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及其周圍出血。問題2：最可能引起腦損傷的部位是[單選題]*腦皮質區(qū)腦干矢狀竇旁區(qū)視盤區(qū)腦室周圍白質(正確答案)答案解析：當缺氧缺血為部分性或慢性時，體內血液出現(xiàn)重新分配，以保證，心、腦的血液供應。如缺氧繼續(xù)存在，這種代償機制失敗，腦血流灌注下降，遂出現(xiàn)第2次血流重新分布，即供應大腦半球的血流減少，以保證代謝最旺盛部位，如基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干和小腦的血灌注量，此時大腦皮質矢狀旁區(qū)和其下面的白質（大腦前、中、后動脈灌注的邊緣帶）最易受損。如窒息為急性完全性，則上述代償機制不會發(fā)生，腦損傷可發(fā)生在基底神經(jīng)節(jié)等代謝最旺盛的部位，而大腦皮質不受影響，甚至其他器官也不會發(fā)生缺血損傷。故足月兒的易損區(qū)在大腦矢狀旁區(qū)的腦組織。早產(chǎn)兒的易損區(qū)則位于腦室周圍的白質區(qū)。116.早產(chǎn)兒，2天，有窒息史。目前患兒嗜睡。體查：患兒瞳孔縮小，對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱反射、吸吮反射弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及其周圍出血。問題3：關于該病的臨床特點，應除外[單選題]*有宮內窘迫或出生時窒息早產(chǎn)兒易累及腦皮質(正確答案)嚴重者可伴有腦干功能障礙原始反射減弱或消失早產(chǎn)兒表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重答案解析：新生兒缺血缺氧性腦病多由圍生期窒息引起，其損傷是因腦血流的改變或重新分布，故足月兒的易損區(qū)在大腦矢狀旁區(qū)的腦組織，早產(chǎn)兒的易損區(qū)則位于腦室周圍的白質區(qū)。當患兒窒息發(fā)展為急性完全性時，腦損傷可發(fā)生在腦干、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)等代謝最旺盛的部位，并出現(xiàn)相應的功能障礙。臨床特點表現(xiàn)為意識障礙和肌張力減弱，可出現(xiàn)下肢肌張力比上肢重，原始反射減弱或消失。117.早產(chǎn)兒，2天，有窒息史。目前患兒嗜睡。體查：患兒瞳孔縮小，對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱反射、吸吮反射弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及其周圍出血。問題4：患兒行CT檢查最適合的時間為生后[單選題]*1天2-5天4-7天(正確答案)8-10天15天左右答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病患兒行CT檢查，有助于了解顱內出血的范圍和類型，最適宜的檢查時間為生后4-7天。118.患者，男，50歲。患高血壓病15年，間斷服降壓藥，血壓波動在140/90-160/110mmHg.問題1：指導患者服用降壓藥不妥的是[單選題]*小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑血壓正常后停藥(正確答案)使用兩種或以上藥物可增強療效服藥期間定期測血壓遵醫(yī)囑用藥不可自行增減答案解析：高血壓藥物治療遵循4個原則，即從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合2種或2種以上藥物，個體化治療。強調終身治療的重要性服藥劑量應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，按時按量，不可隨意停藥、增減藥量或突然換藥物，不可漏服或補服上次漏下的劑量。服藥期間定期測血壓，當出現(xiàn)血壓異常波動或有癥狀者，隨時就診。119.患者，男，50歲?；几哐獕翰?5年，間斷服降壓藥，血壓波動在140/90-160/110mmHg.問題2：3小時前患者因與人爭吵后出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、惡心嘔吐，測血壓為220/138mmHg，考慮發(fā)生了[單選題]*主動脈夾層高血壓危象(正確答案)心力衰竭心肌梗死腎功能衰竭答案解析：高血壓急癥和高血壓亞急癥曾被稱為高血壓危象，高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高，超過180/120mmHg，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高但不伴靶器官損害。高血壓急癥與高血壓亞急癥區(qū)分的標準不在于血壓的高低，而在于是否有新近發(fā)生的急性進行性靶器官損害。120.患者，男，50歲?；几哐獕翰?5年，間斷服降壓藥，血壓波動在140/90-160/110mmHg.問題3：護士應立即為患者準備的降壓藥是[單選題]*硝苯地平(正確答案)美托洛爾卡托普利硝普鈉氫氯噻嗪答案解析：老年患者，高血壓病史15年，降壓首選硝苯地平。硝苯地平是二氫毗啶類鈣通道阻滯劑，藥理作用是阻止Ca2+由細胞外流入細胞內，達到舒張血管的作用，主要舒張動脈，擴張外周阻力血管，可用于治療高血壓。相對于其他降壓藥物，鈣通道阻滯劑對老年患者有較好降壓療效：長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。硝普鈉通常為高血壓急癥的首選藥物，可同時擴張動脈和靜脈，分別降低心臟的后、前負荷。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，適用于不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛