一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效分析

一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效分析

【Summary】目的：探究急性牙髓炎患者治療中一次性或分次根充法的遠(yuǎn)期療效。方法：在2020年6月至2021年6月間選取70例因急性牙髓炎就診患者為研究對象。以隨機(jī)數(shù)字表法等比例在對照組和觀察組中各納入35例患者。兩組分別采取一次性根充法和分次根充法治療。比較兩組隨訪一年時總療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：隨訪一年后觀察組臨床療效較對照組高，P＜0.05；對比并發(fā)癥發(fā)生率，對照組較觀察組高，P＜0.05。結(jié)論：治療急性牙髓炎時采取一次性根充法相比于分次根充法的遠(yuǎn)期療效更為理想，使患者牙髓炎癥狀得到長期有效的改善，并發(fā)癥發(fā)生率低，建議臨床全面推廣。【Keys】急性牙髓炎；一次性根充法；分次根充法；遠(yuǎn)期療效急性牙髓炎是口腔科常見的一種疾病，其發(fā)病與深度齲齒及根尖逆行感染等因素有關(guān)，從而引發(fā)根管血管及神經(jīng)組織的炎癥性病變。臨床癥狀以疼痛劇烈、牙髓壞死為主，對患者口腔健康及正常生活均產(chǎn)生不利影響。為避免病情進(jìn)展，緩解牙髓炎不適癥狀應(yīng)及時就診治療[1]。當(dāng)前對于該病的治療以根管治療為主，沖洗、清理根管內(nèi)的污染物，將具有殺菌消炎作用的強(qiáng)堿性填充物填充至根管內(nèi)，起到修復(fù)病灶的作用。常規(guī)治療以分次根充法為主，治療周期內(nèi)患者需多次復(fù)診完成根管治療。隨著近年來對口腔健康問題的不斷重視想，有學(xué)者在研究中指出，相比于傳統(tǒng)的分次根充法，治療急性牙髓炎時一次性根充法的遠(yuǎn)期療效更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率也更低[2]?；诖罅垦芯勘尘?，為探尋急性牙髓炎最佳的治療方案，本文在2020年6月至2021年6月間圍繞70例急性牙髓炎患者展開研究，意在分析一次性根充法的應(yīng)用價值。1資料與方法1.1一般資料研究時間為2020.06-2021.06，研究對象為期間就診的急性牙髓炎患者共計70例。以隨機(jī)數(shù)字表法及1:1的比例將70例患者劃分為對照組35例，觀察組35例。對照組男性/女性為24例/11例；年齡：24歲/56歲，平均年齡（41.59±3.67）歲。觀察組男性/女性為27例/8例；年齡：23歲/54歲，平均年齡（40.61±3.44）歲。對比患者基線資料P＞0.05。1.2方法以分次根充法作為對照組的治療方法：對患者行口腔X線攝片后了解其患齒根管數(shù)量，生長狀態(tài)并測量其長度。于牙髓局部位置麻醉后，開髓、除髓，將CP棉球放置于根管內(nèi)后臨時封閉。約定患者7日后復(fù)診，復(fù)診測定根管長度并進(jìn)行根管預(yù)備工作，重新放置CP棉球后臨時封閉。再次約定患者7日后復(fù)診，復(fù)診時對根管根充標(biāo)準(zhǔn)予以檢查，將AH-Plus根充糊劑和熱牙膠比例混合后填充根管、封閉。以一次性根充法作為觀察組的治療方法：口腔攝片、局麻、開髓，除髓操作和對照組一致。隨后利用3%過氧化氫和0.9%生理鹽水對根管位置予以循環(huán)沖洗。沖洗后對根管長度予以測量并制備，利用消毒紙尖部將根管內(nèi)滲出液吸干，將AH-Plus根充糊劑和熱牙膠比例混合后填充根管、封閉，一次完成根管治療。1.3觀察指標(biāo)

（1）治療1年后隨訪對不同治療方案的長期療效予以評估，總治療有效率為顯效率與有效率之和。顯效：患者急性牙髓炎癥狀徹底消失，牙齒咀嚼及咬合功能均正常；有效：患者急性牙髓炎癥狀徹基本消失，將X線攝片根管填充基本良好，牙齒咀嚼及咬合功能基本正常；無效：急性牙髓炎癥狀仍然存在，經(jīng)X線攝片根尖周圍組織存在陰影，牙齒咀嚼及咬合受影響。（2）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（咬合不適、牙齒出血、腫脹疼痛）。1.4數(shù)據(jù)處理

計量資料、計數(shù)資料的表述方式分別為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）和（百分比）；數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t值檢驗(yàn)與x2值檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0做統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有研究意義。2結(jié)果2.1比較兩組隨訪一年長期療效

兩組患者均于一年后隨訪比較總有效率，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。表1.兩組間隨訪一年長期療效的對比結(jié)果[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效治療總有效率對照組3518（51.43%）8（22.86%）9（25.71%）26（74.29%）觀察組3524（68.57%）9（57.71%）2（5.71%）33（94.28%）x2值---5.2851P值---0.02152.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

對比患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，詳見表2、表2.兩組間并發(fā)癥發(fā)生率的對比結(jié)果[（n）%]組別例數(shù)咬合不適牙齒出血腫脹疼痛總發(fā)生率對照組353（8.57%）4（11.43%）3（8.57%）10（28.57%）觀察組351（2.86%）1（2.86%）1（2.86%）3（8.57%）x2值---4.6289P值---0.03143討論急性牙髓炎是口腔急性炎癥疾病多因齲齒嚴(yán)重或根尖位置逆行性感染而引起。在病情初期癥狀表現(xiàn)為牙周位置疼痛不適，若未及時治療隨著病情進(jìn)展將出現(xiàn)嚴(yán)重的牙髓壞死，治療難度更大。根管治療是急性牙髓炎的主要方法，但臨床對于采取一次性根充法或者分次根充法仍存在不同意見。本次研究為對照組患者采取分次根充法，觀察組實(shí)施一次性根充法治療。研究結(jié)果表明，治療1年后觀察組總療效高于對照組，P＜0.05。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對照組，P＜0.05。說明一次性根充法對于急性牙髓炎的遠(yuǎn)期療效更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更低。這一研究結(jié)論也在李丹霞[3]的研究中予以證實(shí)。分析原因：分次根充法采取間歇性治療，從開始到治療結(jié)束幾乎用時1個月，反復(fù)的開髓、換藥、測量根管長度等增加了牙髓腔感染風(fēng)險，影響遠(yuǎn)期療效。而一次性根充法不需要多次復(fù)診、開髓并分封閉，減小對牙周的刺激。利用3%過氧化氫、0.9%生理鹽水對根管位置予以交替沖洗后，徹底清洗根管內(nèi)部的感染物，抑制細(xì)菌殘留，減少對根尖組織刺激，使牙髓炎癥狀的得到更好的改善[4]。此外，一次性根充法一次性完成清髓、消毒、制備根管、根充、封閉等流程，減少反復(fù)開髓的刺激，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，保證治療安全性及遠(yuǎn)期療效。綜上所述，治療急性牙髓炎時選擇一次性填充法的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于分次填充法，縮短療程的同時，治療后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，保證了治療安全性，值得臨床全面推廣?！綬eference】[1]梁竹.用一次性根充法和分次根充法治療急性牙髓炎的長期療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(2):64-65.[2]張超.一次性根管治療和傳統(tǒng)多次根管治療對急性牙髓炎療效觀察的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(16):1949-1950.[3]李丹霞.一次性根管