住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：心臟內(nèi)科考試題

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：心臟內(nèi)科考試題

1、單選(江南博哥)急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是()O

A.室性早搏及室性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.房性早搏

D.室上性心動過速

E.心房顫動

答案：A

2、單選主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選()o

A.ACEI

B.肺苯噠嗪

C.硝普鈉+B受體阻滯劑

D.速尿

E.硝苯地平

答案：C

3、單選高血壓危象治療，首選藥物為()o

A.硝普鈉靜脈滴注

B.復方降壓片口服

C.卡托普利口服

D.氫氯嚷嗪注射

E.普蔡洛爾口服

答案：A

4、單選男性，35歲，兩周來發(fā)熱，干咳，納差，乏力，檢查：肺(-),

心尖部有DI級收縮期吹風樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分,

心律規(guī)整，肝未及，脾側(cè)位可及，Hb88g/L,WBC13xlO/L,尿中紅細胞

(++),最可能的診斷是()。

A.風心病，活動風濕

B.風心病，呼吸道感染

C.風心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.鳳心病，肝炎

E.風心病，貧血

答案：C

5’、單選為減少洋地黃中毒目前多采用()o

A.迅速洋地黃化后減量維持

B.迅速洋地黃化后停藥

C.大劑量小劑量交替給藥

D.小劑量維持給藥

E.以都不對

答案：D

6、單選男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，

血氧分壓62mmHg,體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提

示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢

查是()。

A.右心室造影

B.Holter

C.運動試驗

D.64排CT肺血管成像

E.冠狀動脈造影

答案：D

本題解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提

示右心室、右心房擴大，應首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、

肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應列為首選檢查。

7、單選二度II型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩

慢，曾有ADAms-StokEs綜合征發(fā)作，治療首選（）。

A.麻黃素

B.乳酸鈉

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

E.安置臨時或永久性人工心臟起搏器

答案：E

8、單選心肌梗死最多見的并發(fā)癥是（）o

A.室壁瘤

B.心肌梗死后綜合征

C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D.栓塞

E.心臟破裂

答案：C

9、單選風濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴重的并發(fā)癥是（）o

A.心房顫動

B.脾栓塞

C.急性肺水腫

D.右心功能衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

答案：C

本題解析：風濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及

時治療，可以致死。

10、單選心臟病患者，反復發(fā)作心悸不適，來診當天自覺較好。作心電

圖P波消失呈鋸齒狀，頻率300次/分，室率75次/分。最可能的診

斷是（）。

A.完全性房室傳導阻滯

B.正常心電圖

C.房性陣發(fā)性心動過速（4：1傳導）

D.心房顫動

E.心房撲動（4：1傳導）

答案：E

11、單選關于竇房阻滯不正確的說法是（）O

A.第二度n型竇房阻滯長，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)

B.第一度竇房阻滯體表心電圖無法識別

C.第二度I型竇房阻滯與竇性心律不齊相似

D.竇房阻滯可分為三度

E.竇房阻滯是由于竇房結(jié)功能障礙所致

答案：E

12、單選下列因素中除哪項以外都是腎控制腎素釋放的因素()o

A.血液中的血管緊張素口

B.遠曲小管中鈉的濃度

C.腎動脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

答案：D

13.單選男性，40歲，患風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感加

重心力衰竭，檢查：心率110次/分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，下

列哪一種血管擴張劑最適宜()O

A.硝普鈉靜點

B.硝酸甘油靜點

C.酚妥拉明靜點

D.口服服EI類藥物

E.鈣拮抗劑

答案：B

14、.單選終止房撲最有效的方法是()o

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.直流電復律

D.針對病因治療

E.頸動脈竇按摩

答案：C

15、單選治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，不宜選用下列哪種藥物()o

A.異丙腎上腺素

B.普羅帕酮

C.鉀鹽

D.心得安

E.鎂鹽

答案：B

16、單選肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選()。

A.硝苯地平

B.消心痛

C.B受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D.硝普鈉

E.地高辛

答案：C

17、單選房顫發(fā)生的心外原因首先考慮()o

A.甲狀腺機能亢進癥

B.多發(fā)性硬化癥

C.肺栓塞

D.電解質(zhì)紊亂

E.腦中風

答案：A

18、單選男性，38歲,初測血壓為21.3/13.3kPa(160/lOOmmHg),

應建議在什么時間內(nèi)隨訪()O

A.當天重復測血壓2次

B.2周內(nèi)

C.1個月內(nèi)

D.3個月內(nèi)

E.半年內(nèi)

答案：A

19、單選下列選項不是DI度房室傳導阻滯的心電圖特點的是()。

A.P波與QRS波互不相關

B.R-R間距相等

C.P-P間距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常為30?50次/分

答案：D

20、單選下列哪項不符合室性期前收縮的心電圖改變()o

A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現(xiàn)倒置的P波

D.代償間期完全

E.室性融合波

答案：C

21、單選心內(nèi)電生理檢查電極導管常規(guī)放置部位不包括()o

A右心房

B.右心室

C.希氏束

D.左心室

E.冠狀竇

答案：D

22、單選心電圖表現(xiàn)為：QRS時限0.16秒，VI導聯(lián)呈rsR,V5、V6

導聯(lián)S波寬闊見于()O

A.左前分支阻滯

B.完全性左束支阻滯

C.不完全右束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.完全性右束支阻滯

答案：E

23、單選AC日宜用于()o

A.高血壓合并高鉀血癥

B.高血壓并發(fā)感染性休克

C.高血壓合并糖尿病腎病

D.高血壓合并妊娠

E.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄

答案：C

24、單選下列哪種情況為洋地黃的禁忌證()o

A.擴張型心肌病

B.梗阻性肥厚型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.風濕性心臟病

答案：B

25、單選男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力

衰竭，左室射血分數(shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應當長期服用的藥物不包

括()。

A.阿司匹林

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：C

26、單選對于洋地黃的評價，不正確的是()o

A.改善癥狀

B.提高生存率

C.減少住院時間

D.增加心排血量

E.提高運動耐量

答案：B

27、單選下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)()o

A.P與QRS波無關

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見心室奪獲與室性融合波

E.心室率在100~250次/分

答案：D

28、單選患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80/60mmHg,

立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12s,頻率166次/分，每個QRS

波群后可見逆行P波，R-P間期0.14s,P波在n、皿、aVF導聯(lián)倒置，

I、AVL導聯(lián)直立，最可能的診斷是()o

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

答案：D

29、單選男性，70歲，風濕性心臟病.心力衰竭多年，一直服用地高

辛與吠塞米，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，

血清K3.0mmol/L,Nal35mmol/L,CI96mmol/L,尿素氮6.Ommol

/L,地高辛濃度2.5ng/ml,該病人室性早搏的最可能原因是()。

A.呼吸道感染

B.洋地黃過量

C.電解質(zhì)紊亂

D.老年人

E.腎功能減退

答案：B

30、單選下列哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制()o

A.交感神經(jīng)興奮

B.水鈉潴留

C.迷走神經(jīng)興奮

D心肌肥厚

E.心房鈉尿肽(又稱心房肽、心鈉素)釋放

答案：C

31、單選心肌梗死患者預后的決定性因素為()。

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時間

答案：C

32、.單選預激綜合征最易引起的心律失常是()o

A.室性陣發(fā)性心動過速

B.心房顫動

C.心室顫動

D.心房撲動

E.室上性陣發(fā)性心動過速

答案：E

33、單選女，38歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、

氣短、下肢水腫。地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯睡嗪已2個月，心

電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應采取的措施首選為()0

A.加大地高辛用量

B.繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察

C.加大利尿劑用量

D.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

E.鉀鹽

答案：D

34、單選急性左心衰竭時咳出()o

A.腥臭痰

B.白色黏痰

C.粉紅色泡沫痰

D.膿痰

E.鐵銹色痰

答案：C

35、單選亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見的是()o

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.腸球菌

D.草綠色鏈球菌

E.A族鏈球菌

答案：D

36、單選慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括()。

A.第三心音奔馬律

B.疲倦、乏力

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.咳粉紅色泡沫痰

E.第一心音增強

答案：E

37、單選下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是()o

A.發(fā)熱伴心臟雜音

B.X線檢查肺部小片狀浸潤陰影

C.貧血、血尿

D.白細胞增高伴或不伴栓塞

E.脾大

答案：B

38、單選洋地黃中毒導致的心律失常中，最具有特異性表現(xiàn)的是()o

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.心房顫動

C.心房撲動

D.心房顫動伴三度房室傳導阻滯

E.左束支傳導阻滯

答案：D

39、單選心包積液與右心功能不全的區(qū)別是()o

A.頸靜脈怒張

B.肝腫大

C.水腫

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心音低而遙遠

答案：E

40、單選高血壓伴有低血鉀最可能的病因是（）o

A.原發(fā)性高血壓服用利尿劑治療

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細胞瘤

D.腎動脈狹窄

E.庫欣綜合征

答案：B

41、單選下列心動過速哪項是絕對不規(guī)則的（）。

A.心房撲動

B.室性心動過速

C.竇性心動過速

D.心房顫動

E.交界性心動過速

答案：D

42、單選6分鐘步行實驗中正確的是（）o

A.<150m為重度心功能不全

B.200?400m為中度心功能不全

C.100?300m為中度心功能不全

D.<200m為重度心功能不全

E.200?400m為輕度心功能不全

答案：A

43、單選右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是（）o

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）

E.黃疸

答案：D

條題解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時可

以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現(xiàn)頸

靜脈怒張。

44、單選表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的病竇患者，最好選用（）。

A.靜注阿托品

B.安置按需型人工心臟起搏器

C.不需治療

D.口服氨茶堿

E.靜滴異丙腎上腺素

答案：B

45>單選TN心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是（）。

A.二尖瓣關閉不全

B.肺動脈高壓

C.主動脈瓣關閉不全

D.高血壓性心臟病

E.心包壓塞征

答案：E

46、單選患者2年前患急性心肌梗死，現(xiàn)在的心電圖哪項最有診斷意義

()O

A.原梗死部位導聯(lián)S-T段水平下移

B.原梗死部位導聯(lián)T波倒置

C.原梗死部位導聯(lián)S-T段抬高

D.原梗死部位導聯(lián)有病理性Q波

E.第三度房室傳導阻滯

答案：D

47、%選確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠的依據(jù)是()。

A.心電圖有無異常

B.超聲心動圖示左室擴大

C.胸片示肺紋理粗亂

D.超聲心動圖或核素心血池檢查示左室射血分數(shù)＜50%

E.心臟有雜音

答案：D

48、單選男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左

緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間

隔的厚度與左室后壁之比為L35o最可能的診斷是()。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

答案:E

49、單選關于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的()o

A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)

B.老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

C.老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下

D.對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應用

E.根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量

答案：B

50、單選患者女性，30歲，風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，2個月前

外出旅游時著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重,

近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是()o

AJaneway損害

B.細菌感染

C.類風濕結(jié)節(jié)

D.Osler結(jié)節(jié)

E.Roth斑

答案：D

51、單選我國采用國際統(tǒng)一標準，高血壓的診斷標準為()o

A.收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHg

B.收縮壓2140mmHg

C.收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg

D.收縮壓2160mmHg和(或)舒張壓290mmHg

E.收縮壓2130mmHg和舒張壓285mmHg

答案：B

52、單選竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況()o

A.正常健康人

B.運動員

C.貧血

D.急性下壁心肌梗死

E.甲狀腺功能減退

答案：C

53＞單選男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心

率110次/分，血壓90/70mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓30mmHO。

首要治療是()o

A.吠塞米

B.西地蘭

C.硝普鈉

D.補充血容量

E.地塞米松

答案：D

54、單選陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選()o

A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜滴10%氯化鉀

E.口服美西律

答案：B

本題解析：陣發(fā)性室上性心動過速如患者心功能與血壓正常，可先嘗試刺激迷走

神經(jīng)的方法。首選治療藥物為腺甘，起效迅速，如腺昔無效可改靜注維拉帕米或

地爾硫。

55、單選男性，40歲，2年來陣發(fā)性心悸，2小時前又發(fā)作，心電圖可

見連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時間正常，其前后未見

P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次/分，ST段稍下移，應診斷為()o

A.陣發(fā)性竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性房性心動過速

E.心房撲動

答案：B

56、單選輕度心力衰竭患者利尿劑首選()o

A.阿米洛利

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯嗨嗪

答案：E

57、單選洋地黃中毒時的主要處理是（）o

A.停洋地黃，補鉀，出現(xiàn)快速心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因

B.洋地黃減量，同時服用利多卡因

C.洋地黃減量，同時加強利尿劑治療

D.停洋地黃，改用利尿劑與血管擴張劑

E.停洋地黃，心律失常時用奎尼丁或普羅帕酮（心律平）治療

答案：A

58、單選1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓是（mmHg）

（）O

A.收縮壓130―139和（或）舒張壓85~89

B.收縮壓140?149和（或）舒張壓90?94

C收縮壓140?159和（或）舒張壓90?99

D.收縮壓160?179和（或）舒張壓100?109

E.收縮壓2180和（或）舒張壓2110

答案：D

59.單選心功能不全m級是指（）。

A.心臟病患者體力活動輕度受限

B.心臟病患者不能從事任何體力活動

C.以上都不對

D.患有心臟病，但活動量不受限

E.心臟病患者體力活動明顯受限

答案：E

60、單選哪種藥物屬于0受體興奮劑（）o

A.米力農(nóng)

B.氨力農(nóng)

C.多巴酚丁胺

D.毛花昔C（西地蘭）

E.地高辛

答案：C

61、單選風濕性心臟病患者，心尖部雙期雜音，左心房、左心室和右心

室增大，兩肺呈淤血征，應診斷為（）o

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

答案：D

62、單選華法令抗凝觀察指標是（）o

A.APTT在正常值的2?3倍間

B.APTT在2?3秒

C.INR在2.0~3.0

D.以上均不對

E.INR在正常值的2?3倍間

答案：C

63、單選診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用（）o

A.硫氮革酮

B.心得安

C.異搏停

D.地戈辛

E.地西泮

答案：D

￡、單選患者女性，72歲，聽診心率70次/分，律齊。心電圖檢查不

可能出現(xiàn)以下何種改變（）。

A.竇性心律

B.心房顫動伴三度房室阻滯

C.心房撲動4：1傳導

D.陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導

E.完全性左束支傳導阻滯

答案：B

65、單選以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應予以積極治療（）。

A.慢性心肌缺血

B.無器質(zhì)性心臟病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎癥

E.心力衰竭

答案：D

66、單選男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電

圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)52%0

該患者可能發(fā)生了（）O

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收縮功能不全性心力衰竭

D.舒張功能不全性心力衰竭

E.冠心病

答案：D

67、單選對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是（）。

A.心電圖的病理性Q波

B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬

C.肌鈣蛋白增高（定量測定）

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

68、單選某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況

應予停藥()O

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強

D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酎升高

答案：D

69、單選風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄不可能有下列哪項心電圖改變()。

A.左房增大，P波增寬超過0.11s,有切跡

B.心房顫動

C.右室肥厚的心電圖圖形

D.左室肥厚的心電圖圖形

E.右束支傳導阻滯

答案：D

70、單選下列房顫轉(zhuǎn)復效益比最好的是()o

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.索他洛爾

E.奎尼丁

答案：B

71、.單選心室率在正常范圍的陣發(fā)性房撲，治療應是()o

A.奎尼丁復律

B.靜注西地蘭

C.直流電同步電復律

D.靜注甲氧胺

E.暫不予治療

答案：E

72、單選診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是()。

A.心律絕對規(guī)則

B.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

C.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢、停止后心率復原

D.頸動脈竇按摩使心率突然減慢

E.心率＞160次/分

答案：D

73、、.單選氨苯蝶嚏作用的特點是()。

A.產(chǎn)生低氯堿血癥

B.具有抗醛固酮作用

C.產(chǎn)生高血糖反應

D.產(chǎn)生高血鉀癥

E.產(chǎn)生低血鈉癥

答案：D

本題解析：氨苯蝶咤屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末端和集合

管，通過阻滯管腔膜Na通道而減少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而產(chǎn)生了

排Na、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高

鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯（安體舒通）是醛固酮的競爭性拮抗藥

74、單選陣發(fā)性室上性心動過速首選（）。

A.奎尼丁

B.維拉帕米

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.阿托品

答案：B

75、單選最易引起心房顫動的疾病是（）o

A.甲狀腺功能亢進性心臟病

B.冠心病

C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.縮窄性心包炎

E.高血壓性心臟病

答案：C

76、.單選用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是（）o

A.竇性心律不齊

B.房顫

C.房撲

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性心動過速

答案：D

77、單選男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷

最可靠Oo

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

答案：D

78、單選心力衰竭伴腎功能不全時應當使用哪種利尿劑（）。

A.吠塞米（速尿）

B.氫氯曝嗪

C.螺內(nèi)酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶n定

答案：A

79、單選高血壓伴腎功能不全、高血鉀時,選用哪類藥物應慎重Oo

A.利尿劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.a1受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

答案：B

80、單選對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰

竭患者，最適宜的治療為（）。

A.服用阿托品

B.植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器

C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器

E.靜脈維拉帕米

答案：B

本題解析：抗心律失常藥物可與埋藏式心室起搏裝置合用，治療復發(fā)性室性心動

過速。植入式心臟復律除顫器、外科手術亦已成功應用于選擇性病例

81、單選有關二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確（）。

A.可引起左房、左室擴大

B.存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲

乏無力

C.第一心音多減弱

D.輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀

E.心界可向左下擴大

答案：B

82、單選竇性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是（）。

A.不需治療

B.口服氨茶堿

C.皮下注射阿托品

D.含服異丙腎上腺素

E.靜滴去甲腎上腺素

答案：A

83、單選心力衰竭病人應當如何控制活動量（）o

A.避免一切體力活動

B.逐步增加運動量

C.活動不受任何限制

D.鼓勵無氧運動

E.完全臥床休息

答案：B

84、單選心絞痛及昏厥常見于（）o

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.三尖瓣狹窄

答案：C

85、單選男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg,雙

肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室

率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的

體征是()。

A.發(fā)絹

B.二尖瓣面容

C.脈短細

D.A2亢進

E.雙下肢水腫

答案：C

錄題解析："P波消失，代之大小不等的f波”提示房顫，聽診特點為：第一心音

強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短細。

86、單選哪種情況不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用劑量()o

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血壓

答案：D

87＞單選關于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學者支持的是()o

A.脂質(zhì)浸潤學說

B.血小板聚集和血栓形成學說

C.單克隆學說

D.損傷反應學說

E.以上都不正確

答案：D

88、單選洋地黃中毒最常見的心律失常是()o

A.室速

B.房性期前收縮

C.室性期前收縮

D.房室傳導阻滯

E.房顫

答案：C

89、單選房顫電轉(zhuǎn)復不適用于()o

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者

C.心房顫動〈1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

答案：E

90、單選右心衰體征不包括()。

A.舒張期奔馬律

B.頸靜脈反流征陽性

C.水腫

D.肝臟腫大

E.三尖瓣雜音

答案：A

91、單選正常心臟左室射血分數(shù)(EF)值應為()o

A.EF>40%

B.EF>60%

C.EF>70%

D.EF>80%

E.EF>50%

答案：E

92、單選右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點是()。

A.前者無大量腹水

B.前者有頸靜脈怒張，中心靜脈壓增高，后者無此征象

C.前者無脾大，后者有脾大

D.前者血漿蛋白正常，后者血漿蛋白降低

E.前者無黃疸，后者有黃疸

答案：B

93、單選對于急性心包壓塞的處理關鍵在于()o

A.病因治療

B.對癥治療

C.心包穿刺

D.外科手術

E.以上都不對

答案：C

94、單選診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為()o

A.P波在工、II、aVF導聯(lián)應直立，在aVR導聯(lián)應倒置，PR間期20.12秒

B.P波在I、aVL導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，PR間期WO.12秒

C.P波在I、II、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，PR間期(0.12秒

D.P波在I、II、aVF導聯(lián)直立，aVL、V4-V6導聯(lián)倒置，PR間期》0.12秒

E.P波在I、II、aVF導聯(lián)直立，aVL導聯(lián)倒置，PR間期<0.12秒

答案：A

95、單選高腎素活性型高血壓應選的藥物是()o

A.利尿劑

B.a受體阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

E.卡托普利

答案：E

96、單選下列關于降壓藥物的說法哪個是正確的()。

A.利尿劑不影響糖脂代謝

B.痛風患者禁用利尿劑

C.ACEI常與保鉀利尿劑合用

D.心衰患者降壓治療首選鈣拮抗劑

E.卡托普利屬于竣基類ACEI

答案：B

97、單選有關心肌梗死的再灌注治療，哪項不正確（）。

A.直接PTCA的開通率最高

B.再灌注治療適用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者

C.tPA溶栓應同時使用靜脈肝素抗凝

D.再灌注治療的關鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復前向血流

E.心源性休克的患者應該盡快溶栓

答案：E

98、單選下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）o

A.肺部濕啰音

B.下肢水腫

C.惡心、厭食

D.頸靜脈充盈

E.肝大

答案：A

99、單選急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項

治療（）。

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

答案：D

100、單選急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是（）o

A.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST,舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）

C.肌酸磷酸激酶

D.乳酶脫氫酶

E.a-丁酮酸脫氫酶

答案：C

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：心臟內(nèi)科試題

1、單選下列哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制Oo

A.交感神經(jīng)興奮

B.水鈉潴留

C.迷走神經(jīng)興奮

D.心肌肥厚

E.心房鈉尿肽（又稱心房肽、心鈉素）釋放

答案：C

2、單選感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄伴心房顫動

C.無瓣膜病變者

D.二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變

E.房間隔缺損

答案：D

I單選男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,

聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選()o

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

答案:C

4、單選竇性心動過緩時出現(xiàn)心排血量不足可用何藥治療()o

A.胺碘酮

B.洋地黃

C.多巴胺

D.異搏定

E.阿托品

答案：E

5：本選動脈粥樣硬化的最新檢查手段是()o

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.數(shù)字減影法動脈造影

D.多普勒超聲檢查

E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

答案:E

6、單選女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0

/IO.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張

期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜()o

A.靜脈注射吠塞米(速尿)

B.血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

答案：A

7、本選急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項中最常見()o

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.表皮葡萄球菌

D.A族鏈球菌

E.衣原體

答案：A

8、單選主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是()o

A.突發(fā)劇烈胸痛

B.休克

C.頭痛

D.昏迷

E.無脈癥

答案：A

9、單選不是由于前負荷增加所致心力衰竭的疾病是()o

A.肺動脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進癥

C.二尖瓣反流

D.室間隔缺損

E.動靜脈疹

答案：A

呆題解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室

所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。相對來說回心血量增多，心室的前負荷增

加。增加心臟前負荷的常見疾病包括主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；左、

右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等；伴有全身血

容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等。主動脈瓣狹

窄是造成心臟的后負荷增加.BCDE均是由于容量前負荷過重所致心力衰竭的疾

病

10、單選屬于IC類抗心律失常藥物是()o

A.普魯卡因胺

B.美西律

C.普羅帕酮

D.苯妥英鈉

E.利多卡因

答案:C

11、單選患者女性，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8h急診入院。

有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示口、m、aVF導聯(lián)ST段弓背向上

抬高0.3mV,病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率

72次/分、心室率46次/分，QRS寬度＜0.12s,該病人心電圖診斷為

()O

A.竇性心動過緩

B.竇性靜止

C.一度房室阻滯

D.三度房室阻滯

E.竇房傳導阻滯

答案：D

12、、單選屬于HI類抗心律失常藥物是()o

A.美西律

B.胺碘酮

C.阿替洛爾

D.利多卡因

E.維拉帕米

答案：B

13、單選男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在(180?220)/(110?

130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌醉5mg/L,心

電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是()O

A.高血壓病3級

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓病1級

E.急進性高血壓

答案：E

14、單選慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是()o

A.感染

B.輸液過多、過快

C.環(huán)境氣候的急劇變化

D.妊娠與分娩

E.過勞與情緒激動

答案：A

15、單選慢性心力衰竭時推薦使用的B受體阻斷劑是()o

A.所有已上市的。受體阻斷劑

B.美托洛爾

C.阿替洛爾

D.普蔡洛爾

E.呼|噪洛爾

答案：B

本題解析：可用于心力衰竭治療B受體阻斷劑主要有比索洛爾、卡維地洛和美

托洛爾三種。美托洛爾選擇性阻滯P受體而無血管擴張作用，較大規(guī)模臨床試

驗(MERIF-HF)應用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心衰，證實：相比對

照組，患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運動耐量，降低死亡率。B受體

阻斷劑禁忌癥為支氣管痙攣性疾病、心動過緩、二度及二度以上房室傳導阻滯

16、單選心功能不全早期的應激反應是()o

A.心室肥厚

B.心室擴張

C.交感神經(jīng)系統(tǒng)腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性和血管加壓素水平升高

D.回心血量增加

E.大量分泌心房肽

答案：C

17、單選最易引起心房顫動的疾病是()o

A.甲狀腺功能亢進性心臟病

B.冠心病

C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.縮窄性心包炎

E.高血壓性心臟病

答案：C

18、單選下列體征中，對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是()o

A.進行性貧血

B.脾腫大

C.皮膚黏膜淤斑、瘀點

D.發(fā)熱

E.新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變

答案：E

19、單選洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要機制是()o

A.直接延長房室結(jié)的不應期

B.興奮迷走神經(jīng)

C.減慢心房的傳導

D.降低心房自律性

E.降低竇房結(jié)自律性

答案：B

20、單選下列哪項不是風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄的血流動力學變

化()。

A.左心室收縮壓高于主動脈收縮壓

B.主動脈收縮壓正?；虻陀谡?/p>

C.冠狀動脈血流量減少

D.左心室和主動脈有舒張期壓力階差

E.左心室和主動脈無收縮期壓力階差

答案：E

21、單選急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于()o

A.V1、VI、V3

B.V3、V4、V5

C.V1-V5

D.I、VI、V5、V6

E.II、III、aVF

答案：B

22、單選房顫電轉(zhuǎn)復不適用于()o

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者

C.心房顫動〈1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

答案：E

23、單選關于抗凝藥物的選擇不正確的是()o

A.偶發(fā)陣性房顫無栓塞危險無需抗凝

B.急性房顫無需抗凝

C.頻發(fā)的陣發(fā)性房顫無栓塞危險者也需抗凝

D.特發(fā)性房顫年齡小于60歲可不抗凝

E.持續(xù)性房顫小于48小時無需抗凝

答案：C

24、單選女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素無癥狀,

確定其有無高血壓的最佳方法是()O

A.同時測3次血壓

B.測運動后血壓

C.做動態(tài)血壓檢查

D.不同時間測3次血壓

E.同時測上、下肢血壓

答案：D

25、單選急性心肌梗死時，緩解疼痛最有效的藥物為()o

A.嗎啡

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.地西泮

E.消心痛

答案：A

26、單選影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為()o

A.心肌梗死的部位

B.心肌梗死面積的大小

C.原有的心功能狀態(tài)

D.患者年齡

E.伴發(fā)的心律失常

答案：B

27、單選高血壓伴腎功能不全、高血鉀時、選用哪類藥物應慎重()o

A.利尿劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.a1受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

答案：B

28、單選患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥,

咳白色泡沫痰。查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發(fā)綃，雙肺底少

量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期

奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷()。

A.心功能IV級，全心衰竭

B.心功能III級,左心衰竭

c.心功能n級,右心衰竭

D.心功能II級,左心衰竭

E.心功能I級,右心衰竭

答案：A

29、單選下列哪種快速心律失常不宜用電復律()o

A.室上性心動過速

B.心房顫動

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.此快速異位心律失常系病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種表現(xiàn)，即快慢綜合征

答案：E

30>單選風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是()o

A.肺部感染

B.急性肺水腫

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

答案：A

31、單選長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的不良反應是()。

A.惡心、嘔吐

B.心律失常

C.血糖升高

D.血脂升高

E.電解質(zhì)紊亂

答案：E

32、單選鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。

A.QRS波群寬大畸形的程度

B.是否存在房室分離

C.心室率的快慢

D.靜脈應用普羅帕酮是否可終止

E.對迷走神經(jīng)刺激的反應

答案：B

本題解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波；②心室奪獲;

③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關，房室分離消失，可出現(xiàn)1：

1室房傳導或2：1室房傳導阻滯；④QRS波群時限超過0.14s,電軸左偏；⑤QRS

波群形態(tài)，當表現(xiàn)為右束支傳導阻滯時，具有以下的特征：VI導聯(lián)呈單相或雙

相波(R>R')；V6導聯(lián)呈rS或QS；亦可呈左束支傳導阻滯型；⑥全部胸導聯(lián)QRS

波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

33、單選原發(fā)性高血壓患者的血管病變是()o

A.腎動脈病變

B.腦動脈病變

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.細小動脈硬化

E.主動脈的粥樣硬化

答案：D

34、單選男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左

緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間

隔的厚度與左室后壁之比為1.35o最可能的診斷是()o

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

答案：E

35＞單選下列選項中，對診斷腎動脈狹窄最有意義的是Oo

A.病人年輕

B.起病急，血壓顯著增高

C.常無高血壓家族史

D.上腹部聞及血管雜音

E.降壓藥物治療效果不佳

答案：D

36、單選慢性心房顫動伴快速心室率，首選治療措施是()o

A.藥物復律，使之恢復為竇性節(jié)律

B.積極治療，預防栓塞并發(fā)癥

C.減慢心室率，使心室率控制在60~80次/分，活動后心室率加快不超過100

次/分

D.積極治療原發(fā)病

E.控制誘發(fā)因素

答案：C

37、*?選風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、

關節(jié)疼痛、竇性心動過速，應首先考慮()O

A.心力衰竭加重

B.洋地黃不足

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.電解質(zhì)紊亂

答案：D

38、單選心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是()。

A.有心血管疾病的病史

B.肺部有哮鳴音

C.雙肺底可聞及濕啰音

D.咯粉紅色泡沫痰

E.心臟擴大

答案：D

39、單選竇性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是()o

A.不需治療

B.口服氨茶堿

C.皮下注射阿托品

D.含服異丙腎上腺素

E.靜滴去甲腎上腺素

答案：A

40、單選對洋地黃中毒后處理不正確的是()o

A.補鉀

B.立即停藥

C.電復律

D.阿托品

E.應用抗心律失常藥物

答案：C

41、單選慢性心力衰竭患者首選()o

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.ACE抑制劑

E.地高辛

答案：A

42、單選下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()o

A.控制高血壓

B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血

C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術

D.使用B受體阻滯劑阻止心室重塑

E.冠狀動脈搭橋術治療冠心病

答案：D

43、單選患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？?/p>

選用的較為合理的藥物是()。

A.吠塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花昔C

E.氨茶堿

答案：E

44、單選慢性心力衰竭患者應()o

A.控制體力活動

B.增加鈉鹽攝入

C.以上都不對

D.增加鍛煉強度

E.絕對臥床

答案：A

45、單選心包積液與右心功能不全的區(qū)別是()o

A.頸靜脈怒張

B.肝腫大

C.水腫

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心音低而遙遠

答案：E

46、單選女性，61歲，由于急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病12小時合并心

力衰竭收入院進一步治療，首選治療心力衰竭的藥物應是Oo

A.洋地黃

B.血管擴張劑

C.利尿劑

D.B受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

答案：B

47、單選硝普鈉是()o

A.收縮外周血管

B.動、靜脈血管均擴張

C.只擴張冠脈

D.擴張小靜脈

E.擴張小動脈

答案：B

48、單選心力衰竭病人應當如何限鹽()o

A.嚴格限鹽，攝鹽量越低越好

B.由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽

C.低鈉血癥時必須靜脈補鹽

D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補鈉

E.補鹽必須使用靜脈輸液的方法

答案：D

49、單選室性早搏寬大畸形的QRS波群前為()o

A.無相關的P波或提早出現(xiàn)的P波

B.無竇性P波

C.有逆行性的P波

D.有竇性P波

E.有提早出現(xiàn)的P波

答案：A

50、單選慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是()。

A.勞累

B.肺部感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.妊娠

E.心律失常

答案：B

51、單選女性，44歲，活動后心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、納

差、上腹飽脹、少尿、下肢水腫2個月余。體檢示頸靜脈怒張，雙肺底

聞細小濕啰音，心臟向兩側(cè)擴大，心率100次/分，律整，心尖部聞第

三心音奔馬律，可聞II級收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征(+),

雙下肢水腫(++),超聲示左右心室擴大，彌漫性運動減弱，二尖瓣中

度反流。最可能的診斷是()O

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，全心衰竭

B.擴張型心肌病，全心衰竭

C.滲出性心包炎

D.風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全，全心衰竭

E.縮窄性心包炎

答案：A

52、單選病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)除了()o

A.心悸、胸悶

B.血壓升高

C.頭暈、乏力

D.暈厥或抽搐

E.尿量減少

答案：B

53、單選下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性()o

A.左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化

B.主動脈瓣增厚鈣化

C.主動脈瓣根部擴張

D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積＜1.2cm

E.主動脈瓣呈二葉瓣

答案：D

本題解析：風濕性主動脈瓣關閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時出現(xiàn)，風濕性疾病侵

犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動脈瓣呈二葉

瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風濕性病變。

54、單選洋地黃中毒引起的最嚴重后果是()o

A.神經(jīng)系統(tǒng)損害

B.嚴重心律失常

C.腎功能損害

D.肝功能損害

E.難治性心力衰竭

答案：B

55、單選心房顫動最常見于()o

A.冠心病

B.《心病二尖瓣狹窄

C.高心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

答案：B

本題解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高,繼之左房代償性擴張,

產(chǎn)生房顫。房顫發(fā)生率隨左房增大和年齡增長而增加

56、單選陣發(fā)性室性心動過速需要及早終止其發(fā)作，其最主要的原因是

()O

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心絞痛

D.可發(fā)生栓塞

E.可發(fā)展為心室顫動

答案：E

57、單選心臟正側(cè)位片，顯示兩肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比

值為0.53,心影可見左心緣出現(xiàn)四個弓，主動脈弓較小，心尖上翹，心

底有雙重密度影。應診斷為（）。

A.慢性肺源性心臟病

B.縮窄性心包炎

C.先天性心臟病房間隔缺損

D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全

答案：D

58、單選根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）o

A.四級

B.五級

C.以上都不對

D.三級

E.六級

答案：A

59、單選心臟指數(shù)（CI）直接反映（）o

A.左心功能

B.心臟舒張功能

C.右心功能

D.肺動脈壓力

E.心臟收縮功能

答案：A

60、單選患者女性，30歲，風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，2個月前

外出旅游時著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重,

近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是Oo

AJaneway損害

B.細菌感染

C.類風濕結(jié)節(jié)

D.Osler結(jié)節(jié)

E.Roth斑

答案：D

61、單選哪種藥物屬于B受體興奮劑（）。

A.米力農(nóng)

B.氨力農(nóng)

C.多巴酚丁胺

D.毛花甘C（西地蘭）

E.地高辛

答案：C

62＞單選男性，46歲，患風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉

不全，心功能0級，每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀

加重，心率120次/分，心律完全不規(guī)則。首先應采取的治療措施為（）。

A.毛花甘C（西地蘭）

B.吠塞米(速尿)

C.直流電復律

D.擴血管藥物

E.維拉帕米(異搏定)

答案：A

63、單選慢性房顫患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際

正常化比值(INR)維持在()o

A.1.5~2.5

B.2.0~3.0

C.2.5~3.5

D.1.0~2.0

E.2.5~3.0

答案：B

64、單選以下哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關系

()O

A.外周血管阻力增加

B.血液粘度增加

C.相對性主動脈瓣狹窄

D.主動脈順應性降低

E.動脈血容量增加

答案：A

65、單選男性，20歲，1個月來心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110

次/分，律齊，無雜音，此患者心率快最可能是由于()O

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房撲動

E.心房顫動

答案：A

66、單選女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h,伴心悸、惡心、嘔吐，第一心

音強弱不等，心電圖P-P間期1.44s,ST段口、皿、aVF抬高0.2mV,

呈QR型，有關此病人的癥狀錯誤的是()o

A.惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關

B.心電圖ST段II、III、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷

C.第一心音強弱不等是房室分離所致

D.心電圖II、III、aVF,有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗

E.上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致

答案：D

67、單選肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是()o

A.心悸、氣短

B.胸悶

C.頭暈

D.乏力

E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強

答案：E

68、單選下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立（）o

A.室性心動過速

B.竇性心律不齊

C.III度房室傳導阻滯

D.竇性靜止

E.I度竇房傳導阻滯

答案：E

69、單選女性，60歲，因心前區(qū)疼痛9小時診斷為急性前壁心肌梗死，

心電監(jiān)護示頻發(fā)室性早搏，時有短陣室速，首選的抗心律失常藥物應該

是（）。

A.阿托品

B.普羅帕酮（心律平）

C.利多卡因

D.美托洛爾（倍他樂克）

E.維拉帕米（異搏定）

答案：C

70、單選患者女性，44歲，近2個月勞累后感到乏力、胸悶、下肢水

腫，血壓95/60mmHg,叩診心界左大，心尖部可聞及1/6?2/6級

收縮期雜音。心電圖顯示左室高電壓，完全左束支阻滯。最可能的診斷

（）O

A.冠心病心力衰竭

B.高血壓病心力衰竭

C.風濕性心臟病心力衰竭

D.擴張型心肌病心力衰竭

E.無心力衰竭

答案：D

71、單選下列哪種情況為洋地黃的禁忌證（）o

A.擴張型心肌病

B.梗阻性肥厚型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.風濕性心臟病

答案：B

72、單選心電圖示電軸左偏約為-60。，I、Avl導聯(lián)呈qR波型，口、111、

AvF導聯(lián)呈rS圖型，QRS時限＜0.12秒見于（）。

A.左室肥厚

B.高側(cè)壁心肌梗死

C.不完全性左束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.左前分支阻滯

答案：E

73、單選下列哪項改變不是人工心臟起搏的指征（）o

A.病竇綜合征

B.完全性房室傳導阻滯

C.頻發(fā)房性早搏

D.二度房室傳導阻滯有阿-斯綜合征

E.三度竇房傳導阻滯

答案：C

74、單選男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感

心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分數(shù)30%,該患者的心功能分

級是（）。

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

E.介于III級和IV級之間

答案：B

本題解析：按美國心臟病學會（NYHA）心功能分級標準，該患者左心室射血分數(shù)

降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現(xiàn)癥狀，屬于體力活動輕度受限，心

功能診斷以H級較為合理。

75、單選女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、

咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)

疼痛、水腫。這提示（）。

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

答案：E

76、單選男性，50歲，突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，

檢查：血壓190/110mmHg,心率110次/分，律齊，無雜音，雙肺底

濕性啰音，該患者的最佳治療藥物是（）O

A.毛花甘C（西地蘭）

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

77、單選QRS波群方向交替變換的室速稱（）o

A.單形性室速

B.雙向性室速

C.陣發(fā)性室速

D.心室奪獲

E.室性融合波

答案：B

78、單選以下描述不正確的是()o

A.房室結(jié)的血供通常來自左冠狀動脈

B.希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，起自房室結(jié)前下緣

C.心臟傳導系統(tǒng)接受迷走與交感神經(jīng)支配

D.竇房結(jié)位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處

E.竇房結(jié)動脈起源于右冠狀動脈者占60%

答案：A

79、單選確診心臟驟停后應立即()