放射性粒子植入治療腫瘤演示文稿

放射性粒子植入治療腫瘤演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共32頁(yè)。放射性粒子植入治療腫瘤當(dāng)前2頁(yè)，總共32頁(yè)。腫瘤治療體系手術(shù)切除化學(xué)治療放射治療介入治療生物治療中醫(yī)中藥治療當(dāng)前3頁(yè)，總共32頁(yè)。放射治療種類放療外照射治療內(nèi)照射治療（近距離治療）當(dāng)前4頁(yè)，總共32頁(yè)。近距離放射治療腔內(nèi)治療管內(nèi)治療組織間照射（放射性粒子植入）術(shù)中置管、預(yù)制模型后裝當(dāng)前5頁(yè)，總共32頁(yè)。放射性粒子組織間照射將放射性核素制成微型放射源放置于腫瘤附近、表面或插植到瘤體內(nèi)進(jìn)行持續(xù)性照射，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)減少周圍正常組織損傷的目的。特點(diǎn)微創(chuàng)，經(jīng)皮穿刺植入或手術(shù)中放置放射治療的劑量較低（增殖癌細(xì)胞只需3GY射線，即可殺滅），核素輻射范圍?。ㄖ睆絻H為1.7cm），0.5mm厚鉛皮即可阻擋99%射線對(duì)周圍正常組織的損傷小，鈦合金管與人體組織相容性好對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力強(qiáng)，可使腫瘤組織內(nèi)處不同分裂周期的細(xì)胞均得到照射腫瘤局部治療的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)當(dāng)前6頁(yè)，總共32頁(yè)。放射源選擇在組織中有足夠穿透力易于放射防護(hù)半衰期不宜過(guò)長(zhǎng)易制成微型放射源常用核素：碘[125I]、鈀[103Pd]、金[198AU]、釔[169Y]等當(dāng)前7頁(yè)，總共32頁(yè)。植入粒子模式圖當(dāng)前8頁(yè)，總共32頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共32頁(yè)。125I粒子植入治療適應(yīng)證局部惡性腫瘤，直徑<7cm，實(shí)體病灶；未經(jīng)治療的原發(fā)性腫瘤，如前列腺癌；需要保留重要功能臟器的腫瘤，如腦深部腫瘤；無(wú)法手術(shù)的原發(fā)腫瘤，如肝癌、鼻咽癌等；外照射效果不佳的病例或作為局部劑量的補(bǔ)充；手術(shù)中殘存腫瘤；晚期腫瘤伴有局部嚴(yán)重癥狀的姑息治療，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前10頁(yè)，總共32頁(yè)。適用于該治療的類別頭、頸部腫瘤：口腔內(nèi)腫瘤、鼻咽癌、眶內(nèi)腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌、顱底腫瘤；腦部腫瘤：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；胸部腫瘤：肺癌、乳腺癌；消化道腫瘤：肝癌、膽管癌（PTCD）、食管癌（支架）、胃癌（內(nèi)鏡下）胰腺癌、直腸癌；泌尿系腫瘤：前列腺癌、腎癌及腎上腺腫瘤；婦科腫瘤：子宮頸癌、陰道癌；骨骼系統(tǒng)腫瘤：骨轉(zhuǎn)移癌、脊柱腫瘤；其他：軟組織腫瘤脾功能亢進(jìn)癥（甘肅省武威腫瘤2013年11月19日國(guó)內(nèi)首例）當(dāng)前11頁(yè)，總共32頁(yè)。125I粒子植入治療禁忌證有明顯重要臟器功能不全者；生存期不超過(guò)3個(gè)半衰期（180天）；有廣泛遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移；當(dāng)前12頁(yè)，總共32頁(yè)。治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）當(dāng)前13頁(yè)，總共32頁(yè)。治療計(jì)劃實(shí)施流程腫瘤體積測(cè)定

術(shù)前CT、MR（最好三維重建）術(shù)中CT、超聲計(jì)算需植入粒子數(shù)

粒子數(shù)=[(長(zhǎng)+寬+厚)÷3×5]÷每顆粒子活度決定粒子空間分布三維粒子種植治療計(jì)劃系統(tǒng)

需物理師配合永久性粒子種植治療質(zhì)量評(píng)估粒子位置重建及計(jì)量分布當(dāng)前14頁(yè)，總共32頁(yè)。放射性粒子布源原則巴黎系統(tǒng)原則粒子植入按直線相互平行排列，各源之間等距放射源斷面排列為正方形或正三角形周密中疏原則周緣密集，間距，中間稀疏有效保護(hù)重要組織當(dāng)前15頁(yè)，總共32頁(yè)。間隔1cm進(jìn)植入針當(dāng)前16頁(yè)，總共32頁(yè)。

術(shù)后驗(yàn)證當(dāng)前17頁(yè)，總共32頁(yè)。病人及家屬的防護(hù)回家后盡量避免與病人密切接觸，尤其是兒童及孕婦；在治療期間種子源可能脫落，一旦脫落，應(yīng)用湯匙檢起放與容器中，存放于少人走動(dòng)的地方，并立即通知醫(yī)院處理。當(dāng)前18頁(yè)，總共32頁(yè)。適應(yīng)癥原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌肝癌切除術(shù)后切緣可疑殘留

125I粒子植入治療肝癌當(dāng)前19頁(yè)，總共32頁(yè)。方法

1、CT／B超引導(dǎo)

2、確認(rèn)插入瘤體后，根據(jù)術(shù)前或?qū)崟r(shí)計(jì)劃的劑量分布要求，選用均勻分布或周密中疏原則進(jìn)行粒子植入操作。注意

避免刺入大血管而發(fā)生出血及粒子遷移。125I粒子植入治療肝癌當(dāng)前20頁(yè)，總共32頁(yè)。經(jīng)消化道肝臟腫瘤125I粒子植入-注意1、術(shù)前3天予以抗炎治療；2、術(shù)前24小時(shí)禁食水；3、24小時(shí)前胃腸降壓；4、術(shù)前2天予以抑酸治療；5、術(shù)前6-12小時(shí)清潔腸道。當(dāng)前21頁(yè)，總共32頁(yè)。125I粒子植入治療肝癌治療前治療后120天當(dāng)前22頁(yè)，總共32頁(yè)。治療即刻、前治療40天后當(dāng)前23頁(yè)，總共32頁(yè)。治療前治療40天后當(dāng)前24頁(yè)，總共32頁(yè)。125I粒子植入治療肺癌CT下觀察植入情況術(shù)前CT下顯示腫瘤當(dāng)前25頁(yè)，總共32頁(yè)。術(shù)后64天復(fù)查CT腫瘤已消退當(dāng)前26頁(yè)，總共32頁(yè)。術(shù)前125I粒子植入治療肺癌術(shù)中當(dāng)前27頁(yè)，總共32頁(yè)。

術(shù)后2個(gè)月復(fù)查CT腫瘤已消退當(dāng)前28頁(yè)，總共32頁(yè)。術(shù)前125I粒子植入治療肺癌術(shù)后當(dāng)前29頁(yè)，總共32頁(yè)。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查CT腫瘤已縮小50%以上當(dāng)前30頁(yè)，總共32頁(yè)。國(guó)內(nèi)臨床尚有許多問(wèn)題需要解決

臨床應(yīng)用適應(yīng)癥選擇標(biāo)準(zhǔn)不一，造成不同醫(yī)院應(yīng)用放射性粒子植入治療技術(shù)后療效評(píng)價(jià)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，尤其在放射性粒子治療腫瘤的過(guò)程中，現(xiàn)在面臨的缺乏行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和操作技術(shù)規(guī)范如不同增殖速率的腫瘤如何選擇不同放射性核素,以獲得最大的殺傷效應(yīng)當(dāng)前31頁(yè)，總共32頁(yè)。展望