農(nóng)村衛(wèi)生事務(wù)管理

農(nóng)村衛(wèi)生事務(wù)管理第1頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)概述（一)農(nóng)村公共衛(wèi)生的含義

(二)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容第2頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村公共衛(wèi)生

為農(nóng)村居民提供基本的醫(yī)療服務(wù)、防止農(nóng)村居民傳染疾病、保護(hù)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、防止農(nóng)村食物中毒等事件以及對(duì)農(nóng)民進(jìn)行健康教育等。

農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品的提供者是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)提供了農(nóng)村大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量。第3頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

1保證農(nóng)村居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)2保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)3保證農(nóng)村居民享有基本的衛(wèi)生安全保障4環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管與衛(wèi)生監(jiān)督查5協(xié)助落實(shí)疾病防控措施

第4頁(yè)/共61頁(yè)保證農(nóng)村居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)

①健康教育。②健康管理。③基本醫(yī)療惠民服務(wù)。④合作醫(yī)療便民服務(wù)。第5頁(yè)/共61頁(yè)健康管理結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女兩年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪(fǎng)服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，以戶(hù)為單位，逐步形成動(dòng)態(tài)的健康檔案。第6頁(yè)/共61頁(yè)基本醫(yī)療惠民服務(wù)

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)藥收費(fèi)政策，主要收費(fèi)價(jià)格上墻公布，實(shí)施住院、門(mén)診費(fèi)用清單制；合理檢查、合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定，控制自費(fèi)藥品和自費(fèi)診治項(xiàng)目費(fèi)用。并執(zhí)行事先告知制度；按規(guī)定執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠措施，讓利于民。第7頁(yè)/共61頁(yè)合作醫(yī)療便民服務(wù)

合作醫(yī)療制度、政策上墻公布，宣傳資料入戶(hù)，做好政策宣傳、問(wèn)題解答；未實(shí)行出院實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)制定合作醫(yī)療便民報(bào)銷(xiāo)服務(wù)辦法，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村代辦報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；報(bào)銷(xiāo)單據(jù)管理規(guī)范，報(bào)銷(xiāo)登記本登記清楚、完整，手續(xù)齊全，報(bào)銷(xiāo)款及時(shí)送達(dá)農(nóng)戶(hù)手中。第8頁(yè)/共61頁(yè)保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)

①兒童保??；②婦女保??；③老人和困難群體；④重點(diǎn)疾病社區(qū)管理。第9頁(yè)/共61頁(yè)保證農(nóng)村居民享有基本的衛(wèi)生安全保障一是疫情和突發(fā)公共衛(wèi)事件報(bào)告。二是獲得各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件)、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動(dòng)物疫情(如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要監(jiān)測(cè)和報(bào)告的其他事件的相關(guān)信息，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。三是及時(shí)正確收集、核實(shí)、匯總和報(bào)告當(dāng)?shù)匾韵孪嚓P(guān)信息：掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎(chǔ)資料，每月收集整理并逐級(jí)上報(bào)。當(dāng)?shù)睾屯鈦?lái)人員基礎(chǔ)資料收集，包括人數(shù)、居住地點(diǎn)、戶(hù)籍、免疫規(guī)劃信息等。負(fù)責(zé)早孕摸底和報(bào)告孕產(chǎn)婦、出生、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。第10頁(yè)/共61頁(yè)環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管與衛(wèi)生監(jiān)督查環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管主要針對(duì)以下幾項(xiàng)進(jìn)行：①農(nóng)村糞便無(wú)害化處理；②農(nóng)村保潔制度；③農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查主要針對(duì)以下幾項(xiàng)進(jìn)行：①食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生；②職業(yè)放射衛(wèi)生；③學(xué)校衛(wèi)生；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。第11頁(yè)/共61頁(yè)協(xié)助落實(shí)疾病防控措施①突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類(lèi)傳染病疫情調(diào)查處理。發(fā)生地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村配合縣級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查，落實(shí)相關(guān)防控措施。②重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)。設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的多鎮(zhèn)、村配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)。第12頁(yè)/共61頁(yè)傳染病分類(lèi)。

甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村2小甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病是指：1傳染性非典型肺炎、2艾滋病、3病毒性肝炎、4脊髓灰質(zhì)炎、5人感染高致病性禽流感、6麻疹、7流行性出血熱、8狂犬病9、流行性乙型腦炎10、登革熱11、炭疽、12細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、13肺結(jié)核、14傷寒和副傷寒、15流行性腦脊髓膜炎、16百日咳、17白喉、18新生兒破傷風(fēng)、19猩紅熱、20布魯氏菌病、21淋病、22梅毒、23鉤端螺旋體病24、血吸蟲(chóng)病、25瘧疾。

丙類(lèi)傳染病是指：1流行性感冒、2流行性腮腺炎、3風(fēng)疹、4急性出血性結(jié)膜炎、5麻風(fēng)病、6流行性和地方性斑疹傷寒、7黑熱病、8包蟲(chóng)病、9絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防第13頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)明確政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)（二）實(shí)行多元化衛(wèi)生服務(wù)提供形式

（三)完善法制，建立資質(zhì)認(rèn)證和準(zhǔn)入制度

（四)完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

．

（五)完善農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督體系第14頁(yè)/共61頁(yè)明確政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)

各級(jí)政府應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，尤其要加大對(duì)貧困地區(qū)的扶持力度，以促進(jìn)公平、提高效率為原則，嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和人力資源配置，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第15頁(yè)/共61頁(yè)實(shí)行多元化衛(wèi)生服務(wù)提供形式

依照“農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以公有制為主導(dǎo)，鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展”的精神，有效利用農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源，嘗試將多種經(jīng)濟(jì)體制的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)列為公共衛(wèi)生服務(wù)提供者，實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)，探索多元化的衛(wèi)生服務(wù)形式。第16頁(yè)/共61頁(yè)完善法制，建立資質(zhì)認(rèn)證和準(zhǔn)入制度

針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢(shì)，應(yīng)盡快完善相關(guān)法律體系，推行衛(wèi)生服務(wù)的法制化管理。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和完善衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證制度，從制度上規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的籌建、設(shè)備設(shè)置、質(zhì)量控制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，促進(jìn)衛(wèi)生績(jī)效的提高。第17頁(yè)/共61頁(yè)完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

采用農(nóng)村衛(wèi)生組織一體化管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，將獨(dú)立分散的村衛(wèi)生室、農(nóng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生組織起來(lái)，統(tǒng)一布局，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新型農(nóng)村臺(tái)作醫(yī)療制度有機(jī)結(jié)合，讓一般的農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求為農(nóng)村居民提供醫(yī)療、保建服務(wù)。第18頁(yè)/共61頁(yè)完善農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督體系

加大對(duì)農(nóng)村藥店的政策傾斜力度。因地制宜，發(fā)展多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道．消除藥品配送“死角”。多方參與共建農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)建“服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn)”．從而大大方便農(nóng)民購(gòu)藥。整合農(nóng)村醫(yī)藥資源，使農(nóng)村藥店獲得和醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的藥品經(jīng)營(yíng)地位。積極培育健康的農(nóng)村藥品供應(yīng)市場(chǎng)。第19頁(yè)/共61頁(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理(一)新型農(nóng)村臺(tái)作醫(yī)療的定義(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理

第20頁(yè)/共61頁(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合制度)是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門(mén)共同努力，廣大農(nóng)村居民積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度，制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。第21頁(yè)/共61頁(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則1堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加的原則2堅(jiān)持體現(xiàn)互助共濟(jì)，大病統(tǒng)籌為主的原則3堅(jiān)持基金安全封閉運(yùn)行，以收定支、略有節(jié)余的原則4堅(jiān)持參加人員享受同等權(quán)利的原則5堅(jiān)持保障弱勢(shì)人群的原則6堅(jiān)持體現(xiàn)便民利民的原則

第22頁(yè)/共61頁(yè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理

1.明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度2.逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制3.調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，使農(nóng)民群眾更多受益4.加大基金監(jiān)管力度，確?；鸢踩\(yùn)行5.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)6.堅(jiān)持便民的就醫(yī)和結(jié)報(bào)方式，做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作7.健全管理經(jīng)辦體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力8.加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接第23頁(yè)/共61頁(yè)河北省2012年新農(nóng)合政策今年將提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，政策范圍內(nèi)的最高報(bào)銷(xiāo)額度提到7萬(wàn)元；為方便百姓?qǐng)?bào)銷(xiāo)，我省還將提高新農(nóng)合的信息管理水平，今年市級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行出院即報(bào)。據(jù)了解，今年我省還將提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資水平達(dá)到290元，對(duì)規(guī)定政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%左右，看病補(bǔ)償封頂線(xiàn)由2010年的6萬(wàn)元提高到今年的7萬(wàn)元。為方便百姓就醫(yī)，我省將提高新農(nóng)合信息化管理水平，所有市級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行出院即報(bào)，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。擴(kuò)大新農(nóng)合支付方式改革范圍，積極推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，發(fā)揮新的支付方式對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理控制費(fèi)用的作用。同時(shí)，擴(kuò)大重大疾病救助病種范圍，在全面推開(kāi)兒童先心病、白血病、婦女兩癌、重性精神病、終末期腎病等重大疾病保障工作的同時(shí)，適當(dāng)增加納入重大疾病試點(diǎn)范圍的新病種，提高患重大疾病參合農(nóng)民的醫(yī)療保障能力。第24頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理

(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的含義

（二)建立健全靈敏高效的預(yù)防控制體系(三)各機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（四)建立靈活快速的信息報(bào)告體系(五)加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)(六)重視防治隊(duì)伍人才建設(shè)(七)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件物資儲(chǔ)備(八)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)第25頁(yè)/共61頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的含義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，對(duì)各類(lèi)可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早解決。貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。第26頁(yè)/共61頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)成因的多樣性分布的差異性傳播的廣泛性危害的復(fù)雜性治理的綜合性新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生食源性疾病和食物中毒的問(wèn)題比較嚴(yán)重第27頁(yè)/共61頁(yè)成因的多樣性

各種烈性傳染病。許多公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害也有關(guān)，比如說(shuō)地震、水災(zāi)、火災(zāi)等，像剛剛發(fā)生的汶川大地震，最重要的就是地震以后會(huì)不會(huì)引起新的、大的疫情，要做到大災(zāi)之后無(wú)大疫是很艱難的，所以我們黨中央也高度重視地震有沒(méi)有引起新的疫情，各級(jí)政府部門(mén)非常關(guān)注，從而避免了大災(zāi)之后必然有大疫的情況。公共衛(wèi)生事件與事故災(zāi)害也密切相關(guān)，比如環(huán)境的污染、生態(tài)的破壞、交通的事故等。社會(huì)安全事件也是形成公共衛(wèi)生事件的一個(gè)重要原因，如生物恐怖等。另外，還有動(dòng)物疫情，致病微生物、藥品危險(xiǎn)、食物中毒、職業(yè)危害等。第28頁(yè)/共61頁(yè)分布的差異性在時(shí)間分布差異上，不同的季節(jié)，傳染病的發(fā)病率也會(huì)不同，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布差異性還表現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病的區(qū)域分布不一樣，像我們國(guó)家南方和北方的傳染病就不一樣，此外還有人群的分布差異等。第29頁(yè)/共61頁(yè)傳播的廣泛性我們正處在全球化的時(shí)代，某一種疾病可以通過(guò)現(xiàn)代交通工具跨國(guó)的流動(dòng)，而一旦造成傳播，就會(huì)成為全球性的傳播。另外，傳染病一旦具備了三個(gè)基流通環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，它就可能在毫無(wú)國(guó)界情況下廣泛傳播，這是第三個(gè)特點(diǎn)，也就是傳播的廣泛性。第30頁(yè)/共61頁(yè)危害的復(fù)雜性重大的衛(wèi)生事件不但是對(duì)人的健康有影響，而且對(duì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)乃至政治都有很大的影響。比如上次的SARS盡管患病的人數(shù)不是最多，但對(duì)我們國(guó)家造成的經(jīng)濟(jì)的損失確實(shí)很大(60億）。甲流給全球帶來(lái)3萬(wàn)億美元的損失。第31頁(yè)/共61頁(yè)治理的綜合性第一是技術(shù)層面和價(jià)值層面的結(jié)合，我們不但要有一定的先進(jìn)技術(shù)還要有一定的投入；第二是直接的任務(wù)和間接的任務(wù)相結(jié)合，它即是直接的愿望也是間接的社會(huì)任務(wù)，所以要結(jié)合起來(lái)；第三是責(zé)任部門(mén)和其他的部門(mén)結(jié)合起來(lái)；第四是國(guó)際和國(guó)內(nèi)結(jié)合起來(lái)。只有通過(guò)綜合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。第32頁(yè)/共61頁(yè)新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生

比如1985年以來(lái)，艾滋病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重危害著人們的健康；2003年，非典疫情引起人們的恐慌；近年來(lái)，人禽流感疫情使人們談禽色變；以及2009年的甲流、手足口病等都威脅著人們的健康。第33頁(yè)/共61頁(yè)食源性疾病和食物中毒的問(wèn)題比較嚴(yán)重1988年上海甲肝暴發(fā)；1999年寧夏沙門(mén)氏菌污染食物中毒；2001年蘇皖地區(qū)腸出血性大腸桿菌食物中毒；2002年南京毒鼠強(qiáng)中毒品；2004年劣質(zhì)奶粉事件；2008年的三聚腈胺事件等。這些事件都屬于食源性疾病和食物中毒引起的衛(wèi)生事件。第34頁(yè)/共61頁(yè)重大的傳染病危害十分嚴(yán)重

羅馬帝國(guó)時(shí)代，斑疹傷寒、天花流行使帝國(guó)走向滅亡，嚴(yán)重的影響了整個(gè)社會(huì)；1333年，黑死?。ㄊ笠撸┧僚?，整個(gè)歐洲因鼠疫病死2000萬(wàn)人；1918年，流感通過(guò)參戰(zhàn)的士兵傳遍世界，死亡人數(shù)達(dá)到了2000～4000萬(wàn)人；1957年，流感變異導(dǎo)致100萬(wàn)人死亡；1981年，美國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例攜帶HIV病毒的病人，至今全球已有7980萬(wàn)人感染，2500萬(wàn)人死亡；1997年，禽流感病毒由家禽傳染給人，在香港兩度流行，致使18人染病，6人死亡；2003年，中國(guó)及世界30余個(gè)國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)傳染性非典型肺炎，致使8437人發(fā)病，813人死亡；2008年，手足口病在國(guó)內(nèi)多個(gè)?。ㄊ校┌l(fā)生了較大規(guī)模的疫情。所以說(shuō)，從古羅馬時(shí)代到現(xiàn)在，傳染病不是第一次，也不是最后一次。

傳染病依然嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康與生命。傳染病是危害人類(lèi)健康的第一位原因，也是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的第二位原因，全世界死于傳染性疾病的人數(shù)為1700萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的1/3。第35頁(yè)/共61頁(yè)建立健全靈敏高效的預(yù)防控制體系

形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)應(yīng)急機(jī)制。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，合理調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生資源，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)現(xiàn)有的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生資源進(jìn)行重新組合，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等公共衛(wèi)生職能。在縣(區(qū))已有疾病預(yù)防控制中心的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心弭生院設(shè)置防疫站，搬衛(wèi)生院設(shè)置防疫組，村(社區(qū))衛(wèi)生所設(shè)防保員。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)政府的職能和村委會(huì)的作用。第36頁(yè)/共61頁(yè)各機(jī)構(gòu)的職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫站、組的職責(zé)是：負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病監(jiān)測(cè)、預(yù)防及控制；負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃免疫工作，包括疫苗管理、向各村(社區(qū))防保員及時(shí)分配疫苗、督導(dǎo)檢盎全鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村(社區(qū))計(jì)劃免疫安全接種落實(shí)情況；主要針對(duì)公益性預(yù)防、醫(yī)療、保健等農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)生，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展基層衛(wèi)生知識(shí)宣傳普及工作；負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情監(jiān)測(cè)、控制和統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)；完成縣(區(qū))衛(wèi)生行政主管部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心交辦的其他業(yè)務(wù)工作。

防保員的職責(zé)是：負(fù)責(zé)全村(社區(qū))傳染病、地方病的監(jiān)測(cè)、控制和上報(bào)；實(shí)施全村(街道、社區(qū))計(jì)劃免疫安全接種工作；開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)，豐知識(shí)宣傳普及工作；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其防疫站、組交辦的其他衛(wèi)生工作。第37頁(yè)/共61頁(yè)建立靈活快速的信息報(bào)告體系

各級(jí)政府負(fù)責(zé)建立健全縣(區(qū))、鄉(xiāng)、村信息報(bào)告體系，在衛(wèi)生系統(tǒng)和各級(jí)政府分別建成快捷、通暢、及時(shí)、準(zhǔn)確的疫情信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立突發(fā)事件報(bào)告制度。第38頁(yè)/共61頁(yè)加強(qiáng)醫(yī)療救治體系建設(shè)

加強(qiáng)傳染病救治機(jī)構(gòu)建設(shè)。對(duì)縣(區(qū))醫(yī)院的傳染科進(jìn)行改造，獨(dú)立設(shè)區(qū)，嚴(yán)格流向，建筑面積不少于1200平方米，床位達(dá)到20～30張之問(wèn)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門(mén)診，流向合理，有隔離防護(hù)設(shè)施。建設(shè)急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立縣(區(qū))急救站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診室為框架的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。第39頁(yè)/共61頁(yè)重視防治隊(duì)伍人才建設(shè)

加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新，有計(jì)劃、有目的地培養(yǎng)或引進(jìn)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才。各縣(區(qū))世也應(yīng)成立相應(yīng)的專(zhuān)家組。第40頁(yè)/共61頁(yè)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件物資儲(chǔ)備

縣(區(qū))級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)要按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求，保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)在縣(區(qū))、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)分別設(shè)立，所需經(jīng)費(fèi)列人本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算。儲(chǔ)備物資根據(jù)各類(lèi)物資的使用壽命、效期、儲(chǔ)存期限等要求定期周轉(zhuǎn)更新，并建立儲(chǔ)備物資管理、使用工作制度，加強(qiáng)管理，防止失效、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、生銹、失盜等。儲(chǔ)備的物資應(yīng)滿(mǎn)足突發(fā)事件中的需要，基本物資應(yīng)能滿(mǎn)足到每農(nóng)戶(hù)。第41頁(yè)/共61頁(yè)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

積極開(kāi)展以城鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、農(nóng)村改廁改水為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，徹底整治內(nèi)外環(huán)境，改善環(huán)境衛(wèi)生而貌，清除垃圾、積留污水、污物及蚊蠅孳生場(chǎng)所。在農(nóng)村每年組織不少于2次的大規(guī)模全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。抓好食品衛(wèi)牛、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及飲用水衛(wèi)牛管理，農(nóng)村特別要抓好飲用水源和人、畜糞便的衛(wèi)生管理。各級(jí)政府及新聞?shì)浾摬块T(mén)要加大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作宣傳力度，教育群眾搞好家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，改變不講衛(wèi)生的各種陋習(xí)，房間定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。第42頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村醫(yī)療救助制度

(一)2003年國(guó)家啟動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療救助制度

為了減輕農(nóng)村大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效解決農(nóng)民因病致殘、因病返貧問(wèn)題，我國(guó)開(kāi)始探索建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度。十六屆三中全會(huì)也明確提出要對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助。2003年11月18日．民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》，啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療救助的制度建設(shè)(二)進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度第43頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村醫(yī)療救助制度內(nèi)容1農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)的目標(biāo)2救助對(duì)象3救助辦法4申請(qǐng)審批程序5醫(yī)療救助服務(wù)

6醫(yī)療救助基金

第44頁(yè)/共61頁(yè)農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)的目標(biāo)

力爭(zhēng)到2005年，在全國(guó)基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)利醫(yī)療救助制度；制度建設(shè)的原則：堅(jiān)持從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。第45頁(yè)/共61頁(yè)救助對(duì)象

農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象是農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村貧困戶(hù)家庭成員，以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他符合條件的農(nóng)村困難居民有關(guān)救助對(duì)象的具體條件將由地方民政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)制定。第46頁(yè)/共61頁(yè)救助辦法

(1)在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，并對(duì)因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。(2)在尚未開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)的農(nóng)民給予醫(yī)療救助。除此之外，規(guī)定了醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額，原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊角難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)、20世紀(jì)60年代初精簡(jiǎn)職工、因公致殘等特殊助對(duì)象，規(guī)定對(duì)其的救助標(biāo)準(zhǔn)不能低于原有政策標(biāo)準(zhǔn)。第47頁(yè)/共61頁(yè)申請(qǐng)審批程序

農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行由個(gè)人申請(qǐng)，村民代表會(huì)議評(píng)議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，縣級(jí)民政部門(mén)審批，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放的完整的工作程序。第48頁(yè)/共61頁(yè)醫(yī)療救助服務(wù)

在已開(kāi)展新型合作醫(yī)療的地區(qū)，實(shí)行由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療救助服務(wù)；在未開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，由救助對(duì)象戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)牛院和縣級(jí)醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除了按照《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》保證服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用外，還應(yīng)該對(duì)救助對(duì)象的診療費(fèi)用給予適當(dāng)減免。第49頁(yè)/共61頁(yè)醫(yī)療救助基金

醫(yī)療救助基金主要來(lái)源于地方各級(jí)財(cái)政投人、社會(huì)捐贈(zèng)和彩票公益金等，同時(shí)規(guī)定，中央財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部貧困地區(qū)給予適當(dāng)支持。中央財(cái)政具體的補(bǔ)助金額，主要由民政部、財(cái)政部根據(jù)各地醫(yī)療救助人數(shù)、財(cái)政狀況和L作成效等因素來(lái)確定。2003年，民政部已下?lián)芰?6億元農(nóng)村醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。醫(yī)療救助資金必須納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。第50頁(yè)/共61頁(yè)進(jìn)一步完善城多醫(yī)療救助制度

目標(biāo)任務(wù)合理確定救助范圍實(shí)行多種方式救助完善救助服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)化程序、便民救急

．合理制定補(bǔ)助方案第51頁(yè)/共61頁(yè)目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線(xiàn)。用3年左右時(shí)間，在全國(guó)基本建立起資金來(lái)源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。第52頁(yè)/共61頁(yè)合理確定救助范圍

在切實(shí)將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶(hù)納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范同。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對(duì)象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門(mén)會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門(mén)，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。第53頁(yè)/共61頁(yè)實(shí)行多種方式救助

對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員．要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療并對(duì)其