針灸治療肩周炎

關(guān)于針灸治療肩周炎第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六一、概述：1、定義：肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限、強直的臨床綜合征。屬于中醫(yī)“肩痹”,發(fā)病女>男。又稱為“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六2、病因病機：病位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋正氣不足+局部感受風(fēng)寒或勞累閃挫、習(xí)慣偏側(cè)而臥

氣血阻滯—肩痹患處經(jīng)筋粘連—關(guān)節(jié)僵直第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六二、臨床表現(xiàn)：1、炎癥期（2-4周）：以劇烈疼痛為主，功能活動可。2、粘連期（2-4周后）：自發(fā)性疼痛減輕，牽拉性疼痛加重，活動障礙明顯。3、凍結(jié)期：以肩部功能障礙為主，疼痛減輕。第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六經(jīng)絡(luò)辨證：第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六經(jīng)絡(luò)辨證：太陰經(jīng)證：以肩前中府穴區(qū)疼痛或壓痛為主，

后伸疼痛加重太陽經(jīng)證：以肩后肩貞、臑俞穴處疼痛或壓痛為主，肩內(nèi)收疼痛加重陽明、少陽經(jīng)證：以肩外側(cè)肩髃、肩髎疼痛為主，外展疼痛加重第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六三、治療方法：1、基本治療：治則：舒筋活絡(luò)、行氣活血，針灸并用，瀉法處方：以肩關(guān)節(jié)局部穴位為主肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴方義：“肩三針”+阿是穴：疏通患處局部經(jīng)絡(luò)陽陵泉：循經(jīng)遠(yuǎn)取，舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛中平：現(xiàn)代經(jīng)驗效穴第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六加減：太陰經(jīng)證+尺澤、陰陵泉陽明、少陽經(jīng)證+手三里、外關(guān)太陽經(jīng)證+后溪、大杼、昆侖痛在陽明少陽經(jīng)+條口透承山第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六操作：肩前、肩貞注意針刺角度和方向，切忌內(nèi)斜、深刺肩部穴位可予針后拔罐，遠(yuǎn)端穴位運動針法局部畏寒者加灸第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六2、其它療法：芒針：肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等，條口透承山可令患者活動肩部。刺絡(luò)拔罐：肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者或壓痛點予皮膚針叩刺出血，瘀阻較深者三棱針點刺出血，再加火罐，2次/周耳針：取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、神門、對應(yīng)點，3-4穴/次，毫針強刺激電針：可選用肩部穴位一對和外關(guān)、合谷，早期連續(xù)波、后期斷續(xù)波強刺激穴位注射：選取肩部局部穴位，選用當(dāng)歸、紅花、川芎等注射液

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防治措施注意防寒保暖加強功能鍛煉糾正不良姿勢對健側(cè)肩積極預(yù)防

(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎)第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六

功能鍛煉爬墻鍛煉

面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行。

體后拉手

雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動拾起，反復(fù)進(jìn)行。

搖膀子

弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期六太陰經(jīng)證陽明經(jīng)證少陽經(jīng)證太陽經(jīng)證分型治則疏筋活絡(luò)行氣活血主穴肩三針阿是穴陽陵泉中平穴其他療法注意事項肩前、肩貞切忌向內(nèi)斜刺、深刺應(yīng)盡早治療，對中后期應(yīng)結(jié)合推拿治療自主鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合注意肩部保暖小結(jié)外邪