-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)(共121題)

-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-內(nèi)分泌學(xué)(共121題)

1.反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是()解析：無答案：(A)A.空腹及餐后2小時(shí)血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血清胰島素細(xì)胞抗體

2.女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原來甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可能是由于()解析：無答案：(D)A.已有白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜微血管病變C.合并青光眼D.晶體滲透壓改變E.玻璃體出血

3.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L(正常5～25mU/L)，應(yīng)首選何藥()解析：無答案：(C)A.格列齊特(達(dá)美康)B.格列吡嗪(美吡達(dá))C.雙胍類D.格列本脲(優(yōu)降糖)E.格列喹酮(糖適平)

4.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。答案：(C)A.血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT!)和血清甲狀腺素(TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif"))B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT!)和血清游離甲狀腺素(FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif"))C.高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室D.基礎(chǔ)代謝率E.甲狀腺攝!I率測定

5.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對診斷甲亢最可靠的是解析：T、T與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。答案：(D)A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif")增高E.多食、消瘦

6.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是解析：95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體）。答案：(E)A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH(促甲狀腺激素)升高D.碘攝入過多E.自身免疫

7.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。答案：(A)A.血TSHB.血總T!C.血游離T!D.血總T!E.血游離T!

8.Cushing病最多見的垂體病變是解析：垂體病變最多見的為ACTH微腺瘤，約見于80%的Cushing病患者。答案：(A)A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

9.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細(xì)胞性肺癌。答案：(C)A.甲狀腺髓樣癌B.胸腺癌C.小細(xì)胞性肺癌D.胰腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

10.GDM是指解析：無答案：(C)A.線粒體!基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高

11.不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因的是解析：無答案：(B)A.腹瀉B.服用雙胍類降糖藥C.服用噻嗪類利尿藥D.感染E.血液透析

12.下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是解析：無答案：(E)A.有胰島B細(xì)胞破壞B.呈酮癥酸中毒傾向C.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素E.常不依賴胰島素治療

13.可引起低鈉、低氯、水中毒的是解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。答案：(D)A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍

14.高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是解析：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。答案：(A)A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑

15.低容量性低鈉血癥對機(jī)體最主要的影響是解析：無答案：(C)A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

16.下列是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則的是解析：無答案：(C)A.治療酸中毒起初的2小時(shí)B.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上D.治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E.治療前，血鉀高于正常

17.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時(shí)每千克體重0.1單位URI。答案：(E)A.每小時(shí)每千克體重0.5IUB.每小時(shí)每千克體重0.4IUC.每小時(shí)每千克體重0.3IUD.每小時(shí)每千克體重0.2IUE.每小時(shí)每千克體重0.1IU

18.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。答案：(A)A.甲狀腺掃描B.碘攝取率測定C.基礎(chǔ)代謝率測定D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定E.三碘甲狀腺原氨酸(T!)抑制試驗(yàn)

19.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif")恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。答案：(B)A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇

20.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是解析：無答案：(E)A.甲狀腺攝!I試驗(yàn)B.血清FT!測定C.血清FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif")測定D.血清sTSH的測定E.TSAb的測定

21.女性，30歲。停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查，其值為多少可確診解析：催乳素瘤患者血清PRL一般)200μg/L，若)300μg/L則可確診。答案：(C)A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L

22.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對糖尿病的診斷最有意義的是解析：無答案：(A)A.空腹血糖9.2mmol／LB.餐后1小時(shí)7.8mmol／LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D.空腹血漿胰島素6μU／L(正常值為5.25μU／L)E.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖

23.女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是解析：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。答案：(B)A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

24.女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol／L，空腹血糖11mmol／L。應(yīng)注意采取的措施是解析：無答案：(D)A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐

25.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L。擬加用解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。答案：(C)A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

26.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能為解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。答案：(B)A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

27.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是解析：無答案：(B)A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

28.缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是解析：缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥（甲減），尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）進(jìn)行放射性碘和外科治療。答案：(A)A.橋本病B.急性甲狀腺炎C.甲狀腺腫瘤D.單純甲狀腺腫E.甲狀腺囊腫

29.如何計(jì)算BMI解析：體質(zhì)指數(shù)(BMI)是國際上對體格評價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評價(jià)營養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)／身高(m)的平方，指數(shù)為18.5～24.9時(shí)屬正常。答案：(C)A.身高(cm)／體重（kg）!B.身高(cm)!／體重(kg)C.體重(kg)／身高(m)!D.體重(kg)／身高(cm)!E.體重（kg）!／身高(m)!

30.成人Still病的臨床特點(diǎn)是解析：成年人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)可為弱陽性。答案：(B)A.面部蝶形紅斑B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D.血清鐵蛋白低于正常值E.多見于成年人

31.以下體征中對診斷甲亢最有意義的是解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)志，不見于任何其他甲狀腺疾病，而B、C、D均為非特異指標(biāo)；突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn)，其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時(shí)出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。答案：(A)A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.肌肉軟弱無力E.多食、消瘦

32.對于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)以下哪些不正確解析：在胰島素絕對或相對不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。答案：(A)A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等），機(jī)體發(fā)熱時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

33.下列關(guān)于尿糖的說明中正確的是解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只提示血糖值超過腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時(shí)才有觀察意義，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時(shí)，可從尿中排出的"閾值"。答案：(B)A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C.尿糖陽性肯定有腎功能損害D.尿糖陽性可診斷糖耐量異常E.Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖

34.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。答案：(E)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風(fēng)腎

35.下列關(guān)于不符合糖尿病概念的是解析：胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。答案：(B)A.是一組可影響全身多臟器的臨床綜合征B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變C.血糖升高是本病的主要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

36.男，37歲。1型糖尿病患者行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋白6.0%。清晨家屬發(fā)現(xiàn)昏迷不醒、不能喚醒急診入院，該患者最可能的昏迷原因是解析：無答案：(D)A.胰腺外分泌腫瘤B.胰島細(xì)胞瘤C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高滲昏迷

37.男，23歲。近2個(gè)月來食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮解析：患者有食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。答案：(A)A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥

38.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。答案：(D)A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎

39.下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋原因的是解析：Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無關(guān)。答案：(C)A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進(jìn)E.皮膚彈性纖維斷裂

40.果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為19天，故果糖胺反映的是2～3周總的血糖水平。答案：(B)A.7天B.15～21天C.28～35天D.42～49天E.56～63天

41.關(guān)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)都不正確。答案：(E)A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合

42.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L。最可能的疾病是解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。答案：(B)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓

43.LADA是指解析：無答案：(A)A.成人隱匿性自身免疫性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.葡萄糖耐量減低D.空腹血糖異常E.糖調(diào)節(jié)受損

44.下列說法正確的是解析：無答案：(C)A.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見B.急淋白血病特異性皮膚損害多見C.M!多伴DICD.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

45.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：該病人在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對病人不利()解析：無答案：(E)A.平時(shí)未用磺脲類降糖藥B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射C.平時(shí)未用雙胍類藥物治療D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

46.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行()解析：無答案：(D)A.頭顱CT或MRIB.腦脊液檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查E.糖化血紅蛋白測定

47.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應(yīng)為()解析：無答案：(A)A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.廣泛性腦腔隙性梗死E.腦血栓形成

48.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。問：患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為()解析：無答案：(A)A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療B.25%山梨醇靜滴C.足量鎮(zhèn)靜劑D.呼吸興奮劑E.碳酸氫鈉靜滴

49.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

50.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。問：急診處理應(yīng)采用解析：2.靜注葡萄糖糾正低血糖。答案：(C)A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

51.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：最可能的臨床診斷是解析：無答案：(D)A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原發(fā)性性腺功能低減D.席漢綜合征E.黏液性水腫

52.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者不適宜解析：無答案：(E)A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

53.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。問：為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是解析：治療首選為激素替代治療，"缺什么補(bǔ)什么"。答案：(A)A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應(yīng)用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

54.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L。問：本患者可診斷為解析：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類固醇性糖尿病

55.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L。問：本患者應(yīng)首選下列藥物或治療方法的是解析：無答案：(D)A.促泌劑B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類E.糖苷酶抑制劑

56.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。問：該患者最可能診斷為解析：無答案：(E)A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷

57.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。問：此患者初始使用等滲鹽水補(bǔ)液后相關(guān)化驗(yàn)仍如題干所示，下一步宜采取的措施是解析：無答案：(D)A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

58.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患診斷解析：無答案：(C)A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染

59.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患首要采取的措施為解析：無答案：(A)A.補(bǔ)液+小劑量胰島素B.補(bǔ)液+大劑量胰島素C.抗感染D.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E.立刻補(bǔ)鉀

60.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液解析：無答案：(D)A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L

61.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO!5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。問：該患治療血糖下降的速度較為合適的是解析：無答案：(A)A.每小時(shí)3.9～6.1mmol／LB.每2小時(shí)3.9～6.1mmol／LC.每小時(shí)6.1～10.5mmol／LD.每2小時(shí)6.1～10.5mmol／LE.每天3.9～6.1mmol／L

62.患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。問：如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則選擇解析：無答案：(B)A.蘋果汁B.葡萄糖C.米飯D.巧克力E.饅頭

63.患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳胺媒祲核幬锛鞍⒖úㄌ侵委?。問：皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒锌紤]解析：無答案：(C)A.過敏性皮炎B.萎縮性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物性皮炎E.中樞神經(jīng)受損

64.患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。問：理想體重(kg)的計(jì)算方法為解析：無答案：(D)A.身高(cm)-85B.身高(cm)-90C.身高(cm)-100D.身高(cm)-105E.身高(cm)-115

65.女性，40歲，近半年來體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。問：根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項(xiàng)診斷解析：1.體重明顯增加，雙下肢非指凹性水腫，甲狀腺腫大質(zhì)韌，血清TSH升高提示甲狀腺功能減退可能性大。答案：(E)A.急性腎炎B.肥胖癥C.更年期綜合征D.心力衰竭E.甲狀腺功能減退癥

66.女性，40歲，近半年來體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。問：最可能的病因是解析：2.橋本病常可發(fā)展為甲狀腺功能減退癥。答案：(C)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.慢性腎小球腎炎C.橋本病D.特發(fā)性水腫E.神經(jīng)癥

67.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來診。問：該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了解析：1.常見誘因有：感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、噻嗪類利尿藥等。答案：(C)A.平素糖尿病控制不佳B.感染C.阿司匹林退熱D.高脂血癥加重高凝狀態(tài)E.大汗失水

68.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來診。問：以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是解析：無答案：(A)A.不能有效擴(kuò)容B.誘發(fā)腦水腫C.減少腎血流量D.血壓下降E.血鉀增高

69.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來診。問：非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了解析：3.神經(jīng)精神功能障礙與血漿滲透壓升高導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)失水有關(guān)，而與高血糖和可能存在的酸中毒無明顯關(guān)系。答案：(B)A.繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B.嚴(yán)重高血糖C.嚴(yán)重失水D.腦細(xì)胞脫水E.老年人神經(jīng)精神興奮性降低

70.女性，34歲，2月前受刺激后精神不振，?？诳剩瑫円咕璐罅匡嬎?～5暖壺，每小時(shí)排尿1次，夜間也需排尿5次以上，晝夜尿量達(dá)9L。吞咽干糧困難，發(fā)病以來煩躁，消瘦，心悸，哆嗦，有時(shí)頭痛。問：最可能的診斷是解析：1.尿崩癥是指抗利尿激素分泌不足（又稱中樞性或垂體性尿崩癥），或腎臟對血管加壓素反應(yīng)缺陷（又稱腎性尿崩癥）而引起的一組癥候群，其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。答案：(B)A.糖尿病B.尿崩癥C.食管梗阻D.神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

71.女性，34歲，2月前受刺激后精神不振，常口渴，晝夜均需大量飲水4～5暖壺，每小時(shí)排尿1次，夜間也需排尿5次以上，晝夜尿量達(dá)9L。吞咽干糧困難，發(fā)病以來煩躁，消瘦，心悸，哆嗦，有時(shí)頭痛。問：為明確病因應(yīng)檢查解析：2.因患者有頭痛、精神不振癥狀，考慮中樞性中樞性或垂體性尿崩癥。答案：(A)A.頭顱CT或MRIB.GAD－AbC.TRAbD.CEAE.上消化道造影

72.女性，34歲，2月前受刺激后精神不振，?？诳?，晝夜均需大量飲水4～5暖壺，每小時(shí)排尿1次，夜間也需排尿5次以上，晝夜尿量達(dá)9L。吞咽干糧困難，發(fā)病以來煩躁，消瘦，心悸，哆嗦，有時(shí)頭痛。問：該病人入院第2天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，逐漸神志不請。查體血壓80/60mmHg，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視盤水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮解析：3.垂體卒中要表現(xiàn)為突然發(fā)生顱壓增高的癥狀?；颊邿o顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。答案：(B)A.糖尿病急性代謝并發(fā)癥B.嚴(yán)重失水，低鈉血癥C.感染中毒性休克D.顱內(nèi)壓增高E.垂體卒中

73.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。問：首先伴隨的生化異常是解析：1.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷臨床表現(xiàn)：多尿、多飲顯著；脫水征明顯；神經(jīng)精神癥狀，多種多樣；昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖強(qiáng)陽性但尿酮體陰性或弱陽性為本癥的特點(diǎn)，血糖33.3～66.6mmol/L，血鈉高＞155mmol/L，血滲透壓多在350mmol/L以上。答案：(C)A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.高血氯

74.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。問：此時(shí)的尿檢查結(jié)果最可能是解析：2.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷臨床表現(xiàn)：多尿、多飲顯著；脫水征明顯；神經(jīng)精神癥狀，多種多樣；昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖強(qiáng)陽性但尿酮體陰性或弱陽性為本癥的特點(diǎn)，血糖33.3～66.6mmol/L，血鈉高＞155mmol/L，血滲透壓多在350mmol/L以上。答案：(A)A.尿糖強(qiáng)陽性B.尿酮體強(qiáng)陽性C.尿蛋白強(qiáng)陽性D.尿膽紅素強(qiáng)陽性E.尿比重1.005

75.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。問：為確診最有價(jià)值的檢查是解析：3.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷血滲透壓多在達(dá)到或超過320mOsm/L以上可診斷本病。答案：(C)A.血乳酸B.血?dú)夥治鯟.血滲透壓D.腦CTE.血肌酐

76.女性，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診?；颊?周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓180/100mmHG。妊娠26周孕檢時(shí)血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180/110mmHG，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白（2+）。問：該患者診斷為解析：無答案：(B)A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.妊娠合并原發(fā)性高血壓D.妊娠合并急性腎小球腎炎E.妊娠合并慢性腎小球腎炎

77.女性，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診?；颊?周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓180/100mmHG。妊娠26周孕檢時(shí)血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180/110mmHG，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白（2+）。問：妊娠高血壓病最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.胎盤早剝B.急性腎衰竭C.心力衰竭D.HELLP綜合征E.腦血管意外

78.女性，26歲，孕32周，初次妊娠，因“頭痛、頭昏、視物模糊1周”就診?；颊?周前出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊等自覺癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓180/100mmHG。妊娠26周孕檢時(shí)血壓和尿液檢查均正常。查體：血壓180/110mmHG，視網(wǎng)膜水腫，尿蛋白（2+）。問：下面運(yùn)用硫酸鎂防治子癇應(yīng)具備的條件錯(cuò)誤的是解析：輕度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h。重度子癇前期：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。子癇前期患者出現(xiàn)下述任一情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥2g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；④持續(xù)上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝功能異常；⑥腎功能異常，少尿或肌酐)106umol/L；⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；⑧血液系統(tǒng)異常，血小板呈持續(xù)性下降并低于100×10/L，血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長受限或羊水過少；11孕34周以前發(fā)病。使用硫酸鎂應(yīng)必備10%葡萄糖酸鈣，且條件允許，用藥期間可監(jiān)測血清鎂離子濃度。答案：(D)A.膝跳反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/h或≥600ml/dD.備有0.9%的生理鹽水E.同時(shí)合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，應(yīng)慎用或減量使用

79.42歲，男性患者，近3個(gè)月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）問：為確診首選應(yīng)做解析：兩次空腹血糖大于7mmol/l，可診斷為糖尿病答案：(E)A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D.控制飲食2個(gè)月后再做OGTTE.不需再做其他試驗(yàn)

80.42歲，男性患者，近3個(gè)月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）問：控制飲食三個(gè)月后復(fù)查血糖，空腹時(shí)5.9～7.2mmol/L，餐后兩小時(shí)6.9～8.1mmol/L，進(jìn)一步處理首選解析：無答案：(B)A.磺脲類藥物治療B.繼續(xù)控制飲食C.雙胍類藥物治療D.胰島素治療E.可以按正常人飲食

81.女性，36歲，乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。問：如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是解析：無答案：(B)A.CTB.骨髓檢查和活檢C.B超D.血沉E.蛋白電泳

82.女性，36歲，乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。問：3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是解析：無答案：(A)A.慢粒急淋變B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存

83.女性，36歲，乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/SB9.gif")/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。問：服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是解析：無答案：(B)A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.繼發(fā)性痛風(fēng)C.中毒性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.白血病關(guān)節(jié)浸潤

84.男性，59歲，糖尿病史10年。5天前左手麻木、無力，發(fā)作3次，每次發(fā)作均在10分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢無力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165/100mmHg。問：為明確診斷，首選的輔助檢查為解析：腦梗死臨床表現(xiàn)與腦出血相似，且腦梗死的治療會加重腦出血，因此治療前必須排除腦出血以明確診斷。CT敏感度高，特異性強(qiáng)，是早期診斷腦出血的理想檢查。答案：(A)A.CTB.EEGC.經(jīng)顱多普勒超聲D.超聲心動(dòng)圖E.全腦血管造影

85.Addison病()解析：無答案：(E)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

86.單純性肥胖和Cushing綜合征()解析：無答案：(C)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

87.原發(fā)性醛固酮增多癥()解析：無答案：(D)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

88.尿崩癥()解析：無答案：(A)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

89.糖尿病()解析：無答案：(B)A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

90.女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為()解析：無答案：(A)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

91.女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為()解析：無答案：(B)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

92.男性，78歲，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療，近年被診斷為"肺心病"。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)紺，神志矇眬。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片及苯乙雙胍2片(50mg)。該患者神態(tài)改變的可能診斷為()解析：無答案：(D)A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

93.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)解析：無答案：(A)A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用

94.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生解析：無答案：(D)A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用

95.糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療解析：無答案：(E)A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用

96.螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥解析：無答案：(B)A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用

97.血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低解析：無答案：(D)A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

98.血糖正常，尿糖陽性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常解析：無答案：(B)A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

99.促進(jìn)甲狀腺素的釋放解析：無答案：(A)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

100.促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取解析：無答案：(A)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

101.抑制甲狀腺吸收碘解析：無答案：(E)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

102.抑制甲狀腺素的釋放解析：無答案：(B)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

103.甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞解析：無答案：(D)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

104.阻止甲狀腺素的合成解析：無答案：(C)A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性!IE.過氯酸鉀

105.DKA解析：無答案：(A)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

106.降糖靈（苯乙雙胍）過量解析：無答案：(A)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

107.TSAb(+)解析：無答案：(B)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

108.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/4.gif")增高，甲狀腺攝碘率降低解析：無答案：(A)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

109.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺解析：無答案：(D)A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤

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