-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-普通外科學(xué)（A1,A2型題）(共300題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-普通外科學(xué)（A1,A2型題）(共300題)

1.患者，男性，52歲，左下腹車禍傷1天。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。急診剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔大量游離氣體及糞臭味膿液，乙狀結(jié)腸系膜緣有一破裂口，直徑2cm，腸壁暗紅，系膜血管搏動(dòng)好。下列處理方法最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o(wú)答案：(D)A.穿孔修補(bǔ)B.穿孔修補(bǔ)加腹腔引流C.切除穿孔腸段一期吻合D.橫結(jié)腸造口加腹腔引流E.破裂腸段外置

2.患者，女性，55歲。左上腹隱痛不適半年，加劇1個(gè)月。大便隱血試驗(yàn)(+)。上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見(jiàn)明顯充盈缺損查體。查體：左上腹有輕壓痛，未觸及腫物。該患者首先應(yīng)考慮解析：11.胃癌早期常無(wú)特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血，黑糞等。2.上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。3.胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便隱血呈持續(xù)陽(yáng)性）或梗阻時(shí)才引起重視。答案：(C)A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃憩室E.萎縮性胃炎

3.患者，男性，40歲。大便不規(guī)律伴消瘦2個(gè)月。大便無(wú)膿血。查體：貧血貌，腹平軟，未及包塊?；?yàn)：血紅蛋白72g/L，大便隱血(+)。如擬診為腸癌，其部位最可能是解析：消瘦乏力等全身癥狀、排便習(xí)慣和形狀改變以及腹部腫塊均是結(jié)腸癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但不同部位的結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現(xiàn)。答案：(A)A.盲腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.直腸

4.患者，男性，30歲。上腹劇痛，不能直腰3小時(shí)。查血壓110／75mmHg，脈搏每分鐘115次，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失。血紅蛋白125g／L，白細(xì)胞8.2×10!／L，尿淀粉酶130U／L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是解析：腹立位X線平片觀察有無(wú)膈下氣體及臟器情況。答案：(B)A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔診斷性穿刺E.肝功能檢查

5.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見(jiàn)于解析：胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致上消化道出血，最常見(jiàn)，占40%～50%。部位：十二指腸球部后壁或胃小彎。答案：(C)A.十二指腸降部或胃小彎B.十二指腸降部前壁或胃小彎C.十二指腸球部后壁或胃小彎D.十二指腸球部后壁或胃大彎E.十二指腸球部前壁或胃大彎

6.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序依次是解析：無(wú)答案：(B)A.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱D.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛E.寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸

7.處理門脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的措施，不正確的是解析：門靜脈高壓癥引起的食管、胃底曲張靜脈破裂大出血：（1）沒(méi)有黃疸、嚴(yán)重腹水和腦病的肝功能較好手術(shù)：賁門周圍血管離斷術(shù)；（2）肝功能差，三腔兩囊管、纖維內(nèi)鏡硬化劑注射或TIPS。答案：(D)A.對(duì)有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理B.直接縫扎曲張靜脈療效不確切C.賁門周圍血管離斷術(shù)，止血效果確切D.對(duì)肝功能較差病人，宜選用脾腎分流術(shù)E.應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

8.肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指檢發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的直腸肛管周圍膿腫類型是解析：無(wú)答案：(E)A.肛門周圍膿腫B.骨盆間隙直腸膿腫C.直腸壁內(nèi)膿腫D.括約肌間膿腫E.坐骨直腸間隙膿腫

9.患者，男性，40歲。上腹痛半個(gè)月，加劇1小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出黃綠液8ml，白細(xì)胞18×10!／L，中性粒細(xì)胞0.85。診斷為腹膜炎，引起此病最可能的原因是解析：無(wú)答案：(C)A.闌尾炎穿孔B.肝膿腫破裂C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.結(jié)腸穿孔E.腹腔淋巴結(jié)破潰

10.下述姿勢(shì)性扁平足的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.行走過(guò)多，站立過(guò)久時(shí)足痛B.站立時(shí)重力線落于足跟之外側(cè)C.前足橫弓塌陷，稍外翻D.足印的腰部增寬E.足底部軟組織壓痛

11.女，36歲，無(wú)明顯誘因夜間排黑便3次，伴口渴、一時(shí)性眩暈來(lái)院。既往無(wú)潰瘍病、肝炎病史。查體：HR100次/分，BP90/60mmHg，煩躁，皮膚蒼白。輔助檢查不宜選擇解析：實(shí)驗(yàn)室檢查可了解重要臟器功能和觀察出血是否停止，在確定出血部位方面，輔助檢查優(yōu)勢(shì)突出。內(nèi)鏡檢查作為首選，宜在出血后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；B超檢查對(duì)病因診斷有一定幫助；而急性出血期行X線鋇劑造影檢查有加重出血可能。答案：(A)A.X線鋇劑造影檢查B.胃鏡C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E.腹部B超檢查

12.女，25歲，5年來(lái)每當(dāng)受涼與激動(dòng)后雙小指蒼白，隨后潮紅，數(shù)分鐘后恢復(fù)正常。近2年發(fā)作頻繁，且第3、4指也有類似現(xiàn)象。藥物治療效果不明顯。首選的預(yù)防措施是解析：本患者有明顯Raynaud綜合征表現(xiàn)，但癥狀較輕，在預(yù)防方面主要是采用保溫措施，吸煙者須戒煙。答案：(D)A.勿外出B.改變飲食習(xí)慣C.服用阿司匹林D.注意季節(jié)保溫E.理療

13.患者女，48歲，因發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，在某醫(yī)院行腫塊切除，3天后病檢報(bào)告為乳腺癌。對(duì)該患者下一步的處理是解析：腫塊切除后易造成乳腺癌的播散，應(yīng)緊急手術(shù)治療。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.入院治療B.化學(xué)療法C.放射療法D.擇期手術(shù)治療E.應(yīng)緊急入院手術(shù)

14.乳房檢查下列不正確的是解析：乳頭內(nèi)翻部分是先天性的，需要注意保持局部的清潔，經(jīng)常用溫水和中性肥皂清洗，同時(shí)每天要進(jìn)行乳頭和乳暈的按摩，尤其要對(duì)乳頭不時(shí)進(jìn)行提拉，使之凸出。所以并不是乳頭內(nèi)翻就經(jīng)常是異常的。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.觸痛提示炎癥或囊性病變B.一個(gè)硬的無(wú)痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C.脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D.乳頭內(nèi)翻經(jīng)常是異常的E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變

15.胰頭癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是解析：臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的臨床癥狀是上腹部疼痛、飽脹不適，黃疸，食欲降低和消瘦等。（1）上腹疼痛、不適：常為首發(fā)癥狀。早期因腫塊壓迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、擴(kuò)張、扭曲及壓力增高，出現(xiàn)上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)（約15%）病人可無(wú)疼痛。通常因?qū)υ缙诎Y狀的忽視，而延誤診治。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，致不能平臥，常呈卷曲坐位，嚴(yán)重影響睡眠和飲食。（2）黃疸：黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，由于癌腫壓迫或浸潤(rùn)膽總管所致。黃疸出現(xiàn)的早晚和腫瘤的位置密切相關(guān)，癌腫距膽總管越近，黃疸出現(xiàn)越早；膽道梗阻越完全，黃疸越深。小便深黃，大便陶土色，伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。體格檢查可見(jiàn)鞏膜及皮膚黃染，肝大，多數(shù)病人可觸及腫大的膽囊。答案：(A)A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱

16.急性胰腺炎出現(xiàn)黃疸的原因，可能性很小的是解析：酒精能刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使腸道的胰泌素和CCK-PZ分泌增多，進(jìn)而引起胰液和胰酶分泌亢進(jìn)；酒精又能直接引起十二指腸乳頭水腫、奧狄括約肌痙攣，使胰管梗阻，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，從而引起胰腺炎癥的反復(fù)發(fā)作，損害胰實(shí)質(zhì)。奧狄括約肌痙攣引起黃疸的概率較小。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.胰頭附近淋巴結(jié)壓迫膽道B.腫大胰頭壓迫膽總管下端C.膽管內(nèi)同時(shí)有結(jié)石存在D.奧狄括約肌痙攣水腫E.嚴(yán)重感染導(dǎo)致肝功能損害

17.Murphy征陽(yáng)性提示解析：Murphy征陽(yáng)性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時(shí)，囑病人深呼吸，至膽囊被觸及時(shí)，病人感到疼痛而停止呼吸。急性膽囊炎時(shí)，因其炎癥波及膽囊周圍和腹膜，會(huì)出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性。答案：(E)A.細(xì)菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎

18.早期胃癌是指解析：早期胃癌是指病變局限于黏膜和黏膜下層，不論病變的范圍和有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.尚未侵及漿膜層

19.膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征不包括解析：除E選項(xiàng)外均是膽囊切除手術(shù)的手術(shù)指征。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起臨床癥狀B.嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結(jié)石C.慢性膽囊炎致膽囊萎縮D.膽囊內(nèi)充滿結(jié)石E.無(wú)癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石

20.女，42歲，自覺(jué)上腹部不適，惡心1天，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，心悸，出汗。查體：神清，面色蒼白，肝掌，心率110次/分，血壓80/60mmHg，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4×10!/L，血小板70×10!/L，總膽紅素34.2μmol/L。首先考慮的診斷是解析：常見(jiàn)的上消化道出血原因依次為潰瘍病、門脈高壓癥食道靜脈曲張、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、膽道出血等。本患者出血量大有休克，同時(shí)存在肝掌、肝功能異常、血小板降低，出血原因考慮為門脈高壓癥食道靜脈曲張破裂出血。答案：(C)A.應(yīng)激性潰瘍出血B.潰瘍病出血C.食道靜脈曲張出血D.胃癌出血E.膽道出血

21.急性化膿性腹膜炎時(shí)的腹部標(biāo)志性體征是解析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，選項(xiàng)A、B、C、D都可出現(xiàn)，但標(biāo)志性體征為腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原發(fā)病灶所在的部位最為明顯。故正確答案是B。答案：(B)A.腹式呼吸減弱或消失B.腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C.腹脹D.腸鳴音減弱或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

22.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×10!/L，應(yīng)首先考慮為解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎

23.患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮解析：脾是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無(wú)明顯內(nèi)出血征向。臨床所見(jiàn)的85%為真性破裂。如出血量大，患者可迅速出現(xiàn)休克以致死亡。肝破裂在各種腹部損傷中占16%～20%。肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂后血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血。肝被膜下破裂也有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能，中央型肝破裂則更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。兩者可引起患者失血性休克，明顯的腹膜刺激征。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.膽囊破裂B.小腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E.胰、十二指腸破裂

24.早期大腸癌解析：早期大腸癌是指腫瘤侵及黏膜或黏膜下層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而胃癌則不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵及黏膜或黏膜下層就稱為早期胃癌。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.腫瘤<2cmB.腫瘤占腸腔1/4周徑C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵及黏膜或黏膜下層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.以上均不是

25.患者男，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，查體肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，HB-sAg陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)肝右葉有一直徑5cm占位病變。對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是解析：肝穿刺細(xì)胞活檢能夠得到病理診斷，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能檢查E.肝穿刺針吸細(xì)胞等檢查

26.治療乳房纖維腺瘤的方法主要是手術(shù)切除，其主要目的和作用是解析：乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)證，不能一概而論。對(duì)于腫物比較小，生長(zhǎng)緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。治療乳房纖維腺瘤的方法主要是手術(shù)切除，其主要目的和作用是防止癌變。答案：(E)A.美觀B.防止長(zhǎng)大C.防止變?yōu)槎喟l(fā)性D.防止影響乳腺功能E.防止癌變

27.治療膽囊結(jié)石，方法正確且效果確切的是解析：①選項(xiàng)A、B、C雖都是治療方法，但療程長(zhǎng)、價(jià)格較貴，有的反應(yīng)大，并且不能去除病灶，結(jié)石容易復(fù)發(fā)。②選項(xiàng)E是在合并有某些情況時(shí)才考慮，如有膽道梗阻或黃疸史，膽總管有擴(kuò)張或合并有結(jié)石，或膽囊泥沙樣結(jié)石等。一般單純膽囊石不需常規(guī)行膽總管探查引流術(shù)。③膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。答案：(D)A.藥物溶石療法B.體外震波碎石術(shù)C.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查引流術(shù)

28.男孩，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性絞痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓。體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷應(yīng)采取簡(jiǎn)單安全的方法是解析：根據(jù)題干描述，該患者的診斷應(yīng)首先考慮到膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石的確診需依靠影像學(xué)檢查，B超是首選方法。答案：(A)A.B超檢查B.右上腹X線平片C.測(cè)定血清淀粉酶D.十二指腸引流液檢查E.ERCP

29.下列腸梗阻的基礎(chǔ)療法不正確的是解析：對(duì)于低位腸梗阻可應(yīng)用較長(zhǎng)的Miller-Abbott管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊，將導(dǎo)管帶到梗阻部位進(jìn)行減壓，但是操作困難，現(xiàn)在較少使用。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.不論需要手術(shù)與否均要采用B.胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一C.矯正水、電解質(zhì)、酸堿失衡是重要措施D.同時(shí)需要防治感染和中毒E.M-A管應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于低位腸梗阻

30.急性乳腺炎最常見(jiàn)于解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，此時(shí)要注意：確定膿腫形成及位置；在乳腺腺體上選取輪輻方向放射狀切開(kāi)；乳腺多間隔膿腫盡量使其相互通暢，最好在膿腔最低處或另做切口對(duì)口引流。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女C.哺乳半年后的婦女D.長(zhǎng)期哺乳的婦女E.乳頭凹陷的婦女

31.患者女，45歲，術(shù)前診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是解析：考慮患者診斷為甲狀旁腺功能低下，是甲狀腺手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥。避免的主要辦法是手術(shù)切除過(guò)程中注意保留腺葉背面的組織。故答案應(yīng)選E。答案：(E)A.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極B.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C.保留腺體要適當(dāng)D.術(shù)中常規(guī)做氣管切開(kāi)E.必須保存兩葉腺體背面部分

32.女，68歲，間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右上腹痛，伴畏寒、發(fā)熱。體查：T38.6℃，脈搏112次/分，血壓84/45mmHg，右上腹可捫及10cm×8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張。目前應(yīng)如何治療解析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹部持續(xù)性脹痛，并陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)有畏寒、高熱。有時(shí)右上腹可捫及邊界不清的壓痛性包塊。若病變未能控制，繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)膽囊積膿、壞死、穿孔而引起彌漫性腹膜炎或膽源性肝膿腫，甚至出現(xiàn)中毒性休克的表現(xiàn)。此題目中的患者即為典型的膽囊結(jié)石、急性膽囊炎伴有局限性腹膜炎和膿毒性休克。治療原則應(yīng)盡早手術(shù)，因患者年齡較大，且發(fā)生膿毒性休克，病情危重，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，應(yīng)急診行膽囊造瘺術(shù)。故此題答案為E。答案：(E)A.加強(qiáng)抗感染等非手術(shù)治療B.擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)C.急診行膽囊切除術(shù)D.急診行膽總管探查T管引流術(shù)E.急診行膽囊造瘺術(shù)

33.男性，30歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3年，結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末段病變呈跳躍性，見(jiàn)縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鵝卵石樣。最可能的診斷是解析：①該患者的病史較長(zhǎng)（3年），且結(jié)腸鏡也不支持腸傷寒，故可排除腸傷寒。②結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變?cè)诨啬c末段，這不符合潰瘍性結(jié)腸炎（病變多在直腸、乙狀結(jié)腸）。③病變部位符合潰瘍型腸結(jié)核和克羅恩病，但結(jié)腸鏡所見(jiàn)支持克羅恩病的診斷。因此選D。答案：(D)A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.腸傷寒D.克羅恩病E.潰瘍性癌

34.男，20歲，1年前體檢B超發(fā)現(xiàn)右甲狀腺單個(gè)小結(jié)節(jié)，大小約0.8cm，無(wú)鼻出血與鼻塞，偶有胃部不適。近月來(lái)右頸中部觸及腫大淋巴結(jié)約2.0cm大小，查鼻咽部無(wú)異常，該患者最可能診斷是解析：乳頭狀癌發(fā)展慢，主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且可早期轉(zhuǎn)移，頸部轉(zhuǎn)移灶可大于甲狀腺的原發(fā)灶，可轉(zhuǎn)移至頸各區(qū)的淋巴結(jié)，往往先轉(zhuǎn)移至中頸部（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)）淋巴結(jié)。該患者正符合這一特點(diǎn)。良性甲狀腺疾病不會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌有鼻咽出血等癥狀，多轉(zhuǎn)移至頸側(cè)上區(qū)淋巴結(jié)，胃癌多轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，可排除。答案：(D)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移C.胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌伴轉(zhuǎn)移E.甲狀腺腺瘤

35.患者男，16歲，右上腹陣發(fā)性絞痛12小時(shí)。查體：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹軟，劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征（-），腸鳴音正常。WBC11×10!/L，中性粒細(xì)胞75%。最可能的診斷是解析：膽道蛔蟲(chóng)病是常見(jiàn)的外科急腹癥，以兒童及青、少年多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱，所謂"癥征不符"。故答案應(yīng)選D。答案：(D)A.急性膽囊炎B.急性消化道潰瘍穿孔C.急性化膿膽管炎D.膽道蛔蟲(chóng)E.急性胰腺炎

36.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見(jiàn)）、穿孔（急性、亞急性和慢性）、幽門梗阻（主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起）和癌變（少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否），故選C。答案：(C)A.急性穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血E.慢性穿孔

37.患者男，35歲，2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)誘因突然出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為解析：急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見(jiàn)。約80%～90%患者有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細(xì)胞增高，甚至可有休克。體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B.宮外孕破裂C.潰瘍病穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎

38.甲亢有多種類型，外科臨床上多見(jiàn)的是解析：臨床上甲亢有很多種類型，與外科相關(guān)的有Grave's病，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌并發(fā)的甲亢以及高功能腺瘤。各類型發(fā)生率不一樣，外科臨床上以Grave's病最為常見(jiàn)。答案：(C)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B.高功能腺瘤C.Grave's病D.甲狀腺癌并發(fā)甲亢E.橋本病并發(fā)甲亢

39.下列關(guān)于乳腺淋巴液引流錯(cuò)誤的是解析：乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液，經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)，而不是鎖骨下淋巴結(jié)，故答案C錯(cuò)誤。答案：(C)A.大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)B.上部淋巴液直接穿過(guò)胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結(jié)C.內(nèi)側(cè)淋巴液經(jīng)肋間淋巴管流向鎖骨下淋巴結(jié)D.經(jīng)兩側(cè)乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè)E.乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管通向肝

40.經(jīng)積極的非手術(shù)治療，膽道出血多可暫時(shí)停止，但常呈周期性復(fù)發(fā)，其間隔期一般為解析：膽道出血多有腹部損傷、經(jīng)皮肝穿或肝臟手術(shù)史，也可能為蛔蟲(chóng)、結(jié)石引起的感染性出血；以及一次出血量在200～300ml，很少引起休克的特點(diǎn)；明確其預(yù)后為經(jīng)非手術(shù)治療出血可暫時(shí)停止，復(fù)發(fā)多有周期性，間隔1～2周。答案：(A)A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.9～10周

41.細(xì)菌性肝膿腫患者細(xì)菌侵入肝臟最常見(jiàn)的途徑是解析：題目中的五個(gè)選項(xiàng)都是細(xì)菌侵入肝臟引起細(xì)菌性肝膿腫途徑，其中最常見(jiàn)的途徑膽道蛔蟲(chóng)、膽道結(jié)石等膽道疾病引起的細(xì)菌性肝膿腫。答案：(A)A.經(jīng)膽道B.經(jīng)肝動(dòng)脈C.經(jīng)門靜脈D.經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入E.經(jīng)開(kāi)放性傷口直接進(jìn)入

42.下列選項(xiàng)中，不支持有活動(dòng)性消化道出血的臨床表現(xiàn)是解析：有活動(dòng)性消化道出血時(shí)，臨床可出現(xiàn)貧血、腸鳴音活躍（不會(huì)出現(xiàn)腸鳴音減弱）、網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高和血尿素氮增高。答案：(B)A.貧血B.腸鳴音減弱C.網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高D.血尿素氮增高E.黑便次數(shù)增多

43.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是解析：Ferguson法在精索淺面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強(qiáng)腹股溝管前壁，適用于腹橫筋膜無(wú)顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的斜疝。答案：(C)A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法

44.男，30歲，急性腹膜炎術(shù)后6天，體溫上升至38℃，伴有腹瀉及里急后重，首選檢查項(xiàng)目是解析：腹膜炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱和直腸刺激癥狀，提示有盆腔膿腫的形成，直腸指診發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛、盆底觸痛或有波動(dòng)感可有助于診斷。答案：(B)A.大便常規(guī)B.直腸指診C.立位腹平片D.腹腔穿刺E.腹部CT檢查

45.女性，35歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是解析：此病人有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現(xiàn)，再加上血清膽固醇增高，故最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥。答案：(A)A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.高脂血癥D.神經(jīng)衰弱E.單純性肥胖

46.女，48歲，乙肝病史10年，8小時(shí)前因上消化道出血入院，現(xiàn)出血停止。查體：皮膚黃染，肝臟、脾臟明顯增大，移動(dòng)性濁音(+)，AFP>800ng/L，上腹CT示肝右葉多發(fā)實(shí)性占位，考慮肝癌。下列治療措施錯(cuò)誤的是解析：此患者肝癌的診斷明確，已有黃疸、腹水，為手術(shù)禁忌；該患者可給予非手術(shù)治療如化療、放療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療等。答案：(A)A.右半肝切除B.營(yíng)養(yǎng)支持C.肝動(dòng)脈插管化療D.放療E.干擾素

47.患者，男，40歲。8小時(shí)前開(kāi)始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時(shí)對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是解析：根據(jù)患者的臨床資料分析，有急性胰腺炎的可能，四個(gè)備選項(xiàng)對(duì)于急性胰腺炎的確診都有一定的價(jià)值，但由于尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)才開(kāi)始升高（升高較晚，該患者剛起病8小時(shí)），所以目前尿淀粉酶的檢查對(duì)于該患者價(jià)值不大。答案：(B)A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.心電圖D.X線腹部平片E.腹部B超

48.女，55歲。腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排便18小時(shí)來(lái)診，查體：生命體征平穩(wěn)，急性病容，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，腹中部壓痛，未及反跳痛與肌緊張。腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容增高。2年前因胃潰瘍急性穿孔經(jīng)手術(shù)治愈。目前不予考慮的治療措施是解析：結(jié)合題干信息，如腹部手術(shù)史，可明確診斷和判斷病情（粘連性梗阻可能性大，全身情況尚好，無(wú)腹膜炎，有體液失衡），依據(jù)其發(fā)生部位、類型和患者的具體情況制訂治療方案（先以對(duì)癥及非手術(shù)對(duì)因治療為主），并根據(jù)病情變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。答案：(D)A.禁食水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗菌藥物D.手術(shù)解除梗阻E.糾正體液代謝失調(diào)

49.女，18歲，左乳包塊2年，查體：右乳外上象限可觸及2cm×2cm大小質(zhì)韌腫物，邊界清，表面光滑，易活動(dòng)，診斷首先應(yīng)考慮為解析：乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)年輕女性，腫塊多為單發(fā)、無(wú)痛性孤立腫塊，表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅(jiān)韌、易被推動(dòng)，故答案為B。答案：(B)A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B.乳房纖維腺瘤C.乳腺增生癥D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌

50.女，62歲。上腹隱痛不適1年，排柏油樣便2天，診斷胃癌。查體：血壓140/120mmHg，心率112次/分，中度貧血，消瘦，四肢濕冷，尿少，擬行手術(shù)治療。不必實(shí)施的術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目是解析：根據(jù)題干信息患者的病情為：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、可疑高血壓病背景、目前存在休克）。術(shù)前準(zhǔn)備不僅要進(jìn)一步了解機(jī)體狀態(tài)和觀察病情變化（檢測(cè)肝腎功能、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)），也要實(shí)施有效的治療性準(zhǔn)備（積極補(bǔ)液擴(kuò)容、適當(dāng)糾正貧血）。該患者已發(fā)生休克，更不必將血壓降至正常。答案：(A)A.血壓降至正常B.積極補(bǔ)液擴(kuò)容C.檢測(cè)肝腎功能D.適當(dāng)糾正貧血E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)

51.甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)榻馕觯杭卓翰∪顺霈F(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。答案：(C)A.胃酸缺乏B.腸道炎癥C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.結(jié)腸過(guò)敏E.小腸吸收不良

52.不引起靜脈曲張的是解析：動(dòng)靜脈瘺、深靜脈血栓形成、門靜脈血栓形成和肝靜脈血栓形成因血流量增加或回流受阻引起靜脈壓力升高，均可導(dǎo)致肢體、腹壁和內(nèi)臟的靜脈曲張，只有股動(dòng)脈瘤不伴有靜脈曲張。答案：(E)A.動(dòng)靜脈瘺B.深靜脈血栓形成C.門靜脈血栓形成D.肝靜脈血栓形成E.股動(dòng)脈瘤

53.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是解析：肝硬化腹水的形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，為肝硬化肝功能失代償時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)。答案：(B)A.食管、胃底靜脈曲張B.腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液C.消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良D.皮膚色澤變黑E.全血細(xì)胞減少

54.在門脈高壓癥的病理生理變化中，下列陳述中錯(cuò)誤的是解析：各種原因引起的門靜脈血流阻力增加導(dǎo)致門靜脈高壓癥后，出現(xiàn)門腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，胃底食管靜脈曲張，脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)，嘔血、黑便，腹水，肝性腦病等變化，所以，肝靜脈淤積引起急性大出血是錯(cuò)誤的。答案：(C)A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈與腔靜脈間交通支開(kāi)放并擴(kuò)張C.肝靜脈淤積引起急性大出血D.肝臟功能損害，白蛋白合成受障礙E.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，腹水形成

55.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是解析：以下臨床表現(xiàn)越多越支持IBS的診斷：①排便頻率異常（每天排便)3次或每周(3次）；②糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）；③糞便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）；④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。故本題的正確答案是E。答案：(E)A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次C.塊狀/硬糞便D.稀水樣便E.糞便排出順利，無(wú)不盡感

56.需要進(jìn)行直腸鏡檢查的是解析：內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于可直視下觀察病變，并可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，還可同時(shí)治療，因而纖維結(jié)腸鏡檢查已成為直腸疾病的常規(guī)檢查方法，但肛裂、肛周急性炎癥、女性月經(jīng)期和肛門狹窄者不宜進(jìn)行內(nèi)鏡，特別是硬管型內(nèi)鏡檢查。X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查主要在直腸黏膜脫垂、直腸內(nèi)腫瘤等病變?cè)\斷方面有重要價(jià)值。腔內(nèi)超聲檢查能顯示直腸壁各層結(jié)構(gòu)和厚度，還可觀察前列腺病變。CT、MRI檢查可為直腸癌診斷、分期及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷提供有價(jià)值的依據(jù)。答案：(B)A.肛裂B.直腸息肉C.肛管狹窄D.女性月經(jīng)期E.肛周急性炎癥

57.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是解析：高熱伴有明顯毒血癥者，主要見(jiàn)于滲出型、干酪型，或見(jiàn)于伴有粟粒型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等嚴(yán)重結(jié)核病的患者，不見(jiàn)于粘連型患者，因此選項(xiàng)E的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。答案：(E)A.主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B.熱型以低熱和中等熱最多C.約1/3患者呈弛張熱D.少數(shù)可呈稽留熱E.毒血癥狀明顯者見(jiàn)于粘連型

58.正確的有關(guān)皮樣囊腫發(fā)生的表述是解析：皮樣囊腫是一種囊性畸胎瘤；皮脂囊腫為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫；表皮樣囊腫為外傷造成皮膚進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致。答案：(D)A.為外傷造成表皮基底細(xì)胞進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致B.為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫C.淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致D.是一種囊性畸胎瘤E.正常脂肪樣組織的瘤狀物

59.乳腺癌TNM分期中T!代表腫瘤直徑的大小是解析：T是指腫瘤直徑)5cm。答案：(E)A.=0.5cmB.=1cmC.>1cm,<2cmD.>2cm,<5cmE.>5cm

60.患者，女性，52歲，既往胃潰瘍病史6年，1個(gè)月來(lái)經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，下一步治療最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯?胃潰瘍"病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，考慮有幽門梗阻，應(yīng)手術(shù)治療，行胃大部切除術(shù)。答案：(E)A.加大抗?jié)儾∷幬镉昧緽.加服抗幽門螺桿菌藥物C.給予消炎治療D.行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.行胃大部切除術(shù)

61.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括解析：對(duì)以往存在或正在發(fā)生的穿孔或大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)短期(4～6周)內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)，年齡超過(guò)45歲潰瘍較大（直徑)2.5cm）或高位潰瘍、惡變或可疑的胃潰瘍應(yīng)手術(shù)治療；而手術(shù)治療十二指腸潰瘍限于頑固性潰瘍、瘢痕性幽門梗阻、既往有穿孔或大出血史的活動(dòng)性潰瘍，以及潰瘍面積較大，球部嚴(yán)重變形，潰瘍穿透腸壁或位于球后部。答案：(B)A.瘢痕性幽門梗阻B.復(fù)合性潰瘍C.潰瘍惡變或可疑D.大出血內(nèi)科治療無(wú)效E.急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重

62.下列關(guān)于急性胰腺炎病因的敘述，錯(cuò)誤的是解析：①急性胰腺炎約90%的患者與過(guò)度飲酒及膽道疾病有關(guān)，我國(guó)以膽源性胰腺炎為主。此外高脂血癥、高鈣血癥以及胰腺損傷、缺血等也與急性胰腺炎的發(fā)生有關(guān)，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)為有創(chuàng)檢查，可誘發(fā)胰腺炎。②十二指腸潰瘍發(fā)生后壁穿孔時(shí)，可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高引起十二指腸液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生，但說(shuō)消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎是不恰當(dāng)?shù)?。答案?E)A.膽汁逆流入胰管B.乙醇對(duì)胰腺有直接毒性作用C.ERCP檢查可引發(fā)胰腺炎D.與高脂血癥關(guān)系不清E.消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎

63.女，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)右甲狀腺多結(jié)節(jié)，右側(cè)最大徑達(dá)4.0cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大，CT示左第6肋骨病理性骨折。頸淋巴結(jié)活檢為甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。該患者臨床分期應(yīng)屬解析：甲狀腺乳頭狀癌的臨床特征為發(fā)展慢、療效好，無(wú)論男性或女性，45歲以前均屬Ⅰ、Ⅱ期，不論腫瘤體積大小，也不論是否有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均屬Ⅰ期，如有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（骨、肺、肝等）均屬Ⅱ期。本患者僅28歲，已活檢證實(shí)為乳頭狀癌，雖第6肋骨病理性骨折提示癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TNM分期為TNM，但仍屬第Ⅱ期。答案：(B)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ!期E.Ⅳ!期

64.女，28歲，一個(gè)月前患急性胰腺炎保守治療1周后緩解，但近3周以來(lái)，持續(xù)腹脹、低熱，查體：劍突下可觸及半球型腫塊，不活動(dòng)，囊性感。尿淀粉酶800U（索氏），此患者應(yīng)診斷為解析：假性胰腺囊腫多發(fā)生在急性胰腺炎2周以后，因胰腺周圍滲出液在小網(wǎng)膜囊內(nèi)積聚形成，腹脹、腹部包塊、低熱及淀粉酶持續(xù)不降均為臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。答案：(D)A.幽門梗阻B.橫結(jié)腸梗阻C.膈下膿腫D.胰腺假性囊腫E.胰腺癌

65.男性，26歲，患右側(cè)腹股溝斜疝3年，應(yīng)首先采用哪種術(shù)式解析：對(duì)于青年男性，一般選擇Bassini法修補(bǔ)法，在加強(qiáng)后壁的同時(shí)能夠保護(hù)精索的正常功能。答案：(C)A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法修補(bǔ)手術(shù)C.Bassini法修補(bǔ)手術(shù)D.McVay法修補(bǔ)手術(shù)E.疝成形術(shù)

66.女性，40歲。教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)（-），診斷可能是解析：患者有長(zhǎng)期站立史，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張史，深靜脈通暢試驗(yàn)（-）示深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)示大隱靜脈瓣膜功能不全，同時(shí)伴有色素沉著，符合單純性下肢靜脈曲張的診斷。答案：(B)A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性下肢靜脈曲張C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎

67.胃食管反流病的并發(fā)癥不包括解析：胃食管反流病并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管、食管腺癌。但不包括胃癌。答案：(A)A.胃癌B.食管狹窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管

68.門靜脈壓力正常值為解析：正常門靜脈壓力為1.3～2.4kPa(13～24cmHO)，如壓力)2.4kPa(24cmHO)為門靜脈高壓癥。答案：(B)A.0.10～1.18kPa(1～12cmH!O)B.1.27～2.35kPa(13～24cmH!O)C.2.45～3.53kPa(25～36cmH!O)D.3.63～4.60kPa(37～48cmH!O)E.4.60kPa(48cmH!O)以上

69.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)解析：五個(gè)選項(xiàng)都為潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥，以中毒性結(jié)腸擴(kuò)張最常見(jiàn)，而瘺管形成最少見(jiàn)（潰瘍性結(jié)腸炎病變多為淺潰瘍，一般局限于黏膜和黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管少見(jiàn)）。答案：(E)A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸癌變C.直腸結(jié)腸大量出血D.腸梗阻E.瘺管形成

70.繼發(fā)性化膿性腹膜炎病情重的主要原因是解析：引起繼發(fā)性化膿性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見(jiàn)，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染，故毒性較強(qiáng)。答案：(E)A.大腸桿菌感染B.厭氧菌感染C.鏈球菌感染D.變形桿菌感染E.混合性感染

71.女，46歲。胃大部切除術(shù)后8天，出現(xiàn)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，量少，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛性包塊，應(yīng)首先考慮解析：十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂均表現(xiàn)為腹膜炎，但無(wú)上腹包塊，兩者發(fā)生時(shí)間不同，前者常發(fā)生于術(shù)后3～6天，后者多在術(shù)后5～7天；胃腸吻合口梗阻和輸出段急性完全性梗阻可觸及上腹包塊，但嘔吐物均含有膽汁；出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐食物，不含膽汁，上腹偏右有壓痛，甚至觸及包塊是輸入段急性完全性梗阻的特征表現(xiàn)。答案：(D)A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口梗阻D.輸入段急性完全性梗阻E.輸出段急性完全性梗阻

72.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項(xiàng)中，輔助診斷價(jià)值最小的是解析：根據(jù)題干中的信息，該患者的診斷應(yīng)首先考慮到肝癌，題目中的五個(gè)選項(xiàng)相比較而言，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類對(duì)肝癌的確診參考價(jià)值較小。答案：(E)A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

73.男，68歲，上中腹持續(xù)脹痛3個(gè)月，平臥加重，鞏膜黃染逐漸加深，尿深黃，糞便灰白色，伴有皮膚瘙癢，體重減輕7kg。查體：腹軟，右季肋下2cm觸及膽囊，Murphy征（-）。最可能的診斷是：解析：腹脹、腹痛、進(jìn)行加重性黃疸、膽囊增大、尿呈濃茶樣、大便發(fā)白及無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱、均為胰頭癌的臨床表現(xiàn)；胰體尾部癌、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石一般不會(huì)引起黃疸及大便、尿改變；膽總管結(jié)石疼痛為劇烈絞痛，起病較急，可伴黃疸。答案：(E)A.慢性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.胰體尾癌E.胰頭癌

74.女，50歲，中腹部疼痛12小時(shí)，擴(kuò)散至全腹2小時(shí)。查體：右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部平片無(wú)異常，血化驗(yàn)：白細(xì)胞21×10!/L，中性粒細(xì)胞87%，尿中紅細(xì)胞3～4個(gè)/HP，首先考慮的診斷是解析：當(dāng)炎癥闌尾鄰近輸尿管時(shí)可引起尿中有少量的紅細(xì)胞，而不是輸尿管結(jié)石或泌尿系感染。題干中的病史和右下腹壓痛、反跳痛等臨床表現(xiàn)均不支持急性胰腺炎和急性膽囊炎，由于無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)也不考慮右側(cè)輸卵管妊娠破裂。答案：(E)A.急性胰腺炎B.右側(cè)輸卵管妊娠破裂C.急性膽囊炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性闌尾炎穿孔

75.男，35歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×10!/L，中性30%。淋巴70%，紅細(xì)胞0.3×10!/L。本例最可能診斷是解析：“腹壁柔韌感”一般只見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎和腹膜癌；再根據(jù)腹水的特點(diǎn)(比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×10/L，淋巴70%，紅細(xì)胞0.3×10/L)可進(jìn)一步判斷該患者最可能的診斷是癌性腹膜炎。答案：(C)A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征

76.女性患者，60歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹性水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是解析：下肢血管Doppler超聲檢查可簡(jiǎn)捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。答案：(D)A.腎功能檢查B.下肢X線C.下肢靜脈造影D.下肢血管Doppler超聲檢查E.血清堿性磷酸酶

77.用于鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的檢查最有效的是解析：絞窄性腸梗常見(jiàn)血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。答案：(C)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，達(dá)20×10!/LB.立位腹平片出現(xiàn)大量液-氣平C.腹腔穿刺抽出血性物D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴.出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂

78.患者，男性，30歲。7天前不慎自4米高處墜落，當(dāng)時(shí)左側(cè)腹疼痛，未就診。1小時(shí)前無(wú)明顯因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，脈搏每分鐘121次，血壓72／53mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大內(nèi)回聲不均；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是解析：脾是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無(wú)出血性休克的表現(xiàn)。此時(shí)仍有潛在的延遲性破裂可能性，如不注意絕對(duì)臥床休息，即使在微弱的外力作用下，也可發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血。延遲性脾破裂通常發(fā)生在受傷后1～2周。答案：(C)A.腎破裂B.肝被膜下血腫破裂C.延遲性脾破裂D.胃破裂E.左膈破裂

79.下列疾病中，可導(dǎo)致攝取碘減少，基礎(chǔ)代謝率降低的是解析：突眼性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)為不同類型的甲狀腺功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝取放射性碘增高，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫無(wú)繼發(fā)甲亢及癌瘤時(shí)甲狀腺功能一般正常。橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，臨床上常有甲狀腺功能減退表現(xiàn)，基礎(chǔ)代謝率可降低，碘的攝取量減少。答案：(B)A.突眼性甲狀腺腫B.橋本甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺高功能腺瘤E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

80.門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)有解析：門靜脈壓力增高后出現(xiàn)脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)，胃底食管靜脈曲張，嘔血、黑便、腹水、肝性腦病等一系列臨床癥狀。答案：(D)A.疼痛、黃疸、乏力B.腹痛、乏力、貧血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、嘔血和腹水E.脾大、肝大、發(fā)燒

81.下列哪一項(xiàng)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證解析：隨著腹腔鏡技術(shù)的提高和發(fā)展，肥胖和急性膽囊炎都已不再是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證。但合并妊娠者因腹內(nèi)高壓及C0潴留可能危及胎兒的安全，因此是腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證。答案：(E)A.膽囊息肉B.膽囊多發(fā)性結(jié)石C.肥胖女性D.急性膽囊炎E.合并妊娠

82.闌尾盲端最常見(jiàn)解剖位置是解析：所有選項(xiàng)均為闌尾盲端可能存在的位置，但盲腸內(nèi)后側(cè)位約占65%，盆腔位30%，腹膜后約2%。答案：(A)A.盲腸內(nèi)后側(cè)位（回腸前或回腸后位）B.盲腸下位C.盆位D.盲腸外側(cè)位E.盲腸后位（腹膜后位）

83.下列不是腹膜功能的是解析：腹膜的生理作用有：①潤(rùn)滑作用；②滲出與吸收；③防御作用；④修復(fù)作用。腹膜滲液中含有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，但腹膜不是免疫器官，不能產(chǎn)生這些細(xì)胞。故正確答案為E。答案：(E)A.吸收功能B.分泌功能C.防御功能D.修復(fù)功能E.免疫功能

84.不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是解析：腹部閉合損傷的患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；②腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；③出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率加快及血壓不穩(wěn)定甚至下降，尤其積極救治仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；④胃腸道出血；⑤腹腔穿刺有不凝固血液；⑥紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；⑦有膈下游離氣體。腹腔穿刺有凝固血液提示穿到血管內(nèi)，不能確定內(nèi)臟損傷出血，故選D。答案：(D)A.有失血性休克B.有急性腹膜炎體征C.腹部有明顯移動(dòng)性濁音D.腹腔穿刺有凝固血液E.X線片膈下有游離氣體

85.男，65歲，因右上腹脹痛1個(gè)月，皮膚鞏膜黃染20天就診，首選的檢查方法是解析：B超檢查簡(jiǎn)便易行，無(wú)創(chuàng)傷、可多次重復(fù)檢查，且對(duì)黃疸的定位診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%左右，成為診斷膽道疾病的首選方法，故此題答案為B。答案：(B)A.立位腹部平片B.肝、膽、脾、胰B超C.PTCD.ERCPE.上腹部CT

86.男性，58歲。反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞6.0×10!/L，最大診斷可能是解析：嘔吐咖啡色液體可見(jiàn)于胃癌并發(fā)消化道出血的癥狀。胃癌晚期癥狀可見(jiàn)消瘦和貧血，重者可有脹痛、水腫、鈍痛、銳痛等表現(xiàn)，進(jìn)食后不能緩解，且癥狀多有加重。故本題選C。答案：(C)A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍

87.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，最可能的是解析：周期性癱瘓系是一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見(jiàn)，多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。甲亢患者常并發(fā)周期性癱瘓的機(jī)制如下：①甲亢患者在過(guò)多的甲狀腺激素作用下，引起鉀離子過(guò)多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；②甲狀腺激素興奮交感神經(jīng)，使兒茶酚胺分泌增多，加速鉀的利用；③骨骼肌鈣泵功能下降。答案：(B)A.重癥肌無(wú)力B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.甲亢性肌病E.肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

88.確診胃潰瘍的首選檢查方法是解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；C或C脲酶呼氣試驗(yàn)可作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。答案：(A)A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.胃液分析

89.引起闌尾管腔梗阻的最常見(jiàn)原因是解析：闌尾炎發(fā)病病因有闌尾管腔的梗阻和細(xì)菌侵入，上述所例答案均可引起管腔梗阻，但淋巴濾泡增生占60%，是最常見(jiàn)的原因。答案：(E)A.蛔蟲(chóng)B.炎性狹窄C.食物殘?jiān)爱愇顳.糞石E.淋巴濾泡增生

90.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是解析：腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，分斜疝和直疝兩種。斜疝是最多的腹外疝，發(fā)病率約占腹股溝疝的85%～95%，男性比女性更常見(jiàn)。右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)，可能與右側(cè)睪丸下降比左側(cè)稍晚、鞘突閉鎖較遲有關(guān)。后天性斜疝的發(fā)生主要是腹壁薄弱或缺損所致。滑疝因疝內(nèi)容不能完全還納，所以常有“消化不良”和便秘等癥狀發(fā)生。本題正確答案是C。答案：(C)A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.男性腹股溝斜疝患者比女性更常見(jiàn)

91.男，35歲。肝硬化5年，1個(gè)月前因嘔吐大量鮮血、排黑便入院，經(jīng)輸血及應(yīng)用止血藥物等治療后好轉(zhuǎn)。出血最有可能來(lái)自解析：門靜脈高壓癥合并消化道大出血常見(jiàn)原因大致有三：食管胃底靜脈曲張破裂出血、門靜脈高壓性胃病出血、并存胃十二指腸潰瘍出血，三者臨床表現(xiàn)各具特征；讀者需對(duì)三種病因背景、嘔血和便血的特征性表現(xiàn)加以總結(jié)，學(xué)會(huì)分析臨床資料得出正確判斷。答案：(E)A.食管中段B.胃竇C.十二指腸球部D.空腸上段E.食管下段、胃底

92.男性，75歲，膽總管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是解析：根據(jù)患者“膽總管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)”的病史，應(yīng)考慮到“急性胰腺炎”。急性膽囊炎表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部；右上腹可有不同程度、不同范圍的壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。急性膽管炎具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）。答案：(A)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性乳頭炎E.十二指腸潰瘍穿孔

93.男，75歲，腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見(jiàn)多處液平面，首先考慮為解析：此病例腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見(jiàn)多處液平面，均提示存在腸梗阻。故選擇C。答案：(C)A.急性闌尾炎并腹膜炎B.胃潰瘍穿孔腹膜炎C.急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

94.股疝手術(shù)治療過(guò)程中最常用的修補(bǔ)方法是解析：股疝手術(shù)治療過(guò)程中最常用的修補(bǔ)方法是McVay修補(bǔ)法，此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股溝疝，同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修不股疝。答案：(E)A.繼續(xù)觀察對(duì)癥處理B.手法復(fù)位C.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)D.高位疝囊結(jié)扎術(shù)E.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)

95.男，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為該患者最可能是下列哪種情況解析：甲亢患者可同時(shí)合并周期性癱瘓或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。答案：(B)A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無(wú)力E.癔癥

96.男性患者，53歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)。測(cè)血壓73/42mmHg，心率每分鐘133次，尿量每小時(shí)20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是解析：腹部閉合性損傷。血壓75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小時(shí)20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，對(duì)于休克患者既可強(qiáng)心，又能增加內(nèi)臟器官血流量。去甲腎上腺素能興奮心肌，收縮血管，升高血壓及增加冠狀動(dòng)脈血流量。異丙腎上腺素增強(qiáng)心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。答案：(A)A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.毛花苷C（西地蘭）E.去氧腎上腺素（新福林）

97.女性患者，43歲。發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后逐漸緩解、且腫塊消失。最可能的診斷是解析：乳腺囊性增生突出表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，具有周期性。癥狀在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后疼痛逐漸緩解、腫塊消失。答案：(B)A.Paget病B.乳腺囊性增生C.炎性乳癌D.急性乳腺炎E.乳腺纖維腺瘤

98.患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性，復(fù)查2次均為陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，考慮早期肝癌。以下檢查對(duì)肝癌定位最準(zhǔn)確的是解析：在以上診斷措施中，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)體積最小的肝臟腫瘤。答案：(D)A.肝血管造影B.放射性核素掃描C.超聲檢查D.CT檢查E.立位腹平片

99.D!在胃癌根治手術(shù)中代表的意義是解析：胃癌根治術(shù)D代表的意義是D、完全清除第二站淋巴結(jié)。答案：(D)A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C.完全清除第一站淋巴結(jié)D.完全清除第二站淋巴結(jié)E.完全清除第三站淋巴結(jié)

100.女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊半年，腫塊大小約2cm×2cm，右側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。該病人最不可能的診斷是解析：急性乳腺炎的病人主要癥狀是感覺(jué)乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常伴有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞升高等。答案：(B)A.乳腺囊性增生病B.急性乳房炎C.乳腺惡性腫瘤D.乳腺纖維腺瘤E.Paget病

101.患者女性，42歲，上腹撞擊傷2小時(shí)。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)弱，心率每分鐘130次，血壓60/40mmHg。最有診斷意義的檢查是解析：腹腔穿刺抽出不凝血即可明確診斷腹腔內(nèi)出血，從而推斷可能為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。而其他答案均不如C診斷的意義大。答案：(C)A.X線檢查B.血生化C.腹腔穿刺D.胃鏡E.以上都不是

102.下列選項(xiàng)中一般不會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是解析：甲胎蛋白增高可見(jiàn)于原發(fā)性肝癌、肝炎、肝硬化炎癥活動(dòng)期、妊娠婦女、生殖腺胚胎癌以及少數(shù)轉(zhuǎn)移性腫瘤。答案：(E)A.肝炎B.妊娠婦女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.細(xì)菌性肝膿腫

103.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)解析：各型腸梗阻可有自身特點(diǎn)，但都有共同的表現(xiàn)：痛（腹痛）、吐（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（停止排便排氣）。答案：(B)A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣C.便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.腹脹、腹痛、腸音減弱、便秘E.腹痛、便秘、腸型、腹脹

104.男性，28歲、，餐后打籃球，半小時(shí)后劇烈腹痛，5小時(shí)后來(lái)院，伴惡心嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶為64U/dl?？紤]診斷為解析：5小時(shí)后來(lái)院時(shí)已有全腹腹膜炎體征，非轉(zhuǎn)移性右下腹痛。亦非右上腹絞痛，基本可排除急性闌尾炎和急性膽囊炎，腹穿為血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，該患者最大可能是激烈運(yùn)動(dòng)后引起腸扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致絞窄性腸梗阻。答案：(E)A.急性出血壞死性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.上消化道穿孔E.絞窄性腸梗阻

105.男，30歲，上腹部損傷后2小時(shí)，出現(xiàn)右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。主要應(yīng)懷疑解析：十二指腸位置深在，大部分位于腹膜后，較少損傷；因其二、三部位于脊柱前且固定，故損傷好發(fā)于此段腸管。X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，提示十二指腸損傷。故答案選D。答案：(D)A.肝或膽囊破裂B.右半結(jié)腸損傷C.胃損傷D.十二指腸損傷E.右腎損傷

106.疑有肝膿腫，首選的檢查是解析：肝膿腫在B超下可見(jiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)伴絮狀回聲，對(duì)肝膿腫診斷準(zhǔn)確性高，且其具有無(wú)侵害性、準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)；而和CT雖然診斷陽(yáng)性率高，但穿刺有侵害性，而且和CT的費(fèi)用都較高；腹部平片和靜脈膽道造影則對(duì)肝膿腫診斷價(jià)值不高。因此首選B超。答案：(B)A.腹部平片B.肝超聲檢查C.診斷性穿刺D.靜脈膽道造影E.肝CT

107.男，48歲，慢性膽囊炎多年，近10天寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC17.1×10!/L；AFP115ng/L；B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚，腹腔有少量積液。此病最可能的診斷是解析：此患者有明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，既往有膽囊炎病史，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。答案：(B)A.肝囊腫B.細(xì)菌性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌伴感染D.肝血管瘤E.阿米巴肝膿腫

108.男，76歲。大便后滴鮮血半月余，做直腸肛管檢查的體位宜選解析：雖然膝胸位是最常用的檢查體位，檢查與治療同步進(jìn)行時(shí)應(yīng)選截石位，對(duì)年老體弱者檢查宜取左側(cè)臥位。答案：(E)A.蹲位B.截石位C.平臥位D.膝胸位E.左側(cè)臥位

109.男，12歲，自幼喉結(jié)下有蠶豆大小的結(jié)節(jié)，近來(lái)結(jié)節(jié)增大至2.0cm，隨伸舌可以上提，甲狀腺不腫大。最可能的診斷是解析：位于頸正中部氣管前的腫塊，主要是甲狀腺疾病和甲狀舌骨囊腫，后者是先天性因素造成，兒童十分常見(jiàn)，且易感染破潰成久治不愈的瘺，最大的特點(diǎn)是有導(dǎo)管與舌根的盲孔相連，伸舌時(shí)，該囊腫隨之上提。來(lái)自甲狀腺的結(jié)節(jié)和腫大的淋巴結(jié)則不隨伸縮舌而活動(dòng)。答案：(A)A.甲狀舌骨囊腫B.甲狀腺峽部腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.喉下淋巴結(jié)炎E.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

110.小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍?cè)蛑?，最主要的是解析：無(wú)答案：(A)A.血供較差，愈合能力欠佳B.下肢靜脈循環(huán)回流受阻C.動(dòng)脈供血減少D.神經(jīng)性失用E.血糖高

111.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：無(wú)答案：(D)A.手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周C.防止術(shù)后嘔吐、誤吸D.隨時(shí)用鎮(zhèn)痛劑解除切口疼痛E.隨時(shí)協(xié)助患者排出氣管分泌物

112.闌尾動(dòng)脈是以下哪個(gè)動(dòng)脈的分支解析：無(wú)答案：(E)A.左結(jié)腸動(dòng)脈B.中結(jié)腸動(dòng)脈C.腸系膜上動(dòng)脈D.腸系膜下動(dòng)脈E.回結(jié)腸動(dòng)脈

113.下肢靜脈曲張患者，在平臥位于腹股溝下方扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈?？紤]診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.下肢深靜脈血液逆流B.動(dòng)靜脈瘺C.交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全D.深靜脈瓣膜功能不全E.大隱靜脈曲張

114.女性，52歲，突發(fā)右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱，24小時(shí)后出現(xiàn)黃疸。查體：意識(shí)清楚，血壓正常，體溫39℃，右上腹壓痛。該病人的臨床表現(xiàn)應(yīng)是解析：無(wú)答案：(C)A.Grey-Turner征B.Murphy征C.Charcot征D.Courvoisier征E.Reynolds征

115.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物質(zhì)解析：無(wú)答案：(C)A.高葡萄糖B.高三磷酸腺苷C.高鉀D.高葡萄糖+胰島素E.高磷酸肌酸

116.膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是解析：膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是膽汁成分和理化性質(zhì)改變。答案：(C)A.膽汁感染B.膽汁內(nèi)葡萄糖醛酸酶增加C.膽汁成分和理化性質(zhì)改變D.膽汁淤積E.膽道梗阻

117.經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分解析：無(wú)答案：(D)A.表皮B.真皮淺層C.真皮深層D.少部分皮下脂肪E.皮膚附屬器

118.關(guān)于表層皮片，下列哪項(xiàng)描述是正確的解析：無(wú)答案：(B)A.是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片B.又稱為刃厚皮片C.又稱為中厚皮片D.成活較為困難E.切取后即時(shí)收縮較為明顯

119.男性，62歲，左側(cè)陰囊腫大2年，檢查陰囊腫大呈卵圓形，表面光滑無(wú)壓痛，囊性感，睪丸觸不清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.斜疝B.睪丸炎C.睪丸腫瘤D.附睪結(jié)核E.睪丸鞘膜積液

120.對(duì)于斜坡區(qū)的毗鄰結(jié)構(gòu)，不正確的描述是解析：基底竇位于斜坡骨質(zhì)之上，硬腦膜之下，自斜坡向上延伸至鞍背根部。答案：(D)A.巖下竇在斜坡頭端側(cè)方，左右側(cè)顳骨巖縫與基枕骨之間的硬膜內(nèi)B.基底竇位于斜坡骨質(zhì)之上，硬腦膜之下C.基底竇自斜坡向上延伸至鞍背根部D.基底竇自斜坡向下延伸至鞍背根部E.在斜坡的背方，自下而上為延髓和腦橋

121.全胰切除術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥是解析：約1/4患者行全胰切除術(shù)后發(fā)生胰性糖尿病。答案：(A)A.糖尿病B.低鈣血癥C.高磷血癥D.腹瀉E.體重減輕

122.下列哪種局麻藥的麻醉效能弱，作用時(shí)間短解析：無(wú)答案：(B)A.丁卡因B.普魯卡因C.布比卡因D.利多卡因E.羅哌卡因

123.以下與痔形成無(wú)關(guān)的是解析：無(wú)答案：(B)A.直腸靜脈無(wú)靜脈瓣B.直腸上、下靜脈叢畸形C.靜脈叢管壁薄，位置淺，組織松弛D.局部充血E.直腸肛管慢性感染

124.男性，65歲，2周來(lái)上腹隱痛消瘦、納差、乏力、全身黃染，尿色深。查體皮膚黃染，腹軟，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素(+++)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴(kuò)大。初步診斷為胰頭癌。該病主要癥狀是解析：無(wú)答案：(E)A.肝脾腫大、貧血B.消瘦、乏力、體重減輕C.腹痛腹部不適D.消化不良、畏食E.進(jìn)行性黃疸、瘙癢

125.皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不常出現(xiàn)解析：無(wú)答案：(E)A.向心性肥胖B.高血壓C.病理性骨折D.糖尿病E.低鈣抽搐

126.甲狀腺內(nèi)孤立性無(wú)觸痛性、不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.甲狀腺癌B.急性甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺膿腫E.硬化性甲狀腺炎

127.關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(C)A.指纖維環(huán)破裂、髓核突出、壓迫脊神經(jīng)根而引起的癥狀B.好發(fā)于30～50歲的體力勞動(dòng)者或平時(shí)鍛煉少者C.病人一定會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙D.診斷時(shí)應(yīng)拍攝腰椎正側(cè)位片E.神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，應(yīng)手術(shù)治療

128.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹、皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見(jiàn)皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變?cè)l(fā)部位很可能在解析：無(wú)答案：(A)A.腰椎體B.頸椎C.骶尾部D.腹腔E.股管內(nèi)

129.男性，26歲，慢性腹痛2年，經(jīng)常發(fā)生在夜間，每次發(fā)作時(shí)吃幾片面包干即可緩解。一周來(lái)有3次排出稀黑便，來(lái)院檢查。下列哪種檢查對(duì)診斷最有幫助解析：無(wú)答案：(D)A.腹部B超B.鋇劑造影C.腹部CT檢查D.內(nèi)鏡檢查E.大便隱血檢查

130.抗休克時(shí)使用血管擴(kuò)張劑必須解析：無(wú)答案：(D)A.單獨(dú)使用B.盡早使用C.與強(qiáng)心藥同用D.在血容量基本補(bǔ)足后使用E.大劑量使用

131.下肢靜脈曲張癥能否進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.深靜脈是否通暢B.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全C.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D.小隱靜脈功能是否健全E.曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥

132.患者，男性，45歲。左上腹疼痛不適1年余，抗酸藥無(wú)效。體重1年內(nèi)下降6kg。明確診斷檢查選擇解析：無(wú)答案：(D)A.腹部平片B.腹部B超C.纖維結(jié)腸鏡D.胃鏡E.鋇劑

133.不屬于腸管活力差的指標(biāo)是解析：壞死腸管常常喪失蠕動(dòng)能力。答案：(D)A.腸管顏色變黑B.腸管無(wú)彈性C.腸系膜終末動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)D.腸管可蠕動(dòng)E.腸管對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，不能收縮

134.患者，男性，40歲。左上腹鈍器傷，傷后無(wú)不適癥狀。2天后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛，來(lái)醫(yī)院檢查，血壓80/50mmHg，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，有可疑移動(dòng)性濁音，但腹部穿刺未抽出血性液體。下列處理不當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o(wú)答案：(A)A.給予哌替啶（度冷丁）鎮(zhèn)痛B.查血型配血C.靜脈輸液D.酌情再行腹腔診斷性穿刺E.B超觀察肝脾

135.患者，女性，45歲。上腹不適5天，上腹劇痛2小時(shí)，并迅速蔓延至全腹。查體：全腹肌緊張，叩痛陽(yáng)性，立位腹平片可見(jiàn)右膈下游離氣體。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性腎盂腎炎D.闌尾炎穿孔E.肝膿腫破裂

136.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(D)A.血常規(guī)和腎功能檢查B.肝功能和腎功能檢查C.CT和磁共振檢查D.尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E.24小時(shí)尿鈣分析

137.急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.左上腹壓痛B.查體有明顯腹脹C.血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D.查體有心率加快和低血壓E.腹部移動(dòng)性濁音

138.胃癌的確診最主要是靠解析：無(wú)答案：(E)A.B超B.X線C.上腹部腫物D.糞隱血試驗(yàn)E.胃鏡行活組織檢查

139.患者，女性，30歲。左季肋部鈍性撞擊傷，當(dāng)時(shí)局部疼痛，治療后緩解。傷后第3天提重物時(shí)，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，脈搏每分鐘112次，血壓70/48mmHg，全腹壓痛，但以左上腹明顯。最恰當(dāng)?shù)氖走x檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.腹部X線立位平片B.血紅蛋白檢查C.腹腔診斷性穿刺D.腹部B超E.腹部MRI

140.有關(guān)頸動(dòng)脈體瘤的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.位于頸動(dòng)脈分叉處的化學(xué)感受器腫瘤B.約有5%以上的可發(fā)生惡變C.腫塊表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無(wú)明顯粘連，多無(wú)壓痛D.不需要進(jìn)行鑒別診斷即可明確E.治療原則是手術(shù)切除腫瘤

141.乳腺纖維瘤的好發(fā)年齡是解析：無(wú)答案：(B)A.18～25歲B.20～25歲C.40～60歲D.20～30歲E.40～50歲

142.胃、十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.嘔血前常有惡心B.量大的出血可解鮮血便C.短期內(nèi)失血超過(guò)800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D.多數(shù)患者只有黑便而無(wú)嘔血E.是上消化道大出血最常見(jiàn)的原因

143.急性腹膜炎時(shí)發(fā)生麻痹性腸梗阻，因嘔吐致病人缺水，屬于解析：無(wú)答案：(C)A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.繼發(fā)性缺水

144.下列哪一項(xiàng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(C)A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

145.男性，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食，當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)充液體。下述哪個(gè)是不正確的解析：無(wú)答案：(B)A.2000～2500ml液體B.5%碳酸氫鈉250mlC.氯化鉀4gD.氯化鈉6gE.葡萄糖200g

146.膿性指頭炎不及時(shí)治療易發(fā)生解析：無(wú)答案：(E)A.甲溝炎B.化膿性腱鞘炎C.化膿性滑囊炎D.敗血癥E.指骨缺血性壞死

147.腹部平片顯示下述哪個(gè)表現(xiàn)，提示有絞窄性腸梗阻的可能解析：無(wú)答案：(C)A.擴(kuò)張腸管呈階梯狀分布B.近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔未見(jiàn)氣體C.孤立腸袢擴(kuò)張而且固定D.擴(kuò)張腸管呈魚刺樣E.結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體

148.對(duì)于結(jié)腸破裂的診斷，哪個(gè)是不正確的解析：無(wú)答案：(C)A.血紅蛋白及紅細(xì)胞不一定下降B.部分結(jié)腸位于腹膜后，手術(shù)中容易漏診C.結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，腹膜炎出現(xiàn)較早D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高E.結(jié)腸損傷的機(jī)會(huì)比小腸少

149.下列關(guān)于惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢B.兒童腫瘤多為肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

150.阿米巴肝膿腫的主要感染途徑是阿米巴原蟲(chóng)解析：無(wú)答案：(A)A.從結(jié)腸經(jīng)門靜脈入肝B.經(jīng)腔靜脈入肝C.經(jīng)腸系膜動(dòng)脈入肝D.經(jīng)腸道、膽管入肝E.經(jīng)淋巴管入肝

151.一患兒右上肢伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部后突半屈位畸形、腫脹、壓痛。為與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別，應(yīng)首先檢查解析：無(wú)答案：(B)A.手部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)B.肘后三角的關(guān)系C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.Allen試驗(yàn)E.提攜角

152.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位解析：無(wú)答案：(E)A.小腦B.腦干C.腦葉D.丘腦E.基底節(jié)

153.若門靜脈高壓癥患者突發(fā)嘔血，治療應(yīng)除外解析：無(wú)答案：(D)A.血管加壓素B.止血藥物C.輸血，補(bǔ)液D.急診分流術(shù)E.三腔兩囊管壓迫止血

154.上消化道出血的范圍是解析：無(wú)答案：(C)A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界以上出血E.回盲部以上出血

155.擇期手術(shù)病人熱量、蛋白質(zhì)、維生素最好在術(shù)前多久提供解析：無(wú)答案：(C)A.5天B.3周C.1周D.10天E.2周

156.呼吸新鮮空氣時(shí)，COHb的半衰期約為解析：無(wú)答案：(E)A.2小時(shí)B.1小時(shí)C.半小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)

157.高度懷疑自發(fā)SAH，而CT檢查為陰性時(shí)應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(C)A.MRIB.MRAC.腰穿D.核素掃描E.頭部X線檢查

158.急性胃腸功能障礙不包括解析：無(wú)答案：(B)A.急性胃黏膜病變B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇C.腸道菌群與毒素相關(guān)D.危重病相關(guān)腹瀉E.腸麻痹

159.急性胰腺炎時(shí)，有關(guān)淀粉酶的改變，下列錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.尿淀粉酶增高遲于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血淀粉酶晚C.尿淀粉酶測(cè)定值>200U/dl（索氏單位）有診斷意義D.急性出血壞死型胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

160.下列哪一項(xiàng)不是胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.上腹部觸及腫塊B.腹水C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.一側(cè)卵巢腫大E.直腸指診觸及盆腔腫塊

161.結(jié)腸鏡檢查最嚴(yán)重的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(D)A.出血B.腹痛、腹脹、發(fā)熱C.感染D.穿孔E.腸系膜、漿膜撕裂

162.乳房膿腫采取下列哪種治療解析：無(wú)答案：(B)A.藥物治療B.乳房切開(kāi)引流術(shù)C.乳腺腫物切除術(shù)D.乳腺癌根治術(shù)E.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

163.繼發(fā)性腹膜炎最典型的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.腹痛和發(fā)熱B.惡心、嘔吐和腹痛C.腹痛，腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張D.腹式呼吸消失E.全身中毒癥狀

164.對(duì)于手外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施中，下列選項(xiàng)中正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.盡快用清潔水清洗局部創(chuàng)面B.局部創(chuàng)面需要涂藥C.首選加壓包扎法止血D.現(xiàn)場(chǎng)縫合傷口E.止血帶應(yīng)上在上臂中下段，局部要有襯墊

165.患者，男性，45歲。因大便帶血2個(gè)月就診，為排除直腸癌，詢問(wèn)病史時(shí)，你認(rèn)為下列最重要的一項(xiàng)是解析：無(wú)答案：(C)A.肛門是否有墜脹B.便血是鮮紅還是暗紅色C.是否合并有膿液、黏液D.是否便時(shí)有肛門腫物脫出E.下腹部有無(wú)疼痛

166.急性彌漫性腹膜炎早期，滲出液中炎性細(xì)胞最多的為解析：無(wú)答案：(B)A.中性粒細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞和單核細(xì)胞D.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

167.原發(fā)性肝癌中微小肝癌是指腫瘤直徑小于解析：無(wú)答案：(C)A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cmE.5.0cm

168.正常膽囊內(nèi)貯存膽汁解析：無(wú)答案：(C)A.30mlB.40mlC.50mlD.60mlE.70ml

169.膽管疾病的首選診斷方法是解析：無(wú)答案：(C)A.CTB.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影C.超聲檢查D.MRCPE.靜脈法膽管造影

170.以下不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征的是解析：無(wú)答案：(C)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.正規(guī)內(nèi)科治療后或!I治療后復(fù)發(fā)C.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.高功能腺瘤E.妊娠中期合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥

171.提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是解析：無(wú)答案：(