-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-神經(jīng)外科學(xué)（案例分析題）(共26題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-神經(jīng)外科學(xué)（案例分析題）(共26題)

1.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：根據(jù)患者癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，正確的診斷是解析：中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時，逆行性遺忘。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。頭顱CT檢查提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。故診斷考慮中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折。答案：(A)A.中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E.輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折

2.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：目前的處理措施應(yīng)采取解析：根據(jù)患者目前情況，暫無手術(shù)指征。宜采取脫水降顱壓、預(yù)防感染、臥床休息、動態(tài)CT觀察等措施。答案：(ABCD)A.脫水治療B.預(yù)防感染C.絕對臥床休息D.動態(tài)CT觀察E.開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)F.腰穿放液減壓

3.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動脈后雜音消失。視力：左眼1m數(shù)指，右眼為0.9，右眼外展受限，四肢活動正常。目前要考慮解析：患者傷后1周出現(xiàn)搏動性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運動障礙、視力下降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的臨床特點。答案：(B)A.眶內(nèi)血管瘤B.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺C.硬腦膜動靜脈瘺D.海綿竇炎E.自發(fā)性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺F.眶內(nèi)動脈瘤

4.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：此時，為驗證診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括解析：3DCT、MRA檢查有助于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，有助確診。答案：(ABCD)A.3DCTB.MRAC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG

5.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：提示：經(jīng)檢查，診斷已明確此時，治療宜采取解析：血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的首選治療，包括血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)。答案：(DF)A.結(jié)扎頸動脈B.頸動脈切開"放風(fēng)箏術(shù)"C.開顱頸內(nèi)動脈海綿竇口修補術(shù)D.血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)E.開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)F.帶膜支架植入術(shù)

6.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是解析：在海綿竇內(nèi)頸動脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。答案：(A)A.位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)B.位于腦神經(jīng)下方C.位于腦神經(jīng)外側(cè)D.位于腦神經(jīng)上方E.位于腦神經(jīng)后方F.位于腦神經(jīng)前方

7.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于解析：在海綿竇解剖中，著名的Parkinson三角位于動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間。答案：(D)A.前床突與動眼神經(jīng)之間B.動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間

8.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。問：頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支包括解析：頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支包括：腦膜垂體動脈干、海綿竇下動脈及McConnell垂體膜動脈。答案：(CF)A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.后交通動脈F.海綿竇下動脈

9.患者男，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C!平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。提示：根據(jù)患者病史、癥狀及體征。問：病變定位于解析：診斷依據(jù)：①中年男性；②病程2年，主要臨床癥狀為四肢麻木無力；③臨床體征有C5平面以下皮膚痛，溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳反射、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。答案：(C)A.中央前回B.中央后回C.頸髓D.旁中央小葉E.內(nèi)囊F.腦干

10.患者男，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C!平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。提示：根據(jù)患者病史、癥狀及體征。問：下列有助于診斷的檢查是解析：腦脊液檢查：通過奎肯施泰特試驗了解腦脊液動力學(xué)，提示腦脊液的細(xì)胞及蛋白等情況；MRI檢查：可以定位及定性診斷；椎管造影：可幫助了解椎管內(nèi)梗阻程度、梗阻部位；頸椎X線平片：可見頸椎管內(nèi)腫瘤鈣化情況、椎管骨質(zhì)改變征象；脊髓誘發(fā)電位可提示病變受損節(jié)段及程度。答案：(ABCDE)A.腦脊液檢查B.頸椎+上胸段MRIC.椎管造影D.頸椎平片E.脊髓誘發(fā)電位F.腦干誘發(fā)電位

11.患者男，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C!平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。提示：根據(jù)患者病史、癥狀及體征。問：提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-XB4.gif")～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_WK-XB1.gif")髓內(nèi)占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強后病灶均勻強化。腦脊液檢查正常。診斷考慮解析：根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合輔助檢查，可明確髓內(nèi)室管膜瘤診斷。答案：(D)A.脊髓空洞癥B.脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫C.腸源性囊腫D.髓內(nèi)室管膜瘤E.星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

12.患者男，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C!平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。提示：根據(jù)患者病史、癥狀及體征。問：根據(jù)患者情況，治療方案宜采取解析：脊髓髓內(nèi)室管膜瘤首選顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用大劑量激素預(yù)防脊髓術(shù)后水腫。答案：(AF)A.顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)C.單純放射治療D.椎板切除減壓術(shù)E.空洞-腹腔分流術(shù)F.術(shù)后應(yīng)用大劑量激素

13.患者男，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C!平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。提示：根據(jù)患者病史、癥狀及體征。問：Brown-Square綜合征包括的征象有解析：Brown-Square綜合征：病變平面以下因皮質(zhì)脊髓束損傷造成病側(cè)運動和深感覺喪失，因脊髓丘腦束損害引起對側(cè)的痛溫覺消失。答案：(BCDEF)A.同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失B.同側(cè)損傷平面以下運動消失C.同側(cè)損傷平面以下深感覺消失D.同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失E.對側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺消失F.同側(cè)損傷平面運動消失

14.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：（提示：MRI檢查示左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變，增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)）初步診斷應(yīng)考慮解析：根據(jù)患者病史、體征并結(jié)合輔助檢查，符合腦膠質(zhì)瘤的特點。答案：(D)A.腦膿腫B.腦膜瘤C.炎性肉芽腫D.腦膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘膜瘤F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

15.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：下列檢查項目中，有助于對本病進(jìn)行確診和決策治療的是解析：CT平掃加增強能初步提示病灶的性質(zhì)，CTA腦灌注成像不僅有助于了解病灶大小、病灶的初步性質(zhì)，還能提示病灶的血供情況。答案：(AF)A.CTA腦灌注成像B.X線攝片C.TCDD.EECE.DSAF.CT平掃加增強

16.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：根據(jù)所做出的臨床診斷，首選的治療方案是解析：腦膠質(zhì)瘤的治療首先選擇手術(shù)治療，其目的是：①明確病理診斷；②降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量；③緩解顱高壓癥狀；④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造機會；⑤獲得腫瘤細(xì)胞代謝動力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。答案：(CEF)A.抗感染治療B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C.脫水療法D.激素治療E.開顱病灶切除術(shù)F.抗癲癇治療

17.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：（提示：術(shù)后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90%）療效評價符合下列哪項解析：患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后MRI增強掃描提示腫瘤縮小90%，療效評價符合顯效。答案：(A)A.顯效B.有效C.微效D.治愈E.無變化F.惡化

18.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是解析：膠質(zhì)瘤的治療原則為綜合治療方案，目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療。答案：(DF)A.單純化療B.動脈化療+放療C.靜脈化療+放療D.化療+放療E.單純放療F.抗癲癇治療

19.男性，23歲，發(fā)作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清、四肢抽搐，持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，每隔2～3天即發(fā)作一次，醒后感頭痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭輕度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。問：（提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會活動）按Karnofsky評分，患者符合解析：膠質(zhì)瘤Karnofsky功能狀態(tài)評分有11個等級，具體是：100分，正常，無癥狀及體征，無疾病證據(jù)；90分，能正?；顒?，但有輕微癥狀及體征；80分，勉強可進(jìn)行正常活動，有某些癥狀或體征；70分，生活可自理，但不能維持正常生活或工作；60分，有時需要他人扶助，但大多數(shù)時間可自理，不能從事正常工作；50分，需要一定的幫助和護(hù)理，以及給予藥物治療；40分，生活不能自理，需要特別照顧及治療；30分，生活嚴(yán)重不能自理，有住院指征，但尚不到病重；20分，病重，完全失去自理能力，需住院給予積極支持治療；10分，病危，臨近死亡；0分，死亡。答案：(D)A.100分B.90分C.80分D.70分E.60分F.50分

20.女性，39歲，突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘可自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。復(fù)查頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血。問：可能的診斷及病因是解析：診斷依據(jù)：①青年女性。②突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周。③發(fā)病后測血壓為200/100mmHg。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直?？耸险?、布氏征陽性，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。④入院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，復(fù)查CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血；腰穿檢查示血性腦脊液。85%以上自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的病因是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，次要病因是腦動靜脈畸形。答案：(ABDF)A.高血壓腦出血B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血C.垂體瘤卒中D.顱內(nèi)動脈瘤E.海綿狀血管瘤F.腦動靜脈畸形

21.女性，39歲，突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘可自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。復(fù)查頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血。問：有助于確診的檢查是解析：頭顱CT、MRI能顯示顱內(nèi)出血吸收情況、顱高壓程度及是否合并腦積水等；CTA、MRA能明確出血原因、動脈瘤的部位、動脈瘤的大小、血管痙攣等情況；DSA是目前診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)，既能明確出血原因、動脈瘤的部位、動脈瘤的大小、血管痙攣等情況，又能提供動脈瘤頸、載瘤動脈及顱內(nèi)動脈血流的代償情況等，為治療方案的制定提供詳細(xì)的信息。答案：(CEF)A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.MRAF.CTA

22.女性，39歲，突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘可自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。復(fù)查頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血。問：（提示：檢查結(jié)果提示為前交通動脈瘤）按Hunt-Hess分級屬于解析：Hunt-Hess分級共為六級：0級：未破裂動脈瘤；Ⅰ級：無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸項強直；Ⅱ級：中度至重度頭痛及頸項強直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)功能缺失；Ⅲ級：嗜睡，或輕微的局灶性神經(jīng)功能缺失；Ⅳ級：木僵，中度至重度偏側(cè)不全麻痹，可能有早期的去腦強直及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；Ⅴ級：深昏迷，去腦強直，瀕死狀態(tài)。答案：(C)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級F.0級

23.女性，39歲，突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘可自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。復(fù)查頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血。問：根據(jù)患者情況，最好采取解析：目前公認(rèn)外科治療顱內(nèi)動脈瘤的最理想方法是顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)、微彈簧圈栓塞術(shù)。答案：(BF)A.“3H“治療B.顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)C.顯微手術(shù)動脈瘤孤立術(shù)D.開顱探查E.球囊栓塞術(shù)F.微彈簧圈栓塞術(shù)

24.女性，39歲，突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙、右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘可自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸項強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。復(fù)查頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下隙出血。問：前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切解析：與前交通動脈瘤關(guān)系密切的動脈是大腦前動脈A段、前交通動脈、