-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-腹部損傷（A3,A4型題）(共16題)

-衛(wèi)生資格-317普通外科-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-腹部損傷（A3,A4型題）(共16題)

1.25歲，男性，工人，被汽車(chē)撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺(jué)腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時(shí)后來(lái)急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。問(wèn)：假若該患者腹平片，B超未見(jiàn)異常，對(duì)該患者下步處理是（）解析：無(wú)答案：(E)A.告知為腹壁挫傷，回家休息B.肌注度冷丁后回家C.肌注愛(ài)茂爾后回家D.進(jìn)流食觀察反應(yīng)E.禁食觀察至少24小時(shí)

2.25歲，男性，工人，被汽車(chē)撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺(jué)腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時(shí)后來(lái)急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。問(wèn)：6小時(shí)后上述病人腹痛加重，體溫38.5℃，出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直并壓痛，左下腹為重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）解析：無(wú)答案：(C)A.血性液體B.膽汁C.含胃腸內(nèi)容物D.證明是尿液E.黏稠膿汁

3.25歲，男性，工人，被汽車(chē)撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺(jué)腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時(shí)后來(lái)急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。問(wèn)：假若剖腹探查證實(shí)該患者為降結(jié)腸破裂，裂口長(zhǎng)3.0cm，于糞塊堵塞裂口，腹腔少量滲液.在腹腔引流的同時(shí)，應(yīng)施行的術(shù)式是（）解析：無(wú)答案：(C)A.裂口縫合修補(bǔ)B.降結(jié)腸充分游離裂口處造瘺C.裂口縫合修補(bǔ)，橫結(jié)腸造瘺D.裂口縫合修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺E.降結(jié)腸切除，橫-乙狀結(jié)腸吻合

4.患者，男性，40歲。右上腹刺傷2小時(shí)。當(dāng)時(shí)即感大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼吸困難。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)：最有助于診斷的檢查是解析：右上腹刺傷伴休克表現(xiàn)考慮肝破裂。答案：(B)A.腹部DSAB.腹腔診斷性穿刺C.腹腔鏡探查D.腹部立位X線平片E.詳細(xì)詢問(wèn)病史

5.患者，男性，40歲。右上腹刺傷2小時(shí)。當(dāng)時(shí)即感大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼吸困難。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)：最可能的診斷為解析：右上腹刺傷伴休克表現(xiàn)考慮肝破裂。答案：(C)A.胃破裂B.小腸破裂C.肝破裂D.膽囊破裂E.氣胸

6.患者，男性，40歲。右上腹刺傷2小時(shí)。當(dāng)時(shí)即感大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼吸困難。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)：最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ墙馕觯河疑细勾虃樾菘吮憩F(xiàn)考慮肝破裂。答案：(D)A.清創(chuàng)縫合腹壁傷口B.大量補(bǔ)液C.血管活性藥物D.剖腹探查術(shù)E.輸血、抗休克

7.患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷問(wèn)：對(duì)明確診斷幫助不大的是解析：胰腺損傷：1%～2%，但因其位置深而隱蔽，容易漏診，死亡率高達(dá)20%。答案：(C)A.B超檢查B.CT檢查C.血細(xì)胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶

8.患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷問(wèn)：如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是解析：無(wú)答案：(B)A.十二指腸B.膽總管C.橫結(jié)腸D.右腎E.脾

9.患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷問(wèn)：胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為解析：無(wú)答案：(A)A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%～35%E.40%～50%

10.患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷問(wèn)：如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(D)A.膽總管狹窄B.胰腺真性囊腫C.脂肪瀉D.胰腺假性囊腫E.橫結(jié)腸梗阻

11.患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷問(wèn)：對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要解析：無(wú)答案：(E)A.致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B.致傷因素作用的時(shí)間和速度C.受傷部位的組織和功能狀態(tài)D.受傷者的年齡和全身狀態(tài)E.受傷者的性別

12.腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。問(wèn)：在尚未手術(shù)前應(yīng)采用的最主要治療環(huán)節(jié)是解析：1.對(duì)于出現(xiàn)休克的腹部損傷患者，尚未手術(shù)前防止休克是治療的重要措施。2.患者腹內(nèi)閉合性損傷出現(xiàn)休克，應(yīng)當(dāng)在抗休克的同時(shí)行手術(shù)探查止血。答案：(C)A.保持安靜B.止痛C.防治休克D.胃腸減壓E.應(yīng)用抗生素

13.腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。問(wèn)：應(yīng)采取的治療原則是解析：1.對(duì)于出現(xiàn)休克的腹部損傷患者，尚未手術(shù)前防止休克是治療的重要措施。2.患者腹內(nèi)閉合性損傷出現(xiàn)休克，應(yīng)當(dāng)在抗休克的同時(shí)行手術(shù)探查止血。答案：(D)A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.用大量止血藥物不手術(shù)

14.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診入院。查體：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg。腹脹，左上腹輕度壓痛及反跳痛，腸鳴音存在。左下胸皮膚可見(jiàn)外傷性淤斑。旁人述1周前患者曾車(chē)禍撞傷過(guò)左下胸部，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后休息5天。問(wèn)：首先要做的檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹腔灌洗術(shù)E.腹腔穿刺術(shù)

15.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診入院。查體：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg。腹脹，左上腹輕度壓痛及反跳痛，腸鳴音存在。左下胸皮膚可見(jiàn)外傷性淤斑。旁人述1周前患者曾車(chē)禍撞傷過(guò)左下胸部，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后休息5天。問(wèn)：檢查若為陽(yáng)性，首先要考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.延遲性脾破裂B.肝破裂C.腸系膜血管破裂D.腹膜后血腫E.小腸破裂

16.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診入院。查體：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg。腹脹，左上腹輕度壓痛及反跳痛，腸鳴