-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-骨折脫位（案例分析題）(共69題)

-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-骨折脫位（案例分析題）(共69題)

1.患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時(shí)。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cm，脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。問：遇到此類外傷患者，一般情況下最先進(jìn)行的物理檢查是解析：4.該患者軟組織損傷廣泛，但無明顯缺損，無血管損傷，根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲa型。答案：(D)A.量診B.觸診C.動診D.視診E.聽診F.以上都不是

2.患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時(shí)。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cm，脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。問：在進(jìn)行輔助檢查前，應(yīng)先進(jìn)行的處理是解析：無答案：(A)A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引F.清創(chuàng)術(shù)

3.患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時(shí)。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cm，脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。問：物理檢查后，還要做的最必要的檢查是解析：無答案：(A)A.右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片B.CTC.血常規(guī)檢查D.電生理檢查E.右小腿全長X線正側(cè)位平片F(xiàn).MRI檢查

4.患者男，29歲，車禍致右小腿腫脹疼痛出血伴活動受限3小時(shí)。查體：生命體征平穩(wěn)，右小腿中上段皮膚裂傷13cm，脛骨骨折端外露，軟組織挫傷較重，但無明顯缺損，出血不多，足背動脈可捫及。問：最佳的治療方法為解析：無答案：(C)A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定架固定D.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定F.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，克氏針固定

5.患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。問：應(yīng)首先考慮的診斷是解析：1.診斷依據(jù)典型受傷病史，脫位表現(xiàn)無神經(jīng)受損表現(xiàn)。答案：(B)A.髖關(guān)節(jié)外脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位F.股骨頸骨折

6.患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。問：應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是解析：2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片可做對比。答案：(C)A.右髖關(guān)節(jié)X線側(cè)位片B.右髖關(guān)節(jié)X線正位片C.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片D.右髖關(guān)節(jié)正、側(cè)位片E.MRIF.CT

7.患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。問：若X線片未見明顯的骨折征象，應(yīng)選擇的治療方法是解析：3.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后患肢骨牽引2～3周。答案：(E)A.骨牽引4周B.切開復(fù)位石膏托外固定C.單純手法復(fù)位法D.手法復(fù)位后臥床4周E.手法復(fù)位后患肢骨牽引2～3周F.麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位

8.患者男，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。問：該患者復(fù)位固定4周后，扶雙拐下地活動，完全承重的時(shí)間是解析：4.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后患肢骨牽引后.扶雙拐下地3個(gè)月即可完全承重。答案：(C)A.1周B.2周C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月F.6個(gè)月

9.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：此時(shí)首選的檢查是解析：鎖骨骨折的常見受傷機(jī)制是側(cè)方摔倒，肩部著地，力傳導(dǎo)至鎖骨，發(fā)生斜形骨折?；颊叱Ｓ媒∈滞凶≈獠?，減少肩部活動引起的骨折端移動而導(dǎo)致的疼痛，頭部向患側(cè)偏斜，以減輕因胸鎖乳突肌牽拉骨折近端活動而導(dǎo)致疼痛。根據(jù)物理檢查及癥狀，可作出初步判斷，上胸部正位X線拍片是不可缺少的檢查方法。答案：(A)A.X線片B.B超C.CTD.MRIE.神經(jīng)電生理檢測F.心電圖

10.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：查體：右肩外側(cè)輕度腫脹，鎖骨表面有局限性壓痛，可及骨擦感。可初步診斷為解析：鎖骨表面壓痛，有骨擦感，應(yīng)考慮間接暴力所致的鎖骨骨折。右肩外側(cè)輕度腫脹為局部軟組織挫傷。答案：(D)A.右肱骨外科頸骨折B.右肩關(guān)節(jié)脫位C.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.右鎖骨骨折E.右胸鎖關(guān)節(jié)脫位F.右肩部軟組織挫傷

11.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：若合并神經(jīng)損傷，最可能的是解析：鎖骨后有臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管經(jīng)過，若暴力作用強(qiáng)大，局部腫脹嚴(yán)重，可能合并神經(jīng)、血管損傷。答案：(E)A.腋神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.臂叢神經(jīng)損傷F.肌皮神經(jīng)損失

12.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：若合并神經(jīng)損傷，此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是解析：在以下情況，應(yīng)考慮行切開復(fù)位內(nèi)固定：①患者不能忍受8字繃帶固定的痛苦；②復(fù)位后再移位，影響外觀；③合并神經(jīng)、血管損傷；④開放性骨折；⑤陳舊性骨折不愈合；⑥鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。答案：(D)A.三角巾懸吊患肢4周B.石膏托外固定C.手法復(fù)位，8字繃帶固定D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E.夾板外固定F.手法復(fù)位，夾板外固定

13.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：若未合并神經(jīng)損傷，應(yīng)首選的治療方案是解析：無移位的骨折可不作特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可。有移位的中段骨折，采用手法復(fù)位，橫形8字繃帶外固定治療。答案：(C)A.三角巾懸吊患肢3～6周B.超肩石膏托外固定C.手法復(fù)位，8字繃帶固定D.夾板外固定E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定F.手法復(fù)位，三角巾懸吊

14.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：該患者經(jīng)手法復(fù)位，8字繃帶固定。10天復(fù)查，患者訴難以忍受繃帶固定，復(fù)查X線片見骨折移位，影響外觀，此時(shí)應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.改夾板外固定B.加用三角巾懸吊患肢C.拆除繃帶，改用超肩石膏托外固定D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E.繼續(xù)8字繃帶固定F.再次復(fù)位，8字繃帶固定

15.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來就診。問：該患者治療6個(gè)月復(fù)查，若見骨折線仍清晰，折端可見硬化骨，此時(shí)應(yīng)解析：骨折不愈合應(yīng)去除硬化骨，植骨內(nèi)固定治療。答案：(E)A.切開復(fù)位交叉克氏針固定B.石膏托外固定C.補(bǔ)鈣D.夾板外固定E.切開復(fù)位植骨內(nèi)固定F.植骨以同種異體骨為主

16.男性，30歲，搬家公司工人，工作時(shí)不慎被家具砸傷右前臂，18小時(shí)后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛問：可能的診斷有解析：無答案：(ADEF)A.右前臂雙骨折B.擠壓綜合征．C.右前臂橈動脈損傷D.筋膜間隙綜合征E.右側(cè)孟氏骨折F.右側(cè)尺骨骨折

17.男性，30歲，搬家公司工人，工作時(shí)不慎被家具砸傷右前臂，18小時(shí)后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛問：該患者確診為筋膜間隙綜合征，下列體征對于早期診斷非常重要的有解析：無答案：(ABC)A.右前臂皮膚明顯腫脹B.右前臂肌腹處壓痛C.被動伸直手指時(shí)疼痛加重D.右手主動活動受限E.橈動脈脈搏減弱F.前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙

18.男性，30歲，搬家公司工人，工作時(shí)不慎被家具砸傷右前臂，18小時(shí)后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛問：該患者目前可以選擇的處理方式有解析：無答案：(DEF)A.拍攝前臂X線檢查明確診斷B.石膏固定C.利尿、堿化尿液D.立即手術(shù)減壓E.靜滴甘露醇消腫F.制動，抬高右臂，嚴(yán)密觀察

19.男性，30歲，搬家公司工人，工作時(shí)不慎被家具砸傷右前臂，18小時(shí)后急診來院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動活動障礙。查體見右前臂明顯腫脹、壓痛問：如治療不及時(shí)，晚期可遺留怎樣的體征解析：無答案：(AF)A.右側(cè)屈腕屈指畸形B.右側(cè)伸腕伸指畸形C.右前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙D.右手出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象E.少尿F.右手手內(nèi)肌麻痹

20.男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)常"卡住"。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.左側(cè)髕骨軟化B.左膝關(guān)節(jié)游離體C.左膝半月板損傷D.左膝側(cè)副韌帶損傷E.左膝交叉韌帶損傷F.左髕骨骨折

21.男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)常"卡住"。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性問：對上述診斷有輔助作用的常用檢查方法有解析：無答案：(BD)A.正側(cè)軸位膝關(guān)節(jié)X線檢查B.膝關(guān)節(jié)MRIC.膝關(guān)節(jié)造影D.膝關(guān)節(jié)鏡E.膝關(guān)節(jié)骨掃描F.膝關(guān)節(jié)超聲

22.男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)常"卡住"。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性問：適合該患者的治療手段有解析：無答案：(AD)A.關(guān)節(jié)鏡探查B.膝關(guān)節(jié)開放手術(shù)C.繼續(xù)休息、服止痛藥D.長腿石膏固定于伸膝位4～6周E.配合理療，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動F.關(guān)節(jié)融合

23.女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉(zhuǎn)并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。問：該患者股骨頸骨折按Carden分型法為解析：無答案：(C)A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型

24.女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉(zhuǎn)并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。問：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為其進(jìn)行了骨折復(fù)位內(nèi)固定治療，復(fù)位后復(fù)查X線片，正位片上見股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈148°交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈190°交角。按照Carden對線指數(shù)判斷復(fù)位的等級為解析：無答案：(C)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.不適用

25.女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉(zhuǎn)并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。問：手術(shù)后10個(gè)月，患者感左髖部疼痛，行走時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)，來我院拍X線片后發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定在位，骨折線清晰，左側(cè)股骨頭變扁，密度不均。患者可能出現(xiàn)下列哪種情況解析：無答案：(AD)A.骨折不愈合B.左髖骨性關(guān)節(jié)炎C.骨折畸形愈合D.股骨頭缺血壞死E.髖關(guān)節(jié)脫位F.髖關(guān)節(jié)感染

26.女性，45歲，外傷致左股骨頸骨折，X線片示股骨頸完全骨折、股骨頭有旋轉(zhuǎn)并且部分移位，骨折部位位于股骨頸中部。問：此時(shí)可選擇的治療有解析：無答案：(CDF)A.更換內(nèi)固定B.取出內(nèi)固定，進(jìn)行功能鍛煉C.服用調(diào)節(jié)骨代謝藥物D.繼續(xù)觀察，注意休息E.植骨F.人工全髖關(guān)節(jié)置換

27.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：該患者應(yīng)診斷為解析：1.從影像學(xué)判斷該患者大小粗隆均存在骨折，應(yīng)判斷為股骨粗隆間骨折。2.按照Evans改良分型，基于大小粗隆是否受累及復(fù)位后骨折是否穩(wěn)定而分為五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折無移位；Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位；Ⅲ型：3骨折片段，因?yàn)橐莆坏拇蟠致∑味狈笸鈧?cè)支持；Ⅳ型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持；Ⅴ型：3骨折片段，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，為Ⅲ型和Ⅳ型的結(jié)合?；颊咝〈致」钦矍乙莆幻黠@，并累及股骨距，大粗隆小塊骨折后外側(cè)穩(wěn)定性尚可，因而為Ⅳ型。3.股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折皆出現(xiàn)外旋畸形，但是因?yàn)榇致￠g骨折無關(guān)節(jié)囊等阻擋，外旋角度可接近90°，而股骨頸骨折外旋角度不超過70°。5.患者為青年，不適宜立即行置換術(shù)，最佳方式應(yīng)為DHS內(nèi)固定術(shù)。6.選擇手術(shù)可使患者早期離床，減少肺炎及褥瘡的發(fā)生率，但局部感染、骨折不愈合、深靜脈栓塞及骨化性肌炎是手術(shù)并發(fā)癥。8.發(fā)熱的原因除了感染，還常見于吸收熱、藥物熱、顱腦病變等，該例患者無顱腦病變史，主要考慮吸收熱、藥物熱。9.根據(jù)癥狀及術(shù)后常見并發(fā)癥可能，應(yīng)首先考慮深靜脈栓塞。10.切開復(fù)位內(nèi)固定失效最常見的原因?yàn)槠奈还潭ǎ环先梭w生物力學(xué)載荷傳導(dǎo)方向，久之出現(xiàn)內(nèi)固定的松動、斷裂。答案：(A)A.左股骨粗隆間骨折B.左股骨頸骨折C.左髖臼骨折D.左股骨粗隆下骨折E.左股骨頭骨折F.左髖關(guān)節(jié)脫位

28.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：該患者骨折Evans改良分型應(yīng)為解析：無答案：(C)A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型E.Ⅰ型F.Ⅵ型

29.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：在下列各項(xiàng)中，最有助于鑒別股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的是解析：無答案：(D)A.髖前方壓痛B.Bryant三角底邊短縮C.患肢短縮大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢輕度內(nèi)收F.下肢縱向叩擊痛陽性

30.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：該骨折創(chuàng)傷的機(jī)制是解析：無答案：(B)A.低能量暴力B.高能量暴力C.病理性骨折D.疲勞性骨折E.骨質(zhì)疏松F.以上均是

31.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：該患者宜采用的治療方式是解析：無答案：(C)A.股骨頭置換術(shù)B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.切開復(fù)位DHS內(nèi)固定術(shù)D.牽引療法E.夾板外固定F.髖人字石膏固定

32.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：因手術(shù)所引起的常見并發(fā)癥有解析：無答案：(A)A.局部感染B.深靜脈血栓C.骨折不愈合D.骨化性肌炎E.肺炎F.褥瘡

33.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.0～38.6℃，應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(ABCD)A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.降鈣素原E.心電圖F.X線拍片

34.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：上述檢查感染指標(biāo)無明顯異常，還應(yīng)考慮發(fā)熱原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(AB)A.吸收熱B.藥物熱C.顱腦損傷D.顱內(nèi)占位E.肺部感染F.腦梗死

35.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：患者術(shù)后左小腿至足背出現(xiàn)腫脹，皮膚顏色變深，應(yīng)首先排除解析：無答案：(A)A.深靜脈栓塞B.感染C.骨筋膜間室綜合征D.過敏E.DICF.褥瘡

36.患者男，40歲，患者因"高處墜落致左髖部疼痛、畸形，活動受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髖部腫脹，左股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯，左髖部可捫及骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動受限。行骨盆正位如下圖所示：!問：切開復(fù)位內(nèi)固定失效的最為常見的原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(A)A.偏心位固定B.感染C.金屬腐蝕D.生物相容性差E.骨質(zhì)疏松F.以上均錯(cuò)誤

37.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：對該患者骨盆穩(wěn)定性描述正確睜解析：1.左側(cè)恥骨上下支骨折為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)；后方骶骨經(jīng)骶孔骨折，及腰5橫突撕脫骨折表明垂直方向不穩(wěn)定。3.骨盆入口位片可很好顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合等骨性結(jié)構(gòu)；出口位片可很好顯示閉孔、骶孔、腰5橫突等骨性結(jié)構(gòu)；CT對協(xié)助發(fā)現(xiàn)、顯示骨折旋轉(zhuǎn)、移位等均有重要意義。5.骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依賴于后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體的完整性，包括骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。6.外旋力常造成"開書型"損傷，內(nèi)旋力常造成"關(guān)書型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見致傷外力類型。7.開書型骨折恥骨聯(lián)合增寬不超過2.5cm時(shí)不需特殊治療，此時(shí)無后方結(jié)構(gòu)破壞且骶棘韌帶保持完整，與懷孕時(shí)恥骨聯(lián)合發(fā)生的情況相似。8.骨盆吊帶臨時(shí)固定主要用于開書型損傷，對關(guān)書型損傷和垂直剪式不穩(wěn)定并不適合，因?yàn)樗蓪?dǎo)致進(jìn)一步的移位。9.骨盆創(chuàng)傷后出血較多，急診手術(shù)常會引起較大量出血，甚至引起休克。另外，手術(shù)時(shí)易傷及臂上動脈（也可能在手術(shù)探查時(shí)損傷），由于此類患者需大量輸血，術(shù)后第5天至第10天會出現(xiàn)凝血機(jī)制缺陷，術(shù)中探查骨折時(shí)可能傷及此動脈引起大出血。由于骨盆手術(shù)切口較長，肌肉剝離范圍廣，容易引起皮膚壞死。固定骶髂關(guān)節(jié)的螺釘可能誤入骶孔造成神經(jīng)損傷。骨盆損傷由于病理解剖復(fù)雜，復(fù)位固定較困難，但隨著檢查、固定器械的改進(jìn)，由具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在較小范圍，故D不選。10.Dennis按骶骨骨折分布的解剖區(qū)域分類：Ⅰ區(qū)：從骶骨翼外側(cè)到骶骨孔；Ⅱ區(qū)：骨折波及骶孔；Ⅲ區(qū)骨折波及骶骨中央體部。從影像資料可看出骨折波及骶孔，故B正確。答案：(D)A.骨盆環(huán)穩(wěn)定B.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，垂直不穩(wěn)定C.旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定D.旋轉(zhuǎn)和垂直均不穩(wěn)定E.旋轉(zhuǎn)和垂直均穩(wěn)定F.以上均錯(cuò)誤

38.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：該患者骨盆骨折按Tile分型，應(yīng)解析：無答案：(C)A.骨盆環(huán)穩(wěn)定型骨折B.骨盆環(huán)部分穩(wěn)定型骨折C.完全不穩(wěn)定型骨折D.不完全穩(wěn)定型骨折E.垂直不穩(wěn)定型骨折F.水平不穩(wěn)定型骨折

39.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：骨盆骨折標(biāo)準(zhǔn)的影像學(xué)評估包括解析：無答案：(ABCD)A.骨盆正位片B.骨盆入口位片C.骨盆出口位片D.軸向CTE.骨盆MRIF.骨盆側(cè)位片

40.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：為清楚顯示閉孔、骶孔等結(jié)構(gòu)，應(yīng)拍的X線片是解析：無答案：(B)A.骨盆正位B.骨盆出口位C.骨盆入口位D.骨盆側(cè)位片E.骨盆斜位片F(xiàn).以上均錯(cuò)誤

41.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依靠以下結(jié)構(gòu)的完整性解析：無答案：(B)A.恥骨聯(lián)合B.后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體C.所有骨性結(jié)構(gòu)D.骶骨E.恥骨上支F.恥骨下支

42.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：作用于骨盆上的暴力可分為以下類型解析：外旋力常造成"開書型"損傷，內(nèi)旋力常造成"關(guān)書型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見致傷外力類型。答案：(ABC)A.外旋力B.內(nèi)旋（側(cè)方擠壓）力C.垂直方向力D.前后擠壓力E.縱向擠壓力F.以上均是

43.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：穩(wěn)定的開書型骨折中恥骨聯(lián)合增寬需行固定的距離是解析：無答案：(C)A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cmF.5cm

44.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：哪種骨盆骨折類型可急診用吊帶臨時(shí)固定解析：無答案：(A)A.開書型損傷B.關(guān)書型（側(cè)方擠壓）型損傷C.垂直不穩(wěn)定型損傷D.完全不穩(wěn)定型骨折E.旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定型骨折F.以上均可

45.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：骨盆骨折內(nèi)固定的主要缺點(diǎn)包括解析：無答案：(ABCF)A.大出血可能B.急性創(chuàng)傷期采用后側(cè)切口導(dǎo)致皮膚壞死高發(fā)生率C.神經(jīng)損傷D.復(fù)位困難E.內(nèi)固定物易松動F.血管損傷

46.患者男，34歲，因車禍致盆部疼痛、活動受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/YZ410_152_52.gif")問：本病例骶骨骨折按Dennis分型，應(yīng)歸為解析：無答案：(B)A.Ⅰ區(qū)B.Ⅱ區(qū)C.Ⅲ區(qū)D.Ⅳ區(qū)E.Ⅴ區(qū)F.Ⅵ區(qū)

47.44歲男性，5+小時(shí)前外傷后致右上臂劇烈疼痛，腫脹，活動障礙，于外院行手法復(fù)位，石膏固定后，轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。查體：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。指間關(guān)節(jié)活動正常，橈動脈搏動未見減弱。問：根據(jù)題干信息，可以得出的結(jié)論包括解析：1."上臂成角畸形"說明肱骨發(fā)生了骨折，但根據(jù)題干信息暫不能明確為肱骨外科頸，肱骨干骨折的可能性大。"右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙"說明橈神經(jīng)支配區(qū)的感覺與運(yùn)動功能受損，提示橈神經(jīng)損傷。題干中未提及尺神經(jīng)支配區(qū)域的變化。"橈動脈搏動未見減弱"提示大血管受損的可能性比較小。答案：(ADF)A.肱骨發(fā)生了骨折B.骨折的部位為肱骨外科頸C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷F.大血管損傷的可能性很小

48.44歲男性，5+小時(shí)前外傷后致右上臂劇烈疼痛，腫脹，活動障礙，于外院行手法復(fù)位，石膏固定后，轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。查體：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。指間關(guān)節(jié)活動正常，橈動脈搏動未見減弱。問：根據(jù)目前的信息，該患者選擇的輔助檢查是解析：2.根據(jù)題干信息，該患者應(yīng)基本可診斷為肱骨干骨折，但凡是疑為骨折者應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行X線拍片。肱骨正側(cè)位X線拍片，并包括上下關(guān)節(jié)，其不僅能確定骨折的存在，更主要的是能準(zhǔn)確判斷骨折移位情況，為選擇治療提供依據(jù)。答案：(D)A.診斷已明確，不需其他檢查B.超聲C.MRID.X線E.血管造影F.神經(jīng)電生理檢查

49.44歲男性，5+小時(shí)前外傷后致右上臂劇烈疼痛，腫脹，活動障礙，于外院行手法復(fù)位，石膏固定后，轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。查體：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。指間關(guān)節(jié)活動正常，橈動脈搏動未見減弱。問：X線檢查結(jié)果提示：右肱骨中段骨皮質(zhì)不連續(xù)，提示肱骨中段骨折。該患者下一步需要的輔助檢查為解析：3.根據(jù)目前的信息，該患者應(yīng)診斷為右肱骨干骨折伴橈神經(jīng)損傷，隨后的檢查的目的在于評估病人的身體條件能否耐受手術(shù)。答案：(AB)A.心電圖B.血常規(guī)及生化檢查C.MRID.超聲E.血管造影F.神經(jīng)電生理檢查

50.44歲男性，5+小時(shí)前外傷后致右上臂劇烈疼痛，腫脹，活動障礙，于外院行手法復(fù)位，石膏固定后，轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。查體：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形。手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。指間關(guān)節(jié)活動正常，橈動脈搏動未見減弱。問：［進(jìn)一步的輔助檢查結(jié)果］心電圖未見異常，血常規(guī)生化指標(biāo)未見異常。該患者的治療方案應(yīng)采取解析：4.根據(jù)上述信息，該病人診斷為右肱骨干骨折伴橈神經(jīng)損傷。大多數(shù)肱骨干骨折可以采用非手術(shù)治療。肱骨干骨折的手術(shù)適應(yīng)證為：非手術(shù)治療不能達(dá)到滿意復(fù)位；多發(fā)肢體損傷需要早期活動便于護(hù)理；開放性損傷或者粉碎性骨折；病理性骨折；骨折合并大血管損傷；骨折不愈合；懷疑橈神經(jīng)損傷應(yīng)該做探查術(shù)者。本例骨折病人有橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)，且非手術(shù)治療不能達(dá)到滿意的復(fù)位效果，需手術(shù)治療。手術(shù)方案應(yīng)為：肱骨切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定，橈神經(jīng)探查。答案：(DEF)A.手法復(fù)位B.石膏固定C.鋼板外固定D.肱骨切開復(fù)位E.鋼板螺釘內(nèi)固定F.橈神經(jīng)探查

51.46歲女性，30年前無明顯誘因出現(xiàn)跛行，勞累或長距離行走后雙髖酸脹，不伴有疼痛。2年前雙髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)間歇性疼痛，同時(shí)伴有下腰部疼痛，仍以勞累或長距離行走后明顯，休息后緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙髖關(guān)節(jié)脫位伴股骨頭壞死"。近一月來患者下腰部疼痛加重。問：下列關(guān)于髖部疼痛的敘述，正確的有解析：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)締組織疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)炎常常為全身多關(guān)節(jié)性疼痛，其中又以某幾個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀最重。而繼發(fā)性關(guān)節(jié)疾病常常局限于單一關(guān)節(jié)。髖部疼痛常見于髖關(guān)節(jié)的前方、外側(cè)和后方。其中，髖關(guān)節(jié)前方的疼痛常提示髖關(guān)節(jié)病變，髖關(guān)節(jié)外側(cè)大轉(zhuǎn)子處的疼痛常見于滑囊炎或彈響髖，髖關(guān)節(jié)后上方的疼痛可見于骶髂關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)后方中份的疼痛常見于先天性髖關(guān)節(jié)高位脫位或梨狀肌綜合征，髖關(guān)節(jié)后下方的疼痛可見于坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。髖關(guān)節(jié)疼痛常伴有同側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛。這是由于同側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都是由同一閉孔神經(jīng)支配。髖部疼痛的性質(zhì)多種多樣，脹痛、鈍痛多見于骨關(guān)節(jié)炎；刺痛、跳痛多見于關(guān)節(jié)感染性病變；燒灼樣痛多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；骨腫瘤早期多為髖部隱痛，后期變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。疼痛強(qiáng)度的改變反映了病情變化，疼痛加劇時(shí)常表示病情惡化。答案：(ABDF)A.結(jié)締組織疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)痛常常為全身多關(guān)節(jié)性疼痛B.髖關(guān)節(jié)脫位引發(fā)的關(guān)節(jié)痛常常局限于單一關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)外側(cè)大轉(zhuǎn)子處的疼痛常見于坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎D.髖關(guān)節(jié)后方中份的疼痛常見于先天性髖關(guān)節(jié)高位脫位或梨狀肌綜合征E.脹痛、鈍痛多見于關(guān)節(jié)感染性病變F.燒灼樣痛多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

52.46歲女性，30年前無明顯誘因出現(xiàn)跛行，勞累或長距離行走后雙髖酸脹，不伴有疼痛。2年前雙髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)間歇性疼痛，同時(shí)伴有下腰部疼痛，仍以勞累或長距離行走后明顯，休息后緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙髖關(guān)節(jié)脫位伴股骨頭壞死"。近一月來患者下腰部疼痛加重。問：該患者可診斷為［問診結(jié)果］患者自從會獨(dú)立行走時(shí)起就有跛行，無外傷史；病程中無畏寒、發(fā)熱，無潮熱、盜汗、消瘦；全身其他關(guān)節(jié)無疼痛；疼痛主要位于雙髖關(guān)節(jié)后方中上份和腰3、4、5椎棘間和棘突旁，為脹痛、鈍痛；疼痛呈間歇性發(fā)作，常常在勞累或長距離行走后加重，休息后緩解；患者日常生活中無痛行走距離<1km；既往史中無長期大量飲酒史或長時(shí)間激素使用史。跛行步態(tài)和疼痛對患者工作生活均有影響。無胃十二指腸潰瘍、胃炎史。［體檢結(jié)果］蹣跚步態(tài)，骨盆前傾，股骨大粗隆突出，臀部后聳，Trendelenberg征陽性。腰椎生理弧度明顯加大，腰3、4、5椎棘間和棘突旁明顯叩壓痛，屈伸活動輕度受限。左下肢較右下肢短縮1cm，輕度肌肉萎縮。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前方及內(nèi)收肌止點(diǎn)處壓痛，髖關(guān)節(jié)屈伸活動基本正常，外旋外展受限，"4"字試驗(yàn)陽性。膝踝關(guān)節(jié)未見異常。雙下肢皮膚無異常，雙下肢感覺正常，肌力V級。［X線片］如圖7所示!解析：2.骨盆X線片顯示骨盆前傾加大，雙側(cè)股骨頭脫出髖臼在后上方與髂骨翼相關(guān)節(jié)，真臼與假臼完全分離，真臼部分發(fā)育，假臼形成不顯著，股骨頭小而扁平，股骨頸前傾角增大，股骨干發(fā)育差，股骨近段管腔明顯狹窄。右側(cè)股骨頭上移6cm，左側(cè)上移5cm，右側(cè)小轉(zhuǎn)子略高于左側(cè)。腰椎前凸，椎體邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)突部位骨密度增高，提示腰椎退行變。結(jié)合病史和體檢結(jié)果，該患者應(yīng)診斷為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)高位脫位繼發(fā)下腰椎退行性變。根據(jù)脫位股骨頭與髖臼關(guān)系，可分為低位脫位和高位脫位。低位脫位指股骨頭與假臼相關(guān)節(jié)，但假臼仍有少部分與真臼重疊，真臼發(fā)育差，假臼形成完全，股骨近段管腔基本正常；高位脫位指股骨頭常在后上方與髂骨翼相關(guān)節(jié)，真臼與假臼完全分離，真臼部分發(fā)育，假臼形成不顯著，股骨頭小而扁平，股骨頸前傾角增大，股骨干發(fā)育差，股骨近段管腔明顯狹窄。答案：(AE)A.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位B.雙側(cè)髖臼骨折C.雙側(cè)股骨頭壞死D.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.腰椎退行性變F.椎間盤突出

53.46歲女性，30年前無明顯誘因出現(xiàn)跛行，勞累或長距離行走后雙髖酸脹，不伴有疼痛。2年前雙髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)間歇性疼痛，同時(shí)伴有下腰部疼痛，仍以勞累或長距離行走后明顯，休息后緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為"雙髖關(guān)節(jié)脫位伴股骨頭壞死"。近一月來患者下腰部疼痛加重。問：進(jìn)一步確診需要的輔助檢查為解析：3.CT檢查的橫斷面上能顯示真臼前后柱和前后壁的發(fā)育情況，真臼底的骨質(zhì)厚度，髖臼和股骨頸的前傾角。冠狀面能顯示股骨頭向外上方的移位情況、真臼頂?shù)陌l(fā)育情況、股骨近端和股骨髓腔的形態(tài)。MRI檢查對軟組織有更高的圖像分辨率，可以用于評價(jià)臀中肌和臀小肌的形態(tài)，以預(yù)測外展肌的功能。答案：(BC)A.超聲B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影E.關(guān)節(jié)穿刺活檢F.肌電圖

54.患者，男性，56歲，因車禍被撞傷急診入院，經(jīng)檢查診斷為右側(cè)脛、腓骨中下段閉合性粉碎性骨折，骨盆恥骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖藥。脛、腓骨骨折經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位失敗后，予切開復(fù)位內(nèi)固定。問：提示：經(jīng)5個(gè)月的治療，X線片顯示左脛、腓骨骨折端骨痂少，骨折線明顯，無明顯骨硬化現(xiàn)象?？赡艿脑\斷是解析：患者骨折線明顯提示骨折延遲愈合，甚至骨壞死。答案：(BE)A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性骨髓炎E.骨壞死F.急性股萎縮

55.患者，男性，56歲，因車禍被撞傷急診入院，經(jīng)檢查診斷為右側(cè)脛、腓骨中下段閉合性粉碎性骨折，骨盆恥骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖藥。脛、腓骨骨折經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位失敗后，予切開復(fù)位內(nèi)固定。問：骨折中晚期并發(fā)癥包括解析：無答案：(GH)A.休克B.感染C.骨筋膜室綜合征D.重要血管和神經(jīng)的損傷E.脂肪栓塞F.糖尿病所致并發(fā)癥G.肌肉萎縮H.關(guān)節(jié)僵硬I.缺血性肌攣縮

56.患者，男性，56歲，因車禍被撞傷急診入院，經(jīng)檢查診斷為右側(cè)脛、腓骨中下段閉合性粉碎性骨折，骨盆恥骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖藥。脛、腓骨骨折經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位失敗后，予切開復(fù)位內(nèi)固定。問：導(dǎo)致上述X線片表現(xiàn)的主要原因解析：無答案：(ABCD)A.年齡較大B.合并糖尿病C.骨折為粉碎性，損傷嚴(yán)重，骨折部位血供較差D.反復(fù)多次的手法復(fù)位E.患者性別

57.患兒男，5歲，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。問：關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位，正確的是解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位中單側(cè)多發(fā)較為多見，其中左側(cè)更為多見，故選擇C。答案：(C)A.右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)少于單側(cè)B.右側(cè)多于左側(cè)，單側(cè)多于雙側(cè)C.左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)少于單側(cè)D.左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)多于單側(cè)E.左右側(cè)脫位比例相等F.男性多于女性

58.患兒男，5歲，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。問：下列因素與先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病無關(guān)的是解析：無答案：(BF)A.遺傳因素B.外傷C.原發(fā)性髖臼發(fā)育不良D.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛E.機(jī)械性因素F.感染因素

59.患兒男，5歲，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。問：單純型先天性髖關(guān)節(jié)脫位不包括解析：髖關(guān)節(jié)脫位分為兩大類型，一類是單純型，分為：髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位；另一類為畸形性髖關(guān)節(jié)脫位。答案：(D)A.髖臼發(fā)育不良B.髖關(guān)節(jié)半脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.畸形性髖關(guān)節(jié)脫位E.髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定F.髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭位于髂骨翼部分

60.患兒男，5歲，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。問：下述癥狀不能提示新生兒和嬰幼兒站立前期有髖關(guān)節(jié)脫位的是解析：新生兒和嬰幼兒站立前期臨床癥狀不明顯，下述癥狀提示有髖關(guān)節(jié)脫位可能：單側(cè)脫位者，大腿、臀以及腘窩的皮膚皺襞不對稱，患側(cè)下肢短縮且輕度外旋；股動脈搏動減弱；屈髖90°外旋受限；牽拉患側(cè)下肢時(shí)，有彈響聲或彈響感。答案：(D)A.單側(cè)脫位者，大腿、臀以及腘窩的皮膚皺襞不對稱，患側(cè)下肢短縮且輕度外旋B.股動脈搏動減弱C.屈髖90°外旋受限D(zhuǎn).患兒不配合檢查雙下肢E.下肢活動障礙F.髖關(guān)節(jié)外展受限

61.患兒男，5歲，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長，左下肢較對側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。問：下述檢查不用于髖關(guān)節(jié)脫位的是解析：Allis征、Ortolani征、Barlow試驗(yàn)及外展試驗(yàn)有助于診斷髖關(guān)節(jié)脫位。答案：(D)A.Allis征B.Ortolani征C.Barlow試驗(yàn)D.Drawer試驗(yàn)E.Dupuytren征F.雙髖外展試驗(yàn)

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