護理工作案例概述

護理工作案例概述護理工作案例概述護理工作案例概述護理工作案例概述情景設(shè)置三：張大爺，72歲，患高血壓16年，一直服用降壓藥物，以前效果不錯，近2月血壓波動幅度較大。小陽護士正好要去社區(qū)進行疾病的預(yù)防知識宣教。請問，如何用規(guī)范的語言為病人做疾病相關(guān)知識宣教。情景設(shè)置四：李大哥，中年，15年慢性胃潰瘍病史，保健知識缺乏，飲食不規(guī)律，經(jīng)常和朋友一起喝酒敘舊。一次，因酗酒引起胃出血，入院治療。請問，護士該如何勸說病人，做到勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。案例資源

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情景設(shè)置三：張大爺，72歲，患高血壓16年，一直服用降壓藥物，以前效果不錯，近2月血壓波動幅度較大。小陽護士正好要去社區(qū)進行疾病的預(yù)防知識宣教。請問，如何用規(guī)范的語言為病人做疾病相關(guān)知識宣教。情景設(shè)置四：李大哥，中年，15年慢性胃潰瘍病史，保健知識缺乏，飲食不規(guī)律，經(jīng)常和朋友一起喝酒敘舊。一次，因酗酒引起胃出血，入院治療。請問，護士該如何勸說病人，做到勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。案例資源

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情景設(shè)置五：趙老師，女，59歲，因糖尿病并眼底病變?nèi)朐?，由于視力模糊及疾病預(yù)后問題，想到以后不能讀書看報，趙老師心情煩躁，焦慮，不愿與人交流。醫(yī)生醫(yī)囑：抽血標本做實驗室檢查，心電圖、B超、胸片、CT檢查等。當班護士小劉，早上交接班后，即來到病房請趙老師拍攝胸片。又恰巧趙老師的女兒因事不能來陪伴，一想到眼神不好行走不便，趙老師拒絕配合治療。如果你是護士，該怎么辦？案例資源

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情景設(shè)置六：某病人需要做B超和X線鋇餐，護士告知病人：明天早晨空腹，到B超室和X線室做檢查。病人表示理解。第二天病人先做了X線鋇餐，然后到B超，做B超的醫(yī)生說：剛做過鋇餐檢查，暫不能做B超。病人因未能及時做檢查，認為是護士沒有交代清楚，延遲了檢查，引起糾紛。問題：（1）在這個案例中，反映了什么問題？（2）在臨床工作中，應(yīng)當怎么做才能避免此類糾紛的發(fā)生。案例資源

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情景設(shè)置七：老年病人，李大娘，因在自家陽臺滑倒，造成左側(cè)股骨骨折入院。入院后接受了人工股骨置換手術(shù)，術(shù)后由護士配合康復(fù)訓(xùn)練，練習(xí)行走。請模擬扮演，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合康復(fù)訓(xùn)練。案例資源

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情景設(shè)置八：劉女士，因甲狀腺功能亢進入院，由住院處的護士陪伴入病區(qū)。你是內(nèi)分泌科的一位年輕的護士，你如何接診？怎么做入院介紹？按醫(yī)囑給劉女士輸液，劉女士嫌你太年輕，請你另找一位老護士來，你怎么辦？輸液過程中，出現(xiàn)輸液不滴的現(xiàn)象，劉女士按床頭呼叫器，正巧是你接的電話，你該怎么做？案例資源

7某醫(yī)院內(nèi)科病房,治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床,而將乙床病人的慶大霉素注射給甲床病人。當她發(fā)現(xiàn)后，心理十分矛盾和緊張，并對乙床病人進行嚴密觀察而沒有發(fā)現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)。試分析：①該護士是否應(yīng)該把此事報告給護士長？②是否應(yīng)該告訴病人真相？③該護士看到?jīng)]有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就把此事隱瞞下去，請對其行為進行分析。護理案例分析

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8該護士應(yīng)該把有關(guān)情況告訴護士長。護理工作關(guān)系到病人的安危和千家萬戶的悲歡離合，每一個護士都應(yīng)自覺地意識到自己的行為對病人、對社會所負的道德責(zé)任，都必須對病人的健康、安全和生命高度負責(zé)，并發(fā)揚樂于奉獻的精神。對病人高度負責(zé)表現(xiàn)在：護士以嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求和嚴密的方法遵守護理的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，同時專心致志、耐心細致、小心謹慎、輕柔敏捷、冷靜果斷等使各項護理措施達到及時、準確、安全和有效。如在打針、發(fā)藥時要嚴格地執(zhí)行查對制度。該護士就是沒有嚴格按照查對制度操作而導(dǎo)致的錯誤。在這一案例中，盡管患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但這不等于護理人員的過錯不存在，只是偶然的巧合才致使不良結(jié)果沒有發(fā)生。故應(yīng)將此事告知護士長，以便對患者進行進一步的觀察，這是對病人負責(zé)的要求。同時，也只有告知此事，才能有利于今后的嚴格管理。而且，該護士應(yīng)從中吸取教訓(xùn)、寫出檢查，作出表態(tài)，以避免今后類似事件的發(fā)生。9不應(yīng)將結(jié)果告知病人。不告知病人，并不是對病人的欺騙，不是對病人的不負責(zé)任，而是對病人真誠負責(zé)的表現(xiàn)。因為如果把實情告訴病人，就可能引起病人對該護士的不信任，對醫(yī)院管理水平產(chǎn)生懷疑，而此必然引起醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)，從而影響病人與醫(yī)務(wù)人員的配合，影響醫(yī)療效果，最終有損病人的利益，不利于疾病的治療。如果該護士因沒有發(fā)生異?，F(xiàn)象，就隱瞞不報，一方面違背了護理工作的道德要求，另一方面也是對病人不負責(zé)的表現(xiàn)。它不利于該護士今后對自己的嚴格要求，不利于其護理道德水平的提高。也說明了她缺乏改正錯誤的勇氣。10

催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護士甲乙的催款方式。

護士甲問：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？”

老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”

護士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋??！”

老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”

雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點工夫，效果相比之下會好些，護士乙的話患者更能理解和配合

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一、接待病員入院時1.病人持入院資料來到護士站，辦公室護士應(yīng)立即熱情接待，做到：（1）“您好！有什么需要我?guī)兔幔俊苯邮兆≡鹤C時說：“歡迎您來我科住院！這是消化內(nèi)科一病區(qū)，您的床位是16床。”（2）“請先測體重。”并記錄結(jié)果。（3）“現(xiàn)在我送您到病房，請跟我來。這是您的病床，請坐。您的主管醫(yī)生是張明，責(zé)任護士是劉靜。他們現(xiàn)在正忙著，您先休息一下，過一會兒他們會來看您，并為您做入院介紹，請稍等片刻。”2.責(zé)任護士接到通知，即帶病員服一套、體溫計、血壓計、等到病床前，插床頭卡。向病人做入院介紹說：“王新同志，您好！我是您的責(zé)任護士，我的名字是劉靜，我們護士長姓楊，您的主管醫(yī)生姓張。請測體溫，更換病員衣服?，F(xiàn)在我向您介紹一下有關(guān)情況：環(huán)境、作息時間、主管醫(yī)生姓名、探視陪護制度、衛(wèi)生清潔、用餐等管理制度，希望你能與我們積極配合，有事請隨時來找我。”13四、手術(shù)前后1.手術(shù)前日：“王新同志，明天張醫(yī)生將為您手術(shù)，現(xiàn)在我給您做術(shù)前準備?！薄罢垊e緊張、害怕，我們會給您安排好一切的，好好休息，積極配合，將有利于手術(shù)的成功。手術(shù)前后還應(yīng)注意以下問題?！保ò锤鞣N手術(shù)要求進行指導(dǎo)）2.手術(shù)后：“王新同志，手術(shù)已做好了，請放心，現(xiàn)在你需要好好休息，有事請隨時叫我。”“請留下一名家屬，其余可回去休息了?！薄皞谔蹎?？一般麻醉過后，傷口都有些疼痛，要堅強些，盡量忍耐，疼痛難以忍受時，可以給您注射止痛劑，但盡量不用或少用，因為多用止痛劑對身體不好?！?/p>

隨時按手術(shù)的種類，進行病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)，詢問腹脹、排氣、排尿等情況。14五、出院指導(dǎo)時1.出院前日：“王新同志，明日您要出院了，回去后還要好好休息?，F(xiàn)在告訴您回去后應(yīng)注意的一些事項?！保ㄗ鼍唧w的指導(dǎo)，包括休息、活動、飲食、服藥、檢查等）“住院期間對我們的工作有什么意見或建議請留下，以利于我們改進工作?！?.出院當日：送到門口或電梯口告別：“請回去后好好休息，保重身體，再見（或請走好）！”15八、安慰危重、死者家屬時1.病情危重，家屬情緒急躁時：“同志，請您不要過分焦急，他的病情的確很重，但我們一定全力搶救。我們和您的心情一樣，希望病人能脫離危險，請放心，我們一定盡力。