-衛(wèi)生資格-314職業(yè)病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-綜合練習(xí)(共34題)

-衛(wèi)生資格-314職業(yè)病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實(shí)踐能力-綜合練習(xí)(共34題)

1.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。問：急診應(yīng)作的處理是解析：無(wú)答案：(ABDEF)A.維持呼吸、循環(huán)功能，吸氧B.可用5％醋酸溶液清洗皮膚上污染物，再用肥皂水或清水清洗C.可用2％碳酸氫鈉溶液清洗皮膚上污染物，再用熱肥皂水或清水清洗D.可用75％乙醇擦拭皮膚上污染物，再用清水沖洗E.及時(shí)使用特效解毒藥物F.給予呼吸中樞興奮藥及強(qiáng)心、升壓藥物

2.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。問：急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是解析：無(wú)答案：(ABCDEF)A.血清高鐵血紅蛋白測(cè)量B.血、尿常規(guī)C.腎功能檢查D.肝功能檢查E.心電圖、心肌酶譜F.血氧飽和度檢查G.胸部X線檢查H.腹部B超檢查

3.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。問：可選擇處理發(fā)紺癥狀的藥物是解析：無(wú)答案：(AGH)A.亞甲藍(lán)B.二巰丁二鈉C.二巰丙醇D.乙酰胺E.4-二甲基氨基苯酚F.亞硝酸鈉G.甲苯胺藍(lán)H.硫代硫酸鈉

4.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。問：治療還可采用的措施是解析：無(wú)答案：(ABCDEF)A.大量維生素B.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用保肝藥物D.應(yīng)用保腎藥物E.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物F.應(yīng)用鈉洛酮

5.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：你需要首先做什么檢查以明確診斷解析：1.患者為采礦工人，長(zhǎng)期接觸粉塵類物質(zhì)，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，胸片為必需的檢查。2.患者為采礦工人，長(zhǎng)期接觸粉塵類物質(zhì)，現(xiàn)出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音?？紤]職業(yè)病的可能性大。3.患者職業(yè)病的可能性大，塵肺的胸片表現(xiàn)為肺部彌漫性纖維化。4.根據(jù)其胸片表現(xiàn)，可診斷為Ⅲa期。5.塵肺病一般為吸入二氧化硅或者粉塵所致。答案：(E)A.心電圖B.肺CTC.心臟彩超D.纖維支氣管鏡E.胸片

6.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：初步可診斷為解析：患者為采礦工人，長(zhǎng)期接觸粉塵類物質(zhì)，現(xiàn)出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音?？紤]職業(yè)病的可能性大。答案：(BC)A.石棉肺B.矽肺C.塵肺病D.肺炎E.心功能不全

7.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：該患者胸片的表現(xiàn)可為解析：患者職業(yè)病的可能性大，塵肺的胸片表現(xiàn)為肺部彌漫性纖維化。答案：(A)A.肺部彌漫性纖維化B.炎性改變C.正常D.大小不等的小結(jié)節(jié)E.大小相等，均勻一致的小結(jié)節(jié)

8.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：若患者胸片示大陰影出現(xiàn)，長(zhǎng)徑25cm，短徑15cm，可診斷為解析：根據(jù)其胸片表現(xiàn)，可診斷為Ⅲa期。答案：(E)A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲa期

9.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：分析該患者為長(zhǎng)期吸入什么物質(zhì)所致解析：塵肺病一般為吸入二氧化硅或者粉塵所致。答案：(AC)A.二氧化硅B.二氧化碳C.粉塵D.氧氣E.有毒氣體

10.李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發(fā)性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細(xì)小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。問：該病需與什么疾病相鑒別解析：無(wú)答案：(ABDEJ)A.肺結(jié)核B.特發(fā)性肺纖維化C.肺氣腫D.肺含鐵血紅素沉著癥E.肺泡微石癥F.肺炎G.心功能不全H.肺心病I.呼吸衰竭J.肺結(jié)節(jié)病

11.王某，女，25歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服不知名液體20ml，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，頭暈頭痛，四肢麻木，反復(fù)發(fā)作性強(qiáng)直性抽搐癥狀，來(lái)急診。問：分析患者為什么中毒解析：無(wú)答案：(C)A.毒鼠強(qiáng)B.有機(jī)磷C.有機(jī)氯殺蟲劑D.殺蟲脒E.酒精

12.王某，女，25歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服不知名液體20ml，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，頭暈頭痛，四肢麻木，反復(fù)發(fā)作性強(qiáng)直性抽搐癥狀，來(lái)急診。問：該物質(zhì)中毒的發(fā)病機(jī)制為解析：無(wú)答案：(ABC)A.激活某些與糖異生作用有關(guān)的酶，可致糖代謝紊亂B.使神經(jīng)細(xì)胞水腫，形成空洞C.干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常功能D.可使蛋白質(zhì)分解加速E.干擾心肌細(xì)胞的正常功能F.可使蛋白質(zhì)合成加速G.分泌某些酶可殺死神經(jīng)細(xì)胞

13.王某，女，28歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服敵蚜胺殺鼠劑20ml，來(lái)急診。問：敵蚜胺殺鼠劑的成分為解析：無(wú)答案：(A)A.氟乙酰胺B.華法林C.四次甲基二砜四胺D.六氯化苯E.氨基甲酸酯

14.王某，女，28歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服敵蚜胺殺鼠劑20ml，來(lái)急診。問：患者中毒的潛伏期最長(zhǎng)為解析：無(wú)答案：(E)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.5小時(shí)D.8小時(shí)E.15小時(shí)

15.王某，女，28歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服敵蚜胺殺鼠劑20ml，來(lái)急診。問：特效解毒劑為解析：無(wú)答案：(C)A.解磷定B.阿托品C.乙酰胺D.4-甲基吡唑E.亞甲藍(lán)

16.王某，女，28歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服敵蚜胺殺鼠劑20ml，來(lái)急診。問：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，哪些可對(duì)診斷有所提示解析：無(wú)答案：(ABCH)A.血氟增高B.血鈣降低C.血酮增加D.血氟降低E.血鉀升高F.血鉀降低G.血鈣升高H.血乳酸脫氫酶活性上升I.血乳酸脫氫酶活性下降

17.李某，男，30歲，農(nóng)民。農(nóng)忙時(shí)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥30ml，送入我院急診。問：請(qǐng)問送入我急診后，首先應(yīng)該怎么做解析：無(wú)答案：(ABE)A.用2%～5%碳酸氫鈉溶液洗胃B.用清水洗胃C.血液灌流D.使用特效的解毒劑E.用含藥用碳的等滲鹽水洗胃F.血漿置換G.血液透析

18.李某，男，30歲，農(nóng)民。農(nóng)忙時(shí)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥30ml，送入我院急診。問：有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀有解析：無(wú)答案：(C)A.惡心嘔吐B.腹痛腹瀉C.肌束震顫D.多汗E.瞳孔縮小

19.李某，男，30歲，農(nóng)民。農(nóng)忙時(shí)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥30ml，送入我院急診。問：如果查患者血膽堿酯酶活性為55%，則可判斷解析：無(wú)答案：(A)A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.Ⅰ度中毒E.Ⅱ度中毒

20.李某，男，30歲，農(nóng)民。農(nóng)忙時(shí)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥30ml，送入我院急診。問：治療過(guò)程中如果出現(xiàn)什么癥狀，可判斷為阿托品中毒解析：無(wú)答案：(BCDFI)A.發(fā)熱B.體溫升高C.尿潴留D.昏迷E.肌肉震顫F.躁動(dòng)譫妄G.心慌氣短H.惡心嘔吐I.雙手抓空，亂喊亂叫J.大小便失禁K.腹痛腹瀉

21.王某，男，25歲。平時(shí)愛飲酒，昨夜與朋友飲酒后，出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，行動(dòng)笨拙，言語(yǔ)含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視癥狀，來(lái)我院就診。問：該患者屬于解析：無(wú)答案：(B)A.急性酒精中毒，興奮期B.急性酒精中毒，共濟(jì)失調(diào)期C.急性酒精中毒，意識(shí)障礙期D.慢性中毒E.Wernicke腦病

22.王某，男，25歲。平時(shí)愛飲酒，昨夜與朋友飲酒后，出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，行動(dòng)笨拙，言語(yǔ)含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視癥狀，來(lái)我院就診。問：該患者若為乙醇中毒，其發(fā)病機(jī)制為解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.干擾細(xì)胞膜的離子運(yùn)輸B.抑制延腦呼吸及循環(huán)中樞C.乳酸增高D.代謝性酸中毒E.糖異生受阻引起低血糖F.代謝性堿中毒G.乳酸降低H.加強(qiáng)糖異生引起高血糖昏迷I.僅抑制延腦的呼吸中樞J.僅抑制延腦的循環(huán)中樞K.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

23.王某，男，25歲。平時(shí)愛飲酒，昨夜與朋友飲酒后，出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，行動(dòng)笨拙，言語(yǔ)含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視癥狀，來(lái)我院就診。問：對(duì)該患者的治療上，我們需要注意什么解析：無(wú)答案：(A)A.防止吸入性肺炎B.可行血液透析治療C.可行血液灌流治療D.保肝治療E.徹底戒酒

24.男性，24歲，在果園噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎，伴頭痛，隨即出現(xiàn)昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，全身大汗，四肢肌肉肌纖維顫動(dòng)。問：患者最可能的診斷為解析：5.有機(jī)磷殺蟲劑中毒臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)，包括平滑肌痙攣表現(xiàn)：瞳孔縮小、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和括約肌松弛(如大小便失禁)及多汗、流涎、肺部濕啰音等腺體分泌增加的表現(xiàn)；②煙堿樣癥狀(N樣癥狀)：如肌纖維顫動(dòng)、全身肌肉強(qiáng)直性癱瘓，也可出現(xiàn)肌力減退或癱瘓；③中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、譫妄、昏迷等。此患者中毒系經(jīng)皮膚及呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，而胃內(nèi)并無(wú)大量毒物，洗胃是無(wú)效的；血膽堿酯酶(ChE)活力測(cè)定是有機(jī)磷中毒的特異性檢查，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后有重要意義。ChE活力在70%～50%時(shí)為輕度中毒；50%～30%為中度中毒；(30%為重度中毒。重度中毒24～96小時(shí)后或膽堿酯酶復(fù)能藥用量不足時(shí)，在經(jīng)治療膽堿能危象消失后突然出現(xiàn)屈頸肌及四肢近端肌無(wú)力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力，表現(xiàn)為眼瞼下垂、面癱、呼吸肌麻痹等。答案：(D)A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒E.腦出血

25.男性，24歲，在果園噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎，伴頭痛，隨即出現(xiàn)昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，全身大汗，四肢肌肉肌纖維顫動(dòng)。問：患者的臨床癥狀中屬于煙堿樣癥狀的是解析：無(wú)答案：(E)A.瞳孔縮小B.惡心、嘔吐C.大小便失禁D.全身大汗及流涎E.肌纖維顫動(dòng)

26.男性，24歲，在果園噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎，伴頭痛，隨即出現(xiàn)昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，全身大汗，四肢肌肉肌纖維顫動(dòng)。問：目前治療不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.脫去患者衣物，肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)B.1：5000高錳酸鉀反復(fù)洗胃C.保持呼吸道通暢，吸氧D.靜脈輸注氯解磷定E.以上都不是

27.男性，24歲，在果園噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎，伴頭痛，隨即出現(xiàn)昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，全身大汗，四肢肌肉肌纖維顫動(dòng)。問：查血膽堿酯酶活力為：40%，該患者中毒為解析：無(wú)答案：(B)A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.不能僅靠膽堿酯酶活力測(cè)定確定中毒程度，尚需結(jié)合其他檢查確定E.以上都不對(duì)

28.男性，24歲，在果園噴灑農(nóng)藥后4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎，伴頭痛，隨即出現(xiàn)昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，全身大汗，四肢肌肉肌纖維顫動(dòng)。問：經(jīng)24小時(shí)積極搶救，患者腹痛、惡心、嘔吐、出汗、流涎、肌肉顫動(dòng)等癥狀消失，意識(shí)轉(zhuǎn)為清楚，但48小時(shí)后突然出現(xiàn)眼瞼下垂、面癱、呼吸困難、四肢無(wú)力，考慮診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.合并嚴(yán)重低鉀血癥B.出現(xiàn)中間綜合征C.出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病D.合并腦出血E.以上都不是

29.李某，男，30歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服毒鼠強(qiáng)10ml，10分鐘后，出現(xiàn)頭暈，頭痛，胸悶，心悸，惡心，嘔吐，口唇麻木，乏力，狂躁癥狀，來(lái)急診。問：來(lái)診時(shí)首先應(yīng)給予什么治療解析：無(wú)答案：(ABC)A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液灌流E.保肝F.保腎G.血液透析

30.李某，男，30歲，職業(yè)為農(nóng)民。誤服毒鼠強(qiáng)10ml，10分鐘后，出現(xiàn)頭暈，頭痛，胸悶，心悸，惡心，嘔吐，口唇麻木，乏力，狂躁癥狀，來(lái)急診。問：該鼠藥中毒的特效解毒劑為解析：無(wú)答案：(C)A.乙酰胺B.維生素K!C.無(wú)特效解毒劑D.阿托品E.解磷定

31.患者，女性，45歲，1981年6月～1990年10月從事油漆工作，作業(yè)環(huán)境無(wú)機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施及自然通風(fēng)，個(gè)人無(wú)防毒口罩，穿單位統(tǒng)一著裝的工作服工作?；颊邚?990年離崗以后未再?gòu)氖逻^(guò)油漆工作。1993年8月20日，患者因自覺頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、眼痛、刷牙出血、月經(jīng)異常、月經(jīng)量增多等癥狀入院檢查。入院后對(duì)該患者進(jìn)行了全血、肝功能、心電圖、B超、內(nèi)科等檢查，結(jié)果肝功能、心電圖、B超均未見異常，全血WBC：3．6×10!／L。問：要明確該患者的診斷，還應(yīng)進(jìn)行的臨床檢查是解析：無(wú)答案：(ABCE)A.每1～2周復(fù)查全血，連續(xù)3個(gè)月B.血苯測(cè)定C.尿酚測(cè)定D.尿?qū)Π被雍繙y(cè)定E.骨髓穿刺檢查F.血、尿ALA測(cè)定

32.患者，女性，45歲，1981年6月～1990年10月從事油漆工作，作業(yè)環(huán)境無(wú)機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施及自