職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

/職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GB／T1６１８0—1996國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1996－03－1４批準(zhǔn)１996-１0－01實(shí)施

前言為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家整體利益，保護(hù)職工合法權(quán)益,適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度改革，有必要制定《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn).本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴及護(hù)理依賴四個(gè)方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為五個(gè)門類，劃分為十個(gè)等級(jí)４７0個(gè)條目。本標(biāo)準(zhǔn)為工傷、職業(yè)病患者于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的準(zhǔn)則和依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)于1992年由勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、全國(guó)總工會(huì)以勞險(xiǎn)字[1992]第6號(hào)文發(fā)布在全國(guó)試行。在其后三年間，經(jīng)全國(guó)20余個(gè)省、市、自治區(qū)試用,累積了10余萬(wàn)試用案例的經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行修訂,并對(duì)以下技術(shù)原則上作了調(diào)整：1.傷殘條目由42０條調(diào)整為470條。主要以第四、五、七級(jí)調(diào)整較多。2。職業(yè)病內(nèi)科中塵肺的評(píng)殘等級(jí)依照國(guó)家原有關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行了調(diào)整，以保持有關(guān)待遇規(guī)定的連續(xù)性。3.總則中增加“經(jīng)進(jìn)一步治療后重新評(píng)殘”的規(guī)定.“多項(xiàng)等級(jí)相同，晉升一級(jí)”改為“兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)”。４．根據(jù)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的有關(guān)文件精神,對(duì)“醫(yī)療終結(jié)"的提法改為“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”,以便于判斷與執(zhí)行.本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國(guó)際分類，以及美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與地方評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：國(guó)務(wù)院頒布的殘疾標(biāo)準(zhǔn)，中華神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)制定的中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，黑龍江省、吉林省、湖南省、大連市、長(zhǎng)春市、沈陽(yáng)市等省市地方評(píng)殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)條例等。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)部、衛(wèi)生部共同提出.本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所。參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、北京市神經(jīng)外科研究所、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病研究所、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院、黑龍江省勞動(dòng)局、吉林省勞動(dòng)廳、大連市動(dòng)勞局、北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、北京市結(jié)核病、胸部腫瘤研究所和上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:何鳳生、周安壽、李舜偉、越雅度、田祖恩、張壽林、劉千、李春生、葉啟彬、王顯倫、游凱濤、尹克炎、任引津、趙金鐸、倪為民、魯錫榮、王玉林、鄒培環(huán)、寧偉、朱秀安、李世業(yè)、劉利輝等。

職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定是指有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出的判定結(jié)論。

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定.

2引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文,通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí),所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性.GB3２3１－82職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則ＧB3233-8２職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB４854－８4校準(zhǔn)純音聽力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)GB7３41－87聽力計(jì)GB75８2—87聲學(xué)耳科正常人的氣導(dǎo)聽閾與年齡和性別的關(guān)系GＢ758３—87聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定保護(hù)聽力用GB779５—87職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GＢ7798-87職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則ＧB828０—８7外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB828１—8７外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8282-87放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8283-8７放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則ＧB8２84—8７內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GＢ１1502—8９職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB1１５1２—8９職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB１15３３—89標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

3總則3．1判斷依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傷病者于醫(yī)療期滿時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度,適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響,對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。3。1.1器官損傷是工傷的直接的后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損.3．1．2功能障礙工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān).對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定.3。1.3醫(yī)療依賴指?jìng)⒉≈職埡?于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離治療者。３.1．４護(hù)理依賴指?jìng)?病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五頂:a）進(jìn)食；b)翻身；c）大、小便;d)穿衣、洗漱;e）自我移動(dòng)。護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：a）完全護(hù)理依賴指生活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理,上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理,上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。３。1。5心理障礙一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量,在評(píng)定殘情時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果.３.2門類劃分按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門類。3．2．1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。３．2。2骨科、整形外科、燒傷科門.3。2。３眼科、耳鼻喉科、口腔科門。3。2。4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。3。２.5職業(yè)病內(nèi)科門.3。3條目劃分本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，以附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄)表B1～Ｂ5及1～10級(jí)分級(jí)系列,根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情470條.３．4等級(jí)劃分根據(jù)條目劃分原則,以及工傷、職業(yè)病致殘?jiān)斐墒艿那闆r，將殘情級(jí)別分為１~10級(jí).最重為第1級(jí)，最輕為第10級(jí)。有的類型可以不足1０級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。3．5晉級(jí)原則對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷,或一個(gè)以上器官同時(shí)受到損傷者,應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定.如幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。3。６重新鑒定如在國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期期滿時(shí)進(jìn)行過工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定,但有可能進(jìn)行性加重或有可能進(jìn)行進(jìn)一步的治療者，應(yīng)按國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的要求,對(duì)殘情重新進(jìn)行鑒定。3。7工傷、職業(yè)病的證明屬于工傷者必須持有當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門的證明，職業(yè)病必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，方才有效.3．8對(duì)原有傷殘及合并癥的處理如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥其致殘等級(jí)的評(píng)定，以醫(yī)療期滿時(shí)本次實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

４分級(jí)原則4.1一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全或大部分不能自理。4．2二級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。4．3三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。4．4四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者.４．5五級(jí)器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。４。６六級(jí)器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。4．7七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。4.８八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴，生活能自理者。４．9九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者。4。１0十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常,無(wú)功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴,生活能自理者。

5各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)５.１神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門5.1．1智能減退分級(jí)a）極重度智能減退1)IQ低于２5；２)語(yǔ)言功能缺失;3)生活完全不能自理。b）重度智能減退１）IＱ2５～39；２）語(yǔ)言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；3)生活不能自理。ｃ）中度智能減退1）ＩQ40～54;２)能掌握日常生活用語(yǔ),但詞匯貧乏；對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差,只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；3）生活能部分自理,能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。d)輕度智能減退１）IQ５5～6９:２）無(wú)明顯語(yǔ)言障礙;對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往;3)生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。e）邊緣智能1)IQ7０～８4；2)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機(jī)敏性顯示不良;3)不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。5．１。２精神病性癥狀有下列表現(xiàn)之一者:a)突出的妄想；b）持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺；c)病理性思維聯(lián)想障礙；d）緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵；e)情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能（包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能）。5．1.３人格改變有下列情況之一者：ａ)情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹；ｂ）反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱；ｃ）社會(huì)責(zé)任感減退,工作不負(fù)責(zé)任,與人交往而無(wú)信；情感冷漠,對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心,對(duì)人也不能保持正常的人際關(guān)系;d）本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動(dòng)，行為不顧后果；e)社會(huì)適應(yīng)功能明顯受損。5.１。4癲癇的診斷分級(jí)a）輕度需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。b）中度各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下.c）重度各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月1次以上,失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。5．1.5運(yùn)動(dòng)障礙5。１。５。1肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)分級(jí)劃分為0～5級(jí)。0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作.2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3級(jí):在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對(duì)抗外加的阻力.４級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。5級(jí):正常肌力.5.１.5。2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。a)重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣,需由他人護(hù)理。ｂ)中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成.ｃ)輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難,但基本可以自理。5。2骨科、整形外科、燒傷科門５。2.1顏面毀容５。2.1。1重度面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者:ａ)眉毛缺失；b）雙瞼外翻或缺失；c）外耳缺失；d)鼻缺失；ｅ）上下唇外翻或小口畸形；f)頸頦粘連。５.２。1.２中度具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：a)眉毛部分缺失;b）眼瞼外翻或部分缺失;c）耳廓部分缺失；d）鼻翼部分缺失；ｅ）唇外翻或小口畸形;ｆ）頸部瘢痕畸形。5．２。1.3輕度含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。5。２。2面部異物色素沉著或脫失5．2.２.1輕度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。5.２．2.２重度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1／2。5。２．3高位截肢指肱骨或股骨缺失2／3以上,無(wú)法安裝假肢或安裝假肢后活動(dòng)仍然非常困難者。5．２.４關(guān)節(jié)無(wú)功能(功能完全喪失)與功能不全（功能部分喪失)5．2。4。1無(wú)功能(功能完全喪失)指關(guān)節(jié)僵硬（或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。5.2．4。2功能不全(功能部分喪失）指殘留功能，不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，并影響日常生活活動(dòng)者。5．2。5放射性皮膚損傷5。２。5．1急性放射性皮膚損傷Ⅳ度初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛,經(jīng)過數(shù)小時(shí)至1０天假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20Gy。5。2.5.2慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度臨床表現(xiàn)為角化過度,皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。5。２.5.3慢性放射性皮膚損傷Ⅲ度臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項(xiàng)即可）.5。3眼科、耳鼻喉科、口腔科門５．3.1視力的評(píng)定5.３.1。1視力檢查按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)（GB1153３）執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄（對(duì)數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種方式(詳見表1）。

表1小數(shù)記錄折算５分記錄參考表舊法記錄５分記錄０(無(wú)光感)01/∞（１光感）0。001(手動(dòng)）2舊法記錄,ｃm（手指/cｍ）５分記錄6

218

２。２10

2．312

2。4１5

2.520

2.6２5

2.730

2。835

２。８540

2。945

2.95

走近距離小數(shù)記錄５分記錄５0cm0。0１３。06０cm0.0123。180cｍ0。０15３．21m0.０２3．3０.02５０.２53。41．5ｍ0。0３3。52m0.043.62.５ｍ0．053.7３m０。０６３．83。5m0。0７3。8５4m０.083.94.5m0．09３。９５小數(shù)記錄5分記錄0。１4.0０.124．10。１５4.2０。24。30。2５4。40.３4.５0。44．６0.54.70.64。80.7４。8５0．84.９０.９4．95小數(shù)記錄５分記錄1.05。01．２5．11.５5．22.０5.32．55.43.05。５4。05。65.0５。7６。05.８8．０5．91０．０6。0

5。3。１。2盲及低視力分級(jí)見表2。表2盲及低視力分級(jí)類別級(jí)別最佳矯正視力盲一級(jí)盲<0。02~無(wú)光感或視野半徑＜5°二級(jí)盲<０.05~0。02或視野半徑<１0°低視力一級(jí)低視力<0.１～0.05二級(jí)低視力〈0．3~0．１５．３．2周邊視野5。3.２.1視野檢查的要求視標(biāo)顏色：白色;視標(biāo)大小:3mm；檢查距離：330mm；視野背景亮度：3１。5ａｓb.5.3。２。2視野縮小的計(jì)算視野有效值計(jì)算公式：（1）5.3.3偽盲鑒定方法5.3.３.1單眼全盲檢查法a)視野檢查法在不遮蓋眼的情況下,檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野〉60°者，可疑為偽盲。b)加鏡檢查法將準(zhǔn)備好的試鏡架上之好眼前放一個(gè)＋６．00屈光度的球鏡片,在所謂盲眼前放上一個(gè)＋０。25屈光度的球鏡片,戴在患者眼前以后,如果仍能看清6m處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲.或囑患者兩眼注視眼前一點(diǎn)，將一個(gè)6三棱鏡度的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)，以避免發(fā)生復(fù)視。5.３。3.2單眼視力減退檢查法a）加鏡檢查法先記錄兩眼單獨(dú)視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個(gè)+１2。0０屈光度凸球鏡片同時(shí)放于好眼之前,再檢查兩眼同時(shí)看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時(shí)，則可證明患眼為偽裝視力減退。b)視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查法略。５。3.4聽力損傷計(jì)算法５。3。4.１聽閾值計(jì)算３0歲以上受檢者在計(jì)算其聽閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值，見表３。后者?。荁758２附錄B中數(shù)值。

表3純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值頻率，Ｈz年齡,歲男女50010００2０0０500１000２0０030405060７0１１1223447６7１２10111９１112２34４6671１1０1116

5.3。4.2單耳聽力損失計(jì)算法取該耳語(yǔ)頻50０Hz、1０0０Ｈｚ及２000Hz純音氣導(dǎo)聽閾值,即.若聽閾超過10０dBHＬ,仍按100dB計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用４舍5入法進(jìn)為整數(shù)。５。3。4。3雙耳聽力損失計(jì)算法聽力較好一耳的語(yǔ)頻純音氣導(dǎo)聽閾均值（PTA)×4加聽力較差耳的均值，其和除以5,即。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無(wú)關(guān)，則不予計(jì)入,直接以較好一耳的語(yǔ)頻聽閾均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽閾均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。5.3．５張口度判定及測(cè)量方法以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。5。3.5。１正常張口度張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當(dāng)于4．5cm左右)。５．３.５．2張口困難Ⅰ度大張口時(shí),只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于３ｃm左右）.5。3.５.3張口困難Ⅱ度大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于１.7cm左右).５。３.5.4張口困難Ⅲ度大張口時(shí),上、下切牙間距小于食指之橫徑.5。3.5．５完全不能張口。5．4普外科、胸外科、泌尿生殖科門5。4.１肝功能損害

表４肝功能損害的判定分級(jí)內(nèi)容輕度中度重度中毒癥狀輕度中度重度血漿白蛋白3.0～３．５g％２.5~3。.ｇ%〈2．5ｇ％血內(nèi)膽紅質(zhì)1．５～５mg％5~10mｇ％＞10mg%腹水無(wú)無(wú)或少量，治療后消失頑固性腦癥無(wú)無(wú)或輕度明顯凝血酶原時(shí)間稍延長(zhǎng)（較對(duì)照組>3s）延長(zhǎng)明顯延長(zhǎng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考

５.4.2肺、腎、心功能損害參見５。5。5。4。3甲狀腺功能低下分級(jí)5。4．3．1重度a)臨床癥狀嚴(yán)重;b）Ｂ.M。R＜—30％；c)吸碘率<１０％(24h);d)參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描.5.４.3.２中度a）臨床癥狀較重;b)B。Ｍ。Ｒ—30％~—2０%；c)吸碘率10%~15%(24h);d）參考T3、Ｔ4檢查和甲狀腺同位素掃描.5。４。3.３輕度a）臨床癥狀較輕；b)Ｂ。M．R-20%～－10%；ｃ）吸碘率15％～20%（24h）;d）參考T３、Ｔ4檢查和甲狀腺同位素掃描。5．４.4甲狀旁腺功能低下分級(jí)５。4.4．1重度空腹血鈣＜6ｍg％;5。4.4．２中度空腹血鈣6~７ｍg％；5．4.4.3輕度空腹血鈣７～8mg％。注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析。5.4．５肛門失禁5．4．5.1重度ａ）大便不能控制；b)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;c）肛門括約肌收縮反射很弱或消失；d)直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法〈２0cmH2O。５。４.5．2輕度a)稀便不能控制；b)肛門括約肌收縮力較弱;c)肛門括約肌收縮反射較弱;d）直腸內(nèi)壓測(cè)定,肛門注水法２0～30ｃｍH２Ｏ。5．4。6排尿障礙5.４。6.1重度系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿≥50mL者。5.4.6.2輕度系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿<５0mL者。5。４．７生殖功能損害5.4．7。１重度精液中精子缺如.5.4。7。2輕度精液中精子數(shù)＜500萬(wàn)/mＬ或異常精子＞3０％或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精子〉３０%。５。４．8血睪酮正常值血漿測(cè)定計(jì)量單位為14.4~４1.５nmol/L(＜36０nｇ/dL)。5．4．９左側(cè)肺葉計(jì)算本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分,即頂區(qū)、舌葉和下葉。5.4。10呼吸困難參見5．5。１。5。5職業(yè)病內(nèi)科門5.５。1呼吸困難及呼吸功能損害5。5。1。１呼吸困難分級(jí)1級(jí)與同齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)氣短.２級(jí)平路步行1０00ｍ無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時(shí)氣短明顯。3級(jí)平路步行１000m即有氣短。4級(jí)稍活動(dòng)如穿衣、談話即氣短。5.５。1。2肺功能損傷分級(jí)

表５肺功能損傷分級(jí)

FVCFＥV1MVVＦEV1/ＦVC%RV/TＬC％DLＣOPaO２kPaＰaCO2kPa（A－a)O2kＰa正常輕度損傷中度損傷重度損傷＞80６0-７9４０—5９〈40＞8060-７９4０—5９<40>８０６0-７9４0－５9<40〉7055-６９3５—５4〈３5〈３5３6-4546－55>5５>8０6０-7９45—59〈4５

４－８

6—8

＞9。3

5.5．2心功能不全5．5.2。１一級(jí)心功能不全能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸，氣急等癥狀.5．５.2。2二級(jí)心功能不全普通日?；顒?dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。5.5．2.3三級(jí)心功能不全任何活動(dòng)均可引起明顯心悸、氣急等癥狀,甚至臥床休息仍有癥狀.５。5.3腎功能不全5．5。3。1腎功能不全尿毒癥期血尿素氮〉２1．4mmol/L（６0mg/dL）,常伴有酸中毒,出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。5.5．3。２腎功能不全失代償期內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平〉177μmol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀,包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。5。5.3。3腎功能不全代償期內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的5０%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。5.5.4慢性中毒性腎病5。５.4．１慢性中毒性腎病有臨床癥狀,尿蛋白陽(yáng)性，有管型尿，輕度浮腫或高血壓,腎功能輕度損害.５．５。4.２慢性隱匿型中毒性腎病臨床癥狀不明顯,尿蛋白陽(yáng)性，無(wú)浮腫、高血壓等，腎功能良好.5．5。5中毒性血液病診斷分級(jí)5．５。5.1重型再生障礙性貧血──Ⅰ型（急性再障)a）臨床:發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血；b)血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng):1）網(wǎng)織紅細(xì)胞〈1％，絕對(duì)值＜15×109/Ｌ;2）白細(xì)胞明顯減少,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0。5×109/L;３）血小板＜２０×109/Ｌ。c）骨髓象：1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;2）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。5。5．5．２重型再生障礙性貧血──Ⅱ型慢性再障中病情惡化，臨床、血象及骨髓象與重型再障──Ⅰ型相同。5.5。5.３慢性再生障礙性貧血a）臨床：發(fā)病慢,貧血,感染，出血均較輕。b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障性貧血為高。c）骨髓象:１）3系或2系減少，至少一個(gè)部位增生不良,如增生良好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。２）骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。5。５。5.４骨髓增生異常綜合征須具備以下條件:a）骨髓至少兩系呈病態(tài)造血；b)外周血1系、２系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象；c）除外其他引起病態(tài)造血的疾病。５.5．５。5粒細(xì)胞缺乏癥外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×1０9/L。５.5.5。6中性粒細(xì)胞減少癥外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2.Ｏ×１09/L.5。5。5。7白細(xì)胞減少癥外周血白細(xì)胞低于4。0×109/L。5.５．5。8血小板減少癥外周血液血小板計(jì)數(shù)〈８×1０１０／L,稱血小板減少癥,當(dāng)<4×1０１０／Ｌ以下時(shí)，則有出血危險(xiǎn)。５。５.6再生障礙性貧血完全緩解貧血和出血癥狀消失,血紅蛋白:男不低于１20g/L，女不低于100g/L;白細(xì)胞4×109/Ｌ左右;血小板達(dá)8×1０１0/L;3個(gè)月內(nèi)不輸血，隨訪１年以上無(wú)復(fù)發(fā)者。5。5。７急性白血病完全緩解a）骨髓象:原粒細(xì)胞Ⅰ型＋Ⅱ型(原單＋幼稚單核細(xì)胞或原淋＋幼稚淋巴細(xì)胞）≤5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。M２ｂ型:原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5％，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。M3型:原粒十早幼粒≤5％.M4型：原粒Ⅰ、Ⅱ型+原紅及幼單細(xì)胞≤５％。M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤５%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常.M7型：粒、紅二系比例正常，原巨＋幼稚巨核細(xì)胞基本消失.b）血象:男Ｈb≥1０0g/L或女Hb≥90g/L;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1。5×109/L；血小板≥１０×1０1０/L;外周血分類無(wú)白血病細(xì)胞.c)臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。5.5。8慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解a）臨床:無(wú)貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。ｂ）血象:血紅蛋白＞100g/L，白細(xì)胞總數(shù)<１0×109/L，分類無(wú)幼稚細(xì)胞，血小板１0×1010/L～40×1010/Ｌ。c）骨髓象：正常。５.5.9慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解外周血白細(xì)胞≤1０×1０９/Ｌ，淋巴細(xì)胞比例正常(或＜40%),骨髓淋巴細(xì)胞比例正常（或〈30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。5.5．1０慢性中毒性肝病診斷分級(jí)5.5．1０．１慢性輕度中毒性肝病出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀,肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌,有壓痛;常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。5．5.1０。２慢性中度中毒性肝?。幔┥鲜霭Y狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性或質(zhì)地有變硬趨向,伴有明顯壓痛.b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或ｒ－球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。ｃ）具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。5。5。10.３慢性重度中毒性肝病有下述表現(xiàn)之一者：ａ)肝硬化;b）伴有較明顯的腎臟損害;c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。５。５。１1慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退５．5。1１．1功能明顯減退a)乏力，消瘦，皮膚、粘膜色素沉著，白癜,血壓降低，食欲不振；b)24ｈ尿17一羥類固醇〈4mg，17-酮類固醇〈10mｇ；c)血漿皮質(zhì)醇早上8時(shí)，＜9mｇ／１0０m１,下午4時(shí),＜3mg/1０0mＬ；d)尿中皮質(zhì)醇＜5mg/24h。５。５．11.２功能輕度減退a）具有5.5。１１.１b)、ｃ)兩項(xiàng)；b）無(wú)典型臨床癥狀。５.5。１2免疫功能減低5.５．１2.1功能明顯減低ａ）表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降；b）體液免疫(各類免疫球蛋白）及細(xì)胞免疫(E一玫瑰花形成試驗(yàn)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化等）功能減退。５。5.１2。２功能輕度減低a)具有5。5.1２．１b）項(xiàng)；ｂ)無(wú)典型臨床癥狀.

附錄Ａ(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A１智能減退a）智能缺損，ＩQ值低于70，嚴(yán)重程度足以影響學(xué)習(xí)、工作或日常生活，并有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難;ｂ)有短程記憶缺損的證據(jù)，對(duì)新近發(fā)生的事件常有遺忘。c）至少有下述癥狀之一：１）抽象概括能力明顯減退，如難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ);掌握詞匯量減少,不能理解抽象意義的詞匯;難以概括同類事物的共同特征；2)判斷能力明顯減退，對(duì)于同類事物之間的差別不能作出正確判斷；3）高級(jí)皮層功能的其他障礙:如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、計(jì)算及構(gòu)圖困難等;4）人格改變，與病前人格明顯不同；d)不僅見于意識(shí)障礙期；e)病程至少四個(gè)月。

A２特殊類型意識(shí)障礙意識(shí)是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn).如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在,久治不愈。遇到這類意識(shí)障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評(píng)為最重級(jí).

A3人格障礙與人格改變?nèi)烁袷莻€(gè)體心理特征的總和，具有明顯的一貫性和恒定性,代表了一個(gè)人的一貫行為傾向和恒定的反應(yīng)方式，是一個(gè)人的慣常行為模式.一般所說的人格,是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育過程中逐步發(fā)展形成的心理屬性,通常認(rèn)為年滿1８歲始達(dá)成熟,它是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金"。幼年早期,特別是6歲以前，具有較大的可塑性，環(huán)境和教育對(duì)其有較大的影響,但既經(jīng)成熟定型,則具較頑強(qiáng)的穩(wěn)定性,往往保持終生而不易改變。人格特征總是影響著一個(gè)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)，決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，也包括對(duì)其自身的認(rèn)識(shí)和態(tài)度.個(gè)體在發(fā)育過程中，由于先天素質(zhì)或后天環(huán)境因素所造成的人格異常，稱為人格障礙;由于工傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變.器質(zhì)性人格改變,以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。年齡未滿18歲者不能診斷人格異?；蛉烁窀淖?

A4繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇要有工傷或職業(yè)病的確切病史,有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A５神經(jīng)心理學(xué)障礙v指局灶性皮層功能障礙,內(nèi)容包括失語(yǔ)、失用、失寫、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語(yǔ)），或失去按意圖利用物體來完成有意義的動(dòng)作的能力（失用)，或失去書寫文字的能力（失寫）。失讀指患者看見文字符號(hào)的形象，讀不出字音,不了解意義，就象文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語(yǔ)為最常見，其他較少單獨(dú)出現(xiàn).

Ａ6創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)評(píng)定時(shí)的年齡界定年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高.故評(píng)殘時(shí)必須考慮年齡因素。

A7女性面部毀容年齡界定40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損（不包括耳廓缺損)和面癱,按其傷殘等級(jí)晉一級(jí).晉級(jí)后之新等級(jí)不因年齡增長(zhǎng)而變動(dòng)。

A8視力減弱補(bǔ)償率視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級(jí)依據(jù)之一。從表Ａ1中提示,雙眼視力等于0。8,其補(bǔ)償率為0，而當(dāng)一眼視力〈0.05,另一眼視力等于0．05時(shí),其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類推。

表A１視力減弱補(bǔ)償率%補(bǔ)償率右左6/61—０。95/60.8６/90．65/９0。66/１20．5６/18０。46/２４0．36/3６0。２

０.１56/60０。１4/６00．15３/６0１/2０

〈1/2０６/61－０.90０2346９12１6202325２75/６０.80034571０14１8222426２86/9０.６23456８1２１6２０24２6２8305／90.63456７101４1922262９323５6/120。5456781２１7２２２５2８323６406/18０.４６78１01216202528３1３54０45６/240．39101214１720253338４２47５２606/36０.２１2141６1922２533475５6０67７５800。151618202225２83855６3707883８36／６00。120２22426２831426０7080８０90９5４/６00。1523２４262932３547６7７88５92９5９８3/6０1/202526２8３２3６４052758３909598１0０〈１/202728３０３540４56080889５９81０01０0

A9無(wú)晶體眼的視覺損傷程度評(píng)價(jià)見第113頁(yè)表A2。

表A2無(wú)晶體眼視覺損傷程度評(píng)價(jià)參考表視力無(wú)晶體眼中心視力有效值百分比晶體眼單眼無(wú)晶體雙眼無(wú)晶體1。２10050751。01０05075０．89547710。69045670.58５42640．4753７５60。3６５３2４90。25６030450。2０５0２5370．１５4020300.123０-２20．１２０－—

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除,除了導(dǎo)致視力障礙外,還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對(duì)無(wú)晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼.計(jì)算辦法可根據(jù)無(wú)晶體眼的只數(shù)和無(wú)晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正（包括戴眼鏡或接觸鏡和植入人工晶體）后,與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來確定無(wú)晶體眼視覺障礙的程度，見表A2.

Ａ１０面神經(jīng)損傷的評(píng)定面神經(jīng)損傷分中樞性（核上性)和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性）病變。一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：a)額紋消失,不能皺眉；b)眼瞼不能充分閉合,鼻唇溝變淺；c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時(shí)湯水流逸。不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)者。

Ａ11脾切除年齡界定脾外傷全切除術(shù)評(píng)殘時(shí),“青年人”指實(shí)足年齡范圍在1６~35歲，成人指實(shí)足年齡在35歲以上.

A12腎損傷性高血壓判定腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)（收縮壓≥21。3ｋPa，舒張壓≥12。７kPa）只須具備一項(xiàng)即可成立。

Ａ13非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評(píng)殘由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，于醫(yī)療期滿時(shí)其致殘等級(jí)皆根據(jù)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄)表B1～表B４部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定,其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情,參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)定。

附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)

Ｂ1分級(jí)系列ａ）一級(jí)１)極重度智能減退；2）面部重度毀容，同時(shí)伴有表B２中二級(jí)傷殘之一者；3)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；4）四肢癱肌力３級(jí)或三肢癱肌力2級(jí)；5）重度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）；6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失；7）雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；９）雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能喪失；10)小腸切除90%以上;11）肝切除后原位肝移植;1２)雙側(cè)腎切除或孤立腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能能不全尿毒癥期。b)二級(jí)１）重度智能減退；2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；３)一眼有或無(wú)光感,另眼矯正視力≤０。0２，或視野≤8%(或半徑≤5°）;4)雙側(cè)上頜骨完全性缺損；５）雙側(cè)下頜骨完全性缺損；6)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損〉３０cｍ2；７)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難;8)三肢癱肌力3級(jí)或截癱、偏癱肌力２級(jí)；9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;１0)雙下肢高位缺失；11）雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；12)雙膝雙踝僵直于非功能位；13）雙膝以上缺失，不能裝假肢;1４)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；15)同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；16)四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；17)心功能不全三級(jí);１８）一側(cè)全肺切除并胸改術(shù),呼吸困難3級(jí)；19）肺功能重度損傷;２0)呼吸困難4級(jí)或PａＯ２４．１~8kPa或PaＣO27．9～6ｋPａ；21)塵肺Ⅲ期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；22）放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí);23）肝切除３/4,并有常規(guī)肝功能重度損害;２４）肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd一chiari綜合癥；2５)慢性重度中毒性肝病；２6)膽道損傷致重度肝功能損害；27)全胰切除;２8）全胰切除胰腺移植術(shù)后；2９）急性白血?。唬?）重型再生障礙性貧血(Ⅰ、Ⅱ型）；３1）食管閉鎖或切除后,攝食依賴胃造瘺者;32)小腸切除＞３/４，未施行逆蠕動(dòng)吻合術(shù)；３3）孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;34)腎功能不全尿毒癥期.c)三級(jí)1）精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者;２）面部重度毀容；３）一眼有或無(wú)光感,另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%（半徑≤1０°）；4）雙眼矯正視力≤0.05或視野≤16%（半徑≤10°)；５)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力〈0。1或視野≤24％（或半徑≤15°);6)同側(cè)上、下頜骨完全性缺損；7）一側(cè)上頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損＞３０cm2;8）一側(cè)下頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損＞30cm2;9)呼吸完全依賴氣管套管或造口；10）截癱肌力3級(jí);１1)偏癱肌力3級(jí)；１2）雙手全肌癱肌力3級(jí)；13）完全感覺性或混合性失語(yǔ);1４)一手缺失，另一手拇指缺失;1５)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;16）一側(cè)肘上缺失（利側(cè));17）利手缺失,另一手功能不全；1８)利手功能完全喪失，另一手功能不全19）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)功能不全；２0)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;２1)非同側(cè)腕上、踝上缺失；２2)非同側(cè)上下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；２3)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；2４）一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)后;2５)一側(cè)胸改術(shù)后(切除6根肋骨以上)；２6)塵肺Ⅲ期；27)塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難３級(jí);28)塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；29)放射性肺炎后,兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；30）肝切除2/3，并肝功能中度損害；31）粒細(xì)胞缺乏癥；3２)全胃切除;33）小腸切除3/4，未施行逆蠕動(dòng)吻合術(shù);３４)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期;3５)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;３６）永久性輸尿管腹壁造瘺；37）膀胱全切除。d）四級(jí)1）中度智能減退;２)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;３）癲癇重度；4）面部中度毀容，全身瘢痕面積>70%；5）一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力＜0．2或視野≤32%(或半徑≤2０°）；６）一眼矯正視力＜0．05，另眼矯正視力≤０.１；7)雙眼矯正視力＜０。１或視野≤32％(或半徑≤20°)；８)雙耳聽力損失≥91dBHL；9)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食;１0)一側(cè)上頜骨缺損1/２，伴顏面部軟組織缺損〉20cm2;１1)下頜骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損>２0ｃｍ2；１２）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,完全不能張口；13)舌缺損>全舌的2/３;14）雙側(cè)完全性面癱;1５）甲狀腺功能重度損害;16）甲狀旁腺功能重度損害；17）單肢癱肌力2級(jí)；1８）雙手部分肌癱肌力３級(jí)；１９)雙足全肌癱肌力2級(jí)；20）中度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱）;２1)雙拇指完全缺失或無(wú)功能;22）利手前臂缺失;２３)利手功能完全喪失，另一手部分功能喪失；24)一側(cè)肘上缺失(非利側(cè)），不能安裝假肢；25)一側(cè)膝以下缺失,不能裝假肢，另一側(cè)前足缺失；２6）一側(cè)膝以上缺失，不能裝假肢;27）一側(cè)踝以下缺失,另一足畸形行走困難；２8)雙膝以下缺失或無(wú)功能；29)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者；30)瓣膜置換術(shù)后;31）心功能不全二級(jí)；32）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）；３3)一側(cè)全肺切除術(shù)后;34）肺功能中度損害;35）肺葉切除后并部分胸改術(shù)；3６)塵肺Ⅱ期；3７)塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷；38）呼吸困難３級(jí);39）肝切除２／3；4０）肝切除1/2，肝功能輕度損害；41）膽道損傷致中度肝功能損害;42）胰次全切除，胰島素依賴；４3）再生障礙性貧血;44)慢性白血??；４5）小腸切除3/4,施行逆蠕動(dòng)吻合術(shù)；46）小腸切除2/3，包括回盲部切除；47）全結(jié)腸、直腸、肛門切除,回腸造瘺；４8)外傷后肛門排便重度障礙；49)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；5０)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;51)永久性膀胱造瘺；52）重度排尿障礙；53)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL；５4)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)；５５）雙側(cè)腎上腺缺損；56）未育婦女雙側(cè)卵巢切除;57)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；５8)免疫功能明顯減退.e）五級(jí)１)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；2）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等；３)腦脊液瘺,不能修補(bǔ);4)面部輕度毀容；5）一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力<０。3或視野≤40％（或半徑≤25°)；6）一眼矯正視力<0。05，另眼矯正視力＜0．２；7）一眼矯正視力＜0。１，另眼矯正視力等于0．1;8)雙眼視野≤4０%(或半徑≤25°）；９）一側(cè)眼球摘除者；10）雙耳聽力損失≥81dＢHL;1１)鼻缺損1／３以上;12)一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難（喉原性）;13)一側(cè)上頜骨缺損１/４，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10cｍ2；14)下頜骨缺損長(zhǎng)4cｍ以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10cm２；1５）上或下唇缺損〉1/２;1６）面頰部洞穿性缺損＞２0cm2;17）舌缺損＜2/3、〉1／3；1８)脊柱骨折后遺3０°以上側(cè)彎或后凸畸形,伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛，或有椎管狹窄者；19)四肢癱肌力4級(jí);2０）單肢癱肌力3級(jí)；２1）雙手部分肌癱肌力2級(jí)；22）利手全肌癱肌力3級(jí)；23)雙足全肌癱肌力3級(jí)；２４)非利手前臂缺失;２5）非利手功能完全喪失；２6）肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；2７)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;28)一手拇指無(wú)功能，另一手除拇指外三指功能缺失；29）一手功能完全喪失;３０）雙前足缺失或雙前足癱痕畸形，功能完全喪失;31)一髖(或一膝）功能完全喪失；3２）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯；33）病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者）；34)瓣膜置換術(shù)后；35）雙肺葉切除;3６）肺功能中度損傷;3７)呼吸困難３級(jí)或ＰaO2＞８～１0.7kPａ；３8)肝切除1/2;39）慢性中度中毒性肝病;40）青年脾摘除;41)胰切除2/３；42）血小板減少并有出血傾向（≤4×10１０/L）；４3）胃切除3/4；4４)小腸切除２/3,保留回盲部；45)直腸、肛門、結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺；46)肛門外傷后排便輕度障礙；４７）一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期；48）慢性中毒性腎??；４9）一側(cè)輸尿管狹窄,腎功能不全代償期；5０)膀胱部分切除；51）尿道瘺不能修復(fù)者；５2）兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；53)兩側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；５４）陰莖缺損;55)未育婦女子宮切除或部分切除;56)已育婦女雙側(cè)卵巢切除；57）未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;58)陰道閉鎖；5９）未育婦女雙側(cè)乳腺切除;６0)生殖功能重度損傷。f）六級(jí)1)輕度智能減退；2)精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者；3)癲癇中度;４）不完全性失語(yǔ);5)一側(cè)完全性面癱;6)面部重度異物色素沉著或脫失；7)全顏面植皮術(shù)后或全身癱痕面積達(dá)60%~69％;8）撕脫傷后頭皮、眉毛完全缺損者；9）甲狀腺功能中度損害;1０)甲狀旁腺功能中度損害；11)一眼矯正視力≤0。05，另眼矯正視力≤0.3；12)一眼矯正視力≤0。１,另眼矯正視力等于0．2;13）雙眼矯正視力≤0．２或視野≤48％(或半徑≤３0°）；14）雙耳聽力損失≥71ｄBHL；1５）雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;16)食管狹窄，或食管成形術(shù)后只能進(jìn)半流食；17)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者；18)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度；１9)面部軟組織缺損〉２0cm2，伴發(fā)涎瘺；20）鼻缺損＜1/3、＞1/5；2１）脊柱骨折后遺小于３0°畸形伴根性神經(jīng)痛（神經(jīng)電生理檢查不正常）;22)三肢癱肌力4級(jí)；23）非利手全肌癱肌力2級(jí);24）雙足部分肌癱肌力2級(jí);２5)單足全肌癱肌力２級(jí)；２6)單純一拇指完全缺失；2７）一拇指功能完全喪失,另一手除拇指外有二指功能完全喪失;28）一手三指（含拇指）缺失；2９）一手大部分功能喪失；30）除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失；３１)一拇指缺失；３２）一側(cè)踝以下缺失；33)一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;3４)下肢骨折成角畸形>1５°，并有肢體短縮4cm以上者；３5)一前足缺失，另一足僅殘留趾；36)一前足缺失,另一足除趾外,2~5趾畸形,功能喪失；37)一足功能喪失，另一足部分功能喪失；３8)一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全;39）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；４０）肺葉切除,并肺段或楔形切除;4１）塵肺Ⅰ期，伴肺功能輕度損傷；42)放射性肺炎后肺纖維化（<兩葉）,伴肺功能輕度損傷；43)肝切除1/3；44)膽道損傷致肝功能輕度損害;45）胰切除１/2；46）白血病完全緩解；47)腹壁缺損大于腹壁的1/4；48)胃切除２/３；49)小腸切除１／2，包括回盲部；50)腎損傷性高血壓;５1)一側(cè)腎切除；52)兩側(cè)睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值；5３）生殖功能輕度損傷；54）已育婦女雙側(cè)乳腺切除；55）腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。g)七級(jí)1）不完全性失用、失寫、失讀和失認(rèn)等;２)第Ⅲ、Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)麻痹;3）雙側(cè)不完全性面癱;4)電燒傷顱骨切除>3cm2，并行硬腦膜植皮術(shù)者；5)頸頦粘連，影響頸部活動(dòng)者；6）全身瘢痕面積５0％-5９%;７)一眼有或無(wú)光感,另一眼矯正視力≥０.８；８)一眼矯正視力≤0.0５，另眼矯正視力≥0。６;9)一眼矯正視力≤０。1，另眼矯正視力≥0．４；10)雙眼矯正視力≤０．3或視野≤64％（或半徑≤40°）；１1)雙耳聽力損失≥56dBＨL；12）喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸;13）食管重建術(shù)后并返流食管炎；14）一耳或雙耳廓缺損2/3以上；１5)牙糟骨損傷長(zhǎng)>8ｃm,牙齒脫落10個(gè)以上；１6）截癱或偏癱肌力４級(jí)；1７）雙手全肌癱肌力4級(jí)；１8）單手部分肌癱肌力3級(jí)；19）雙足部分肌癱肌力3級(jí)；20)單足全肌癱肌力3級(jí)；2１）輕度運(yùn)動(dòng)障礙（非肢體癱）;２２）骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄(未育者);23）骨盆骨折嚴(yán)重移位，癥狀明顯者;2４）一拇指指間關(guān)節(jié)離斷；２5）一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；2６)一手除拇指外，其他２—3指（含食指）近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;27)一手除拇指外，其他2—3指(含食指）近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失28)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能不全；29)一足除趾外，4趾缺失;３0)一足除趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能喪失；3１）一前足缺失；３2）四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，關(guān)節(jié)功能好；33)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，長(zhǎng)期反復(fù)積液；34）下肢傷后短縮＜３cm、＞2cm者；35）肺葉切除;36)肺功能輕度損害；3７）局限性膿胸行部分胸改術(shù)；38）塵肺Ⅰ期，肺功能正常；3９）放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)肺功能正常；40）其他職業(yè)性肺疾患,伴肺功能輕度損傷；41)肝切除1/4；４2）慢性輕度中毒性肝??；43）膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；4４)成人脾摘除；45）胰切除1／3;46)再生障礙性貧血完全緩解；4７）白細(xì)胞減少癥;4８）中性粒細(xì)胞減少癥；49)血小板減少（<8×100/L）；50）胃切除1／2;51）小腸切除1/2；５2）結(jié)腸大部分切除;53)腎功能不全代償期;54）輕度排尿障礙;5５）已育婦女子宮切除或部分切除;5６）未育婦女單側(cè)卵巢切除;5７）已育婦女雙側(cè)輸卵管切除；58)陰道狹窄；５9）未育婦女單側(cè)乳腺切除。h）八級(jí)1)邊緣智能；2)精神病性癥狀有人格改變者；3）顱骨外露;4)面部燒傷廣泛植皮術(shù)后;5）鼻或面頰部有＞８cm2或三處以上＞1cm２的增生性瘢痕;6)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼有明顯缺損或瞼外翻；7）全身瘢痕面積４0％～49%;８）一眼矯正視力≤0。2，另眼矯正視力≥0。5；９）雙眼矯正視力等于0。4;10)雙眼視野≤8０％(或半徑≤50°)；11）一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者;12)上瞼下垂蓋及瞳孔1／3者;1３）瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者；１４)外傷性青光眼；15）雙耳聽力損失≥41dBHＬ或一耳≥91ｄＢHL;1６）體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難（喉原性）;17）發(fā)聲及言語(yǔ)困難;18)一耳或雙耳缺損＞1／3、〈2/３；19）牙糟骨損傷長(zhǎng)≥6cm,牙齒脫８?jìng)€(gè)以上；２０）舌缺損小于舌的１/3;21）雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;22）雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度；2３)食管成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常；2４)甲狀腺功能輕度損害；25)甲狀旁腺功能輕度損害；26）脊椎壓縮骨折;前緣高度減少１／2以上者；2７)脊椎滑脫術(shù)后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者；２8)單肢癱或單手全肌癱肌力４級(jí)；29）雙手部分肌癱肌力４級(jí);30)雙足全肌癱肌力4級(jí);3１）單足部分肌癱肌力３級(jí)；32）一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷；33)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能;34)一足趾缺失,另一足非趾一趾缺失；35）一足趾畸形，功能喪失,另一足非趾一趾畸形；36）一足除趾外，其他三趾缺失；37）一足除趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能完全喪失;3８）因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者;３9)關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,無(wú)積液；40）心功能不全一級(jí)；41）血管代用品重建血管;42)肺段切除；４３)其他職業(yè)性肺部疾患，肺功能正常；44)肝部分切除；45)膽道修補(bǔ)術(shù)后;46）脾部分切除；４7）胰部分切除；４8）腹壁缺損10ｃm左右;4９）胃部分切除;５0）小腸部分切除；5１）一側(cè)腎上腺缺損；52）輸尿管修補(bǔ)術(shù)后；53)尿道修補(bǔ)術(shù)后;54)一側(cè)睪丸、副睪丸切除；５5）一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù)；5６)已育婦女單側(cè)卵巢切除；57）已育婦女單側(cè)輸卵管切除;５8）已育婦女單側(cè)乳腺切除；59）性功能障礙;60)急性放射皮膚損傷Ⅳ度,及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能；６1)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者。i)九級(jí)１)癲癇輕度;2)顱骨缺損≥2５cm2，無(wú)功能障礙；3）腦葉切除術(shù)后無(wú)功能障礙者；４）第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)眼支及第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹；5）發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā),需戴假發(fā)者；6）鼻或面頰部有明顯畸形或〉3cm２的增生性瘢痕;7）頸部瘢痕畸形；8）全身瘢痕面積３0%~3９％;9)鼻再造術(shù)后；10）瞼外翻、唇外翻植皮術(shù)后;1１）一眼矯正視力≥0。3，另眼矯正視力＞0。６;12）雙眼矯正視力等于0。5；13）職業(yè)性（含放射性)及外傷性白內(nèi)障Ⅲ期（或重度);１4）淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者;15)雙耳聽力損失≥31ｄBＨL或一耳損失≥7１dBHＬ;16)發(fā)聲及言語(yǔ)不暢；17)食管切除術(shù)后，進(jìn)食正常者;18）一耳或雙耳廓缺損＞1/5，＜1/3;１9）鉻鼻病有醫(yī)療依賴;2０)牙槽骨損傷長(zhǎng)>4cm,牙脫落４個(gè)以上；2１)二個(gè)以上橫突骨折后遺腰痛；22)三個(gè)節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)后；２3）脊椎壓縮前緣高度＜1/２者;24)一拇指末節(jié)部分1/2缺失；２5）一手食指兩節(jié)缺失；26）一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;２7）一足趾末節(jié)缺失；28）除趾外其他二趾缺失；29)除趾外其他二趾瘢痕畸形,功能不全者;30)骨或跗骨骨折影響足弓者；31)患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者；3２）骨折內(nèi)固定術(shù)后,無(wú)功能障礙者；３3）心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)；34)心臟異物滯留或異物摘除術(shù)后；３5）肺修補(bǔ)術(shù)；3６)支氣管成形術(shù)；37)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù)后；３８）乳腺成形術(shù)后；３9)膈肌修補(bǔ)術(shù)后；40)慢性隱匿型中毒性腎病；41)子宮修補(bǔ)術(shù)后;42）一側(cè)卵巢部分切除；43)陰道修補(bǔ)或成形術(shù)后。j)十級(jí)1)顱骨缺損9～2４cm2,無(wú)功能障礙；2）一側(cè)不完全性面癱；3）面部輕度異物色素沉著或脫失；４)全身瘢痕面積＜３０%；5)一眼矯正視力≤0。５，另一眼矯正視力≥０．8;６）雙眼矯正視力≤０．8；7)職業(yè)性(含放射性）及外傷性白內(nèi)障Ⅰ～Ⅱ期（或輕、中度），或職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體；８）晶體脫位；9）眶內(nèi)異物未取出者;10）球內(nèi)異物未取出者；１1)外傷性瞳孔放大；12)雙耳聽力損失≥2６dBＨL，或一耳≥５6ｄBHL;13）雙側(cè)前庭功能喪失,閉眼不能并足站立;1４)發(fā)聲障礙；1５）一耳或雙耳缺損>2cm2;1６）一耳或雙耳再造術(shù)后；17）鉻鼻病(無(wú)癥狀者）;18)嗅覺喪失；19)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落２個(gè)以上；２0)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅰ度；21）鼻竇或面頰部有異物未曾取出;2２)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;23）鼻中隔穿孔;２4）鼻或面部有〉1cｍ2的增生性瘢痕;2５)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛,年齡在50歲以下者；26)一手指除拇指外,任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失；27)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1ｃm2以上)；２8）手背植皮面積>50cm2,并有明顯瘢痕；２9）一拇指指間關(guān)節(jié)部分功能不全;30）手掌、足掌植皮面積>3０％者；31）除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失；３2)除趾外，任何一趾末節(jié)缺失；3３)足背植皮,面積＞100cm2；3４)身體各部位骨折愈合后無(wú)功能障礙；３５）外傷后半月板切除，髕骨切除,椎間盤切除或韌帶修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙;36）血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚；37)胸壁異物滯留；38）肋骨、鎖骨、胸骨骨折治愈后無(wú)功能障礙；39)肝修補(bǔ)術(shù)后;40)脾修補(bǔ)術(shù)后;41）胰修補(bǔ)術(shù)后;42)開腹探查或胃修補(bǔ)術(shù)后；43)開腹探查或結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)后；44)開腹探查或小腸修補(bǔ)術(shù)后；４5）腎修補(bǔ)術(shù)后;４6）膀胱修補(bǔ)術(shù)后；４7）卵巢修補(bǔ)術(shù)后；４8）輸卵管修補(bǔ)術(shù)后；4９)乳腺修補(bǔ)術(shù)后；50)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;５1）免疫功能輕度減退。

B2分級(jí)表表B1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門分級(jí)傷殘類別一二三四五六七八九十智能減退極重度重度

中度

輕度

邊緣智能

精神病性癥狀

精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者精神病性癥狀致使缺乏社交能力者

精神病性癥狀影響職業(yè)勞動(dòng)能力者

人格改變

癲癇

重度

中度

輕度

運(yùn)動(dòng)障礙1．肢體癱（腦,脊髓及神經(jīng)損傷）

2。非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙特殊皮層功能障礙四肢癱肌力3級(jí)或三肢癱肌力2級(jí)

重度三肢癱肌力３級(jí)或截癱、偏癱肌力２級(jí)１．截癱肌力3級(jí)2。偏癱肌力3級(jí)3.雙手全肌癱肌力3級(jí)1．單肢癱肌力2級(jí)2.雙手部分肌癱肌力２級(jí)3.雙足全肌癱肌力2級(jí)

中度1．四肢癱肌力４級(jí)2.單肢癱肌力3級(jí)3．雙手部分肌癱肌力3級(jí)４。利手全肌癱肌力3級(jí)5．雙足全肌癱肌力3級(jí)1.三肢肌癱肌力4級(jí)2.非利手全肌癱肌力2級(jí)３．雙足部分肌癱肌力２級(jí)4.單足全肌癱肌力2級(jí)1．截癱或偏癱肌力4級(jí)2．雙手全肌癱肌力４級(jí)３。單手部分肌癱肌力3級(jí)4.雙足部分肌癱肌力３級(jí)５．單足全肌癱肌力3級(jí)

輕度1。單肢癱或單手全肌癱肌力4級(jí)2．雙手部分肌癱肌力4級(jí)3．雙足全肌癱肌力4級(jí)4.單足部分肌癱肌力３級(jí)

1。失語(yǔ)

2．失用、失寫、失讀、失認(rèn)等

完全感覺性或混合性失語(yǔ)

完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

完全性不完全失語(yǔ)

不完全性

顱骨缺損

≥２5cｍ2無(wú)功能障礙9～24ｃm２無(wú)功能障礙腦葉切除術(shù)后或顱內(nèi)異物

無(wú)功能障礙

腦脊液瘺

不能修補(bǔ)

表Ｂ２骨科整形外科、燒傷科門分級(jí)傷殘類別一二三四五六七八九十頭面部毀容1．面部重度毀容同時(shí)伴有表B2中二級(jí)傷殘之一者2。全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失

面部重度毀容1．面部中度毀容2．全身瘢痕面積70％以上1。面部輕度毀容２。鼻缺損１/3以上1.鼻缺損〈1／3、＞1/52．面部重度異物色素沉著或脫失3。全顏面植皮術(shù)后或全身瘢痕面積60％~6９%4．撕脫傷后頭皮眉毛完全缺損者1．電燒傷顱骨切除〉3cm2，并行硬腦膜植皮術(shù)2．頦頸粘連畸形,影響頸部活動(dòng)３．全身瘢痕面積５0％～59％1．面部廣泛植皮術(shù)后2.顱骨外露3．鼻或面頰部有8ｃm2或三處以上１cm2的增生性瘢痕４。一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損或瞼外翻5．全身瘢痕面積４0％～49%１．發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā),需戴假發(fā)者2．鼻或面頰部有明顯畸形或>3cm2的增生性瘢痕3．頸部瘢痕畸形4。鼻再造術(shù)后5．瞼外翻、唇外翻植皮術(shù)后６。全身瘢痕面積3０％~3９％1.鼻和面頰部有1cm２的增生性瘢痕2．面部輕度異物色素沉著或脫失3。全身瘢痕面積<3０％脊柱損傷

脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛，或有椎管狹窄者脊柱骨折后遺小于3０°畸形伴根性神經(jīng)痛(神經(jīng)電生理檢查不正常)1．骨盆骨折后遺產(chǎn)道狹窄(未育者)2．骨盆骨折嚴(yán)重移位，癥狀明顯者1。脊椎壓縮骨折,前緣高度減少１／2以上者2．脊椎滑脫術(shù)后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者1．二個(gè)以上橫突骨折后遺腰痛2.三個(gè)節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)后3。脊椎壓縮前緣高度〈1/2者外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者上肢雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失1．一手缺失，另一手拇指缺失2．雙手拇、食指缺失或功能完全喪失３．一側(cè)肘上缺失（利側(cè)）,不能裝假肢4。利手缺失,另一手功能不全5．利手功能完全喪失，另一手功能不全1。雙拇指完全缺失或無(wú)功能2．利手前臂缺失3.利手功能完全喪失4．一側(cè)肘上缺失（非利手），不能安裝假肢1.非利手前臂缺失2．非利手功能完全喪失3．肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失4.一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失5。拇指無(wú)功能，另一手除拇指外三指功能完全喪失1．單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失2。一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失３。一手三指(含拇指）缺失４.一手部分功能喪失５，除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失1．一拇指指間關(guān)節(jié)離斷２．一拇指指間關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失3．一手除拇指外，其他2~3指（含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷4．一手除拇指外，有2~3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能喪失5．肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能不全１。一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷２.一手除拇、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能１.一拇指末節(jié)部分1／2缺失2。一手食指兩節(jié)缺失3.一拇指指關(guān)節(jié)功能不全１．一手除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能完全喪失2．指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕１cｍ２以上)3。手背植皮術(shù)后(面積＞50ｃm２，并有明顯的瘢痕)4．一拇指指間關(guān)節(jié)部分功能不全５.手掌、足掌植皮面積〉３0%者6.除拇指外，余３～4指末節(jié)缺失下肢

1。雙下肢高位缺失2.雙下肢瘢痕畸形,功能完全喪失3．雙膝雙踝僵直于非功能位４.雙膝以上缺失，不能裝假肢5。雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失1.雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或無(wú)功能及另一關(guān)節(jié)功能不全者2。一側(cè)髖，膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失1．一側(cè)膝以下缺失,不能裝假肢，另一側(cè)前足缺失2.一側(cè)膝以上缺失，不能安裝假肢3.一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難4．雙膝以下缺失或無(wú)功能１.雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形,功能完全喪失2.一髖(或一膝）功能完全喪失1.一側(cè)踝以下缺失2.一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失3.下肢骨折成角畸形〉15°并有肢體短縮4cm以上者4。一前足缺失，另一足僅殘留踇趾5．一前足缺失,另一足除踇趾外，２—5趾畸形,功能喪失6．一足功能喪失，另一足部分功能喪失7。一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全1。一足踇趾外,4趾缺失２.一足踇趾外，其他四趾瘢痕畸形,功能完全喪失3．一前足缺失4．四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，關(guān)節(jié)功能好５。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，長(zhǎng)期反復(fù)積液6．下肢傷后短縮〈３cm、2cm者1．一足踇趾缺失,另一足非踇趾一趾缺失２.一足踇趾畸形，功能完全喪失，另一足非踇趾一趾畸形3．一足除踇趾外，其他三趾缺失或瘢痕畸形，功能完全喪失４．因開放骨折感染，形成慢性骨髓炎反復(fù)發(fā)作者5．關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無(wú)積液１.一足姆趾末節(jié)缺失２。除踇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形,功能不全3。踇骨或跗骨骨折影響足弓者4．患肢外傷后一年仍持續(xù)存在下肢中度以上凹陷性水腫者1。除Ｄ9趾外,任何一趾末節(jié)缺失２．足背植皮術(shù)后（面積＞10０cm2)上肢及下肢1。雙下肢高位缺失及一上肢高位缺損２．雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能完全喪失１。同側(cè)上、下肢瘢痕畸形,功能完全喪失２．四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘)重四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者１.非同側(cè)腕上、踝上缺失2.非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形,功能完全喪失

1．急性放射性皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能者２．放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者骨折內(nèi)固定術(shù)后，無(wú)功能障礙者1．一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者2．身體各部位骨折愈合后無(wú)功能障礙3．外傷后半月板切除、髕骨切除、椎間盤切除或韌帶修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙

表B3眼科、耳鼻喉科、口腔科門分級(jí)傷殘類別一二三四五六七八九十眼損傷與視功能障礙雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者一眼有或無(wú)光感,另眼矯正視力≤0.02或視野≤８%（或半徑≤50）1.一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0。０５或視野≤1６%(或半徑≤1０0）2.雙側(cè)矯正視力<0。05或視野≤16%（或半徑≤1０0）3。一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力〈0．１或視野≤24％（或半徑≤１50)1．一眼有或無(wú)光感,另眼矯正視力〈0．2或視野≤32%(或半徑≤200)2．一眼矯正視力〈0.05,另眼矯正視力≤0。１3．雙眼矯正視力＜0.1或視野≤3２％(或半徑≤200）１．一眼有或無(wú)光感,另眼矯正視力<０.3或視野≤40％(半徑≤250)2。一眼矯正視力＜０.05，另眼矯正視力＜0．２３.一眼矯正視力〈０。１,另眼矯正視力等于0.14．雙眼視野≤40％(或半徑≤250)5.一側(cè)眼球摘除者1.一眼矯正視力≤0.０5,另眼矯正視力≤０．32.一眼矯正視力≤0。1,另眼矯正視力等于0.2３．雙眼矯正視力≤0。2或視野≤４8％（或半徑≤300）1．一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≥０.8２.一眼矯正視力≤0。05,另眼矯正視力≥0。6３.一眼矯正視力≤0。1，另眼矯正視力≥0.44．雙眼矯正視力≤0.3或視野≤6４%（或半徑≤400）5.第Ⅲ、Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)麻痹1。一眼矯正視力≤０.2，另眼矯正視力≥0。52。雙眼矯正視力等于0.43．雙眼視野≤80％(或半徑≤50°）4。一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者5.上瞼下垂蓋及瞳孔1／3者６．瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者7。外傷性青光眼1.一眼矯正視力≤0。3,另眼矯正視力＞0.62。雙眼矯正視力等于０.53．職業(yè)性(含放射性）及外傷性白內(nèi)障Ⅱ期（或重度）4.淚器損傷,手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者5．第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)眼支及第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹1．一眼矯正視力≤0.５,另眼矯正視力≥0．8２．雙眼矯正視力≤0.8３．職業(yè)性（含放射性）及外傷性白內(nèi)障Ⅰ~Ⅱ期(或輕、中度）或職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體4。晶體脫位5．眶內(nèi)異物未取出者6。球內(nèi)異物未取出者７。外傷性瞳孔放大聽功能障礙

雙耳聽力損失≥91dBＨL雙耳聽力損失≥８1dＢHL雙耳聽力損失≥7１dＢHL雙耳聽力損失≥56dBHL雙耳聽力損失≥４1dBHL或一耳聽力損失≥91ｄBHL雙耳聽力損失≥３1dBＨL或一耳聽力損失≥７1ｄＢHL雙耳聽力損失≥26dＢＨL或一耳聽力損失≥56dBＨＬ前庭性平衡障礙

雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立

雙側(cè)前庭功能喪失,閉眼不能并足站立喉原性呼吸困難及發(fā)聲障礙

靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動(dòng)即有呼吸困難呼吸完全依賴氣管套管或造口

一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難

1。體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難2．發(fā)聲及言語(yǔ)困難發(fā)聲及語(yǔ)言不暢發(fā)聲障礙吞咽功能障礙

食管閉鎖或切除后攝食依賴胃造瘺

牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食

食管狹窄，或食管成形術(shù)后只能進(jìn)半流食喉保護(hù)功能喪失,飲食嗆咳并易發(fā)生誤吸食管成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常

耳廓缺損

一耳或雙耳廓缺損２／3以上一耳或雙耳廓缺損>1/３、<２／3一耳或雙耳廓缺損>1／5、<1／31．一耳或雙耳廓缺損＞2cm22.一耳或雙耳廓再造術(shù)后嗅覺障礙和鉻鼻病

鉻鼻病有醫(yī)療依賴１．鉻鼻病(無(wú)癥狀者）2．嗅覺喪失口腔頜面損傷

1．雙側(cè)上頜骨完全性缺損2.雙側(cè)下頜骨完全性缺損３．一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺損并伴有顏面部軟組織缺損>３0cm21．同側(cè)上下頜骨完全缺損2.一側(cè)上頜骨完全性缺損，伴顏面部軟組織缺損＞30cm23．一側(cè)下頜骨完全性缺損伴顏面部軟組織缺損＞30cm２1.一側(cè)上頜骨缺損1/2,伴顏面部軟組織缺損＞2０cｍ22.下頜