老年友善醫(yī)院-老年病多學(xué)科協(xié)作診治(MDT)管理制度

老年友醫(yī)--年病多科協(xié)作治（MDT）理制度(試行1.目的與意住、疾統(tǒng)，科聯(lián)度年提診醉、、學(xué)員科促協(xié)展病水療性2.老年病多科協(xié)作診治（定義個的對家老某行在科礎(chǔ)制治床。3.老年病多科協(xié)作診治（的范圍括但不限于住下向請MDT論性例(瘤道頸腹垂性病明感診不難難管癲的病

發(fā)學(xué)重例床有MDT論4.管理機制科學(xué)種室醫(yī)影科學(xué)等務(wù)、精等老學(xué)理任診科參人位參科的的主主人特級資。因可副以高醫(yī)療住。多作方據(jù)新專見國專見容國南識協(xié)用者申，要如院據(jù)診者商方

多作有醫(yī)院醫(yī)處統(tǒng)籌安排間。多作各病區(qū)示室5.組織要求擬內(nèi)討須一提科請療為高醫(yī)根確療將患況問發(fā)的準將專饋。和家達。人書科病見家別和存的做期工將診執(zhí)當(dāng)記細頭師醫(yī)）學(xué)見及求全好追見6.監(jiān)督管理必符按規(guī)案開學(xué)療需的診時予（收

病在算計入科時療核分按直治術(shù)放由查予，通、須時人醫(yī)家費（準名按與資參負處全評必專人規(guī)員院住管給接必MDT行結(jié)診按時所床主扣500元時院不該量惡，患利家要診科處申務(wù)簽繼室的行對醫(yī)再者科是療是程的做登每結(jié)于個前醫(yī)

務(wù)院MDT的工度饋在擬進行診執(zhí)而療由責(zé)7.本管理規(guī)自頒布之日試行。病協(xié)MDT織員住者MDT程病協(xié)）工程病協(xié)表病協(xié)討

附件一老年病多科協(xié)作診治MDT）織架構(gòu)及人員責(zé)一、組架構(gòu)1、分管院領(lǐng)導(dǎo)：2、醫(yī)務(wù)處主任：老年病學(xué)主任：3、專家組成員：（1）牽頭人：發(fā)起MDT診療申請的各臨床科主任。（2）專家團隊：各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室科主任、副主任或高年資中級以上職稱人員。（3）管理專家：護理部主任：感控科主任；藥劑科科長：信息科科長：護理質(zhì)控主任：4、記錄員：經(jīng)管醫(yī)師5、其他參加MDT人員：（1）相關(guān)科室護士長必要時參加；（2）醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師和進修醫(yī)師可申請共同觀摩學(xué)習(xí)。6、時間：醫(yī)務(wù)處或門診辦批準后安排時間組織執(zhí)行。7、地點：各病區(qū)示教室。二、人員職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處長職責(zé)：（1）負責(zé)審核MDT申請表，決定是否召開MDT會議。（2）組織督導(dǎo)、追蹤診療意見的落實情況。（3）負責(zé)MDT的對外宣傳、品牌建設(shè)。（4）負責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議。（5）如本人不能參與MDT診療，需委托副科長參與。2、門診辦主任職責(zé)：（1）負責(zé)審核MDT申請表，決定是否召開MDT會議。（2）組織督導(dǎo)、追蹤診療意見的落實情況。

（3）負責(zé)MDT的對外宣傳、品牌建設(shè)。（4）如本人不能參與MDT診療，需委托他人參與。3、牽頭人職責(zé)：（1）負責(zé)MDT病例的提供及申請，提出專業(yè)層面的討論問題；（2安排病人預(yù)約準備患者資料例如病情摘要像科專家提前閱片、病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項目等；（3）主持MDT會議，審核討論記錄并簽名；（4）綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案、明確每種診療手段的執(zhí)行時間；（5）與管床醫(yī)師一起將診療意見反饋給患者及家屬，征求意見。4、專家團隊職責(zé)：（1根據(jù)患者病情需要需請某個學(xué)科專家參與討論由MDT秘書提前發(fā)出診療邀請，所受邀專家不得拒絕、推諉，確因特殊情況不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上（2）對病人進行相關(guān)的查體，對每個病例進行討論，根據(jù)本專業(yè)最新指南或?qū)＜夜沧R意見提出本專業(yè)領(lǐng)域的觀點解答其它專家的問題達成共識為患者提供全程、綜合、系統(tǒng)的個體化診療方案。5、記錄員職責(zé)：（1負責(zé)對MDT會診全程記錄包括專家討論的主要發(fā)言內(nèi)容及最終意見等；（2）填寫《MDT病例討論意見書提交參會專家簽名后存檔；（3）如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。

附件二老年住院者多學(xué)科協(xié)診治（MDT）工作流程主管醫(yī)師上報科主任同意后發(fā)起申請MDT，填寫《多學(xué)科協(xié)作診療申請表》上報醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處審批，確定時間地點預(yù)約參與診療專家并發(fā)送患者資料在約定時間地點開展討論申請醫(yī)師匯報病情及需求專家分析資料，查看患者后提出個人意見MDT牽頭人進行最終總結(jié)，明確處理方案記錄人完成《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見書》向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求意見方案實施及追蹤醫(yī)務(wù)處進行總結(jié)、督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理

附件三老年病學(xué)學(xué)科協(xié)作診（MDT）工流程說明1.預(yù)：MDT需要提前預(yù)約，可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、會診單形式預(yù)約。病人MDT討論前需完成必要的實驗室、影像、內(nèi)鏡、病理檢查，討論前應(yīng)盡量將資料準備齊全。2.準：MDT秘書提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號等，通過微信發(fā)送到MDT討論微信群方便影像學(xué)醫(yī)師病理科醫(yī)師提前閱片疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由多學(xué)科診療門診收集整理。住院病人資料由管床醫(yī)師整理提供特殊情況由秘書電話通知專家及牽頭科室成員。3.病匯報：門診病人由多學(xué)科診療門診負責(zé)匯報病情，住院病人由管床醫(yī)師負責(zé)匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗及檢查結(jié)果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟情況、依從性，提請MDT診療的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。4.影分析：由影像專家現(xiàn)場分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進一步影像學(xué)檢查的建議。5.專討論：在MDT牽頭人的主持下專家提出自己的診斷及治療策略確治療的目標。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥忌癥療效能的并發(fā)癥和風(fēng)險。6.決方案:以NCCN指南、指南、專家共識意見等標準，結(jié)合病人具體情況，綜合各團隊專家討論的意見形成最終專業(yè)性意見包括診治方案明確每種診療手段執(zhí)行時間，并交相關(guān)科室具體實施。7.患及家屬談：由科主任與管床醫(yī)師（必要時醫(yī)務(wù)處參與）負責(zé)向病人和家屬說明診療的意見，解釋他們的疑問告知他們進一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接診時間或者

聯(lián)系方式。8.討記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊，形成《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見書打印一式貳份經(jīng)所有參與討論專家簽名后門診患者分別交由門診患者和多學(xué)科診療門診分別保存；住院患者分別由申請科室和醫(yī)務(wù)處保存。9.方實施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT?？瞥蓡T完成。10.監(jiān)測評估：由醫(yī)務(wù)處定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實施。11.方案修訂：治療方案實施過程中如出現(xiàn)療效不佳、疾病進展等情況，需及時向醫(yī)務(wù)處反饋，再次提請MDT診療，重新修訂治療方案。12.跟蹤：所有MDT決策的治療方案實施后應(yīng)對病人進行跟蹤定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進步。13.設(shè)立MDT微信群該微信群包括參與MDT會診的各科醫(yī)師，成員應(yīng)用真名+科室+手機號碼，以便識別身份，可及時傳達MDT相關(guān)的重要通知，例如：MDT會診時間或地點臨時改動通知待討論患者資料及會診目的告知影像及病理科醫(yī)師提前閱片以及擬提請MDT專家討論的問題，可發(fā)到微信群，使會診更具時效性，提高會診的效率。

附件四老年病學(xué)學(xué)科協(xié)作診（MDT申請表科別患者姓名

住院號/門診號性別

年齡

床號民族

過敏史家庭住址

聯(lián)系人及電話病情簡介診療目的專業(yè)

姓名

專業(yè)