老年友善醫(yī)院-老年病多學(xué)科協(xié)作診治(MDT)管理制度

老年友醫(yī)--年病多科協(xié)作治（MDT）理制度(試行1.目的與意住、疾統(tǒng)，科聯(lián)度年提診醉、、學(xué)員科促協(xié)展病水療性2.老年病多科協(xié)作診治（定義個(gè)的對(duì)家老某行在科礎(chǔ)制治床。3.老年病多科協(xié)作診治（的范圍括但不限于住下向請(qǐng)MDT論性例(瘤道頸腹垂性病明感診不難難管癲的病

發(fā)學(xué)重例床有MDT論4.管理機(jī)制科學(xué)種室醫(yī)影科學(xué)等務(wù)、精等老學(xué)理任診科參人位參科的的主主人特級(jí)資。因可副以高醫(yī)療住。多作方據(jù)新專見(jiàn)國(guó)專見(jiàn)容國(guó)南識(shí)協(xié)用者申，要如院據(jù)診者商方

多作有醫(yī)院醫(yī)處統(tǒng)籌安排間。多作各病區(qū)示室5.組織要求擬內(nèi)討須一提科請(qǐng)療為高醫(yī)根確療將患況問(wèn)發(fā)的準(zhǔn)將專饋。和家達(dá)。人書(shū)科病見(jiàn)家別和存的做期工將診執(zhí)當(dāng)記細(xì)頭師醫(yī)）學(xué)見(jiàn)及求全好追見(jiàn)6.監(jiān)督管理必符按規(guī)案開(kāi)學(xué)療需的診時(shí)予（收

病在算計(jì)入科時(shí)療核分按直治術(shù)放由查予，通、須時(shí)人醫(yī)家費(fèi)（準(zhǔn)名按與資參負(fù)處全評(píng)必專人規(guī)員院住管給接必MDT行結(jié)診按時(shí)所床主扣500元時(shí)院不該量惡，患利家要診科處申務(wù)簽繼室的行對(duì)醫(yī)再者科是療是程的做登每結(jié)于個(gè)前醫(yī)

務(wù)院MDT的工度饋在擬進(jìn)行診執(zhí)而療由責(zé)7.本管理規(guī)自頒布之日試行。病協(xié)MDT織員住者M(jìn)DT程病協(xié)）工程病協(xié)表病協(xié)討

附件一老年病多科協(xié)作診治MDT）織架構(gòu)及人員責(zé)一、組架構(gòu)1、分管院領(lǐng)導(dǎo)：2、醫(yī)務(wù)處主任：老年病學(xué)主任：3、專家組成員：（1）牽頭人：發(fā)起MDT診療申請(qǐng)的各臨床科主任。（2）專家團(tuán)隊(duì)：各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室科主任、副主任或高年資中級(jí)以上職稱人員。（3）管理專家：護(hù)理部主任：感控科主任；藥劑科科長(zhǎng)：信息科科長(zhǎng)：護(hù)理質(zhì)控主任：4、記錄員：經(jīng)管醫(yī)師5、其他參加MDT人員：（1）相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)參加；（2）醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師可申請(qǐng)共同觀摩學(xué)習(xí)。6、時(shí)間：醫(yī)務(wù)處或門診辦批準(zhǔn)后安排時(shí)間組織執(zhí)行。7、地點(diǎn)：各病區(qū)示教室。二、人員職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)審核MDT申請(qǐng)表，決定是否召開(kāi)MDT會(huì)議。（2）組織督導(dǎo)、追蹤診療意見(jiàn)的落實(shí)情況。（3）負(fù)責(zé)MDT的對(duì)外宣傳、品牌建設(shè)。（4）負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。（5）如本人不能參與MDT診療，需委托副科長(zhǎng)參與。2、門診辦主任職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)審核MDT申請(qǐng)表，決定是否召開(kāi)MDT會(huì)議。（2）組織督導(dǎo)、追蹤診療意見(jiàn)的落實(shí)情況。

（3）負(fù)責(zé)MDT的對(duì)外宣傳、品牌建設(shè)。（4）如本人不能參與MDT診療，需委托他人參與。3、牽頭人職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)MDT病例的提供及申請(qǐng)，提出專業(yè)層面的討論問(wèn)題；（2安排病人預(yù)約準(zhǔn)備患者資料例如病情摘要像科專家提前閱片、病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等；（3）主持MDT會(huì)議，審核討論記錄并簽名；（4）綜合各專家討論的意見(jiàn)，形成最終專業(yè)性意見(jiàn)，包括診治方案、明確每種診療手段的執(zhí)行時(shí)間；（5）與管床醫(yī)師一起將診療意見(jiàn)反饋給患者及家屬，征求意見(jiàn)。4、專家團(tuán)隊(duì)職責(zé)：（1根據(jù)患者病情需要需請(qǐng)某個(gè)學(xué)科專家參與討論由MDT秘書(shū)提前發(fā)出診療邀請(qǐng)，所受邀專家不得拒絕、推諉，確因特殊情況不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上（2）對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的查體，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，根據(jù)本專業(yè)最新指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見(jiàn)提出本專業(yè)領(lǐng)域的觀點(diǎn)解答其它專家的問(wèn)題達(dá)成共識(shí)為患者提供全程、綜合、系統(tǒng)的個(gè)體化診療方案。5、記錄員職責(zé)：（1負(fù)責(zé)對(duì)MDT會(huì)診全程記錄包括專家討論的主要發(fā)言內(nèi)容及最終意見(jiàn)等；（2）填寫(xiě)《MDT病例討論意見(jiàn)書(shū)提交參會(huì)專家簽名后存檔；（3）如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。

附件二老年住院者多學(xué)科協(xié)診治（MDT）工作流程主管醫(yī)師上報(bào)科主任同意后發(fā)起申請(qǐng)MDT，填寫(xiě)《多學(xué)科協(xié)作診療申請(qǐng)表》上報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處審批，確定時(shí)間地點(diǎn)預(yù)約參與診療專家并發(fā)送患者資料在約定時(shí)間地點(diǎn)開(kāi)展討論申請(qǐng)醫(yī)師匯報(bào)病情及需求專家分析資料，查看患者后提出個(gè)人意見(jiàn)MDT牽頭人進(jìn)行最終總結(jié)，明確處理方案記錄人完成《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見(jiàn)書(shū)》向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求意見(jiàn)方案實(shí)施及追蹤醫(yī)務(wù)處進(jìn)行總結(jié)、督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理

附件三老年病學(xué)學(xué)科協(xié)作診（MDT）工流程說(shuō)明1.預(yù)：MDT需要提前預(yù)約，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、會(huì)診單形式預(yù)約。病人MDT討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影像、內(nèi)鏡、病理檢查，討論前應(yīng)盡量將資料準(zhǔn)備齊全。2.準(zhǔn)：MDT秘書(shū)提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號(hào)等，通過(guò)微信發(fā)送到MDT討論微信群方便影像學(xué)醫(yī)師病理科醫(yī)師提前閱片疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由多學(xué)科診療門診收集整理。住院病人資料由管床醫(yī)師整理提供特殊情況由秘書(shū)電話通知專家及牽頭科室成員。3.病匯報(bào)：門診病人由多學(xué)科診療門診負(fù)責(zé)匯報(bào)病情，住院病人由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情。匯報(bào)時(shí)除匯報(bào)病史、診治經(jīng)過(guò)、檢驗(yàn)及檢查結(jié)果，還要說(shuō)明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請(qǐng)MDT診療的目的及主管醫(yī)師對(duì)本病情分析。4.影分析：由影像專家現(xiàn)場(chǎng)分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問(wèn)，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。5.專討論：在MDT牽頭人的主持下專家提出自己的診斷及治療策略確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對(duì)該病人的適應(yīng)癥忌癥療效能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。6.決方案:以NCCN指南、指南、專家共識(shí)意見(jiàn)等標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各團(tuán)隊(duì)專家討論的意見(jiàn)形成最終專業(yè)性意見(jiàn)包括診治方案明確每種診療手段執(zhí)行時(shí)間，并交相關(guān)科室具體實(shí)施。7.患及家屬談：由科主任與管床醫(yī)師（必要時(shí)醫(yī)務(wù)處參與）負(fù)責(zé)向病人和家屬說(shuō)明診療的意見(jiàn)，解釋他們的疑問(wèn)告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)專科聯(lián)系人的接診時(shí)間或者

聯(lián)系方式。8.討記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊(cè)，形成《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見(jiàn)書(shū)打印一式貳份經(jīng)所有參與討論專家簽名后門診患者分別交由門診患者和多學(xué)科診療門診分別保存；住院患者分別由申請(qǐng)科室和醫(yī)務(wù)處保存。9.方實(shí)施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT?？瞥蓡T完成。10.監(jiān)測(cè)評(píng)估：由醫(yī)務(wù)處定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施。11.方案修訂：治療方案實(shí)施過(guò)程中如出現(xiàn)療效不佳、疾病進(jìn)展等情況，需及時(shí)向醫(yī)務(wù)處反饋，再次提請(qǐng)MDT診療，重新修訂治療方案。12.跟蹤：所有MDT決策的治療方案實(shí)施后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行跟蹤定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。13.設(shè)立MDT微信群該微信群包括參與MDT會(huì)診的各科醫(yī)師，成員應(yīng)用真名+科室+手機(jī)號(hào)碼，以便識(shí)別身份，可及時(shí)傳達(dá)MDT相關(guān)的重要通知，例如：MDT會(huì)診時(shí)間或地點(diǎn)臨時(shí)改動(dòng)通知待討論患者資料及會(huì)診目的告知影像及病理科醫(yī)師提前閱片以及擬提請(qǐng)MDT專家討論的問(wèn)題，可發(fā)到微信群，使會(huì)診更具時(shí)效性，提高會(huì)診的效率。

附件四老年病學(xué)學(xué)科協(xié)作診（MDT申請(qǐng)表科別患者姓名

住院號(hào)/門診號(hào)性別

年齡

床號(hào)民族

過(guò)敏史家庭住址

聯(lián)系人及電話病情簡(jiǎn)介診療目的專業(yè)

姓名

專業(yè)