執(zhí)業(yè)醫(yī)考前十天沖刺

8、分離培養(yǎng)，常用的培養(yǎng)基9、IgEIgGIgEA．V區(qū)10、皮下面積的直徑 11、的含義病原體侵入的過又稱傳染，是病原體對的一種寄生過病原體侵入的式E．病原體與相互作用的過12、下列描述腎綜合征熱哪項不正確人-人為重要的途13、腎綜合征熱發(fā)病的季節(jié)7、8、9家鼠者主要在5～7月發(fā)黑線姬鼠者以11月至次年1月為林區(qū)姬鼠者主要在冬一般5～10年有二次大流有否皺額閉眼C．有否肢體活動A．同側運動、痛溫覺，對側深感覺B．對側運動、痛溫覺，同側深感覺C．同側運動、深感覺，對側痛溫覺D．同側運動、對側深淺感覺E．同側運動、痛溫覺和深感覺18、腫瘤早期癥狀哪個是正確E．血尿伴刺激癥狀19、關于的解剖，下述哪項正成年的長7～8cm，寬4～5cm，厚成年人體與頸的比例為成年婦女頸管長4～5cm通入壁內的為間質間質部外側的為部21、先兆與難免的主要鑒別要點A．時間長短D．開大與22、對于的診斷價值最大的A．大于妊C．B型超聲1～253～553～512～3l2～310天D．6月～2歲嬰幼兒高E．預防各種29、下列哪項不是心理健康的原則二、A2型題[20120分2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是E．IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿、，32患者60歲合并皮膚長期服用四環(huán)素近來咽部出現(xiàn)白色薄膜，、，33、女，36歲，患1月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者BB1缺乏34、女性，39歲，發(fā)熱干咳，胸痛201周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音，氣管左移，胸水：粘蛋白試驗(+)，蛋白29gL，細胞總數(shù)700×109L，RBC4×D．使用地塞35、3282周心悸，氣急不能平臥，、、(+++)O～1HP30gL，最可能的診斷為38、30歲農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)60gL，治療應是39、女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質硬。紅細胞2×109L，血紅蛋白60gL，白細胞2×109L，血小板2O×109L，骨髓增生極度活躍，原始細胞80%，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞NaF抑制，診斷是、、41、826cm皮裂傷，考慮治療方42103℃，經左牽引固定右切除左牽引固定術，斜疝行左斜疝修補6-7藥物絨毛膜促激素治44、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無，入院。8560mmHg118次分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不13224E36mg，應考慮為B．受467B．ABO溶血病E．性黃1：2000（++IV級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)ⅡD．不典型法洛癥498歲。3周前曾患膿皰病，近3天浮腫、少尿，肉眼血尿，血壓C3減少，最可能的診斷是E．IgA腎病A．認真解決醫(yī)學上能不能做與上應不應做的E．認真解決衛(wèi)生資源宏觀分配的三、A3型題[20120分、64歲，有肺心病史5年，經常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸，征(+)，pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmolL。C．呼吸。8mmolL47μmolL。EA26OμmolLC355C32468160%，2472%Graves病。某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6電之間，來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓7040mmHg，脈搏110次分，面部，眼球腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：HGB175gL，WBC22×109L，中性89%，血小板35×109L，A．性休B．腎綜合征C．性菌痢男，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名物名。二周來共發(fā)生過5次，每次持2～15CT男，21歲，發(fā)作性意識喪失5年，每次發(fā)作均伴有全身不自主，尿失禁，口唇青紫，持續(xù)1～2分鐘。意識逐漸恢復后，仍昏睡、頭痛、無力，對全無。59、首選的ACTEMRIA．情感性B．癔癥轉換E．腦器質性精神壓痛，腹部見一個氣液平面，白細胞11×109L，血紅蛋白37gL。3423cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性。男，13739℃，局部拒壓，浮髕試驗A1～2次關節(jié)穿刺，抽出膿液C．膝關節(jié)腔沖洗閉式D．作持續(xù)性膝關節(jié)功能鍛煉防止關節(jié)內粘有一名45歲女患，頭部受傷，傷后即，1小時院時，中度，右側瞳孔散大，光反射，左上下肢病理征(+)。B．20%250ml靜點C．給予抗生素預防D．地塞20mg靜點E．給予呼吸90～10061歲女性，較胖，絕經10年后2周，婦科檢查、宮頸、及雙附件均66、若進一步發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.7mmolL，則該患者最可能患有哪種婦科疾老年性內膜癌體檢：體溫37.6℃，神志清，咽紅，心肺正常，腹軟，右下肢肌力I級，膝反射未引出，住繼發(fā)病。室及管理學生的為此受到學校的嚴厲批評。70、則鄭某的發(fā)病必須按規(guī)定的時限向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告的B．校C．班老師E．細菌的細胞IgIg77、IgEC3C5C3可膜復合物形80、檢查中抗核抗體的方法B．乙型腦炎C．麻疹D．脊髓灰質炎在下列各時，應進行的預防接種的初種制劑分別ATIA83、20%CC．神經-肌肉傳遞性疾85、感到自己的身體不由自主的由外力的A．12～4C．6D．3E．3～6A．頭痛，，視水腫88、測定肝成熟度關于喂養(yǎng)：C．哺法不當D．讓新生兒早吸吮多吸吮89、發(fā)生皸裂的常見原因是A．從規(guī)律宮縮開始，經16小時擴張至2cmB．初產婦開全2小時尚未分娩C．在開至5cm后，2小時仍D．8小時前擴張3cm，現(xiàn)尚未開E．開全已1小時，胎頭下降無進B．內膜C．DE．A．活B．死E．便多，含粘液，豆渣樣94、沙門菌屬食物的主要臨床表AB1A．能力測驗、測驗、神經心理測驗、評定量表、職業(yè)咨詢測驗B．智力測驗、特殊能力測驗、成就測驗和測驗D．不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)100、受吊銷醫(yī)師行政處罰，自處罰之日起不滿二年參考答案及考點名稱：2008臨床過關必做3000 者：《中華醫(yī)學》資格考試輔導專家組出版社：中國時間：2008-5-：￥39.8價：￥27.1折扣：68節(jié)省注：隨書20元《學習卡，可登錄中華醫(yī)學免費各種考試輔導資料內容簡本書是臨床資格考試輔導資料，依據(jù)考試大綱要求，以及題型與數(shù)量在16門學》90題、《生物化學》90題、《病理學》90題、《藥理學》90題、《醫(yī)學微生物學》90題、《醫(yī)學免疫學》60題、《神經病學》180題、《學》150題、《內科學（含傳染病學）》600題、《外科學》600題、《婦產科學》360題、《兒科學》360題、《衛(wèi)生》60題、《預防醫(yī)學》60題、《醫(yī)學心理學》60題、《醫(yī)學學》60題，內容涵蓋大綱所有考點。本書主要供廣大參加國家資格考試的考生使用，同時，是衛(wèi)生專業(yè)資格考試及在校生期（中）第一章生理學第三章病理學第四章藥理學第六章醫(yī)學免疫學第七章神經病學第八章（含診斷學、傳染病學）第十章外科學第十二章兒科學第十六章醫(yī)學前6-7測試的方式，測試時間為一小時。醫(yī)學綜合筆試一般于9月份舉行。考試時間為2天，分4個形式。采用ABA1、A2、A3、A4、B1A3醫(yī)類資格考試不采用A3、A4型題。醫(yī)師資格考試總題量為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300為了幫生省時、省力、有效地搞好復習，依據(jù)考試大綱要求，以及題型與數(shù)量在各科目、章節(jié)中分布情況，我們特組織《中華醫(yī)學》“國家資格考試”命題研究專家《臨床過關必做3000題2000《口腔過關必做3000題2000《公衛(wèi)過關必做3000題2000《中醫(yī)過關必做3000題2000《中西醫(yī)結合過關必做3000題全面。編選的習題涵蓋大綱所有考點和相應章節(jié)，選題全面，供考生配套章節(jié)復習和檢驗復（1）本套的編輯得到醫(yī)學部、中國協(xié)和醫(yī)學、中大學等高校知名教授和（2）編輯參考了國家規(guī)劃及其他復習資料，未能全部列出，不妥，敬請指正和建議，（3）本書配有提供增值服務的學習卡，登錄：中華醫(yī)學10mV0234特點和離子機制見下表：2pH1.5～2.5；對蛋白質蛋白質經酪蛋白酶作用后分解成多肽及少量氨基酸酪蛋白酶對的酪蛋白有凝乳作用，pH7.0左右。胰液中的蛋白酶分為兩34級：I級≤25%，II26%～50%，III51%～75%，IV》以左前降支供血區(qū)（23等）50%。根據(jù)梗死的范圍和深度又分為心內膜下心肌梗死（13全層）和透壁性（區(qū)域性）心肌梗死（23全層）兩個主6小時后肉眼才能辨認，呈蒼白色，8～9小時后呈土黃色。鏡下為凝固性壞死，間質水腫，少量中性粒細胞浸潤。4天后出現(xiàn)充血腎動脈粥樣硬化可引起腎梗死，新鮮腎梗死呈三角形，灰白色，周圍可見充血帶。脈粥樣硬化可引起小動脈瘤形成，當血壓突然升高時小動脈瘤可破裂引起腦。4、細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。可分為急性細菌性痢疾型細菌性痢疾、（假膜性炎假膜脫形成表淺大小不等“地圖狀潰瘍愈合后很少形成腸狹窄但常于發(fā)病后數(shù)小時內發(fā)生性休克和呼吸衰竭慢性細菌性痢疾由急性細菌性痢疾遷延2～7歲的小兒，多由福氏或宋氏痢52激動血管平滑肌α受體和多巴胺受體對β2受體作用很弱由于用藥輸出量增加，36題藥物自體外或給藥部位經過細胞組成的膜進入血液循環(huán)的過程稱為藥物吸收72多見病菌主要皮膚粘膜嚴重時累及神經眼及內臟潛伏期長長者可達數(shù)十年。89題Ig單體由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈借鏈間二硫鍵連接組成。重鏈（H）近氨基端14或15區(qū)域內的氨基酸、輕鏈（L）近氨基端12區(qū)域內的氨基酸多變，稱為可變區(qū)（V區(qū)，該區(qū)內某些區(qū)段的氨基酸具有更大的變異性，稱為超變區(qū)（HV區(qū)。重鏈和輕鏈剩余部分的氨基酸組成和排列順序相對穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)（C區(qū)。Ig多肽鏈分子通過反復折疊可行成若干球形結構，這些球形結構具有不同的生物學作IgVLCL兩個功能區(qū)；IgA、IgG、IgDVH、CH1．CH2CH3四個功能區(qū)；IgMIgE重鏈恒定區(qū)有四個功能區(qū)，即多一個CH4功能區(qū)。各區(qū)主要功能如下：VHVL是與抗原決定簇特異性結合的部位；CH1-3CLIg同種異型的遺傳標志所在處；IgGCH2IgMCH3是補體（C1q）的結合部位，參與補體激活；IgG的CH2CH3IgECH4Fc受體的組織細胞結合，產生調理作用、ADCC作用或Ⅰ型超敏反應。（Fab（Fc2pFc′。

IgIgJ鏈和分泌片（SP。J鏈IgIgAIgMJ鏈；IgG、IgDIgEJ鏈。SP（SCIgA(SIGA)。SPIgA分泌到粘膜表面，行使粘膜免疫作用，同時SPSIGA的絞鏈區(qū)，使其免受蛋白水解酶的降解。1011題☆☆☆考點1：與免疫的概念：是病原體和之間相互作用的過程）。傳染病：是由病原微生物（、立克次體、細菌、螺旋體等）和（原蟲和蠕蟲后產生的有傳染性的疾病。病原微生物和都屬于性疾病，但性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的才稱為傳染病是病原體和之間相互）。相對的當某些因素導致宿主免疫功能損傷或機械損傷使離開其固有的寄生部位到達其不習慣的寄生部位，平衡被打破，引起宿主損傷，稱之為機會染。12本題對傳染源的了解。人主要傳染源，故答案為D?！睢睢睢睢羁键c9：腎綜合征熱的病原學及流行病學腎綜合征熱的病原是腎綜合征熱（HFRSV屬于布尼亞科的漢坦屬，屬于動物源性熱伴腎綜合征。為單股負鏈RNA。根據(jù)學檢查漢坦至少分為11個亞型。我國流行的主要是漢灘和漢城。（1（以11月至次年1月為，5～7為??；林區(qū)姬鼠者主要在夏季、大屬（主要為褐家鼠、大白鼠、鼠（棕背、紅背、田鼠屬（主要為東方田鼠、倉鼠屬（線倉鼠和小鼠（小家鼠小白鼠家鼠者3～5為我國黑線姬鼠為主要宿主和傳染源褐家鼠為城市（和我國家鼠型的主要傳染源大林姬鼠是國林區(qū)的主要傳染源。本病一般相隔數(shù)年有一次較大的流行，但不會引起大流行。（2）途徑：能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，目前認為其方式是多途徑的途徑可通過消化道呼吸道母嬰接觸蟲媒也常見（3）易感人群：人群普遍易感，隱染率較低，在3～4%以下；但家鼠型疫區(qū)隱清特異性抗體，1～2周達高水平，抗體持續(xù)時間長。137月為??；家鼠者3～5月為；林區(qū)姬鼠者主要在夏季。本病一般相隔數(shù)年有一次較大的流行，但不會引起大流行。因此本題答案為C?！睢睢睢睢羁键c9：腎綜合征熱的病原學及流行病學腎綜合征熱的病原是腎綜合征熱HFRSV屬于布尼亞科的漢坦屬，屬于動物源性熱伴腎綜合征。為單股負鏈RNA。根據(jù)學檢查漢坦至少分為11個亞型。我國流行的主要是漢灘和漢城。（1（以11月至次年1月為，5～7為小；林區(qū)姬鼠者主要在夏季、大屬（主要為褐家鼠、大白鼠、鼠（棕背、紅背、田鼠屬（主要為東方田鼠、倉鼠屬（線倉鼠和小鼠（小家鼠小白鼠家鼠者3～5為我國黑線姬鼠為主要宿主和傳染源褐家鼠為城市（和我國家鼠型的主要傳染源大林姬鼠是我國林區(qū)的主要傳染源。本病一般相隔數(shù)年有一次較大的流行，但不會引起大流行。（2）途徑：能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，目前認為其方式是多途徑的途徑可通過消化道呼吸道母嬰接觸蟲媒也常見率較高，有報告為15%以上，一般青壯年高，二次發(fā)病罕見。發(fā)熱期即可檢清特異性抗體，1～2周達高水平，抗體持續(xù)時間長。14病前1～4周有胃腸道或呼吸道癥狀，或有接種史急性或亞急性起病，多于數(shù)日至2周逐漸加重達到迅速出現(xiàn)四肢對稱性、弛緩性癱瘓，腱反射減低或，癱瘓可始于下肢、上肢或四肢同時發(fā)生?？杉÷楸?，如對稱性肢體無力10～14天內從下肢上升到軀干、上Landry上升性麻痹。感覺可無或輕微，可有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感，運動覺，約30%患者有肌肉痛。有的患者出現(xiàn)Kernig征和Lasegue征等神經根刺激癥自主神經癥狀：常見皮膚、出汗增多、手足腫脹及營養(yǎng)，嚴重患者可所有類型GBS均為單相病程，多于發(fā)病4周時肌力開始恢復，恢復中可有短暫波3F細胞數(shù)可達30）×106。肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）FH反射波幅增高；NCV減慢、遠端潛伏期延長、波幅正?；蜉p度異常。2GBS經典吉蘭-（AMAN：（AMSANFisherGBS的變異型，表現(xiàn)眼外肌麻痹、共濟失調和腱反射消GBSGBS任何均可發(fā)病略多多為單側性偶見雙側病初可伴有麻痹側耳后乳突區(qū)、耳內或下頜角的疼痛。通常急性起病，癥狀于數(shù)小時或1～3天內達到。表現(xiàn)一側表情肌完全性癱瘓：額紋，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時癱Bell征；患側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角23味覺喪失；如在發(fā)出鐙骨肌支以上受舌前23味覺、聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或Hunt綜合征。-化膿性淋炎等所致者多有病的特殊癥狀及病史顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱：多起病較慢，且有病及其他腦神期盡早使用皮質類固醇激素治療可用地塞10～15mgd7～10天或服1mgkgd，頓服或分2次口服，連續(xù)5天，以后7～10日內逐漸減量。有者，可給予（阿昔洛韋）治療。加用大劑量B族維生素藥物可促進神經髓鞘的恢復（維生素B1100mg、維生素B12500μg，1次d，肌內注射。不能閉眼、瞬目者可用眼罩、眼和眼膏加以防15☆☆☆考點1：脊髓癥的常見病因及臨床表現(xiàn)腫瘤最常見，約占13以上，于脊髓組織及鄰近結構者占絕大多數(shù)，其次為來自肺、、腎臟和胃腸道等的轉移瘤，多為、淋巴瘤和白血病等。脊柱退行變如椎間盤脫出、后縱韌帶鈣化和黃韌帶肥厚等性疾病如顱底凹陷癥、環(huán)椎枕化、頸椎融合畸形等，脊髓血管畸形可造成急性脊髓癥病情進展迅速，脊髓功能可于數(shù)小時至數(shù)日內完全喪失，多表現(xiàn)脊髓橫貫性損害，常有脊髓休克。慢性脊髓癥呈緩慢進行性發(fā)展，通常表現(xiàn)三期：①根痛期：表現(xiàn)為根痛或局限性運動病變刺激引起后根分布區(qū)自發(fā)性疼痛常如電擊燒灼、刀割或樣，用力、咳嗽、排便等加劇疼痛，有時可表現(xiàn)相應節(jié)段的“束帶感，神經根感覺至最后才受累，稱為“馬鞍回避；髓外病變感覺常自下肢遠端開始向上發(fā)展至受壓節(jié)運動16題腹痛：繼發(fā)性腹膜炎大多先有病的癥狀，后有腹膜炎的癥狀。難以忍受呈持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、轉動時疼痛加劇。（2）、：腹膜受到刺激，可引起反射性，吐出物多為胃內容物，發(fā)生麻）：（4征象可出現(xiàn)高熱、脈速呼吸淺快、大汗、口干，病情進一步發(fā)展，有重度缺水，代謝性酸及休克。）：使肝濁音界縮小或腹內積液多時可叩出移動性濁音聽診時腸鳴音減弱甚至。直腸指診，直腸前窩飽滿或觸痛，表明盆腔已有或形成盆腔膿腫。2．檢查：有白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高1718☆☆☆☆☆考點4：腫瘤其中90%為移行細胞狀腫瘤鱗癌和各占2%～3%，但惡性度較高呈浸潤性生長。胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、象等將腫瘤細胞分化程度分為三級：Ⅰ級分化良好，腫瘤浸潤程度可分為：原位癌Tis；狀無浸潤Ta；限于粘膜固有層以內T1；浸潤50%淋巴管內有癌細胞，浸潤深肌層者幾乎全腫瘤高發(fā)50～70歲男女為4：1主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。位于三角區(qū)腫瘤或浸潤性腫瘤可有終末血尿、尿頻和。大量形成血塊或腫瘤壞死脫落堵塞出口可發(fā)生排尿和尿潴留腫瘤晚期可融及下腹部腫塊并有雙腎積水、癥狀：由于腫瘤最常見，40歲以上出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時應考慮的可能性。伴有刺激癥狀和應與泌尿系炎癥或結核進行鑒別。（3）B超檢查：能發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤，如應用經超聲掃描，能比較準確地了解腫瘤的范圍與分期。））（5）X線檢查：排泄性造影觀察功能，上有無腫瘤及梗阻性腎積水CTMRI：腎積水或腎顯影不良常提示己輸尿管口造影時可見充填缺損，浸潤壁僵硬不整齊。CT、MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及有無轉移。CT是術前腫瘤分（1）①經電烙或電切術適用于數(shù)目不多體積較小蒂部較細的淺表狀瘤即Tis、Ta、T1期。術后復發(fā)早期發(fā)現(xiàn)者，可反復進行電烙或電切。②部分切除術：適用于T2、T3期，估計術后容量不小于100ml者。切除范圍應包括距腫瘤基底部2cm的正常組織。③全切術：適用于較大的、多發(fā)的。反復復發(fā)以及T2、T3期腫瘤。原位癌細胞化不良、癌旁原位癌或已有浸潤時應早行全切術。全切術包括和，同（BCG6次。另外，還用絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹堿等藥物。主要適用于保留手術后預防或延緩腫瘤的復發(fā)。化療：全身化療多用于晚期腫瘤。也可選擇髂內動脈插管化療放療：不敏感。僅用于不宜手術的晚期的性治療腫瘤復發(fā)率較高，可高達80%。表淺的分化較好的腫瘤保留術后5年生存80%，分化較差的僅為40%，浸潤性腫瘤全切術后5年生存率16%～48%。19題☆☆☆☆☆考點7：系孕育胚胎、和產生的是有腔的肌，呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，期為1：2，成年婦女為2：1，老人為1：1。為上寬下窄的三角形，兩側通，尖端朝下通宮頸管。在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上較狹窄稱解剖學內口其下端因粘膜組織在此處由內膜轉變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學內口。妊娠期峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成下段。宮頸內腔成梭形稱宮頸管，成年婦女長2.5～3.0cm，其下端稱宮頸。未產婦的宮頸呈圓形；已產婦的宮頸形成橫裂，分為前唇和后唇。宮體宮體壁由3層組織構成由內向外分為內膜肌層和漿膜（臟腹膜。內膜從開始受激素影響，其表面23能發(fā)生周期性變化稱功能層；靠近肌層的13內膜無周期性變化為基底層。肌層較厚。肌層由平滑肌束及彈力纖維組成。肌束可分3層：外縱，內環(huán)，叉排列。肌層中含有血管，收縮時血管，可有效地制止覆蓋在表面的臟層腹膜在與間及與直腸間形成兩個腹膜反折：前面為陷凹；后面為直腸陷凹。又稱道格拉斯陷凹，為盆腔最低部位。為單層高柱狀上皮，粘膜內腺體能分泌堿性粘液，形成粘液栓，堵塞宮頸管。宮頸部由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。宮頸管粘膜也受影響發(fā)生周期性變化。4圓韌帶：有維持呈前傾位置的作用闊韌帶：可限制向兩側傾倒。在宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管及大量疏松結締組織稱組織。動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。是固定宮頸位置，保持不致下垂的主要結構宮骶韌帶：維持處于前傾位置。上述韌帶、骨盆底肌和筋膜薄弱或受損傷，可導致脫垂。20☆☆☆☆考點8：及全長8～14cm為與相遇的場所卵由向腔運行。根據(jù)的形態(tài)可分為4部分：間質部為通入壁內的部分，狹窄而短，長。壁由3層構成：外層為漿膜層；中層為平滑肌層，常有節(jié)律地收縮，能引起。纖毛細胞、楔狀細胞及未分化細胞4種肌肉的收縮和粘膜上皮細胞的形態(tài)、分泌及纖毛擺均受的影響而有周期性變化。。；。。為一對扁橢圓形的，產生及。前，表面光滑；開始后，表面逐漸凹凸不平，成年婦女的約4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色萎縮變小變硬位于的后下方外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內側以固有韌帶與連接。表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱生發(fā)上皮其內有一層纖維組織稱白膜內為組織分為皮質與髓質兩部皮質在外層，其中有數(shù)以萬計的原始（又稱始基）及致密結締組織；髓質在的中心部分，含有疏松結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管及少量對的運動具有作用的平滑肌纖維。髓質內無。；。。21☆☆☆☆☆考點2：的臨床表現(xiàn)及臨床類型后出現(xiàn)腹痛晚期的臨床過程與早產及足月產相似胎盤繼娩出后通常不多，所以，晚期的全過程為先出現(xiàn)腹痛（陣發(fā)性收縮，后出現(xiàn)。臨床類型：按自然發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型先兆：指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量，常為暗紅色或血性，無妊停經周數(shù)相符。經休息及治療，癥狀，可繼續(xù)妊娠；若量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免。難免：指不可避免。在先兆基礎上，量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)流液（胎膜破裂。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，大小與停經周數(shù)相符或略小。不全：難免繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于內或已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，小于停經周數(shù)。完全：指妊娠物已全部排出，逐漸停止，腹痛逐漸。婦科檢宮頸口已關閉，接近正常大小。22題☆☆☆☆☆考點2：的臨床表現(xiàn)及診斷（2）異常增大，變軟：半數(shù)以上患者大于相應月份的正常妊娠，質地極軟，常伴HCG顯著升高。13患者的大小與停經月份相符。少數(shù)小于停經月腹痛：陣發(fā)性，不劇烈，常發(fā)生于之前。若發(fā)生黃素囊腫扭轉或破20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿黃素化囊腫：大量HCG刺激內膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫稱2～4個月甲狀腺功能亢進征象：心動過速、皮膚潮濕、震顫，HCG、T3、T4水平升高，發(fā)7%。，，根據(jù)停經后不規(guī)則異常增大、變軟5個月妊娠大小時尚摸不到胎診斷基本可以肯定。診斷有疑問時作下列：，，種差別可作為輔助診斷。時血β-HCG超過100kUL，常超過1000kUL，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：時則見明顯增大的腔內充滿彌漫分布的光點和樣（3）超聲多普勒探測胎心：只能聽到血流雜音，而聽不到胎心胎心搏動，而顯示特點。雙胎妊娠：大于相應孕周正常單胎妊娠，HCG水平略高于正常，但無流羊水過多：增大，但無，HCG水平正常，超聲檢查可以確診。23題24題變?yōu)樘攸c的兒科常見病。6個月～2歲嬰幼兒高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和的主要原因之一。25做好喂養(yǎng)指導提倡喂養(yǎng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品如肝嬰幼兒食品（牛奶制品、谷類制品等）22一般治療：癥患者應加強護理，避免，注意休息，保護心臟功能20%；富馬酸鐵（含鐵30%、葡萄糖酸亞鐵（含鐵11%）等?？诜┝恳栽罔F計算，一般為每次1～2mgkg，每日2～3次。最好于兩餐間服藥，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時口服維生素C能促進鐵的吸收。給予鐵劑治療后效，則于3～4天后網織紅細的量。如口服3周仍無效，應考慮是否有診斷錯誤或其它影響療效的原因。輸血治療：一般病例不血。重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯者可輸濃縮26應臥床休息，細心護理。保證足夠熱量，加可支持療法，水電解質酸堿平衡病原菌不明時的初始治療：目前主張選用第三代頭孢菌素，包括頭胞三嗪100mg(k)20mg(k)0mg(k)β100mg()。霉素敏感時，可改用青霉素20萬～40萬U(kgd)。②腦膜炎雙球菌；與鏈球菌不同，目三代頭孢霉素③流感桿菌對敏感菌可換用氨芐青霉素00mg(k)耐藥者改用上霉素萬古霉素和利福革蘭桿菌者多考慮用上述第三代頭孢霉素外可加用氨青霉素或氯霉素?？股丿煶蹋簩︽溓蚓土鞲袟U菌腦膜炎，其抗生素療程應是靜脈滴注有效抗生素10～14天腦膜炎雙球菌7天金黃色葡萄球菌和革蘭桿菌腦膜炎應21天停藥指征：臨床癥狀；熱退一周以上：腦脊液細胞數(shù)＜20×106L，均為淋巴2～3周左右。除流腦外，目前主張在使用抗生素的同時加用地塞0.6mg(kgd)，分4次靜脈注射，2～3日，過長時間無益?？刂企@厥，可選用、副醛、比妥等藥物20～30ml。若為硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據(jù)病原菌注入相應抗生素，必要時腦室管膜炎：除全身抗生素治療外，可作側腦室控制性，減輕腦壓后，注入腦性低鈉血癥：確診后用3%鹽水6mlkg緩慢滴注，可提高血鈉5mmolL。應適當27題28題16.8kJ（4kcal（9kcal(RMR)3～4小時后，全身處于休息狀態(tài)下進定。結果表示維持身體正常功能和穩(wěn)態(tài)的能量消耗。食物特殊動力作用（SDA）是指由攝取食物引起的一種額外熱能消耗。蛋白質約為它所產生熱能的16%～30%；脂肪約為4%～5%；碳水化物約為5%～6%。攝入混合食SDA10%。60%～70%20%～25%10%～15%。29230題☆☆☆☆☆考點3：醫(yī)學學的基醫(yī)學學規(guī)范的本質、形人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補充。是客觀性與性的統(tǒng)一。與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)“戒律““誓言“誓詞““守則”等形式。醫(yī)學學規(guī)范的內中民在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施①救死扶傷，實行的人道主義。時刻為著想，千方百計為解除病痛③文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼④廉潔奉公。自覺，不以醫(yī)謀私⑤為保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不隱私與⑥互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同事間的關系我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗。31又稱毛細血管內增生性腎小球腎炎多數(shù)與溶血性鏈球菌有關故又稱后性腎小IgGC3沉積。3233題（2）性水腫：水腫特點是疾病早期間起床時有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全水腫（腎病綜合征時重度水腫。常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)。性水腫與心源性水腫相鑒別，鑒別要點詳見下表：2（2）（3）（4）（5）345：結核性胸膜炎的治療；2胸膜肥厚而影響肺功能每周抽液2～3每次抽液量不超過1000ml，注意防止出現(xiàn)”3加用25～30mgd，并應逐漸減量以至停用。停藥過快易出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象。一般療程4～6周。352：房性心律失常；，張早期結尚未脫離前次搏動的不應期，可產生傳導中斷（稱為被阻滯的或未下傳QRSQRS波群，稱為室內差異性，p受體阻滯劑、普羅帕酮，莫雷西嗪。2．心房顫動（簡稱房顫）心電圖表現(xiàn)：①P波，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不f350～600次／分鐘；②心室律極不規(guī)則，房顫未接受藥物治療、100～160次／分鐘；③QRS發(fā)生室內差異性傳導，QRS24～48小時以內。治療目標減慢心室率。靜脈應用洋地黃、β60～80次／分鐘，輕微活動100次／分鐘。必要時洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。心電擊復律。如發(fā)作開始已呈現(xiàn)急性心力衰竭或血壓下降明顯者，宜緊急施行電復律。IA林）或抗血小板治療（腸溶阿司匹林。房顫的治療方法還包括結阻斷消融術、射頻消3．陣發(fā)性室上性心動過速（簡稱室上速），但發(fā)生室內差異性傳導、原有束支傳導阻滯或預激綜合征時，QRS波形可不正常；③P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置QRS波保持恒定關系；④起始突然，通常由一個PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。急性發(fā)作期：①刺激迷走神經，包括單側頸動脈竇、Valsalva動作、誘導、將甲氧胺或間羥胺，通過反射迷走神經終止心動過速。但老年患者、高血壓、急性心肌梗死等。⑥食管心房調搏術常能有效終止發(fā)作。⑦當患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺3637題1、2為診斷必需，1、2、31、2、41、2、3、4均可診斷本病。38題39題POX、PAS和醋酸奈酚酯酶染色的弱陽性特點，可初步斷定為粒單細胞系。NaF抑大多數(shù)患者白細胞增多，＞10×109L稱為白細胞增多性白血??；也有白細胞計數(shù)正常2FAB協(xié)作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞≥30%ALAL骨髓象減少。在少數(shù)情況下，骨髓象增生低下，但原始細胞仍占30%以上者，稱為低增生性AL。AuerANLL，有獨立診斷意義。40眠前三分之一階段，大入睡后15～30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時段。間內發(fā)作每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘難以喚醒有意識和定向發(fā)作過后不能回憶。2。指在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為兒童。臨床表現(xiàn)：夢魘的夢境多是處于境地，使患者恐懼、緊張、害怕、、驚416～8小時。清創(chuàng)越早，最好在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少，又使術野清晰，便于解剖組織，縮短清創(chuàng)時要按著從淺層到的順序進行污染嚴重外傷超過12小時以上或修復技術有者可僅作清創(chuàng)和閉合傷口若受傷后時間較長，發(fā)生的可能性較大者，清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口，可3～5天。再次清創(chuàng)，延期縫合或植皮。肌肉注射破傷風抗毒，并應用抗生素2周3～44～6周。42創(chuàng)面可用無菌或清潔敷料飽，若有大血管，可考慮用止血帶止血（指（指與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。426～8小時為限（熱缺血時間?；蛉魯嘀鈧?，早斷肢的比較局限，而斷肢遠端保持完好結構者，再植手術效果較好有斷肢再植技術條件者，包括處理及小血管吻合技術，方可施行再植手術，43男生殖系畸形中以下降異常最常見生長過程中，自腹膜后腰部下降，于7～9個月時經管下降至陰囊。如環(huán)處而形成隱睪或下降不全。導致下降異常的原因較多（1）胚胎時期將向下牽引的索帶異常或缺如（2）性發(fā)育不全，使對促激素不敏感，失去了激素對下降的動（3）在發(fā)育過程中，缺乏足夠的促激素，影響了下降的動力作用陰囊內無：自出生時即發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊內無。單側最多，雙側隱睪10%～20%。及。約80%在管部位能捫到偏小而活動的。治療目的：使隱睪下降入陰囊內，防止萎縮，促進正常發(fā)育；降低率陰囊便于觀察的變化；患者獲得心里安慰。內分泌治療：一歲以內的隱睪有自行下降的可能，可采用內分泌治療促進下降。常采用人絨毛膜促激素（HCG）及（LHRH）治療。①下降固定術：內分泌治療無效，在兩歲以內作下降固定術，以防萎縮。因隱睪所在部位的溫度高于陰囊內溫度，一歲以后就發(fā)現(xiàn)的超微結構變化，兩歲以后便出現(xiàn)光鏡變化，生殖細胞內出現(xiàn)空泡，曲細萎縮，影響鏡子的生成。因此兩歲以后將睪丸松解下降固定在陰囊，仍可能會影響功能。②切除術：如萎縮，不能下降入陰囊內，或疑有惡變可能，而對側未見明顯異常者，可行切除術。若萎縮或過短，則可行切除或自體移植術。44妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在娩出前，部分或全部從壁剝離，稱胎盤早剝分為顯性剝離（輕型、隱性剝離（重型）3種類型，主要病理變化是底蛻膜，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。與孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。產后查胎盤見胎盤面有凝血塊及壓跡重型內為主胎盤剝離面超過胎盤的13有大胎盤后血腫多見于重現(xiàn)休克征象無或少量貧血程度與外量不符腹部檢查板狀硬有壓痛尤以胎盤附著處明顯隨胎盤后血腫不斷增大底升高壓痛明顯間歇期不放松位不清，若胎盤剝離面超過胎盤的2或以上，心多。B型超聲檢查：顯示胎盤與壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū).對可疑及輕型有較大幫助.重型見血率、DIC發(fā)生率均升高，新生兒窒息率、早產率，圍生兒率明顯升高。鑒別診斷：輕型應與前置胎盤、重型應與先兆破裂相鑒別防止產后：分娩后應及時應用宮縮劑，并。若經各種措施仍不能控45、妊娠期某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦與新生兒或導致難產者，稱為高危妊常可從孕婦的病史體格檢查特殊檢（儀器檢查和檢查獲得所需要的診斷依據(jù)。此外，尚包危妊娠的特殊檢查：、l．孕齡及發(fā)育情況的估在每次產前檢查時，將孕期體重、腹圍及長度、B超測得胎頭雙頂徑值記錄，心率，可以估計的發(fā)育及大小，反映產婦及的情況。①胎動；②雌三醇的測定；③尿雌激素肌酐的比值；④胎盤泌乳素測定觀察底高度及大??；測羊水磷脂酰膽堿鞘磷脂比值了解肺成熟度；測羊水9.3cm根據(jù)超聲多普勒原理及心動電流變化制成的各種監(jiān)護儀已在臨廣泛應用。其特點是可以連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化而不受宮響。胎心率的監(jiān)測：用監(jiān)護儀記錄的胎心率可有兩種基本變化，即基線胎心率及預測儲備能力以上胎動伴胎心率加速大于15bpm，持續(xù)時間大于15秒，稱為反應型。異常是胎動數(shù)與胎多次宮縮后重復出現(xiàn)晚期，BFHR變異減少，胎動后無FHR增快，為陽性，提示缺氧。若BFHR有變異或胎動增加后FHR加快，但FHR無晚期，則為。本試驗一般在妊娠28～30周后即可進行。若為，提示胎盤功能尚佳，1周內無之虞，可在1是綜合監(jiān)護及B型超聲所示某些生理活動，以判斷有無急性或慢性缺氧的一pH異、晚期或難以解釋的胎心率變化時可用之。正常頭皮血pH值在7.25～7.35之間，若pH值在7.20～7.24，提示可能存在酸。pH值＜7.20則有嚴重酸狀。羊水過少或破膜則胎膜緊貼胎頭。枕先露胎膜早破時可直接見到胎發(fā)?；蔚臋z查：B型超聲顯像，甲胎蛋白測定，檢查。46題RhABO溶血病者嚴重。衰，如不搶救大多。溶血嚴重者為死胎。RhABO24140g80gL30～0gL溶血病，是因為髓外造血代償性增生所致，O溶血病肝脾大較少、較輕。膽紅素腦病（核黃疸一般發(fā)生在生后2～7天，早產兒尤易發(fā)生。首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)，吸吮無力，擁癥、下降、智能、眼球運動、牙釉質發(fā)育不良等后遺癥。47☆☆☆☆☆考點8：型肺結核的治療無癥狀或癥狀不多的型肺結（1）（2）（EMB（EMB活動性型肺結（鏈霉素INH、RFPEMB鞏固維持治療，INH12～18個月，RFP半效殺菌藥能殺死在堿性環(huán)境中生長繁殖活躍的細胞外的結核菌但也有副作用，48（1）（2）X肺血管影增粗、搏動強烈，可有肺門“舞蹈。左增大，大型缺損時左心房往往也增缺損大者及肥厚的改變，心衰者多伴心肌勞損改變左心房及內徑增寬，內徑也可增寬，主動脈內徑縮小，室間隔活動正常。右心導管可發(fā)現(xiàn)血氧含量高于上下腔靜脈及右心房及肺動脈有不同程度2內科治療：主要是并發(fā)癥的處理，如、心力衰竭及細菌性心內膜炎等②中型缺損臨有癥狀者，宜于學齡前在體外循環(huán)心內直視修補手術49題前驅史：一般起病前有皮膚或呼吸道，也可能有其他部位3～5天，以血尿為主要表現(xiàn)，C3不降低，ASO（O）慢性腎炎急性發(fā)作：大多數(shù)慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發(fā)作常繼發(fā)于急血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉，平時可能伴有夜尿增多，尿常低或固定低尿。膜增生性腎炎：常以急性腎炎起病，但常常蛋白尿明顯，補體持續(xù)下降（大8周，疾病恢復不及急性腎炎好，必要時予腎穿刺活檢明確診斷。50題☆☆☆考點4：醫(yī)學學的作用醫(yī)學是正確臨床決策的保，（1）臨床決策離不開醫(yī)學的正確指導。臨床決策是技術決策和決策的統(tǒng)一。術對進行診治的過程中，還必須遵循相應的醫(yī)學原則，才能保證醫(yī)生做，，（2）難題的解決離不開醫(yī)學的正確指導。首先，隨著生物醫(yī)學技術的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新的診斷技術和治療方法，比如能夠使腦的繼續(xù)“存活，在產前就判斷的和疾病等，這些技術和方法引入到臨床實踐中了一系列的難題：既既要行使自己的醫(yī)療權又要尊重的自主權所產生的等問題所有這些問題的解決都需要醫(yī)學學的正確指導。，，醫(yī)學是醫(yī)學科技健康發(fā)展的保證隨著生物技術的迅猛發(fā)展，人類征服和治愈疾工程可以將動物和人的相互轉移移植已經發(fā)展到人腦的移植等，這些研究在技術上雖然具有很大的操作空間，但卻可能在道德方面引起較大的爭議，或者隨著這些研究的不斷深入或取得突破性的進展會嚴重的社會和問題人們逐漸認識到醫(yī)學技術上能夠做的事情，在學上不一定是可以做的。因此，醫(yī)學要繼續(xù)發(fā)展就不得不首先回答這些基本的道德問題“這樣的事情我們應該做嗎“我們應該怎樣發(fā)展這些醫(yī)學高科技”“有能力做就等于可以做嗎”也就是說，醫(yī)學科技的發(fā)展，必須以通過醫(yī)學的論證與允許為前提。，才能保證醫(yī)學技術的發(fā)展是有利于和促進人類健康的。所以，醫(yī)學是醫(yī)學科技健康發(fā)展的保證。，5152題53題54題55題☆☆☆☆☆考點5：急性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷；于鏈球菌后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及一過性氮質血2個月尚未全面恢復，應及時作腎活檢。其他病原體后急性腎炎：許多細菌、及均可引起急性腎小球腎炎，但各種（痘-帶狀皰疹、EB、流感等）引起者更為多見。患者病變持續(xù)無自愈傾向。50%～70%C3持續(xù)處于低水平。系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎：部分在（數(shù)小時至數(shù)日C3正常，IgA伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和相應的檢查可資鑒別鑒別者可行腎活檢。56失為較好的方案。GD應含碘藥物及含碘高的食物。1．抗甲狀腺藥物（PTU（T4物合成的全過程。PTU還能在組織抑制5'-脫碘酶而阻抑T4轉變成T3。適應證：①病情較輕、甲狀腺較小；②在20歲以下，孕婦或合并嚴重肝、腎MMIMMI30～45mgd4～12周，每月復查甲功一次。②減量期：T3、T4正常后減量，一3～4月，減至維持量。③維持期：5～10mgd1.5～2年。細胞絕對值低于1.5×109L時則應停藥可試用促進白細胞增生藥必要時給予30mgd為咪唑類，反之亦然。偶可發(fā)生剝脫性皮炎等嚴重皮疹，應立即停藥。罕見性肝炎，腫，TsAb轉陰，TRH興奮或者T3抑制試驗正常。?？蓽p少停藥后復發(fā)。2．131I2mm的β射線，破壞甲狀腺組織細胞，從而減少了甲狀腺激素的分泌。訪有者，③對抗甲狀腺藥物有嚴重副作用，如發(fā)生過粒細胞減少甚至缺乏者；④長期治療無效及復發(fā)者；⑤有手術證，或不愿手術者或術后復發(fā)者；⑥高功能性結節(jié)性甲亢1.5×109L（3）并發(fā)癥：①甲狀腺功能減退，國外治療后第1年發(fā)生率即高達5%～10%，以1～2周，甲狀腺部（1）適應證：①甲狀腺巨大或有癥狀者；②中、重度甲亢；長期服藥、隨訪有困（2）證：①病情輕、甲狀腺較小者；②全身情況差，有手術者；③妊娠前三甲狀旁腺功能暫時或永久性減退、甲狀腺功能減退等均可發(fā)生。③部分突眼患者可。β腎上腺能受體阻滯劑：（心得安）是內科治療的另一重要藥物。洛爾不僅可作為βT4T330～60mgd。WollfChaikoff2～3周內，超過此時間，大部分甲狀腺對碘的抑本病突眼已詳述于臨床表現(xiàn)中。此外臨還可見甲狀腺功能正常的Graves眼病，無131I及甲狀腺次全切除術治療。40～60mg2～43～657☆☆☆☆☆考點13：腎綜合征熱的治療及預防發(fā)熱期要控制，減輕外滲，改善癥狀和預防DIC。應在流行性熱發(fā)熱早期使用抗治療用利巴韋林最有效可考慮應用多巴胺，但不主張早用，血壓降低的程度和補液1500ml均血管活性物質導瀉作為治療腎綜合征熱的有效措施之一在無透析條件下或基層單位可用于預防檢測、防鼠滅鼠，做好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，我國已經研制出，并推廣應用，已作為腎綜合征熱的主要預防措施。58短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦組織一過性血液供應而引起局灶性神經功l24小時內完全恢復，但可反復發(fā)作?？赡堍傺蹌用}交叉癱（病變側單眼一過性黑蒙或失明、對側偏癱及感覺）和Homer征交叉癱（Horner征、對側偏癱。常見癥狀：眩暈、平衡失調，大多數(shù)不伴有耳鳴（腦干系缺血表現(xiàn)少數(shù)，（TGA，①吞咽、構音不清③意識伴或不伴瞳孔縮?、芤粋然螂p側面、口周麻木或交叉覺主要依據(jù)急性起病，癥狀在24小時內。絕大多數(shù)TIA就診時癥狀已，故已明確不屬于TIA的癥狀有不伴有后循環(huán)（椎-基底動脈系）其他體征的意識喪夫2部分性癲：特別是單純部分發(fā)作，常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體，而局灶變。梅尼病雖有發(fā)作性眩暈但每次發(fā)作持續(xù)時間長往往超過24小時伴有耳鳴減退等癥狀除眼球震顫外無其他神經系統(tǒng)定位體征發(fā)病多503如高血壓應控制高血壓，使Bp＜14090mmHg；控制、高脂血癥，使膽固①抗血小板劑：阿司匹林50～325mgd，早餐后服用；氯吡格雷75mg，1次d，這TIA2次d，腹壁皮射，或華法林2～4mgd，口服。藥（如脈栓通或尼可占替諾靜脈滴注，堿口服、擴容藥物（如低分子右旋糖酐。59題++60題3類：癔癥性精神又稱分離性：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括意識、情感爆發(fā)、癔癥性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性等。意識：癔癥患者的意識包括對周圍環(huán)境意識和自我意識。對周圍環(huán)境的意識又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識又稱癔癥性，包括交替、雙重、多重等，也較常見?，F(xiàn)為遺忘了某階段的經歷或某一性質的，而那一段事情往往與精神有關。癔癥性：為癔癥性精神最嚴重的表現(xiàn)形式。通常在有意識蒙朧或漫游3周，緩解后無遺留癥狀。癔癥性軀體：又稱轉換性，表現(xiàn)為運動與感覺，其特點是多種檢運動：較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。感覺：包括感覺過敏、感覺缺失（局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經61240（1）1有史、腸道腺瘤或息肉史3（1）XB型超聲、CT（CEA，60%62題6～8小時。清創(chuàng)越早，最好在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少，又使術野清晰，便于解剖組織，縮短清創(chuàng)時要按著從淺層到的順序進行污染嚴重外傷超過12小時以上或修復技術有者可僅作清創(chuàng)和閉合傷口若受傷后時間較長，發(fā)生的可能性較大者，清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口，可3～5天。再次清創(chuàng)，延期縫合或植皮。肌肉注射破傷風抗毒，并應用抗生素2周3～44～6周。63找病菌化膿性關節(jié)炎通常需與關節(jié)結核風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎性關節(jié)炎、抽出液逐漸變清而局部癥狀和體征緩解說明治療有效可繼續(xù)使用直至關節(jié)積液，體溫正常。如果抽出液變得更為混濁，甚至成為膿性，應采用療法或切開。關節(jié)腔：適用與表淺的大關節(jié)。如膝關節(jié)，先在膝關節(jié)兩側穿刺，經穿刺套管放入兩根管子，一根為灌注管，另一根為管。關節(jié)切開：適用較深的大關節(jié)，穿管難以成功的部位，如髖關節(jié)，應該及時切開術。功能鍛煉為防止關節(jié)內粘連盡可能保留關節(jié)功能可作持續(xù)關節(jié)活（CPM擇期手術矯形：晚期病例例如關節(jié)強直于非功能位或陳舊理性脫位者，可行6465題☆☆☆☆☆考點1：破裂引起母兒。其發(fā)生率可判斷產科質量。（1）自然破裂：發(fā)生在手術后的切口瘢痕，隨不了壓力的增加而破裂；也發(fā)生在手術者，多因阻塞性難產，未及時恰當處理，使下段過度延伸終致破裂；催產素，使強烈收縮，通過產道受阻，在薄弱的下段處破裂。（2）性破裂：難產手術不當，如實施產鉗術造成的破裂破裂發(fā)生在分娩遇到時，分為先兆破裂和破裂兩個階段（1）先兆破裂：常見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦，表現(xiàn)為①產婦煩躁不安和下腹疼痛，排尿或出現(xiàn)血尿及少量可出現(xiàn)病理縮復環(huán)，并有明顯宮縮；胎先露部固定于骨盆。，③胎動頻繁，胎心加快或減慢心電圖可出現(xiàn)不同程度的窘迫征象（重度變異或晚期。因胎先露部下降受阻，收縮加強，體部肌肉增厚變短，下段肌肉變改變及血尿出現(xiàn)是先兆破裂的四大主要表現(xiàn)。，（2）破①完全性破裂：破裂一瞬間，產婦感狀劇烈疼痛，隨之宮縮，疼痛緩解，清楚捫及胎體，縮小位于側方，胎心，有鮮血流出，回縮。催產素注射致破裂者，在注藥后感到強烈宮縮，突然劇痛，先露部隨即上升、。瘢痕破裂可發(fā)生在妊娠后期但發(fā)生在分娩過程切口瘢痕部位有壓痛若不立即剖宮產，可經破裂口進入腹腔，產生破裂的癥狀和體征，②不完全性破裂：指肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破與腹腔未相，有出現(xiàn)破裂典型癥狀和體征方能確診。（1）先兆破裂：應立即給以抑制收縮藥物（肌注派替啶100mg，或靜脈全身健全三級網，宣傳孕婦知識有剖宮產史或切開手術史者，應提前住院待產，若無阻塞性難產存在，嚴密觀察下經試產。嚴格掌握催產素、素等收縮劑的使用指征和方法，避免。66題☆☆☆☆☆考點4：內膜癌的診斷及鑒別診斷1詢問腫瘤史。臨床表現(xiàn)：根據(jù)上述癥狀、體征即可疑為內膜癌，需進行進一步檢查分段：確診內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)頸管，再進圖為增大或相對增大內見實質不均回聲區(qū)形態(tài)不規(guī)則線，（5）細胞學檢查用特制的吸管或官腔刷放入吸取分泌物找癌細胞陽性率達90%。炎、粘膜下肌瘤或內膜息肉、性癌、老年性內膜炎合并官腔積膿、宮頸管癌、肉瘤。67題68題白質合成和丟失過多而引起。腸??；加強對PEM易感人群的監(jiān)測。69第一單元醫(yī)療與婦幼監(jiān)督管理☆☆☆☆☆考點3：第三章醫(yī)療事故的技術病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或的確認和處理有爭議時可提請當?shù)蒯t(yī)療事或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理的病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結論或者處理、、第二十一條設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工、、第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論的，可以自收到首次鑒定結論之15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)進第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、陳述及答(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內補記的資料原件、在醫(yī)療機構建有的門診患者，其資料由醫(yī)療機構提供；沒有在醫(yī)療、療事故技術鑒定的材料、陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會可以向雙方當事人取證。第三十條專家鑒定組應當認真雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及第三十一條專家鑒定組應當在事實清楚、確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和(二)當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的材料(四)醫(yī)療行為是否醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)(五)醫(yī)療過失行為與人身損害之間是否存在因果關系(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責任程度第三十二條醫(yī)療事故技術鑒定辦法由衛(wèi)生行政部門制定。第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良的(三)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良的(四)無過錯輸血造成不良的(五)因患方原因延誤診療導致不良的(六)因不可抗力造成不良的、第三十四條醫(yī)療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定鑒定費用標準由省、直轄市價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部、70第二單元疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理☆☆☆考點8：第八章第六十五條地方各級未依照本法的規(guī)定履行報告職責，或者隱瞞、謊報、緩管人員，依法給予行政處分；構成的，依法刑事責任。第六十六條縣級以上衛(wèi)生行政部門本定，有下列情形之一的，由本罪的，依法刑事責任：（二）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病時未及時采取預防、控制措施的（三）（五）本法的其他失職、瀆職行為第六十七條縣級以上有關部門未依照本法的規(guī)定履行傳染病防治和保障職責的，由本級或者上級有關部門責令改正，通報批評；造成傳染病、流行或者其他嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成的，依法刑事責任。第六十八條疾病預防控制機構本定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政成的，依法刑事責任：（一）（二）未依法履行傳染病報告、通報職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病的（三未主動收集傳染病信息或者對傳染病信息和報告未及時進行分析、（四）發(fā)現(xiàn)傳染病時，未依據(jù)職責及時采取本定的措施的第六十九條醫(yī)療機構本定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行銷有關責任人員的；構成的，依法刑事責任：（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病的（三）發(fā)現(xiàn)傳染病時，未按照規(guī)定對傳染病、疑似傳染病提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的，或者接受轉診的；或者處置的；（五未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，（六）。第七十條采供血機構未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静』蛘唠[瞞謊報緩報傳染病，以依法吊銷采供血機構的執(zhí)業(yè)證；構成的，依法刑事責任血液或者處十萬元以下的罰款；構成的，依法刑事責任。。第七十一條國境衛(wèi)生檢疫機關、動物防疫機構未依法履行傳染病通報職責的，由的，依法刑事責任第七十三條本定有下列情形之一導致或者可能導致傳染病流行的，（一）（二）（三）用于傳染病防治的產品不符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范的）、（四疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進行處理的；）、（五）第七十四條本定，有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部法刑事責任：制品引起液疾病發(fā)生的。第七十五條檢疫、與人畜共患傳染病有關的野生動物、家畜家禽的，由縣級以上地方畜牧獸醫(yī)行政部門責令停止違法行為，并依法給予行政處罰。第七十七條單位和個人本定，導致傳染病、流行，給他人人身、財產造第二單元疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理☆☆☆☆考點3：第三章報告、通告屬地管理原則，按照規(guī)定的或者衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式。和時限報告醫(yī)療機構向社會公眾提供醫(yī)療服務，發(fā)現(xiàn)前款規(guī)定的傳染病時，應當按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定報告。。第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病或者疑似傳染病時，應當及時向附近疾病預防控制機構或者所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。第三十三條疾病預防控制機構應當主動收集、分析、、核實傳染病信息。接工作，及時對報告進行核實、分析。、第三十四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構通報傳染病以及監(jiān)測的相關信息。接到通報的疾病預防控、、。第三十五條衛(wèi)生行政部門應當及時向其他有關部門和、、直轄市衛(wèi)生行政部門通報傳染病以及監(jiān)測的相關信息。毗鄰的以及相生行政部門通報衛(wèi)生主管部門發(fā)現(xiàn)傳染病時，應當向衛(wèi)生行政、。的人畜共患傳染病以及相關信息。第三十七條依照本法的規(guī)定負有傳染病報告職責的有關部門、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病。、第三十八條國家建立傳染病信息公布制度。衛(wèi)生行政部門定期公布傳染病信息。省、直轄市衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病信息，并可以省直轄市衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病信息。公布傳染病信息應當及時、準確。、71125mlmin，說明該物質被濾過后必然125mlmin，說明腎小管必定能分72（EPSP遞質→遞質作用于突觸后膜受體→突觸后膜對Na+和K+的通透性升高→突觸后膜發(fā)生去極（IPSP遞質→遞質作用于突觸后膜受體→突觸后膜對Cl-通透性升高→突觸后膜發(fā)生超極化，即產++進+NaNa通透性增大，Na內流在突觸后膜上產生局部去極化電位（SP734CGC(PLC)C是一種磷酸二磷酸(IP3)。DGIP3都是重要的第二信使。垂體后葉分泌的加壓素、下丘腦分泌的促甲狀Gp(G蛋白)GTPGDPGp再激活特PLC。PLCPIP2DGIP3擴散并結合內質網上的特異受體，使內質網上的Ca2+通道開放，向胞漿釋放Ca2+。胞漿Ca2+濃度升高，激活蛋白激酶C。因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+“依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶CCa2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白SerThr殘基磷酸化，產生調節(jié)作用。胞漿CA2+Ca2+鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。74。的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的細胞細胞可為巨噬細胞源性，也可為肌源性細胞。。為脂質、巨噬細胞，以及吞噬脂質的細胞。，這是明顯隆起于動脈內膜表面的黃色斑塊，表層的纖維帽呈瓷白色為大量黃色的粥糜樣物質?？梢娔懝檀冀Y晶底部和邊緣可見肉芽組織增生細胞和淋巴細胞浸潤。，粥樣斑塊進一步發(fā)生繼發(fā)性改變，包括斑塊內、斑塊破裂伴潰瘍形成、血栓形成、75（1）（2）（3）菌的H抗原，具有使腸道菌腸粘液層侵及腸粘膜上皮細胞的能力。FF+菌，F(xiàn)-受體菌。繁殖體，由于芽胞對熱、干燥、輻射及劑有很強的抵抗力，所以是是滅菌效果的指征。破傷風、肉毒和氣性壞疽等，均由芽胞菌引起。76題☆☆☆☆考點3：水痘-帶狀皰疹，疫缺陷者，則常易得重癥水痘。兒童在水痘病愈后能長期潛伏于脊髓后根神經節(jié)或顱，77Ig單體由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈借鏈間二硫鍵連接組成。重鏈（H）近氨基端14或15區(qū)域內的氨基酸、輕鏈（L）近氨基端12區(qū)域內的氨基酸多變，稱為可變區(qū)（V區(qū)，該區(qū)內某些區(qū)段的氨基酸具有更大的變異性，稱為超變區(qū)（HV區(qū)。重鏈和輕鏈剩余部分的氨基酸組成和排列順序相對穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)（C區(qū)。Ig多肽鏈分子通過反復折疊可行成若干球形結構，這些球形結構具有不同的生物學作IgVLCL兩個功能區(qū)；IgA、IgG、IgDVH、CH1．CH2CH3四個功能區(qū)；IgMIgE重鏈恒定區(qū)有四個功能區(qū)，即多一個CH4功能區(qū)。各區(qū)主要功能如下：VHVL是與抗原決定簇特異性結合的部位；CH1-3CLIg同種異型的遺傳標志所在處；IgGCH2IgMCH3是補體（C1q）的結合部位，參與補體激活；IgG的CH2CH3IgECH4Fc受體的組織細胞結合，產生調理作用、ADCC作用或Ⅰ型超敏反應。（Fab（Fc2pFc′。

IgIgJ鏈和分泌片（SP。J鏈IgIgAIgMJ鏈；IgG、IgDIgEJ鏈。SP（SCIgA(SIGA)。SPIgA分泌到粘膜表面，行使粘膜免疫作用，同時SPSIGA的絞鏈區(qū)，使其免受蛋白水解酶的降解。782C1C1C1s結合，使其喪失酯酶活性。C1抑制物缺陷可引C4結合蛋白：能與C4b結合I因子裂解液相中的C4b；競爭抑制C2C4b的結合，經典途徑C3轉化酶（C4b2b）形成；從C4b2b中解離置換C2b，加速經典途徑C3轉化酶衰變失活。（3）H因子：能與C3b結合，輔助I因子裂解液相中的C3b；競爭抑制B因子對C3b的結合，替代途徑C3轉化酶（C3bBb）形成；從C3bBb中解離置換Bb片段，促進替代途C3轉化酶衰變失活。（4）IC4bp、H因子和膜輔助因子蛋白等調節(jié)因子協(xié)同作用下，能使C4b和C3b裂解失活，從而對經典的替代途徑C3轉化酶的形成產生抑制作用。I因子缺陷可使患者反復發(fā)生細菌染。（5）SC5b67復合物與細胞膜結合，從而阻止膜復合物（C5b6789）形成，保護細胞不受損傷。過敏毒素滅活因子：即羧肽酶N，可去除C3a、C4a和C5a分子羧基末端的（MCPC4bC3bIC4bC3b裂（DAF是：①可競爭抑制B因子與C3b結合，替代途徑的C3轉化酶形成；②能從C4b2b和C3bBb復合物中快速解離C2b和Bb，使瞬間形成的C3轉化酶立即自發(fā)衰變，保護正常組織同種限制因子（HRF：又稱C8結合蛋白（C8bp，廣泛分布于正常人各種血細胞表面，能與C8結合，可抑制C9分子對C8的聚合，膜復合物（C5b6789）形成，以保證補體激活時周圍正常自身組織細胞不被溶解破壞。由于C8bp與C8分子的結合PC3b與激活物結合后啟動的補體激活途徑替代激活物。替代途徑C3C3轉化酶（C3bBb）裂解C3產生少量C3aC3b片段新生的C3b片段通過其N端非穩(wěn)定結合部位能與鄰近的C3bC3b與替代途徑激活物如細菌脂多糖結合，則有助于體液中B因子對它的結合，在Mg2+存在條件下，二者形成C3bB復合物，此時體液中存在的D因子（D=D）C3bB復合物中的B因子裂解為BaBb兩BaBbC3b結合形C3bBbC3轉化酶。C3bBbPC3bBbPC3轉化酶。C5轉化酶（C3bnBb）和膜復合物（C5b6789）的形C3C3C3bC3bBbC3bnBbC5C3bnBbPC3bBbP復合物后，C5C5C5轉化酶（C4b2b3b）C5裂（C5b678979天然TI-Ag種類較少，主要有細菌脂多糖、球菌莢膜多糖和聚合鞭毛素等。TI抗原只能引起體液免疫應答，且只能產生IgM類抗體，無免疫。（2）（TAT又具有抗原性。同種異型抗原是在同一種屬不同間存在的抗原性物質，如ABO血型抗Forssma首先發(fā)現(xiàn)在豚鼠臟器和綿羊紅細胞之間存在共同抗原，當時將這種共同抗原稱為Forssman抗原。80（相互作用，洗去未結合熒光標記抗體，在熒光顯微鏡下觀察，有熒光的部分為陽性。酶聯(lián)免疫吸附實驗Ig（第二抗體ELISPOT測定法：用某種細胞因子的抗體包被固相載體（96孔板分子量和特異性。應用該法檢測中的HIV抗體是確認HIV的方法。8182題短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于局部腦組織一過性血液供應而引起局灶性神經l24小時內完全恢復，但可反復發(fā)作?？赡堍傺蹌用}交叉癱（病變側單眼一過性黑蒙或失明、對側偏癱及感覺）和Homer征交叉癱（Horner征、對側偏癱。常見癥狀：眩暈、平衡失調，大多數(shù)不伴有耳鳴（腦干系缺血表現(xiàn)少數(shù)，（TGA，①吞咽、構音不清③意識伴或不伴瞳孔縮?、芤粋然螂p側面、口周麻木或交叉覺83題84題處突觸后膜變平坦、減少、乙酰膽堿受體數(shù)量減少。很多患者合并有胸腺瘤。①肌無力性危象（新斯的明不足性危象②膽堿能危象（新斯的明過量性危象臨床表現(xiàn)可有乙酰膽堿過多引起的毒覃堿和癥狀，如腹痛腹瀉、瞳孔縮小、泌急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合征（BS不清楚病前多有胃腸道上呼吸道史或接種史最常見為空腸彎曲菌約30此外還有巨細胞VB支原體乙型肝炎（和人類疫缺陷等也有白血病淋巴瘤和移植后應用免疫抑制劑出現(xiàn)GS的報告，GT2白。②1蛋白。③0蛋白。④髓鞘結合糖蛋白。85☆☆☆☆☆考點7：知覺妄狀態(tài)下出現(xiàn)，如將輸液管看成一條蛇，常見于器質性精神。床最常見而重要的性癥狀?；糜X是常見的性癥狀，多見于腦器質性精神，酒、藥依賴者，癲以及急慢性。意識譫妄狀態(tài)時可出現(xiàn)豐富、生動的幻覺。同時也可見于各種狀態(tài)。另外，當入睡前與醒覺初以及處于特殊情緒狀態(tài)，如恐懼、幻聽為診斷精神癥的重要癥狀學標準。見。見于軀體疾病或精神活性物質所致的精神、譫妄狀態(tài)、精神癥等。在意識清晰狀態(tài)出現(xiàn)的幻視，常見于精神癥。在意識時的幻視，多為生動鮮明的形象，并常具有性質，可引起不協(xié)調性精神運動，多見于器質性譫妄狀態(tài)。一出現(xiàn)的幻嗅癥狀，需考慮嗅覺受損和顳葉癲。等。常與疑病妄想、虛無妄想一起出現(xiàn)。見于精神癥、抑郁癥。：②假性幻覺現(xiàn)于空間的幻覺。這些幻覺不是通過患者的感覺獲得的，其：見于心因性、癔癥等。感知綜合指感知的是客觀事物或本身，但對其個別屬性的感知發(fā)生，常見有空間知覺：感到周圍事物的距離發(fā)生改變。如候車時汽車已駛進站臺，時間知覺：感到時間過得特別的緩慢或特別迅速，或感到事物的發(fā)展變86☆☆☆☆☆考點5：后損傷，，骨盆骨折是造成后損傷最主要的原因。骨盆骨折時生殖膈移位，產生剪刀樣大量列腺及周圍形成大血腫。當后斷裂后，尿液可沿尖處外滲到恥骨后間隙和周圍。，，休克：骨盆骨折致后損傷，常因合并大，引起失血性休克尿外滲及血腫：傷后多列腺及周圍形成血腫或尿外滲。如尿生殖膈及壓痛，有時可捫及浮動的尖端，若指套有血跡時應考慮合并直腸損傷可能。試插導尿管：導尿管如能進入，可能是后挫傷或輕微裂傷，應保留導尿管3周；如不能進入，可能是后部分或完全斷裂。（4）X線檢查：骨盆平片見骨盆骨折。造影可見造影劑外滲緊急處理：①取平臥位，減少搬動，以免加重損傷；②損傷嚴重伴大休克，恥骨上造瘺術：后損傷排尿尿潴留者，近年來趨向于僅作恥骨上膀染機會和降低狹窄及陽痿的發(fā)生率。斷端的距離，術后3周左右部分可經排尿狹窄的處理：后損傷后常并發(fā)狹窄，輕者可定期作擴張，嚴重狹窄或閉鎖者，在傷后3～6月行經或切除瘢痕狹窄組織及端端吻合術。3～6個月后再行修補術。骨盆骨折應臥床休息，讓骨折愈合?！睢睢睢睢羁键c3：腎損傷的治療；22～42～3應用廣譜抗生素以預防適用止痛、和止血藥物3壁進入的銳器傷，需經腹部切口進行手術，清創(chuàng)、縫合及并探查腹部臟器有無損傷。外滲或并發(fā)者。87）。。（2：常出現(xiàn)于頭痛劇烈時，可伴有常呈噴射性雖與進食無關，）。。（3）視神經水腫：是顱內壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視神經充血，邊緣模糊不清，凹陷，視盤隆起，靜脈怒張，動脈曲張。在視神經腫的早期，視力沒有明顯，但視野檢查則可發(fā)現(xiàn)生理盲點擴大。如視神經水腫存在較久，則視內壓增高得以解除，視力的恢復了不理想，有時仍可繼續(xù)，甚至失明。以上三者是顱內2X線攝片：顱內壓增高的征象為：顱縫裂開、腦回壓跡加深、蛛網膜粒壓跡懷疑蛛網膜下腔、但CT時要行LP診斷。③懷疑假性腦瘤（良性高顱壓）時通過LP確立診斷。④對于腦積水、若CT、MRI未發(fā)現(xiàn)占位病變時，需行LP檢測CSF壓力。⑤懷疑LPCTMRI排除顱少癥或未糾正的性疾病。③腦膿腫所致高顱壓時，LP會引起腦疝。④腦腫瘤在LP后可導致腦疝，尤其是后顱窩腫瘤。⑤顱內最好通過CT掃描診斷，LP前應作CT或MRI于急性小腦幕切跡疝。后者意識出現(xiàn)在呼吸停止之前。88☆☆☆☆考點7：成熟度檢查尺測恥上長度及腹圍：以估算大小檢測羊水中卵磷脂鞘磷脂比值：若該值＞2，提示肺已成熟≥1768μmolL（2mdl，檢測羊水中膽紅素類物質值：若用OD450測該值＜0.02，提示肝已成熟檢測羊水中淀粉酶值：若以碘顯色法測該值≥450UL，提示唾液腺已成熟檢測羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率：若該值達20%，提示皮膚已成熟。89題☆☆☆☆☆考點1：產褥期變化（1）①體肌纖維縮，于產后1周縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產后10日約為1000g，產后1周時約為500g，產后2周時約為300g，直至產后6周時約為50g，接近非孕期大小。，②內膜的再，整個的新生內膜緩慢修復，約于產后第3周，除胎盤附著處外腔表面均由新6周時。，（2）于產后2～3日，口仍可通過2指。于產后1周，頸外形及頸內口恢復至3點及9點處，使初產婦的頸由產前的圓形（未產型，變?yōu)楫a后的“一”字型橫（3）及產后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但于產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時狀態(tài)。分娩后的輕度水腫，于產后2～3日內自行消退。部若有輕度或切口縫合均能在3～5日內愈合膜在分娩時形成殘缺不全的痕跡稱為膜痕。膜發(fā)生嚴重斷裂，可造成盆底松弛，導致壁膨出，甚至脫垂。降，胎盤生乳素的6小時內，孕激素的幾日后下降，雌激素則在產后5～6日內下降至基線。產后呈低雌激素、高催乳激素水平，開始分泌。初含蛋白質較成熟乳多，尤IgA產后7～14日所分泌的為過渡乳，蛋白質含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。產后14日以后所分泌的為成熟乳，呈白色，蛋白質占2%～3%，脂肪約占4%，糖類占8%～9%，無機鹽占0.4%～0.5%，還有維生素等