《中醫(yī)經(jīng)方在美容中的應(yīng)用（論文）》

一、前言愛美之心，人皆有之。當(dāng)代社會(huì)，人們已不再為衣食溫飽而憂慮，追求健美，講究美容已進(jìn)入了尋常百姓家，成為今日時(shí)尚。醫(yī)學(xué)美容尤其中醫(yī)藥美容顯示出越來越廣闊的發(fā)展應(yīng)用前景[1]。中醫(yī)藥美容有悠久的歷史，其萌芽于秦漢，形成于隋唐，發(fā)展于宋金，豐富于明清，歷代美容方藥都非常豐富。早在馬王堆出土的我國最早的醫(yī)書《五十二病方》中就有關(guān)于中醫(yī)美容方藥的記載。我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)藥物在美容方面的作用敘述較為詳盡，如“葳蕤（玉竹），去黑，好顏色，潤澤輕身不老；菌桂（肉桂），久服面色光澤，媚好如童子”[1]?！度A佗神醫(yī)秘傳》中記載了多個(gè)專治面部黑色痣、粉刺、斑痕等的方劑。中藥美容得到很大的發(fā)展是在唐朝，如楊貴妃使用的“太真玉紅膏”；唐代天后武則天使用的“天后煉益母草澤面方”，《新修本草》明確認(rèn)為方中所用的益母草，既有駐顏澤面，又有防止皮膚皸皺等功效?！侗静菔斑z》也認(rèn)為益母草入面藥，令人光澤治粉刺，是可以使顏面如玉、青春長駐的歷代帝妃的美容化妝佳品。唐代“藥王”孫思邈在《千金要方》中指出：“面脂、手膏、衣香、澡豆，仕人貴勝皆有所要?！辈⒃凇肚Ы鹨矸健分袑ｉT設(shè)置“面藥”一章，記載美容方藥81種。王燾在《外臺(tái)秘要》也列專卷記載美容方劑達(dá)207首[1]。宋《太平圣惠方》記載了永和公主“澡豆方”；金《御藥院方》記載“御前洗面藥、皇后洗面藥”；明《醫(yī)方類聚》記載“全國宮中洗面藥方”；清《慈禧光緒醫(yī)方選議》中記載了“加減玉容散、加減香皂方”等。明代李時(shí)珍的《本草綱目》，不但歸納了歷代本草中用于抗皮膚衰老、護(hù)膚美容等中藥共168味，并且每味藥均有較為詳細(xì)的主治、炮制和使用方法記載，如大麥“久食，令人肥白，滑肌膚”，白柿“多食，去面黑干”，還有如綠豆、黃豆、米酒、萊菔、薯蕷（山藥）、杏、桃、大椒、櫻桃、黑大豆等食物均有美容作用。歷代美容專著通過對(duì)美容中藥的總結(jié)，記載了千百種美容中藥，功效涉及增白、護(hù)膚、祛皺、消斑、去雀斑、烏發(fā)、香體、潔齒、悅顏等方面。其方法強(qiáng)調(diào)內(nèi)治與外治相結(jié)合，有力地推動(dòng)中醫(yī)美容學(xué)不斷發(fā)展、進(jìn)步[3]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自戰(zhàn)國至清末的醫(yī)籍、醫(yī)著中，有關(guān)于增白悅顏、祛斑瑩面、毛發(fā)美飾、酒渣粉刺、滅斑除疣、除臭散香共六大類269味中藥，1233首美容方劑。中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)美容的寶庫和研究淵源，深入研究、發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中有關(guān)美容的方藥，具有深遠(yuǎn)意義和重要現(xiàn)實(shí)價(jià)值。二、中醫(yī)美容發(fā)展簡史（一）中醫(yī)美容的定義中醫(yī)美容學(xué)是一個(gè)較為新興的學(xué)科，該學(xué)科的主要指導(dǎo)思想是中醫(yī)理論以及中國的人體美學(xué)，主要研究的方向是預(yù)防以及治療損容性疾病以及損型性疾病，以此來達(dá)到健身、美容、防病，塑造人體神美和形美的一種專門學(xué)科。一般情況下，只要提到美容，大部分人第一個(gè)想到的就是皮膚，皮膚是人體總面積最大的器官，覆蓋在人體的表面，既起到了防御的作用，也起到了保護(hù)的作用。中醫(yī)皮膚美容是中醫(yī)美容中的一大方面，然而中醫(yī)美容還包括形體美，一些損型性疾病也影響著人們對(duì)美的追求。（二）中醫(yī)美容學(xué)理論和技術(shù)起源追求美的事物是人的一個(gè)天性，也是人類社會(huì)不斷發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，更是人類文明不斷發(fā)展的產(chǎn)物。馬克思說：社會(huì)進(jìn)步是人類對(duì)美的追求的結(jié)晶。很早以前，我們的祖先就在運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)進(jìn)行護(hù)膚養(yǎng)顏、美化自己。我國是世界上的四大文明古國之一，中醫(yī)美容在我國有著久遠(yuǎn)的歷史。自從有了人類，就開始有了美容知識(shí)的積累。在我國最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，就提到了中醫(yī)的整體觀點(diǎn)，那就是以陰陽五行為綱，而且還在書種說到陰陽25種人學(xué)說、五色診病和骨度法等方法，這些都是根據(jù)東方人的特征提出來的，也是一種早期的人體審美觀念?！饵S帝明堂經(jīng)》中明確指出了17中損容性疾病，而且后世發(fā)展起來的針灸美容法、穴位按摩療法、點(diǎn)穴療法也是從這里找到的理論依據(jù)。張仲景編撰的《傷寒論》中，也有一些章節(jié)提到了人會(huì)因?yàn)橐恍┘膊。沟萌菝舶l(fā)生變化，包括膚色的變化，但是其中提到了一種辨證論治的原則，這也是后期中醫(yī)美容理論的重要組成部分之一，比如，關(guān)于薰黑斑的各種論述，就為其后人們治療一些損容性疾病提供了很好的依據(jù)；成書于晉代的《肘后備急方》中，也記載了關(guān)于損容性疾病的治療方法，還集中說明了粉刺、酒渣鼻、面色黛黑、體氣等病的治療方法，還附有相關(guān)的保健藥方，這也算是我國最早的美容典籍，后期也開始陸續(xù)出現(xiàn)關(guān)于美容方面的典籍，主攻的方面各有不同，比如美容藥物、養(yǎng)生長壽、祛病駐顏等大部分內(nèi)容都包括在內(nèi)，較為全面的保存了中醫(yī)美容的各種治療方法和技術(shù)。（三）現(xiàn)代中醫(yī)美容學(xué)的發(fā)展新中國成立之后因?yàn)楦黜?xiàng)制度的確定，中醫(yī)美容以及保健行業(yè)在制度的支持下得到了一定的發(fā)展，在各地區(qū)己經(jīng)開始陸續(xù)建立起一些化妝品的生產(chǎn)工廠，為人們生產(chǎn)美容產(chǎn)品。但因一段時(shí)期內(nèi)，人們的物質(zhì)文化生活水平還不高，特別在“文革”時(shí)期，中醫(yī)美容并未形成獨(dú)立的臨床學(xué)科，也沒得到社會(huì)的重視。因?yàn)槲覈母镩_放政策的實(shí)施，我國與世界的交流開始越來越頻繁，交流的領(lǐng)域非常廣闊，包括經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，文化領(lǐng)域，科技領(lǐng)域等，我國人們的生活也因?yàn)楦母镩_放以及國際交流的原因開始不斷的提升，這些等等都對(duì)我國的健康事業(yè)以及醫(yī)學(xué)事業(yè)包括美容事業(yè)的發(fā)展有著很大的推動(dòng)作用。在20世紀(jì)90年代的時(shí)候，國際上開始出現(xiàn)回歸大自然的思潮，人們因?yàn)檫@種思潮的影響，開始轉(zhuǎn)向追求更加天然以及綠色的美容方法和保健方法，這樣一個(gè)思潮的出現(xiàn)，使得中醫(yī)美容學(xué)的發(fā)展發(fā)生了一個(gè)質(zhì)的變化，甚至影響到整個(gè)美容行業(yè)的發(fā)展。21世紀(jì)的時(shí)候，我國的美容事業(yè)已經(jīng)發(fā)展的很好了，已經(jīng)形成了一個(gè)初步的中醫(yī)美容方面的專業(yè)隊(duì)伍，這支隊(duì)伍，具備了一定的科研能力，醫(yī)療能力以及教學(xué)能力。在這樣的背景下，關(guān)于中醫(yī)美容方面的著作也開始漸漸多了起來，例如2001年的《中醫(yī)美容學(xué)》，有近百萬字，這部著作系統(tǒng)而全面的講述了我國的中醫(yī)美容，包括美容思想、理論和技術(shù)，同時(shí)提出了中醫(yī)美容與臟腑的關(guān)系。屬于中醫(yī)美容學(xué)方面的代表性著作，所以這本書的出版，也標(biāo)志著我國的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展己經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的階段。中醫(yī)美容有著其自身獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，注重整體性的調(diào)節(jié)，使人可以從根本上解決美容問題，而不僅僅是解決表面問題。三、損容性疾病介紹（一）黃褐斑黃褐斑是一種色素增生的皮膚病，具體在臨床上的表現(xiàn)就是在面部形成對(duì)稱性的蝴蝶狀斑點(diǎn)，或者說皮膚局部生成淺褐色的斑點(diǎn)，一般認(rèn)為這種病可能跟內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，也可能跟某些藥物的刺激、慢性疾病的刺激以及其他外界因素的刺激有關(guān)，但也有不少病人的病因不明。在中醫(yī)學(xué)上，黃褐斑即為“黧黑斑”或者“肝斑”，而且認(rèn)為這種斑其實(shí)是一種全身性的疾病，但是只在局部反應(yīng)了出來，其實(shí)整體上來說，它是與陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)有關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》謂之：“初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似蓮子芡實(shí)或長或斜或圓與皮膚相平。由憂思抑郁，血弱不華，火燥結(jié)滯而生于面上?！盵2]《諸病源候論》曰：“五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或滕理受風(fēng)，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皮干。”[3]《太平圣惠方》所言：“夫面黔者，由臟腑有痰飲，或皮膚受風(fēng)邪致氣血不調(diào)，則生黑野，五臟六腑十二經(jīng)，血皆上于面，夫血之行，俱榮表里……風(fēng)邪入于膜理，使氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變成黑?。”[4]《外科正宗》云：“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。朝服腎氣丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久漸退，兼戒憂思動(dòng)火勞傷等件。[5]上述文獻(xiàn)介紹了黃褐斑的形態(tài)，大小，顏色以及其病因。黃褐斑雖然是在面部皮膚上表現(xiàn)出來，但其主要的原因是因?yàn)槿梭w內(nèi)部的臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的，具體來說就是面部氣血不足或者輸送分布不均導(dǎo)致的，臟腑是人體調(diào)節(jié)氣血生成和輸送分布的器官，能夠保證人體各種生理機(jī)能的正常發(fā)揮，還能夠保證皮膚得到足夠的滋養(yǎng)，而人體可能會(huì)因?yàn)橥獠康拇碳ぃ榫w的不穩(wěn)定或飲食上的不規(guī)律引發(fā)臟腑功能的不協(xié)調(diào)，然后影響到人體的氣血運(yùn)行，最后集中反映在面部而出現(xiàn)色斑。黃褐斑的形成大多數(shù)是因?yàn)楦?、脾、腎等功能的失調(diào)。而這三個(gè)臟器本身就和人體的其他臟器有著千絲萬縷的關(guān)系，所以黃褐斑的病因錯(cuò)綜復(fù)雜。肝腎陰虛型黃褐斑的主要表現(xiàn)為頭昏耳鳴、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、煩躁、脫發(fā)嚴(yán)重、兩目干澀、健忘、月經(jīng)量少且色黑同時(shí)伴有血塊、面部膚色發(fā)黑、脈象無力。治法上應(yīng)該注重滋養(yǎng)肝腎，活血化淤。滋腎法的代表方劑有六味地黃丸、腎氣丸等。六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》，后世如《醫(yī)碥》曰：“面上黧黑斑，水虛也，女人最多，六味丸?！钡戎T多醫(yī)籍多有論及。此方主要用于腎陰不足、虛火上炎所致的黧黑斑。現(xiàn)代藥理研究表明：六味地黃丸具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高免疫力作用。方中熟地滋腎陰、填精髓為君藥，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎、山藥補(bǔ)益脾陰，共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之效，以取“壯水之主以制陽光”之義；澤瀉泄腎濁、丹皮清肝火、茯苓滲脾濕，此藥合用，共奏“三補(bǔ)三瀉”之功。脾腎陽虛型黃褐斑的主要表現(xiàn)為面部布滿深褐色斑、畏寒、四肢發(fā)冷、性冷淡、夜晚容易尿頻、脈沉細(xì)。在治法上應(yīng)該注重溫補(bǔ)脾腎，利水瀉濁?？捎媒鹭夷I氣丸、參等白術(shù)丸、補(bǔ)中益氣丸化裁：附子12g，肉桂9g，白術(shù)15g,茯苓15g,薏苡仁30g，山藥30g，黃芪20g，黨參15g，當(dāng)歸12g,柴胡9g，升麻9g，熟地黃20g。日1劑，水煎服。肝郁氣滯型黃褐斑的主要表現(xiàn)為面頰、目周較多褐色斑片、煩躁易怒或抑郁、口干、月經(jīng)不調(diào)、脈弱。治法上應(yīng)當(dāng)注重疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)?！稄埵厢t(yī)通》曰：“面塵脫色，為肝木失榮，人參養(yǎng)榮湯?！薄锻饪谱C治全書》曰“由憂思抑郁，血弱不化……內(nèi)宜疏膽氣兼清肺，加味歸脾湯送六味地黃丸主之?！惫湃藨?yīng)用此法治療黃褐斑，多采用沖和順氣湯以及逍遙散等。沖和順氣湯由升麻、葛根、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、人參、黃茂、白芍、生姜、大棗、甘草組成，《醫(yī)學(xué)入門》載：“治憂思飲食失節(jié)，面色黛黑，心懸如饑不欲食，氣短而促?！卞羞b散出自《太平惠民和劑局方》，是古代醫(yī)家常用的疏肝解郁經(jīng)典方?！稘?jì)陰綱目》載：“兼怒動(dòng)干火而寒熱者，佐以加味逍遙丸?！爆F(xiàn)代藥理研究表明：逍遙丸具有降低酪氨酸酶活性，抑制黑色素生成的作用。（二）痤瘡痤瘡屬于一種較為常見的慢性毛囊皮脂炎癥，也是一種皮膚病，發(fā)病率非常的高，青春男女得了這個(gè)皮膚病之后有90%以上的人會(huì)有不同程度的皮損，嚴(yán)重一些的甚至?xí)?，而其中需要進(jìn)行及時(shí)治療的具有15%。[7]痤瘡在中醫(yī)上又稱為“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”等，而且中醫(yī)學(xué)上對(duì)于這個(gè)病癥的認(rèn)識(shí)有著久遠(yuǎn)的歷史，因此積累了很多有效的治療方式，[8]《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之人，內(nèi)臟滯熱。痤……皆肺氣內(nèi)郁所為。”“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為鼓，即粉刺也?！盵9]對(duì)本病的病因已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)。《醫(yī)宗金鑒·外科心法》曰：“肺風(fēng)粉刺……每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑?！盵2]“面皰者，謂面上有熱氣生瘡，頭如米大，亦如谷大，白色者是也?！盵3]《諸病源候論》)對(duì)本病的形態(tài)大小進(jìn)行了闡述。肺胃濕熱型痤瘡的主要癥狀為：皮膚油膩、有丘疹和膿包、丘疹還伴有疼痛、口臭明顯、經(jīng)常便秘、小便色赤、脈滑。治療上主要以清熱除濕解毒為主，方選五味消毒飲加減，本方由忍冬藤、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子組成，前兩味疏風(fēng)清熱，后三味解毒散結(jié)消腫，諸藥合用，共奏清熱解毒、瀉腑通腑之功。在此證的治療當(dāng)中，同時(shí)要加入利濕排膿、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如生山楂、薏苡仁、白花蛇舌草、丹參和“消疲丸”，起利濕排膿之效。“消瘰丸”由玄參、桔梗、浙貝母組成，有散結(jié)之功。另外，顧護(hù)胃氣亦非常重要，因使用清熱解毒藥之后，患者復(fù)診時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)口干，即傷陰。所以在使用五味消毒飲的同時(shí)，應(yīng)合用參菩白術(shù)散或四君子湯為宜。肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡的主要癥狀是：面部出現(xiàn)較多黑頭或白頭粉刺、丘疹呈紅色、面色潮紅、皮膚發(fā)熱、還伴有癢痛感、脈浮。治療上主要以疏風(fēng)清肺為主要方向。中醫(yī)認(rèn)為肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡多因素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)，治宜疏風(fēng)清肺，解毒散結(jié)。[10]而對(duì)于此型所致重度痤瘡，其病機(jī)更為復(fù)雜，諸多醫(yī)家認(rèn)為痤瘡其病機(jī)在邪主要為濕熱毒奎、痰凝血痕，在表為病于皮膚脈絡(luò)，在里則和臟腑密切相關(guān)，治宜清肺泄熱，化痰軟堅(jiān)散結(jié)。批把清肺飲出自《醫(yī)宗金鑒》，是專為治療痤瘡而設(shè)的方劑；五味消毒飲亦出自《醫(yī)宗金鑒》，有清熱涼血、解毒消腫、消散療瘡的功效，對(duì)那些素體蘊(yùn)熱，并且外感風(fēng)熱之毒，而致內(nèi)生積熱，毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，氣血癖滯脈絡(luò)所致的痤瘡，有較好療效。[11]（三）酒渣鼻酒渣鼻也叫“糟鼻子”或“紅鼻頭”，發(fā)病之時(shí)主要集中在鼻頭或者面部的中央位置，屬于慢性皮膚炎癥，因?yàn)轭伾芟窬圃念伾杂辛司圃侵Q，而在中醫(yī)上把這種病癥稱為“酒皶鼻”“赤鼻”。主要病癥就是鼻子和面部的中央位置有持續(xù)性的紅斑，或者是毛細(xì)血管擴(kuò)張，另外還有一些丘疹或者膿包等，晚期的時(shí)候會(huì)發(fā)展為鼻贅。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，《醫(yī)宗金鑒·外科心法》云：“此證生于鼻準(zhǔn)頭及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風(fēng)寒外束，血癖凝結(jié)，故先紅后紫久變?yōu)楹?，最為纏綿?！盵2]《素問·熱論》記載：“脾熱病者，鼻先赤。[9]《魏書·王慧龍傳》己出現(xiàn)“酒糟鼻”之名?！吨T病源候論》認(rèn)為：“此由飲酒，熱勢(shì)沖面，而遇風(fēng)冷之氣相搏所生。[41]說明了此病的病因病機(jī)與飲酒和寒溫失調(diào)有關(guān)。《外科大成·酒茲鼻》云：“酒茲鼻者，先由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風(fēng)寒外束，血癖凝滯而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺氣，化滯血，使?fàn)I衛(wèi)流通，以滋新血，乃可得愈。[12]指出此病的病因病機(jī)為肺經(jīng)蘊(yùn)熱合并寒溫失調(diào)。《丹溪心法》稱之為“肺風(fēng)”。[13]鑒于本病在發(fā)展過程中具有一般粉刺的特征，故明代陳實(shí)功在《外科正宗》中說：“肺風(fēng)、粉刺、酒渣鼻，三名同種，粉刺屬肺，渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。[5]唐代以前，治療以外治為主，主要藥物為水銀、雄黃等。至元代，逐步開始用內(nèi)服方藥。明代《外科啟玄》提出以“清肺、消風(fēng)、和血”為治療原則。[14]總而言之，造成酒渣鼻的是肺胃熱盛，一般在酒渣鼻的紅斑期才能夠被發(fā)現(xiàn)，而且分布的位置大都在鼻部及周圍、前額，對(duì)稱分布，對(duì)其進(jìn)行壓迫的時(shí)候會(huì)褪色，皮脂也會(huì)同時(shí)溢出，毛細(xì)血管擴(kuò)張；喜食辛辣油膩的食物，經(jīng)?？诟煽诳?，而且容易便秘，脈浮，所以治療時(shí)主要以清肺為主。出自《醫(yī)宗金鑒》的批把清肺飲是臨床經(jīng)典方。加味枇杷清肺飲中的枇杷葉能夠保柔金而肅治節(jié)，清瀉肺胃之火，是治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡和酒渣鼻的常用藥，《食療本草》中記載其“煮汁飲，主渴疾，治肺氣熱嗽及肺風(fēng)瘡，胸、面上瘡?！鄙０灼で鍨a肺火、利水消腫，使火邪從小便而去；黃琴、黃連清熱燥濕、瀉火解毒，尤善清瀉肺胃之火；梔子清瀉三焦火邪，且有涼血解毒之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載其“主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒皰齇鼻，白癩赤癩瘡瘍。（四）白癜風(fēng)白癲風(fēng)是一種常見的后天性疾病，是皮膚粘膜色素脫失的病癥。在臨床上的病癥表現(xiàn)是皮膚因?yàn)橥噬儼?，其他無明顯的特征，這種病不受年齡的限制，也不受性別的限制，現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的大多是青年人，這種病發(fā)病速度慢，屬于那種容易診斷但是難以治療的病癥，中醫(yī)上稱這種病為“白駁風(fēng)”。隋代《諸病源候論·白癲候》：“白斑者，面及頸項(xiàng)身體皮膚肉色變白，與肉色不同，也不癢痛，謂之白癲?！盵3]《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》記載：“此病自面及頸項(xiàng)，肉色忽然變白，狀類斑點(diǎn)，并不癢痛，形如雪片?！盵2]《外科真診》也有：“白駁風(fēng)……其色駁白，形如云片，亦無痛癢”[6]的記載。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生多由氣血失和，脈絡(luò)淤阻所致。如《醫(yī)宗金鑒·白駁風(fēng)》曰：“由風(fēng)邪相搏于皮膚，致令氣血失和。[2]肝腎不足型白癲風(fēng)主要癥狀是，病患體虛或者有這方面的家族遺傳病史，而且本人的病史比較長，白斑比較有局限性，還時(shí)常會(huì)有頭暈耳鳴，失眠健忘，四肢酸軟的癥狀，脈象細(xì)軟，在治療上主要應(yīng)該滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)為主，多數(shù)患者白斑范圍較大，或連成不規(guī)則之大塊斑片，斑內(nèi)毛發(fā)亦變白，在治則范圍內(nèi)適當(dāng)加補(bǔ)腎藥，當(dāng)首薦六味地黃丸方藥，可以提高療效。肝郁氣滯型白癲風(fēng)的主要癥狀是身體的白斑比較分散，然后慢慢擴(kuò)散，且板塊的數(shù)量沒有定數(shù)，一般還會(huì)伴隨著易怒、胸痛、晚上睡不安穩(wěn)、月經(jīng)不準(zhǔn)的現(xiàn)象，脈象弦，治療上主要就是疏肝理氣，活血祛風(fēng)。方藥可用丹梔逍遙散加減，丹梔逍遙散有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾、清熱涼血之功。蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目；川穹行氣活血；當(dāng)歸養(yǎng)血、活血；防風(fēng)、刺羨葵疏風(fēng)；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽，為治療白癲風(fēng)常用藥；何首烏、黑桑棋、黑芝麻補(bǔ)肝腎，益精血。全方共奏疏肝理氣、活血疏風(fēng)之功。四、中醫(yī)美容經(jīng)方的應(yīng)用現(xiàn)狀在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過四診合參，辨證求因，審因論治，應(yīng)用中醫(yī)方藥內(nèi)服或外用，對(duì)于多種損容性皮膚病收到了良好的療效。（一）內(nèi)治法全國高等醫(yī)藥院校教材將痤瘡分為三型：肺熱血熱證、腸胃濕熱證、脾虛痰濕證，分別采取涼血清熱、清熱化濕通腑及健脾化痰利濕清熱之法治療。而有人提出依臨床觀察分五型：①肺經(jīng)郁熱型：治以批把清肺飲，常伴咽部炎癥或不適，肺熱移于大腸，故多見大便干結(jié)；②心肝火旺型：痤瘡以前額、眉間、兩頰部為主，方用當(dāng)歸蘆薈丸、瀉心湯合加味逍遙散加減；③腸胃濕熱型：清胃散加減；④熱毒夾疲型：三黃石膏湯合五味消毒飲加減。上兩型多見形體肥胖，食欲旺盛、喜膏梁厚味，治以清解胃腑熱毒為主；⑤痰癖互結(jié)型：多經(jīng)久不愈，顏面痤瘡以炎性結(jié)節(jié)、囊腫為主，以桃紅四物湯合茯苓丸加減。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生是由于肝郁、脾虛、腎虧、血疲所致，治療采取健脾、舒肝、補(bǔ)腎、化癖方法；而有分肝郁氣滯、脾虛濕盛、腎陰虧虛和腎陽不足四型者[3]。研究發(fā)現(xiàn)以地黃、首烏、黃精等8味中藥提純后制成的美樂膠囊，對(duì)氣虛、血虛、脾虛、腎虛的衰老患者均有療效，改善衰老癥狀，而無副作用四。（二）外治法中藥外治能直達(dá)病所，奏效迅速。現(xiàn)代在操作上方法眾多，一般有熏洗、濕敷、撲撒、涂擦、浸浴、貼敷、噴霧、電離子導(dǎo)入、超聲波導(dǎo)入等9種，根據(jù)不同的操作方法，采用不同的劑型，主要有水劑、膏霜、油劑、粉劑、糊劑、涂膜劑等。有自創(chuàng)美容湯者，以清熱涼血藥為主，外洗治痤瘡；研究發(fā)現(xiàn)以清熱燥濕、祛風(fēng)養(yǎng)陰的山百合保健面膜外敷，治療痤瘡1629例，總有效率達(dá)99.82%。治療黃褐斑多采用“以白增白”之法，或配制中醫(yī)面膜敷面，治療黃褐斑女性患者42例，總有效率89.1%；或自制倒膜粉f9l治黃褐斑110例，總有效率95.5%，與對(duì)照組(石膏倒膜粉治療)有效率53.3%相比有顯著差異。（三）藥理研究傳統(tǒng)中藥藥性理論與現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益腎溫陽、健脾益氣、滋陰補(bǔ)血之類藥物在抗衰老、駐顏美膚方面功效卓著，如黃芪、山藥、黃精、肉蓯蓉、當(dāng)歸等。有研究發(fā)現(xiàn)黃白痤瘡膏(大黃、黃連、硫磺、白芷、茯苓、白蘞)對(duì)皮脂腺斑的生長有一定的抑制作用，通過抑制皮脂腺細(xì)胞的增生和分泌功能，進(jìn)而使皮脂腺斑萎縮，顏色變淺，改變地鼠皮脂腺斑的顯微結(jié)構(gòu)，以達(dá)到防治痤瘡的作用。此外，苦參對(duì)痤瘡、濕疹等多種皮膚病有治療作用；黃答有瀉火驅(qū)毒美顏之功效，適于肺經(jīng)實(shí)熱毒盛之皮膚疾??；蘆根，其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，又養(yǎng)皮膚；冬瓜子既含有油脂潤澤肌膚，又含有不飽和脂肪酸，可降脂緩衰延年，是美容之佳品等。五、中醫(yī)藥美容常用經(jīng)方及機(jī)理（一）潤膚增白、消斑去黑類常用經(jīng)方及作用機(jī)理七白膏，源自《御院藥方》，由白芷、白蘞、白術(shù)各30g，白芨15g，白茯苓12g（去皮），白附子9g（生用），細(xì)辛9g（去葉土）組成。方中七味藥外用均有祛風(fēng)、潤膚、增白之功。白術(shù)、茯苓駐顏祛黯；白芷、細(xì)辛祛風(fēng)止癢；白蘞消散，療面上皰瘡；白芨愈皮損皸裂；白附子主面上百病，除斑痕，行諸藥勢(shì)。全方配伍周詳，不僅能消除面上黑氣，也能很好地改善皮毛肌膚的功用狀態(tài)，滋潤光潔皮膚[16]。其他諸類經(jīng)方如服食變白方（《本草綱目》卷三十六），令面色白方（《外臺(tái)秘要》卷三十二）等，多具有滋潤皮膚，減輕色素沉著，增白皮膚的作用。對(duì)于皮膚干澀晦暗，面上黑氣，色素沉著者較為適宜。決定人體膚色最重要的因素是黑色素。酪氨酸酶在黑色素生成過程中起著至關(guān)重要的作用。若能夠抑制酪氨酸酶的活性，則可以有效抑制黑色素的生成，達(dá)到美白、祛斑的目的。據(jù)報(bào)道，根據(jù)中國古籍記載的有關(guān)治療老年斑、雀斑、改善面部黑色的處方，日本福島信等人從中選出烏梅、桂皮、蔓荊子、山茱萸、夏枯草、白頭翁、附子、黃連、益母草、皂莢等33種中藥，采用酶活力測(cè)定方法發(fā)現(xiàn)它們對(duì)酪氨酸酶活性具有很強(qiáng)的抑制作用[17]。我國學(xué)者選取了20種中藥，用多巴色素法測(cè)定其中藥的乙醇提取液，均對(duì)酪氨酸酶活性有抑制作用，其中蘆薈、熟地黃、當(dāng)歸的抑制作用較強(qiáng)，可用于藥品或化妝品[18]。另據(jù)研究表明桑白皮、地榆、苦參、金銀花、甘草、川芎、車前子、茯苓等對(duì)酪氨酸酶也均具有較好的抑制作用，說明它們都有一定的美白、祛斑作用[18]。（二）悅?cè)菰鲱?、駐顏抗皺類常用經(jīng)方及作用機(jī)理卻老養(yǎng)容丸，源自《太平圣惠方》，由黃精6kg（生者，取汁），生地2.5kg（取汁），蜜3000mL組成。方中黃精“寬中益氣，五臟調(diào)良，肌肉充盛，骨體強(qiáng)盛，其力倍，多年不老，顏色鮮明，發(fā)白變黑”。再配以滋陰補(bǔ)腎抗衰老的生地和美容佳品蜂蜜，可共補(bǔ)先后天，使氣陰生化有源，生機(jī)不枯，標(biāo)本兼顧。另外，出自《太平惠民和劑局方》的青娥丸，由胡桃仁20個(gè)，破故紙240g，蒜120g，杜仲500g組成，方中核桃長于補(bǔ)肝腎，潤肌膚，烏須發(fā)；破故紙（補(bǔ)骨脂）壯元陽，治勞傷；杜仲強(qiáng)筋骨。三者共奏固腎填精、強(qiáng)筋健骨、駐容養(yǎng)顏之功。其他此類經(jīng)方如純陽紅妝丸（《普濟(jì)方》），蘇東坡須問湯（《遵生八箋》）等大都具有悅?cè)菰鲱?、駐顏抗皺的作用。機(jī)體衰老最明顯的表現(xiàn)首先是皮膚衰老，皮膚衰老的特征是失去彈性和柔軟，出現(xiàn)皺紋、干燥角化、色素過度沉積等。預(yù)防和延緩皮膚衰老是醫(yī)學(xué)美容研究的熱點(diǎn)之一。超氧化歧化酶(SOD)是體內(nèi)唯一的以超氧化自由基為底物的金屬酶，是超氧化自由基有效清除劑，在正常生理情況下SOD能有效清除并阻止超氧自由基連鎖反應(yīng)，維持自由基清除和產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)平衡，保護(hù)皮下組織免受自由基的損害，從而起到延緩皮膚衰老作用[19]。珍珠護(hù)膚品能增加皮膚中輕脯氨酸含量，使皮膚中膠原蛋白的合成增加，進(jìn)而膠原纖維增加，皮膚變厚，且通過增加皮膚代謝功能，延緩皮膚衰老。中藥茯苓具有延緩皮膚衰老的作用，可以提高皮膚中羚脯氨酸的含量而促進(jìn)膠原蛋白合成。生地、當(dāng)歸可調(diào)整皮膚天然分泌物，對(duì)皮膚有保濕、清潔、防治皮膚粗糙和皸裂及促進(jìn)皮膚新陳代謝的作用。白芷中活性成分白芷素具有明顯的擴(kuò)張小動(dòng)脈作用，尤其擅長行面部血脈，使面部肌膚飽滿，皮膚紅潤光滑[20]。（三）祛風(fēng)除濕、治痤除糟類常用經(jīng)方及作用機(jī)理普濟(jì)消毒飲，源自《東垣十書》，由黃芩15g，黃連15g，連翹3g，元參6g，板藍(lán)根3g，馬勃3g，牛蒡子3g，僵蠶2g，升麻2g，柴胡6g，陳皮6g組成，具有清熱解毒、疏風(fēng)散邪之功，方中重用黃連、黃芩清泄上焦熱毒；牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散上焦風(fēng)熱；玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔梗、甘草清利咽喉，并有清熱解毒之功：陳皮理氣疏壅，利于腫毒消散；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，且有對(duì)頭面赤腫“火郁發(fā)之”之義，與苓、連相配，升降相反相成，互為制約。本方藥性走向，最適宜于頭面肌膚熱毒熾盛之證。其他此類經(jīng)方如枇杷清肺飲、五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》），消風(fēng)散（《外科正宗》）等，這些方藥大都有清泄肺經(jīng)邪熱，清熱解毒，涼血散瘀的作用，為臨床治療痤瘡、風(fēng)疹、濕疹的常用代表方劑。痤瘡是最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病。其發(fā)病與多種因素有關(guān)，目前主要認(rèn)為是由于皮脂腺分泌過多，而皮脂中亞油酸含量明顯減少，導(dǎo)致腺上皮過度角化、皮脂不易排出，致病菌(丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、糠孢子菌)感染而引起痤瘡。中醫(yī)認(rèn)為本病多與肺熱、血熱有關(guān)；或因脾胃積熱上蒸；或因大腸積熱上移；或因火入血絡(luò)，上發(fā)顏面。痤瘡患者多表現(xiàn)為肺熱、血熱、血瘀而形成丘疹、膿瘡、粉刺。有關(guān)資料表明根據(jù)發(fā)病機(jī)理選取的清熱涼血、散結(jié)祛瘀類中藥（如牛蒡子、金銀花、荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、連翹、敗醬草、玄參、白蒺藜、蒲公英、薄荷、三棱、莪術(shù)、海藻、昆布、生地黃、夏枯草、蟬