髖臼骨折的護(hù)理

關(guān)于髖臼骨折的護(hù)理第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日概述：髖臼由髂骨、坐骨及恥骨組成，稱為無名骨或者稱為髖骨，這三塊骨在骨骺閉合前由Y形軟骨相連，在骨骺閉合后相融為一體。髖臼被包含在一個(gè)弓形中，包括兩個(gè)臂（兩個(gè)臂的夾角約為60°）即前柱和后柱。后柱即髂骨-坐骨柱，很厚實(shí)，可為內(nèi)固定提供可靠的支持，它的橫截面為三角形，有三個(gè)面，內(nèi)側(cè)面為四邊體、后側(cè)面為臼的后壁及坐骨結(jié)節(jié)，前外側(cè)面為臼的外側(cè)面。前柱即髂骨-恥骨柱。

第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日四、術(shù)前護(hù)理診斷/問題

術(shù)前護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理診斷：體溫過高

護(hù)理目標(biāo)：體溫控制在正常范圍

護(hù)理措施：（1）監(jiān)測體溫變化，限制病人活動(dòng)，保持安靜狀態(tài)，減少產(chǎn)熱

（2）體溫超過38.5℃，給予物理獎(jiǎng)物理，鼓勵(lì)患者多飲水。（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)食物。（4）遵醫(yī)囑使用降溫藥物第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日2、護(hù)理診斷：焦慮與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：焦慮減輕

護(hù)理措施：（1）有針對性的進(jìn)行健康教育通過經(jīng)常性與家屬交流時(shí)了解病人心理狀況。（2）幫助病人找出不利疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施是病人自覺配合治療護(hù)理。（3）關(guān)心體貼病人效果評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日五、術(shù)后護(hù)理診斷

1、護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：疼痛減輕

護(hù)理措施:(1)評估病情，檢查切口有無出血，嚴(yán)重時(shí)通知醫(yī)生（2）指導(dǎo)患者肌肉放松，保持舒適體位。（3）轉(zhuǎn)移分散患者注意力（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療

效果評價(jià)：患者自述疼痛減輕2、護(hù)理診斷：軀體移動(dòng)障礙與手術(shù)有關(guān)護(hù)理目標(biāo):

軀體輕微活動(dòng)

護(hù)理措施：（1）向病人及家屬講解活動(dòng)及變換體位的重要性。第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日

并教會(huì)病人翻身及告知患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的知識(shí)和技能。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉，并根據(jù)病情逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量效果評價(jià)：軀體能輕微活動(dòng)護(hù)理診斷：有引流管脫落的危險(xiǎn)

護(hù)理目標(biāo)：引流管通暢護(hù)理措施：（1）操作時(shí)輕柔，防止導(dǎo)管牽拉脫出并告知患者及家屬翻身及活動(dòng)時(shí)固定好導(dǎo)管，防止受壓扭曲、打折。（2）及時(shí)巡視病房，密切觀察引流裝置是否有效（3）告知患者及家屬引流管不可高于切口，以防止逆流效果評價(jià)：引流管通暢第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日六、術(shù)后功能鍛煉手術(shù)后當(dāng)天a.保持患肢的特殊體位，外展中立位（兩腿間放軟枕），患肢穿丁字鞋b.麻醉恢復(fù)后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)，防止靜脈血栓。術(shù)后第一天：a.繼續(xù)以上練習(xí)。b.股四頭肌收縮練習(xí)c.深呼吸練習(xí)d.練習(xí)上肢的力量。術(shù)后第二天：a.繼續(xù)以上練習(xí)。b.股四頭肌直腿抬高練習(xí)（在家人或護(hù)士的保護(hù)下進(jìn)行）c.拔出引流管及尿管后可在醫(yī)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床旁坐、站或拄拐行走，應(yīng)循序漸進(jìn)。術(shù)后第三天：a.適度活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。b.正確用拐行走。術(shù)后4-7天a.繼續(xù)加強(qiáng)直腿抬高練習(xí)。b.可做小范圍的被動(dòng)屈伸練習(xí)。c.關(guān)節(jié)活動(dòng)后，如關(guān)節(jié)熱、痛，可冰敷，每次20分鐘，每日數(shù)次。術(shù)后1周-2周：a.繼續(xù)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)。b.為避免血栓的發(fā)生，不要放松踝泵的練習(xí)。術(shù)后3周-3月：a.爬樓梯練習(xí)關(guān)節(jié)靈活性（遵循健側(cè)上患側(cè)下的原則）b.10周可棄拐行走。c.進(jìn)行平衡動(dòng)能練習(xí)（左右交替移動(dòng)重心，直至重心完全放于患腿上）第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日七、出院指導(dǎo)出院后堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挘绻械疥P(guān)節(jié)持續(xù)疼痛和腫脹，表明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大；學(xué)會(huì)拄拐上下樓（好上壞下）上樓時(shí)先上健側(cè)，再上患側(cè)；下樓時(shí)先下患側(cè)，再下健側(cè)；避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)減少髖關(guān)節(jié)磨損；適當(dāng)控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重；不便坐矮櫈，蹲便坑、坐低軟沙發(fā)，跪姿、盤腿坐、翹二郎腿，還要注意不要過度彎腰拾物，3月內(nèi)不要長時(shí)間患肢在下側(cè)臥，側(cè)臥時(shí)應(yīng)健肢在