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前降支斑塊破裂的介入診斷及治療例第1頁/共22頁病例摘要男，56歲發(fā)作性胸悶2月2002年因心電圖T波倒置，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠脈造影,未見狹窄。近2月發(fā)作性胸悶，與活動(dòng)無關(guān)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，2009年3月、5月分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠脈CT和造影，顯示前降支狹窄60%來我院就診。高血壓病史7年，血壓控制良好。無高血脂、糖尿病史。第2頁/共22頁診斷

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

2.高血壓病第3頁/共22頁冠狀動(dòng)脈造影（外院，5月初）LAD近段局限病變第4頁/共22頁（外院）冠脈造影顯示前降支近段“小龕影”第5頁/共22頁冠脈造影：RCA正常第6頁/共22頁冠脈CT（2009年5月10日）前降支近段管壁增厚，見非鈣化斑塊形成，最窄處小于75%第7頁/共22頁第8頁/共22頁

心電圖（2009年5月11日）第9頁/共22頁2009年5月12日冠脈造影第10頁/共22頁2009年5月12日冠脈造影第11頁/共22頁冠脈造影第12頁/共22頁冠脈造影第13頁/共22頁OCT結(jié)果第14頁/共22頁OCT結(jié)果A3=7.35mm2D3=3.42mmA2=2.28mm2D2=2.47mmAS=68%A1=6.97mm2D1=2.87mm第15頁/共22頁OCT第16頁/共22頁支架植入Cypher3.0X23mmatm14第17頁/共22頁支架后Powersail3.5X1316atm第18頁/共22頁支架后OCT第19頁/共22頁無心血管事件的斑塊破裂

-------影像回顧（外院與本院）第20頁/共22頁討論斑塊破裂的診斷？斑塊破裂與心血管事件的關(guān)系？斑塊破裂

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