動(dòng)脈硬化簡(jiǎn)的學(xué)習(xí)教案

動(dòng)脈硬化簡(jiǎn)的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共14頁(yè)形成過(guò)程正常動(dòng)脈血管第2頁(yè)/共14頁(yè)形成過(guò)程動(dòng)脈硬化斑塊第3頁(yè)/共14頁(yè)形成過(guò)程動(dòng)脈血栓第4頁(yè)/共14頁(yè)動(dòng)脈硬化

臨床表現(xiàn)在動(dòng)脈硬化發(fā)展的早期，由于病變輕微而在臨床上無(wú)任何的不適癥狀，這就消弱了人體的防范隱匿了病情。但是，只有動(dòng)脈硬化發(fā)展的非常嚴(yán)重時(shí)，這才在臨床上表現(xiàn)出種種不適的癥狀和體征，如常見(jiàn)的癥狀有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等等。第5頁(yè)/共14頁(yè)動(dòng)脈硬化

臨床表現(xiàn)

1、一般表現(xiàn)。腦力與體力減退。

2、主動(dòng)脈粥樣硬化。大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。但如果形成主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，可迅速致命。也可以形成動(dòng)脈夾層分離。影響全身血流的調(diào)節(jié)，加重心臟的負(fù)擔(dān)。

3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型。冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起心絞痛以及不同程度和范圍的心肌梗塞。

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臨床表現(xiàn)

4、腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦缺血可引起眩暈、頭痛和昏厥。腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外，有頭痛、眩暈、嘔吐、意識(shí)喪失、肢體癱瘓、偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)。腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動(dòng)失常，智力和記憶力減退以至性格完全變態(tài)等癥狀。

5、腎動(dòng)脈。不常見(jiàn)?？捎捎趧?dòng)脈狹窄而引起頑固性高血壓。如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、少尿和發(fā)熱等。長(zhǎng)期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。第7頁(yè)/共14頁(yè)動(dòng)脈硬化

臨床表現(xiàn)

6、腸系膜動(dòng)脈?？梢鹣涣?、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。

7、四肢動(dòng)脈。以下肢較為多見(jiàn)。尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙引起間歇性跛行或下肢壞疽等。第8頁(yè)/共14頁(yè)動(dòng)脈硬化

治療

1、藥物治療。已經(jīng)確診為動(dòng)脈粥樣硬化的患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有規(guī)律地服用擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各種藥物。目前有許多類型和規(guī)格的藥物供選擇，做到藥物治療方案?jìng)€(gè)體化。

2、外科手術(shù)治療。對(duì)于狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈，可以行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)治療，以恢復(fù)動(dòng)脈的供血。

3、積極治療與本病有關(guān)的一些疾病。包括高血壓、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病等。

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藥物治療的方法

主要有：

1、擴(kuò)張血管，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。

①單硝酸異山梨醇，每次20毫克，每日2-3次；緩釋膠囊每次40毫克，每日1次；

②硝基地平緩釋片(拜新同)，30毫克，每日1次；

③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克，每日1次。

2、調(diào)節(jié)血脂。在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。

①降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊；

②降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他??；

③中藥如決明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。

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藥物治療的方法

3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4、溶解血栓藥和抗凝藥。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。

另外，也可采用介入治療，包括對(duì)狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術(shù)，可以恢復(fù)動(dòng)脈供血。

第11頁(yè)/共14頁(yè)動(dòng)脈硬化科學(xué)預(yù)防

由于動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化緩慢，明顯病變多見(jiàn)于壯年以，明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)，如果能有效控制和治療各種危險(xiǎn)因素，一段時(shí)間之后，病變可部分消退。因此，已經(jīng)起病的患者一定要樹立耐心接受長(zhǎng)期防治措施的信心。

1、合理的膳食。在所有的防治措施中，首先應(yīng)該積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。合理的膳食尤為重要。

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科學(xué)預(yù)防

2、參力比一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行），做保健體操、