化痰止咳藥淺論

化痰止咳藥淺論第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁一、概述：

凡能消除痰涎的藥物叫祛痰藥；能止咳平喘的藥物叫止咳平喘藥。第4頁/共38頁一、概述：

中醫(yī)對痰的認識：

1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部疾患，

第5頁/共38頁一、概述：

中醫(yī)對痰的認識：

2.無形之痰:常指停積于臟腑經絡之間各種各樣的痰證,如皮下各種腫塊;痰阻胸痹，則胸痛、胸悶見于冠心病、心絞痛、高血壓等；痰迷心竅，昏迷、譫妄、精神錯亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。第6頁/共38頁二、主要藥理作用１、化痰作用：如：桔梗、前胡、竹瀝、遠志、皂莢、南星、貝母、紫苑、款冬花、牡荊等。第7頁/共38頁二、主要藥理作用⑴、促進支氣管粘膜分泌（惡心性祛痰）；如桔梗。⑵、刺激性祛痰作用；⑶、增強氣管纖毛粘液流運動，有利于清除氣管內痰液；如滿山紅。第8頁/共38頁二、主要藥理作用⑷、溶解性祛痰（溶解粘痰）：酸性粘多糖纖維斷裂，唾液酸含量降低，從而降低痰的粘稠度。第9頁/共38頁二、主要藥理作用２、鎮(zhèn)咳平喘作用：如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙貝母等。半夏、苦杏仁、桔梗、浙貝母其鎮(zhèn)咳作用和可待因相似，部位在中樞，故具有較強的鎮(zhèn)咳效力。第10頁/共38頁三、常用實驗方法1．鎮(zhèn)咳作用試驗：

(1)動物：小鼠、大鼠、貓；

(2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸；第11頁/共38頁三、常用實驗方法2．祛痰作用試驗(方法與動物)⑴氣管酚紅法：小鼠、兔；⑵氣管纖毛-粘液流運動法：鴿、青蛙；第12頁/共38頁三、常用實驗方法3．平喘作用試驗(方法.動物.造模)⑴噴霧致喘法：兔、豚鼠⑵離體氣管螺旋條法第13頁/共38頁桔梗

一、性味：苦、辛、平二、功效：１、止咳祛痰２、開音利咽３、排膿第14頁/共38頁桔梗三、主要有效成分１、皂甙：是祛痰止咳的有效成分２、萜烯類物質３、桔梗多糖，生物堿第15頁/共38頁桔梗四、主要藥理作用１、祛痰止咳作用咽喉皂甙支氣管粘膜分泌↑→痰液稀釋胃粘膜第16頁/共38頁桔梗２、抗炎作用⑴降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，抑制肉芽腫⑵增強巨噬細胞的吞噬功能，能增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌菌酶的活性第17頁/共38頁桔梗２、抗炎作用:，抗炎作用與興奮垂體－腎上腺皮質功能有關,桔梗粗皂苷可使血漿ACTH和皮質酮含量明顯增加第18頁/共38頁桔梗３、其他作用

⑴、解熱、鎮(zhèn)痛⑵、抑制胃液分泌及抗胃潰瘍⑶、影響心血管功能⑷、降血糖⑸、影響膽固醇的代謝第19頁/共38頁桔梗４、毒性反應：

桔梗粗皂甙注射有很強的溶血作用。大劑量口服時，可引起惡心、嘔吐。第20頁/共38頁桔梗５、應用⑴感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支氣管炎、肺炎。⑵咽喉腫痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及聲音嘶啞。第21頁/共38頁浙貝母1．功效2．藥理作用⑴止咳作用⑵平喘作用第22頁/共38頁浙貝母3．應用⑴感冒咳嗽，慢支炎；⑵癰瘡，淋巴結核、淋巴結炎第23頁/共38頁川貝母1．功效2．藥理作用：止咳祛痰作用3．應用⑴肺結核⑵慢性氣管炎⑶急性呼吸道炎等第24頁/共38頁半夏1．功效燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用于治療痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；生用外治癰腫痰核等。

第25頁/共38頁半夏2．藥理作用⑴鎮(zhèn)咳作用⑵催吐和鎮(zhèn)吐作用⑶抗癌第26頁/共38頁半夏2．藥理作用(4)對消化道的作用對胃液的影響制半夏明顯抑制大鼠胃液分泌，降低胃液酸度、游離酸和總酸酸度及胃蛋白酶活性，對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復作用。

第27頁/共38頁半夏2．藥理作用(4)對消化道的作用:作用于M受體對胃腸產生收縮作用;半夏又能抑制組織胺、氯化鋇所引起的腸管收縮第28頁/共38頁半夏3．應用⑴各種嘔吐⑵呼吸道炎癥引起的咳嗽、多痰⑶子宮頸癌、肝癌、皮膚癌等第29頁/共38頁半夏4．不良反應生半夏對口腔、喉頭和消化道粘膜有強烈刺激性，可致上述部位腫脹、疼痛、失音、流涎、呼吸困難，甚至窒息而死。第30頁/共38頁苦杏仁

1．功效止咳平喘，潤腸通便之功效。用治咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘等。

苦杏仁味苦，性微溫，有小毒。第31頁/共38頁苦杏仁

2．藥理作用⑴止咳平喘有效成分為苦杏仁苷。腸道細菌能將苦杏仁苷分解為游離的氫氰酸，抑制呼吸中樞，而達到鎮(zhèn)咳、平喘作用。第32頁/共38頁苦杏仁

2．藥理作用⑵潤腸通便豐富脂肪油，能使腸道潤滑，糞便軟化;

脂肪油在堿性腸液中能分解成脂肪酸，對腸壁有溫和的刺激作用，使腸蠕動增強，而起到潤腸通便作用。第33頁/共38頁苦杏仁

2．藥理作用⑴止咳平喘⑵潤腸通便⑶抗腫瘤作用第34頁/共38頁苦杏仁

3．應用⑴用于呼吸系統(tǒng)疾?、票忝丌前┌Y第35頁/共38頁苦杏仁

4．不良反應

過量的苦杏仁甙分解出大量的氫氰酸可抑制細胞色素氧化酶和呼吸中樞，引起中毒。