尿路感染病人的護(hù)理 附答案

尿路感染病人的護(hù)理[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)校：________________________1.服用磺胺類藥物治療尿路感染時，加服碳酸氫鈉的作用是[單選題]*A.抗炎B.增加尿量C.堿化尿液(正確答案)D.保護(hù)尿路黏膜E.增加腎血流量答案解析：磺胺類藥物容易在尿道中形成結(jié)晶堵塞尿道，需要服用碳酸氫鈉堿化尿液，使其容易溶解，并隨尿液排出體外。使用磺胺藥物時要多喝水，增加排尿，如果飲水量不足，尿量少，藥物在尿中濃度高，容易在腎臟析出磺胺結(jié)晶，可引起腰痛、血尿等。故選C2.腎盂腎炎患者住院后，護(hù)士囑其多飲水，目的是[單選題]*A.增加血容量B.降低體溫C.沖洗尿路(正確答案)D.減少藥物不良反應(yīng)E.增加食欲答案解析：腎盂腎炎患者盡量多攝入水分，才能有尿量增加的效果，才能達(dá)到?jīng)_洗膀胱、尿道的目的，從而減輕尿路刺激癥狀。即選項C是正確的。3.關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是[單選題]*A.新生兒期主要為全身表現(xiàn)B.嬰幼兒期全身中毒癥狀重C.嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時哭鬧D.年長兒上尿路感染時全身癥狀較為突出E.年長兒下尿路感染時可有腰痛及腎區(qū)叩擊痛(正確答案)答案解析：急性泌尿道感染隨患兒年齡組的不同存在著較大差異。①新生兒:臨床癥狀極不典型，多以全身癥狀為主(A正確)，如發(fā)熱、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等；②嬰幼兒:臨床癥狀也不典型，常以發(fā)熱最突出，拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯(B正確)。局部排尿刺激癥狀可不明顯，但細(xì)心觀察可發(fā)現(xiàn)有排尿時哭鬧不安(C正確)；③年長兒:以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀突出(D正確)，上尿路感染常伴有腰痛和腎區(qū)叩擊痛，肋脊角壓痛等，同時尿路刺激癥狀明顯，而不是下尿路感染，故E錯誤，應(yīng)選E。4.患者女，60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適，且有肉眼血尿，初診為急性膀胱炎，最適宜的口

服藥物是[單選題]*A.紅霉素B.氧氟沙星(正確答案)C.甲硝唑D.氨芐西林E.碳酸氫鈉答案解析：膀胱炎通常是急性細(xì)菌感染所致，女性多發(fā)。臨床發(fā)病突然，有尿頻、尿急、尿痛，部分病人可有排尿時燒灼感和出現(xiàn)終末血尿。治療通常以頭孢類和喹諾酮類(氧氟沙星)抗生素多見，可以適當(dāng)口服碳酸氫鈉堿化尿液。故選B5.患者女，68歲。勞累后左腰部不適5年，B超示左腎盂積水，入院行左腎盂穿刺造痿術(shù)，下列造瘺管的護(hù)理措施不正確的是[單選題]*A.妥善固定B.常規(guī)沖洗(正確答案)C.每次沖液量不超過5~10mlD.觀察引流液的性狀和量E.引流袋應(yīng)低于引流傷口水平答案解析：腎盂穿刺造瘺術(shù)后的護(hù)理措施包括:①妥善固定造瘺管，特別是術(shù)后1~2周之內(nèi)，未形成瘺道之前，嚴(yán)防脫落。保持造瘺管通暢，引流管勿折曲受壓，1~2小時擠壓一次。腎盂造瘺管不通暢時，用無菌生理鹽水5~10ml，緩慢沖洗1~2次。不要壓力過高，以防感染，故B錯誤，A、C正確。②觀察引流液的性狀和量，并分別記錄造瘺管及尿道排出的尿量，以觀察雙側(cè)腎臟功能。③保持造瘺管局部皮膚清潔、干燥，敷料有尿液外滲及時消毒更換。④鼓勵病人多飲水，每日2000~3000ml。6.患者女，27歲。有反復(fù)發(fā)作尿頻尿急、尿痛史，腎區(qū)叩擊痛(+)。下列指導(dǎo)對其不適合的是[單選題]*A.多飲水B.保持排便通暢C.保持外陰清潔D.禁用盆浴E.經(jīng)常預(yù)防性使用抗菌藥物(正確答案)答案解析：患者有膀胱刺激征陽性，考慮尿路感染。在護(hù)理過程中要多飲水，保持大便通暢，保持外陰清潔和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但預(yù)防性使用抗菌藥可以引起菌群失調(diào)，是不可取的。因此選項E是錯誤的。7.患者女，24歲。尿液渾濁不清，尿液鏡檢白細(xì)胞充滿整個視野，伴有少許白細(xì)胞管型和大量上皮細(xì)胞。此時應(yīng)考慮為[單選題]*A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎臟腫瘤D.急性腎盂腎炎(正確答案)E.泌尿道結(jié)石答案解析：尿液渾濁不清，尿液鏡檢見白細(xì)胞充滿整個視野，伴有少許白細(xì)胞管型和大量上皮細(xì)胞是典型的膿尿，為急性腎盂腎炎。故D為正確答案。8.患者女，26歲。尿頻、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在門診應(yīng)用抗生素治療，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，應(yīng)囑患者停用抗生素[單選題]*A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天(正確答案)答案解析：進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，使用抗生素的患者應(yīng)停用抗生素7日后留取尿標(biāo)本，故排除A、B、C、D答案，選E。(9~10題共用題干)

患者女，25歲，已婚。尿頻、尿急、尿痛2天，高熱39.2℃，診斷為急性腎盂腎炎。

9.患者做尿常規(guī)檢查，結(jié)果可能是[單選題]*A.血尿B.蛋白尿C.膿尿(正確答案)D.管型尿E.低比重尿答案解析：急性腎盂腎炎中膿尿(每高倍視野≥5個白細(xì)胞)為其特征性改變；而血尿是腎炎的表現(xiàn)。故選C。10.對患者的健康教育以下不正確的是[單選題]*A.勞逸結(jié)合，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)B.多飲水，勤排尿C.保持外陰清潔，禁止盆浴D.急性期治愈后3個月才能懷孕(正確答案)E.保持排便通暢答案解析：教育患者應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，避免尿路感染反復(fù)發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部，局部有炎癥時要及時診治。鼓勵病人多飲水、少憋尿，保持大便通暢，禁止盆浴。如果與性生活有關(guān)，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。只有選項D是錯誤的，故本題選D。(11~13題共用題干)

患者女，28歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院診治，診斷為急性腎盂腎炎。

11.其尿常規(guī)檢查結(jié)果對診斷最有意義的是[單選題]*A.蛋白尿B.血尿C.混濁尿D.白細(xì)胞管型尿(正確答案)E.乳糜尿答案解析：腎盂腎炎屬于泌尿系感染，尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型和細(xì)菌，尿白細(xì)胞管型增多明顯，最具診斷意義。故選D。12.指導(dǎo)其采集尿培養(yǎng)標(biāo)本正確的是[單選題]*A.留取標(biāo)本前僅清洗外陰即可B.留取中段尿于清清容器內(nèi)C.取清晨第一次清潔中段尿(正確答案)D.留取標(biāo)本前要多飲水E.如使用抗生素要停藥2天后取尿答案解析：泌尿系感染尿常規(guī)采集尿標(biāo)本時應(yīng)收集新鮮尿液，最好取晨尿，分段收集尿液，一般采用中段尿。取標(biāo)本前應(yīng)少飲水，以免尿液濃度低，亦不能清洗后、治療后再取尿標(biāo)本培養(yǎng)，這樣易導(dǎo)致假陰性結(jié)果，不利于診斷。故選C。13.尿細(xì)菌培養(yǎng)有意義的標(biāo)準(zhǔn)是菌落數(shù)大于[單選題]*A.103/mlB.104/mlC.105/ml(正確答案)D.106/mlE.107/ml答案解析：臨床常用清潔中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義為:菌落計數(shù)≥105/ml為有意義，104~105/ml為可疑陽性，104/ml則可能是污染。故選C。(14~15題共用題干)

患兒女，2歲。以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。

14.護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估時應(yīng)注意[單選題]*A.衛(wèi)生習(xí)慣(正確答案)B.飲食習(xí)慣C.居住環(huán)境D.活動習(xí)慣E.家庭環(huán)境答案解析：急性泌尿系感染多為上行感染，約95%尿路感染的病原菌是由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟。故應(yīng)特別注意評估患兒的衛(wèi)生習(xí)慣，作為護(hù)理的重點，本題答案為A。15.為減少排尿時的不適，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴家長采取的措施是[單選題]*A.注意休息B.多喂水(正確答案)C.排便后清潔外陰D.減少排尿E.服止痛劑答案解析：泌尿系感染急性期患兒應(yīng)臥床休息，宜清淡飲食，多飲水以增加尿量，堅持每2~3小時排尿1次，促進(jìn)細(xì)菌毒素及炎性物質(zhì)的排泄，以減少排尿時的不適，故本題選B。(16~19題共用題干)

患者女，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞(WBC)25個/HP。

16.應(yīng)考慮可能是[單選題]*A.急性腎炎B.慢性腎炎C.泌尿系感染(正確答案)D.急進(jìn)性腎炎E.腎病綜合征答案解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛和膀胱刺激癥狀，伴尿白細(xì)胞陽性，符合泌尿系感染的診斷要求。故選C。17.本病病因是[單選題]*A.免疫缺陷B.細(xì)菌感染(正確答案)C.遺傳因素D.過敏E.營養(yǎng)過剩答案解析：尿路感染主要由革蘭陰性桿菌所致，其中大腸桿菌占絕大多數(shù)。故選B。18.多飲水的用途是[單選題]*A.降低體溫B.緩解尿頻C.營養(yǎng)需要D.沖洗尿路(正確答案)E.治療